АНДРЕЙ ВЕЗАЛИЙ

пользой. Поэтому Вы не должны удивляться тому пылу и радости, с которыми я

принял Ваши научные труды... Таким образом, позабыв все остальное, я

поглощал все Ваши заметки и посвятил себя целиком этому неожиданному чтению

Андрей Везалий. О том, что прочитанное полностью оправдало мои безмерные

ожидания, а достигнутое Вами совершенно и по достоинствам совпало с теми

представлениями, которые я сам приобретал в изучении тайн природы, для Вас

будет очевидно из этого интимного письма...»

«Что касается меня, то я чувствую, что орнаменты нашего искусства

начинаются на той арене, от которой я, как молодой человек, был отлучен к

обычной медицинской практике, к войнам и к непрерывным путешествиям. И я

вижу завершение тех вещей, которым я дал безупречные основы в соответствии

с моими способностями и в том виде, в каком позволяли мой возраст и здравый

смысл».

«И если я когда-нибудь получу возможность препарировать трупы,

возможность которая здесь полностью отсутствует, так как здесь я не мог

достать даже черепа, я попытаюсь вновь изучить все строение человеческого

тела и целиком пересмотреть мою книгу».

Желание созрело, согласие на возвращение в Италию получено. Но прежде

надо искупить свои «грехи». Везалию надлежит съездить в Палестину к «святым

местам», чтобы доказать свою преданность церкви. Это путешествие в 1564 г.

закончилось трагически. Оказавшись в результате кораблекрушения в

Средиземном море на острове Занте, больной, всеми покинутый Везалий в

октябре 1564 г. скончался.

Смерть Везалия развязала руки его врагам. Зависть и ложь, насмешки и

клевета, попытки снова поднять на щит галенизм, подделки и плагиаты — все

обратилось против памяти великого анатома. Реакция не дремала. Инквизиция и

орден иезуитов обрушивали гнев на свободомыслие. Учреждается строгая

цензура на книги и на мысли. Анатомия в духе Везалия рассматривается как

выпад против религии. Недостойную роль в дискредитации своего учителя

выполняет римский анатом Евстахий, выпустивший в 1564 г. книгу. Он открыто

призывает возвратиться назад к Галену и Гиппократу. Он считает, что лучше

заблуждаться с Галеном, чем следовать вместе с его противниками. Вместе с

Везалием Евстахий порочит имя Фаллопия, в опровержении многих фактов

становится на путь фальсификации, но его собственные труды оказываются

оружием против Галена.

В Падуе с 1565 г. атаки на Везалия направляет Фабриций из Аквапенденте.

Талантливый анатом, ученик Фаллопия, он из честолюбия противопоставляет

свои открытия открытиям Везалия, спекулируя на восстановлении поруганной

якобы чести Галена.

Французские анатомы дискредитируют Везалия, переоценивая заслуги Сильвия

и Шарля Эстьена, который почти одновременно с Везалием напечатал свою

книгу.

Профессор анатомии Павийского университета Габриель Кунеус в 1564 г.

выпустил книгу, в которой привел некоторые абзацы из письма Везалия

Фаллопию. Врач Гарданус несколькими десятилетиями позже вообразил, что эта

книга принадлежит Везалию, скрывшему свою фамилию под псевдонимом. Слабая

работа, содержавшая грубые ошибки, никакого отношения к Везалию не имела.

Между тем последующие биографы вплоть до XIX века продолжали ссылаться на

нее при анализе творчества Везалия.

Облик Везалия запечатлен на многих портретах, из которых лишь портрет

работы Калькара на деревянной гравюре является аутентичным. Это портрет

приведен в трактате по анатомии, в «Эпитоме», в письме об отваре хинного

корня и на фронтисписе трактата по анатомии ч изданиях 1543 и 1555 гг. с

комментариями на английском и немецком языках позволили широким кругам

читателей познакомиться с ними. Значение этой работы велико. Она послужила

пробой сил автора, разведкой интересов читателей и явилась своеобразной

прелюдией к главному труду Везалия.

ЭПИТОМЕ

В 1539 г. в Базеле вышло из печати письмо Везалия о кровопускании из правой

локтевой вены при воспалительных процессах Везалий исходит из того, что

венозная кровь от печени течет к периферии. В верхней полой вене происходит

смешение крови. Следовательно, даже при левостороннем воспалении легких

кровопускание из вен правой руки может дать лечебный эффект.

Второе издание также вышло в Базеле в 1555 г. В дополнение к нему

Везалий написал «Эпитоме», выпущенный издателем Опорином в 1543 г.

отдельной книгой в 23 полных страницах. Последующие издания вышли в Базеле

(1555), Париже (1560). Сохранилось очень мало оригиналов этой книги.

Недавно (1949) опубликован ее английский перевод. На русском языке

«Эпитом» не появлялся и оригиналов этой книги в библиотеках Советского

Союза не обнаружено. Существует мнение о том, что «Эпитом» подготовлен

Везалием как аннотация его руководства по анатомии. Однако в «Эпитоме»

встречается несколько оригинальных рисунков и некоторые новые мысли. Весь

материал распределяется по несколько иным главам, чем в руководстве. Может

быть, Везалий хотел изложить анатомию для начинающих в более доступной и

сжатой форме.

Везалию принадлежат еще две опубликованные им работы. Это письмо о

лечебных свойствах отвара хинного корня (Базель, 1546) и письмо Габриелю

Фаллопию с ответом на его критику в своем письме Везалий сообщает об

успешном применении отвара хинного корня при подагре и несколько страниц

посвящает защите своих анатомических взглядов. Во втором письме

содержатся откровенные мысли о развитии анатомии, рассматриваются

заслуги Фаллопия и с сожалением отмечается преждевременный отход

самого Везалия от анатомии. Как можно видеть, список научных работ

Везалия невелик. И фактически только руководство по анатомии

представляет солидное, весьма трудоемкое бесконечно жизненное

произведение подлинного человеческого гения. Не зря некоторые биографы

считают Везалия человеком одной книги.

Хотя сам автор в заглавии указывает, что его труд состоит из 7 книг, в

действительности в нем содержится еще одна дополнительная глава. Книга

первая — это руководство по остеологии и артрологии.

Книга вторая посвящена в основном миологии, хотя описанию и разбору

мышц предпослана глава по синдесмологии. Книга третья содержит

характеристику кровеносных сосудов и отчасти желез. В четвертой книге

излагаются данные по анатомии периферических нервов и спинного мозга.

Пятая книга насыщена данными по анатомии органов пищеварения, выделения

и размножения. В шестой книге описаны органы дыхания и связанный с ними

орган кровообращения — сердце. Седьмая книга посвящена анатомии

головного мозга и отчасти органов чувств. В восьмой книге изложены

материалы по экспериментальной анатомии и физиологии, полученные

Везалием в процессе вивисекции. Девятой книгой можно считать «Эпитом».

Первая книга содержит 41 главу, в которой описан весь скелет, включая

зубы, хрящи (в том числе хрящи носа, век, уха, гортани), ногти. В

заключении говорится о методах обработки костей и инструментах, которые

необходимы для занимающихся анатомией. Для остеологии Везалия

характерно деление анатомических признаков на общие и частные. Так, он

определяет назначение костей для функций опоры, защиты и движения,

подразделяет их на большие и малые, плоские и длинные, шероховатые и

гладкие. Везалий описывает под названием чешуи компактное вещество

костей и выделяет губчатое или пещеристое вещество. Надкостница

признается обязательной составной частью кости. По мнению Везалия, за

счет ее обеспечивается чувствительность кости. В учении о суставах

Везалий также различает общие закономерности и частные детали

конструкции каждого сустава. В 4-й главе первой книги имеется исходная

классификация суставов. Автор предлагает делить суставы на подвижные и

малоподвижные. Форма суставов увязывается с движениями, происходящими в

них. Везалий обращает внимание на комбинированные суставы (предплечье,

затылочно-позвоночное сочленение). Он характеризует некоторые

вспомогательные аппараты суставов, например внутрисуставные хрящи. Он

хорошо раскрывает роль позвоночника (глава XII) и целесообразность

построения его из многих позвонков. Однако в составе крестца Везалий

выделяет 6 позвонков (иногда 5). Межпозвоночные хрящи называет

«хрящевидными связками». Грудина, по Везалию, состоит из 3 частей. До

этого в «Шести таблицах» он рисовал грудину иначе, да и на рисунке

скелета (т. 1, стр. 493) в руководстве по анатомии грудина изображена

состоящей из 7 сегментов. Он описал угол между рукояткой и телом

грудины, называемым углом Людовика. Для Везалия совершенно очевидно, что

у мужчины и у женщины имеется с каждой стороны по 12 ребер. Иногда их 13

и очень редко 11. «А мнение черни, будто мужчины на одной стороне лишены

какого-то ребра и женщина в числе ребер превосходит мужчину на одно

ребро, совершенно смешно, хотя Моисей сохранял предание, будто Ева

создана - богом из ребра Адама» .

При описании черепа Везалий впервые точно охарактеризовал и изобразил

клиновидную и нижнечелюстную кости. Шилоподъязычную связку он принимал за

продолжение больших рогов подъязычной кости. Нижнюю носовую раковину и

сошник он также не рассматривает в качестве самостоятельных костей, а

присоединяет их к решетчатой кости. Ему не удалось еще обнаружить

стремечко. Из заключении книги Везалий описывает, каким образом он

производил мацерацию костей. Для этой процедуры применялись деревянные

ящики С отверстиями. В них закладывались трупы вместе с известью. Ящики

помещались в воду. После промывок и очищения кости выставлялись на солнце

для отбеливания. Применялось и вываривание костей. Обстоятельно описана в

книге техника изготовления скелета. Применяемые для этой цели инструменты и

материалы перечислены вместе с инструментами для вскрытия в 41-й главе.

Надо сказать, что инструменты, находившиеся в пользовании Везалия, были

очень разнообразны. Здесь показаны пилы, молотки, щипцы, ножи, бритвы,

крючки, ножницы, иглы и другие инструменты, но среди них еще нет

обыкновенного пинцета.

До Везалия таблицы мускулов в анатомических руководствах не встречались.

Тем примечательнее его заслуги по созданию совершенно оригинальных таблиц,

выполненных хорошо даже с точки зрения современной изобразительной техники.

Фигуры с отпрепарированными мышцами изображены на фоне итальянских

пейзажей. Фигурам приданы патетические позы, в постановке конечностей

правильно схвачена динамика движений.

Из 62 глав второй книги только в первых 6 имеются данные по общей

миологии. В 1-й главе Везалий разбирает различные виды связок. К ним он

относит всевозможные фасциальные образования, межкостные перепонки,

синовиальные оболочки сухожилий и лишь иногда истинные связки суставов.

Такая классификация связок существовала до XVIII века. Напомним, что в

диссертации Бахерахта (1750) «О болезни связок» иногда даже складки

слизистой оболочки принимались за связки.

Не подлежит сомнению, что Везалий понимал функцию синовиальных влагалищ,

в которых сухожилия увлажняются клейкой жидкостью и могут лучше скользить,

не стираясь. Везалий критиковал представления тех анатомов-галенистов,

которые смешивали сухожилия с нервами. «Сухожилие, — писал он, —

соответствует связке, а не нерву», к тому же нерв не растворяется ни в

мышце, ни в сухожилии.

Естественно, что Везалий не избегал ответа на вопрос о деятельности мышц.

Он правильно понимал, что масса мышечной ткани «является главной частью

мускула» и благодаря ей «мускул сокращается» (т. 1, стр. 634—635). Но для

работы мышц, как он думал, требуется непрерывная доставка «животного духа»

по нервам (т. 1, стр. 633), питание мышц кровью, доставляемой по венам, и

«восстановление прирожденной теплоты» мышц, что достигается с помощью

артериальной крови.

В книге дается классификация мышц по форме, функций соединяемым костям.

При этом Везалий указывал на условность понятий — начало и прикрепление

мышцы. Ему знакомы примеры антагонистического действия мышц. Везалий еще не

употребляет слова фасция для оболочек, окружающих мышцы. Вместе с тем он

находит поверхностную фасцию, отделяющую подкожножировой слой от мышцы.

В главах, посвященных частной анатомии мышц, Везалий добивается

значительной полноты описания. Идет ли речь о мышцах языка или глаза,

говорится ли о мышцах конечностей, везде Везалий находит точные

характеристики, везде проводит свой функциональный анализ. Он разбирает

механизм жевания, правильно оценивает работу мышц живота, координирующихся

с действием диафрагмы. Он резко критикует мнения тех медиков, которые

утверждают, что «прямым мускулом пища проталкивается в живот, поперечным

выгоняется, а косым—удерживается...» (т. 1, стр. 796). Движение пищи по

кишечнику Везалий связывает с функциями мышечных элементов желудка и кишок.

Впервые доказывается положение о различии произвольных и непроизвольных

движений, «не зависящих от нашего побуждения»,(т. 1, стр. 796).

Описание мышц по областям всегда сочетается с рассмотрением тех движений,

которые осуществляются в суставах. В таком виде миология Везалия

оказывается функциональной. Конечно, Везалий анализирует действие мышц во

многих случаях без учета групповой координации.

Ряд мышц остался Везалию неизвестным. Он нанес на рисунок, но не описал в

тексте пирамидальный мускул живота. Латеральная крыловидная, затылочная,

наружная запирательная, клюво-плечевая, мышцы мягкого неба и некоторые

другие мышцы совсем не были упомянуты в книге Везалия. Уместно заметить,

что уже его ученик Фаллопий более тщательно изучил мышцы головы, дав

описание тех из них, которые не знал Везалий. Продолжателем его дела был

также Аранци, описавший собственный разгибатель указательного пальца, клюво-

плечевую мышцу и некоторые другие.

С другой стороны, сам Везалий иногда описывал мышцы, не имея перед

глазами препарата или рисунка. Неточности и ошибки Везалия можно объяснить

тем, что работа продвигалась очень быстро. Во всяком случае они не

настолько велики, чтобы повлиять на высокую оценку книги в целом.

Книга третья, в которой дается описание кровеносных сосудов, страдает

наиболее существенными недостатками, обусловленными тем, что Везалий не

понимал кровообращения и слепо следовал физиологическим доктринам Галена.

Конечно, Везалий как анатом и в исследовании кровеносных сосудов

находится на должной высоте. Он тщательно описывает артерии и вены. Для

него не остаются скрытыми законы ветвления артерий, пути окольного

Кровотока. Даже особенности строения сосудистой стенки привлекают его

внимание.

Остается фактом, что вены для Везалия — это сосуды, по которым кровь от

печени идет к периферии. Рядом с ними артерии несут от сердца к периферии

кровь, насыщенную жизненным духом. Каким образом оканчиваются тончайшие

сосудистые трубки, Везалий не знает. Сердце для него обыкновенный

внутренний орган, а не центр сосудистой системы, поэтому описание сердца не

включено в данную книгу.

Значение вен Везалий ставит выше, чем артерий. Но описание топографии

вен все же грешит неточностями. Например, образование воротной вены

показано Везалием недостаточно четко. Он допускает соединение артерий

головного мозга с синусами твердой оболочки. Для него очевидна

вариабильность вен. «Среди массы людей,—пишет он,— едва ли найдешь двоих с

совершенно одинаковыми разветвлениями вен» (т. II, стр. 98).

Кровообращение плода Везалий специально не описывает, но он знает пупочные

артерии, которые после рождения запустевают. Эти артерии, по Везалию, идут

не к пупку, а от пупка. На таблицах Везалий показал места впадения

печеночных вен в нижнюю полую вену. На передней брюшной стенке он

проследил кавакавальные анастомозы через надчревные вены.

В этой же книге дано описание некоторых желез. Среди них Везалий выделяет

так называемые кровяные железы, не имеющие выводных протоков, и железы с

выводными протоками. В последних происходит фильтрация жидкостей из крови

для снабжения органов питательными веществами. Везалий видел лимфатические

узлы брыжейки и назвал их железами. Значение селезенки заключается, по

мнению Везалия, в очистке крови от «меланхолического сока». Геморроидальные

вены Везалий считает ветвями воротной вены.

Таким образом, текст третьей книги-Везалия, вооружавший анатомов знаниями

частной анатомии кровеносных сосудов, был неполноценным в аспекте общей

ангиологии и устарел в течение короткого времени.

Для истории открытия кровообращения книга Везалия явилась необходимой

ступенью. Только на основе полных знаний распределения сосудов можно было

строить новую теорию. Везалий сам не мог приступить к проверке гипотез

Галена, относящихся к кровообращению, но это нельзя поставить ему в вину.

Прежде чем приступить к созданию новых концепций, надо было подытожить

накопленные материалы, систематизировать их и тем самым подготовить условия

для развития новых идей.

В четвертой книге изложена анатомия периферической нервной системы. Эта

книга меньше других по объему. В ней 17 глав. Начинается книга с ответа на

вопрос, что такое нерв./Различия между двигательными и чувствительными

нервами твердо подчеркнуты Везалием. Он описывает 7 пар черепномозговых

нервов, по Галену, и 30 пар спинномозговых нервов, так как не учитывает

VIII шейного спинномозгового нерва. П. К. Анохин (1945) считает, что в

книге Везалия даны почти законченные представления о строении нервной

системы, С такой оценкой, конечно, трудно согласиться. Везалий не понимал

различий между корешками спинномозговых нервов. В описание черепномозговых

нервов он не внес необходимой ясности. Иногда нервный ствол Везалий

рассматривает как сплошное образование, большей же частью как полую трубку,

по которой циркулирует животный дух. Фактические данные по анатомии

периферических нервов, нервных сплетений, спинного мозга в книге Везалия

изложены систематически. Но они, во-первых, не оригинальны, а во-вторых,

изобилуют ошибками. Везалий полагает, что спинной мозг продолжается в

крестцовый канал, что нервы — это отростки мозга, что двигательные нервы

твердые, а чувствительные — мягкие. Он не выделяет еще межоболочечных

пространств, не обращает внимания на нервные узлы. Симпатический ствол и

чревные нервы Везалий считает ветвями блуждающего нерва (VI пара).

Совершенно очевидно, что анатомия нервной системы не увлекала Везалия. В

этой области знаний он не исправил ошибок Галена.

Перечисляя черепномозговые нервы, Везалий оговаривается, что их в

действительности больше чем 7 пар (т. II, стр. 204). Например, обонятельный

нерв следует выделять особо. Третья пара фактически двойная. «Близ корешка

пятой пары возникает другая пара, неизвестная всем занимающимся анатомией»

(т. II, стр. 204). Но Везалий заявляет, что он не собирается «отступать от

старого счета мозговых нервов».

Нумерация и название черепномозговых нервов Везалия не совпадают с

современными представлениями.

1 пара — зрительный нерв — описана в общем правильно.

II пара — глазодвигателыный нерв. Характеристика его очень примитивна.

Считается, что этот нерв иннервирует все 7 мышц глаза. III пара по описанию

соответствует тройничному нерву. Но анатомия этого нерва изложена

чрезвычайно путано. Двигательный корешок тройничного нерва выделен в

специальную IV пару черепномозговых нервов. При описании третьей пары

Везалий наталкивается на отводящий нерв. Он сообщает правильные сведения о

месте его выхода из мозга и о топографии на основании мозга, но в верхней

глазничной щели принимает его за часть «глазного нерва», якобы

двигательного по функции.

Под названием V пары в книге Везалия фигурируют вестибуло-слуховой и

лицевой нервы. Автор угадывает некоторые правильные детали этих нервов, но

он совершенно беспомощен при характеристике их в целом. Он находит место

отхождения ветвей к височному мускулу и объясняет их обилие особой силой

Страницы: 1, 2, 3