Морфологические показатели красной крови у детей коренных национальностей янао в норме и при заболеваниях верхних дыхательных путей

физиологических условиях за счет механизмов саморегуляции довольно точно

поддерживается эритроцитарное равновесие, уровень которого определяется

функциональными потребностями организма в кислороде, интенсивностью

продуцирования и гибели эритроцитов (Устюшин, Истомин, 1996).

По возрастной структуре коренное население приполярной зоны относят к

прогрессивному типу (доля детей 39,1-44,8%) с преобладанием лиц

трудоспособного возраста (Казначеев, 1985). И несмотря на рост среднего

возраста северян, уровень рождаемости на начало 21 века ожидается несколько

большим, чем в среднем по России (к 2005 году - 10,4 на 1000 населения)

(Труфакин с соавт., 1996). Поэтому здоровье ребенка должно быть предметом

целенаправленного исследования влияния на него эколгических условий высоких

широт.

Детский организм имеет потенциально больше возможности приспособления

к различным климато-географическим условиям, если их действие не выходит за

рамки биологически детерменированных границ. Поэтому в раннем возрасте

детский организм более лабилен, в результате чего новые экологические и

социальные условия могут существенно влиять на состояние функциональных

систем организма, в том числе и на систему эритрон, что проявляется в

различных количественных показателях системы кросной крови.

Система эритрон обычно чутко реагирует на изменение кислородного

режима и выполняет большую роль в транспорте кислорода от легких ко всем

клеткам тела и переносе углекислого газа от тканей в легкие. Экологические

условия КС вызывают напряжение регуляции и самой функции эритропоэза, а так

же ведут к неблагоприятным возможностям функционирования как кроветворного

аппарата, так и эритрона (Седов, Черная, 1993).

В условиях Севера выявлена неоднозначная реакция показателей системы

эритрона у детей пришлого и коренного населения. Эритрон детей раннего

возраста коренных национальностей Севера находится в состоянии

компенсированного напряжения, что выражается задержкой смены гемоглобиновых

цепей - более высокое число эритроцитов, содержащих HbF.

По данным Ж. Ж. Рапопорт (1979) у детей, живущих на Крайнем Севере,

снижено по сравнению с нормой количество эритроцитов и увеличено число

ретикулоцитов в 1,5 раза. Эти данные указывают на возбуждение эритропоэза у

детей высоких широт, которое, по-видимому, недостаточно эффективно, так как

число эритроцитов остается на низком уровне. Содержание гемоглобина в

пределах нормальных колебаний. Величина гематокрита у детей аборигенов так

же соответствует норме.

Цветной показатель, или более точно и в количественном измерении -

среднее содержание гемоглобина в эритроците у детей коренных жителей

отчетливо повышено: если в норме у детей в умеренном климате этот

показатель равен 29 пг, то у северян он составил 30 пг. Очевидно это

связано с бодьшим объемом эритроцитов (Устюшин, Истомин, Михайлов, 1996).

Увеличение среднего объема эритроцитов объясняется выходом в периферическую

кровь более молодых форм эритроцитов (Черная, 1989).

У детей пришлого населения И. А. Быкова (1991), А. П. Ястребов, Б. Г.

Юшков (1995), отмечали компенсаторное увеличение числа циркулирующих

эритроцитов в периферической крови, при этом такие показатели как размер

эритрцитов и содержание в каждой отдельной клетке гемоглобина вриировали в

меньшей степени. В. А. Козлов и А. П. Зеленина (1977 предпологают, что

высокий уровень эритропоэза у северян объясняется повышенной респираторной

функцией, связанной с гипоксией и обусловленной влиянием крайне низких

температур воздуха. Вместе с тем авторы отмечали увеличение количества

ретикулоцитов в русле крови, среднего обьема эритроцита и среднего

содержания гемоглобина в эритроците при достоверном снижение средней

концентрации Hb в клетке. Наблюдаемые изменения в красной крови

исследователи связывали с приспособительными реакциями, так как увеличение

объема эритроцитов приводит к увеличению общей дыхательной поверхности

форменных элементов крови.

Следует заметить, что у пришлого населения так же отмечается

увеличение количества фетального гемоглобина, причем с увеличением

длительности жизни в районе высоких широт относительное количество HbF

возрастает (Авцын, Жаворонков, Мированов, Марачев, 1975). Вероятно

длительно воздействующие на детей аналогичные экологические факторы,

вызвали однотипные изменения в организме.

Таким образом, у детей в северных широтах отмечается тенденция к более

быстрому созреванию ретикулоцитов и увеличению кроветворения, но сдвиги эти

очень небольшие. Поэтому число эритроцитов в периферической крови остается

уменьшенным и эритроцитарное равновесие устанавливается ниже, чем у детей,

живущих в средних широтах.

В поддержании гемостаза организма красная кровь занимает важное звено.

Организм меняет требования к гомеостатическим процессам в соответствии с

его индивидуальным развитием и уровнем функционирования. Соответственно

механизмы гомеостатического регулирования, изменяясь на основе генетической

программы должны удовлетворять новым требованиям организма, находящегося в

иных условиях жизнедеятельности.

Для правильной оценки состояния ребенка, возможности своевременно

обнаружить отклонения от нормы, поставить четко диагноз необходимо знать

состав периферической крови здоровых детей всех возрастов, ибо каждый

возрастной период характеризуется возрастными особенностями. Не подлежит

сомнению, что при оценке периферической крови следует пользоваться

стандартными, разработанными для детей с учетом их возраста и климатических

условий, оказывающих определенное влияние на состав периферической крови

ребенка (Александрова, Ситников, 1976).

II. материалы и методы исследований

2.1. Характеристика района исследования и обследованных групп

Исследование проводилось в июле-августе 1999 года в поселке Тазовский

Ямало-Ненецкого автономного округа. ЯНАО занимает площадь равную 750,3 км2.

Плотность населения от 2,5 до 14 человек на 100 км2. В 1995 доля

представителей народностей Севера от общей численности населения в регионе

составила 6,4%, из них ханты 1,5%, ненцы 4,6%, селькупы 0,3% (Мефодьев с

соавт., 1998).

В Тазовском районе сохраняется большая доля (свыше 90%) представителей

коренных народностей. Тазовский - поселок районного значения с численностью

населения около 4 тысяч человек. Расположен на берегу реки Таз на Севере

Тюменской области, в районе вечной мерзлоты. Коренное население ненцы и

пришлые русские. Развит, в основном, рыболовный промысел (сиговые и

осетровые).

Проведено исследование показателей красной крови у детей ненцев,

проживающих в поселке Тазовском, (110 человек в возрасте от 6 до 10 лет,

находящихся на стационарном лечении по поводу заболеваний верхних

дыхательных путей (бронхит и ангина).

Все обследованные дети были разделены на 10 групп в зависимости от

возраста и пола, а так же по нозологиям. В качестве контроля

использовалисть показатели периферической крови, полученные нами при

обследовании здоровых детей ненцев (250 человек).

В ходе исследования определяли следующие показатели красной крови:

количество эритроцитов, концентрацию гемоглобина, гематокрит. На основании

полученных данных производили расчет эритроцитарных индексов: среднее

содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в

эритроците, средний объем эритроцита.

2.2.1. Определение количества эритроцитов

Подсчет числа эритроцитов производился традиционным методом в камере

Горяева. Для этого исследуюмую периферическую кровь (0,02 мл) разводили

0,9% раствором натрия хлорида (4 мл). После осторожного перемешивания каплю

разведенной крови помещали в камеру Горяева. Подсчитывали эритроциты в 5

больших квадратах.

Расчет общего количества эритроцитов в 1 мл крови производили по

следующей формуле:

Х = А( 4000 ( В, где

Б

Х - число эритроцитов в 1 мкл крови;

А - количество форменных элементов в определенном количестве

малых квадратов;

Б - количество сосчитаных малых квадратов;

В - степень разведения крови;

1/4000 - объем малого квадрата.

2.2.2. Определение содержания гемоглобина

Концентрацию гемоглобина определяли гемоглобинцианидным методом,

принцип которого в том, что при взаимодействии с железосинеродистым калием,

гемоглобин окисляется, образуя с ацетонциангидридом окрашенный

гемоглобинцианид. Интенсивность окраски последнего пропорциональна

количеству гемоглобина.

К 5 мл трансформирующего раствора приливали 0,02 мл крови, при этом

разведение крови достигается в 25 раз. Полученный раствор через 10 минут

фотоколориметрировали при длине волны 500-600 нм (зеленый светофильтр) в

кювете с толщиной слоя 10 мм против холостой пробы.

Расчет производили по следующей формуле:

Hb (г %) = Еоп ( С ( К ( 0,001, (г/л) где

Еот

Еоп - зкстинкция опытной пробы;

Ест - экстинкция стандартного раствора;

С - концентрация гемиглобинцианида в стандартном растворе, мг %;

К - коэффициент разведения крови;

0,001 - коэффициент для подсчета мг / 100 мл в г / 100 мл.

2.2.3 Определение гематокрита

Гематокритная величина дает представление о соотношении между объемом

плазмы и объемом форменных элементов в крови. Определение гематокрита

производили при помощи микроцентрифуги (МЦГ - 8).

Заполненные капилляры на 7/8 длины кровью центрифугировали в течении 5

минут при скорости 8000 оборотов в минуту. После чего определяли процентное

соотношение форменных элементов.

2.2.4. Определение эритроцитарных индексов

а). Средний объем эритроцита (СОЭр). Это отношение общего обьема

эритроцитов (Ht) в данном объеме крови к числу эритроцитов в том же объеме,

т. е.

СОЭр = Ht , ( мкм3)

количество эритроцитов

б). Среднее содержание гемоглобина в эритроците (СГЭ). это отношение

концентрации гемоглобина в 100мл крови к числу эритроцитов в том же объеме

крови.

СГЭ = Hb , (пг)

количество эритроцитов

в). Средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Это количество

гемоглобина в граммах в 100 мл. Эритроцитов (36 г/100 мг - предельная

загрузка эритроцита гемоглобином при нормальном объеме клетки).

СКГЭ = Hb ( 100, (%)

Ht

2.3. Методы статистической обработки результатов

Полученные данные были обработаны статистически (Лакин, 1980).

Применялся параметрический метод вариационной статистики.

1. Нахождение среднего арифметического значения членов совокупности (М)

и среднего квадратичного оклонения (m) велось по формуле:

М = ( ; ( = ( ( ( ( a2

n n - 1 ,

где ( - сумма вариант;

n - число вариант;

( - среднее квадратичное отклонение.

2. Определение m - средней квадратичной ошибки:

m = ( (

( n

3. Определение критерия достоверности (t) велось по Стьюденту:

t = М1 - М2

( m12 + m22

III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Количественные показатели красной крови у здоровых детей ненцев

Климат Северного региона характеризуется рядом факторов, отрицательно

влияющих на здоровье детей. Большинство физиологов и клиницистов считают,

что неблагоприятное воздействие на организм оказывают: длительный период

низких температур воздуха, чрезвычайно неустойчивая погода, сильные ветра,

резкие перепады атмосферного давления.

Нами проведено исследование показателей периферической красной крови у

детей коренных жителей ЯНАО при заболеваниях верхних дыхательных путей

(острый бронхит и острый тонзилит). Заболевания дыхательных путей наиболее

частая патология у детей Северных широт, т. к. климатогеографические

условия Крайнего Севера оказывают влияние на иммунологические показатели

(Щеголева и др., 1995), снижая их и увеличивая заболеваемость. Не

состовляют исключение и дети коренных национальностей. Хотя исследователями

и признается, что суровые климатические условия Крайнего Севера считаются

адекватными, соответствующими фенотипическим свойствам организма

аборигенов, у детей сохраняется высокий процент заболеваемости, в том числе

и органов дыхания.

Морфологический состав периферической крови является одним из

показателей реактивности организма, особенно детского (Александрова, 1976;

Агаджанян, 1992; Алексеев, 1998).

В качестве контроля использованы гематологические показатели,

полученные при обследовании здоровых детей ненцев, постоянно проживающих в

поселке Тазовский ЯНАО.

Анализ полученных параметров красной крови обследованных детей (таб.

2) показал, что характеристика клеточного состава периферической крови в

основном подчиняется закономерностям, подробно изученным и хорошо известным

в литературе (Тур, Шабалов, 1970; Бисярина, Рапопорт, 1978).

У здоровых детей коренных национальностей, проживающих в поселке

Тазовский, количество эритроцитов хотя и не выходило за рамки

физиологической нормы (таб. 1), но приближалась к его верхней границе.

Кроме того выявлено, что у мальчиков в возрасте 8 лет количество

эритроцитов выше, чем у шестилетних (5,08 ( 0,14 Кл ( 1012л и 4,61 ( 0,11

Кл (1012л соответственно, р < 0,05), а в группе 10 летних детей этот

показатель достоверно ниже, чем у 8 летних (р < 0,05).

Показатель концентрации Hb у обследованных нами здоровых детей

находился на верхней границе физиологической нормы, характерной для детей

средних широт и не имел достоверных различий в зависимости от возраста и

пола.

Полученные нами данные согласуются с исследованиями Г. Н. Дегтевой и

М. Х. Шраги (1995), которые показали, что у жителей Северных широт такие

показатели периферической крови, как количество эритроцитов и концентрация

Hb имеют тенденцию к увеличению. Эти изменения у детей северных популяций,

на наш взгляд, являются биологически оправданными, поскольку в условиях

пониженного барометрического давления и длительного воздействия низких

температур создается особый режим кислородного обеспечения, составным

компонентом которого является система красной крови.

По мнению А. П. Авцына и А. Г. Марачева (1974, 1977) увеличение числа

эритроцитов вызвыно повышенными энергозатратами в условиях Севера.

Изменение кислородного режима организма приводит к изменению

количественных показателей периферического звена системы эритрон.

А. А. Черная (1989), исследуя гематологические показатели у детей

коренных жителей в зимний период, отмечала снижение числа эритроцитов и

концентрации Hb. Полученные нами данные свидетельствуют об увеличении

количественных показателей системы эритрон. Расхождения результатов, по-

видимому, связано с тем, что обследования проводились в различные сезоны

года.

При анализе расчетных показателей (эритроцитарных индексов) не

выявлено отличий данных параметров от нормы. На наш взгляд этот факт вызван

тем, что это наиболее жесткие константы, которые имеют более стабильное

состояние. При этом обнаружено, что у мальчиков 8 и 10 лет среднее

содержание Hb в эритроците достоверно ниже, чем у девочек того же возраста

(р < 0,05). Кроме того, у 9 летних мальчиков СГЭ выше, чем у мальчиков 8

лет (р < 0,01), а у мальчиков 10 лет ниже, чем у 9 летних детей (р < 0,05).

У здоровых детей коренных национальностей ЯНАО мы можем с высокой

степенью достоверности отметить повышение СКГЭ у девочек 10 лет по

сравнению с девочками других возратных групп (р < 0,001) и по сравнению с

мальчиками того же возраста (р < 0,05). Хотя у мальчиков 10 лет средняя

концентрация гемоглобина в эритроците выше, чем у 7 летних (р < 0,05). А у

здоровых мальчиков 9 лет СКГЭ больше, чем у шести- (р <0,05), семи- (р <

0,01) и восьмилетних (р < 0,01).

Средний объем эритроцита у обследованных нами детей, проживающих в

поселке Тазовский, несколько превышает физиологическую норму, характерную

для детей средних широт. Это наблюдение согласуется с утверждением Г. Н.

Дегтевой и М. Х. Шраги (1995) о том, что СОЭр увеличивается с повышением

широты местности. Однако, наряду с общей тенденцией к увеличению среднего

объема эритроцита у обследованных нами детей, отмечены внутригрупповые

различия данного показателя у девочек того же возраста (р < 0,05). Кроме

того, у 8 и 10 летних мальчиков объем эритроцита ниже, чем у 6 летних детей

(р < 0,05).

Ряд авторов (Седов и Черная, 1993; Агаджанян, 1996) так же отмечают

увеличение СОЭр у детей, проживающих в районах Крайнего Севера. По мнению

авторов увеличение объема эритроцитов ведет к увеличению дыхательной

поверхности и способствует большему насыщению крови кислородом.

Исследователи отмечали возрастную динамику в сторону увеличения объема.

3.2. Изменения количественных показателей красной крови у детей ненцев

при заболеваниях верхних дыхательных путей

При изучении встречаемости заболеваний верхних дыхательных путей у

детей аборигенов Крайнего Севера было выявлено, что чаще встречаются такие

патологии как ангина и острый бронхит. Учитывая, что системы органов

дыхания и красной крови направлены на выполнение одной функции - снабжение

тканей кислородом, мы попытались выяснить влияние заболеваний органов

дыхания у детей - ненцев на картину красной крови.

При обследовании детей, проживающих в поселке Тазовский, страдающих

заболеваниями верхних дыхательных путей отмечено, что количество

эритроцитов и концентрация гемоглобина не выходят за рамки показателей

здоровых детей (таб. 3). При этом обнаружено что у мальчиков 9 лет число

эрритроцитов достоверно выше, чем у детей 7 и 8 лет (р < 0,05), а

концентрация гемоглобина у мальчиков 9 лет выше, чем у 6 летних детей р <

0,05).

Кроме того, у девочек 10 лет этот показатель достоверно выше, чем у

девочек 8 лет (р < 0,001). Можно предположить, что с возрастом

совершенствуются физиологические механизмы и возникновение заболевания не

сопровождается значительными изменениями со стороны красной крови.

У детей с заболеваниями органов дыхания значения гематокритной

величины превышают физиологическую норму для здоровых детей того же

региона. На наш взгляд это обусловлено увеличением среднего объема

эритроцита, который и влияет на гематокритный показатель в сторону

увеличения.

В зависимости от возраста отмечены следующие различия: у девочек 10

лет наблюдается достоверное увеличение гематокритной величины по сравнению

с аналогичным показателем у 8 летних детей (46,65 ( 0,78% и 41,65 ( 1,18%,

соответственно; р < 0,01).

Среднее содержание гемоглобина в эритроците у детей с заболеваниями

верхних дыхательных путей не выходят за рамки физиологической нормы, т. к.

этот показатель более детерминирован. Однако наблюдается достоверное

различие данного показателя в зависимости от пола в группе детей 6 лет: у

мальчиков СГЭ ниже, чем у девочек (27,89 ( 0,38 пг и 30,95 ( 1,19пг,

соответственно; р < 0,01). Кроме того, у девочек 10 лет среднее содержание

гемоглобина в эритроците выше по сравнению с девочками 8 лет (30,72 ( 0,79

пг и 28,49 ( 0,70 пг, соответственно; р < 0,05).

Показатель средней концентрации гемоглобина в эритроците у детей,

страдающих заболеваниями органов дыхания ниже, чем у здоровых детей того же

региона. По-видимому, это обусловлено увеличением у больных детей объема

эритроцитарных клеток. В зависимости от пола отмечены изменения СКГЭ в

группе детей 8 лет: у мальчиков этот показатель ниже, чем у девочек (р <

0,01). Кроме того, у девочек 8 лет средняя концентрация гемоглобина в

эритроците превышает значение изучаемого параметра у девочек 7 лет (30,77 (

0,23% и 29,89 ( 0,26%, соответственно; р < 0,05).

У обследованных нами детей с патологией верхних дыхательных путей

отмечено увеличение СОЭр по сравнению с данным параметром у здоровых детей,

что косвенным образом свидетельствует об усилении костномозгового

кроветворения и выходе в кровь более молодых и крупных форм эритроцитов.

Исследования Г. Н. Дегтевой и М. Х. Шраги (1995) показали, что с

усилением суровости климата увеличивается суточный эритропоэз и уменьшается

продолжительность жизни эритроцитов.

В результате наших исследований мы наблюдали достоверное различие

изучаемого параметра в зависимости от пола только в группе детей 6 лет. У

мальчиков СОЭр был достоверно ниже, чем у девочек (93,57 ( 1,34 мкм3 и

99,47 ( 1,34 мкм3 соответственно; р < 0,01). В зависимости от возраста не

было выявлено однозначной динамики. У девочек 8 лет СОЭр достоверно ниже,

чем у девочек 6 лет (р < 0,05). Выявленные изменения такого интегрального

показателя, как СОЭр у обследованных нами детей с патологией органов

дыхания, по-видимому, связаны не только с особенностями

климатогеографических условий, но так же и с выявленной патологией.

Относительно высокие показатели СОЭр у девочек 6 и 10 лет,

демонстрируют включение, наряду с депонированными эритроцитами,

костномозгового кроветворения. Этот факт, вероятно, связан с особенностями

этих детских периодов и, может быть, вызван большой реактивностью организма

девочек в этом возрасте. Как известно из литературных данных (Антропова,

Хрипкова, 1990), возраст 6 и 10 лет - сенситивные периоды, которые

характеризуются напряжением многих физиологических систем организма.

Дополнительные неблагоприятные факторы, которыми и могут являться и

возникновение патологических процессов, усугубляют ситуацию и вызывают

напряжение функциональных систем организма, в том числе и системы

кроветворения.

Наряду с изучением показателей системы эритрон у здоровых детей и

детей с заболеваниями дыхательной системы, мы попытались выяснить влияние

различных заболеваний - острый бронхит и ангина - на параметры системы

красной крови. Для этого все обследованные нами дети были объеденены в 12

групп в зависимости от возраста, пола и вида заболевания.

В результате проведенных нами исследований мы отметили, что такой

показатель, как количество эритроцитов у детей с заболеваниями острый

бронхит и ангина не имеет достоверных отличий от значения данного параметра

у здоровых детей, проживающих в поселке Тазовский (таб. 4). А концентрация

Hb в группе девочек 8 - 10 лет имеет минимальное значение при заболевании

острый бронхит и составляет 126,52 ( 2,28 г/л (р < 0,001).

При изучении гематокритной величины были выявлены различия данного

параметра в зависимости от группы здоровья. У девочек в возрасте 6-7 лет

наблюдается увеличение данного показателя у детей с заболеваниями ангина (р

< 0,05) и острый бронхит (р < 0,05) по сравнению со здоровыми детьми. Кроме

того, у девочек 8-10 лет, страдающих ангиной, гематокрит достоверно выше,

чем у здоровых девочек и девочек с острым бронхитом того же возраста (р <

0,001), что, по-видимому, связано с увеличением объема эритроцитарной

клетки у детей этого возраста. У мальчиков этой же возрастной группы

наблюдается аналогичное изменение изучаемого параметра: при заболевании

ангиной гематокритная величина выше, чем у здоровых детей и детей,

страдающих острым бронхитом (р < 0,001).

При изучении показателя среднего объма эритроцита можно отметить, что

во всех возрастных группах у детей с заболеваниями: острый бронхит и ангина

- СОЭр достоверно выше, чем у здоровых детей этих же возрастов. Так, у

здоровых девочек 6-7 лет СОЭр достоверно ниже, чем у детей с патологией

органов дыхания (р < 0,001). У мальчиков 6-7 лет, страдающих острым

бронхитом и ангиной, этот показатель достоверно выше, чем у здоровых детей

(р < 0,05 и р < 0,01 соответственно). В группе девочек 8-10 лет наблюдается

достоверное увеличение СОЭр у детей с диагнозом острый бронхит и ангина по

сравнению со здоровывми детьми (р < 0,01 и р < 0,001 соответственно). Кроме

того, у детей страдающих ангиной, данный показатель выше, чем у детей с

острым бронхитом (р < 0,001). У мальчиков этой же возрастной группы (8-10

лет) мы так же отметили увеличение СОЭр у детей с заболеваниями: ангина и

острый бронхит (р < 0,001 и 0,01, соответственно) по сравнению со здоровыми

мальчиками 8-10 лет.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците достоверные различия

отмечены лишь в группе девочек 8-10 лет. У девочек данной возрастной

группы, болеющих острым бронхитом, значение изучаемого показателя

достоверно ниже, чем у здоровых девочек и больных ангиной того же возраста

(р < 0,05 и р < 0,01 соответственно). Кроме того, СГЭ у девочек 8-10 лет

достоверно ниже, чем у девочек 6-7 лет, что, по-видимому, обусловлено

снижением общей концентрации гемоглобина в периферической крови у этих

детей.

При изучении средней концентрации гемоглобина в эритроците мы отметили

достоверное снижение данного показателя у детей с заболеваниями органов

дыхания по сравнению со здоровыми детьми (р < 0,001) во всех возрастных

группах. Кроме того, у мальчиков 6-7 лет, страдающих ангиной, СКГЭ

достоверно выше, чем у мальчиков того же возраста, страдающих острым

бронхитом.

Таким образом, у обследованных нами детей наблюдаются изменения

системы эритрон, которые, в основном, не зависят от вида заболевания и

определяются, главным образом, непосредственным наличием патологического

процесса. Наиболее выражены изменения среднего объема эритроцита и средней

концентрации гемоглобина в эритроците. Во всех группах детей СОЭр был

достоверно выше, а СКГЭ - ниже у детей, страдающих ангиной и острым

бронхитом.

Отмеченный нами факт свидетельствует в пользу того, что прилюбом

заболевании органов дыхания включаются компенсаторные механизмы,

направленные на увеличение снабжения тканей кислородом, поскольку по мнению

Агаджаняна с соавт. (1990) увеличение среднего объема эритроцитарной клетки

приводит к возрастанию дыхательной поверхности эритроцита, а,

следовательно, и лучшему снабжению тканей кислородом.

ВЫВОДЫ

1. У здоровых детей ненцев количество эритроцитов, концентрация

гемоглобина, гематокритная величина и расчетные показатели (среднее

содержание гемоглобина в эритроците и средняя концентрация гемоглобина в

эритроците) находятся в пределах физиологической нормы. Средний объем

эритроцитов у детей коренных национальностей Крайнего Севера превышает

нормативный показатель.

2. При заболеваниях верхних дыхательных путей отмечается увеличение

среднего объема эритроцита с одновременным снижением средней концентрации

гемоглобина в эритроците.

3. Изменение показателей системы эритрон у детей ненцев носит

однонаправленный характер вне зависимости от вида заболеваний.

Список литературы

1. Авцын А. П. , Жаворонков А. А. и др. Патология человека на Севере. М. ;

Знание, 1985. С. 224-228.

2. Агаджанян Н. А. , Катков А. Ю. Резервы нашего организма. М. : Знание,

1990. С. 23-204.

3. Агаджанян Н. А. , Петрова П. Г. Человек в условиях Севера. М. : КРУК,

1996. С. 20-87.

4. Адаптация и резистентность организма на Севере. // Труды Коми науч.

центра УрО АНСССР. Сыктывкар, 1990. № 115. С. 20-149.

5. Актуальные проблемы адаптации и здоровья населения Севера. / Тезисы

докладов научной сессии Архангельского мед. института 27 сентября 1991г.

Архангельск, 1991. С. 29-56.

6. Александрова Л. С. , Ситников Ю. Е. Периферическая кровь у здоровых

детей и при некоторых заболеваниях. Ташкент. : Медицина, 1976. С. 78-100.

7. Алексахина Н. В. , Зайцева Н. Н. Биохимия. Москва. : МГУ, 1989. С. 205-

258.

8. Бугланов А. А. , Салпина Е. В. , Тураев А. Т. Биохимическая и

клиническая роль железа. // Педиатрия. 1991. № 6. С. 9-10.

9. Гематология детского возраста. / Под ред. Н. А. Алексеева. С.-Пб. :

Гиппократ, 1998. С. 54-140.

10. Гематология детского возраста. / Под ред. Б. Я. Резника. Киев. :

Здоровье, 1974. С. 39-180.

11. Деденко Ш. И. , Борисенкова Р. В. и др. К вопросам о взаимосвязи

функциональных изменений и состояния здоровья с факторами климата Крайнего

Севера. // Гигиена и санитария. 1990. № 7. С. 4-9.

12. Заболевания органов дыхания у детей. / Под ред. С. В. Рачинского. , В.

И. Таточенко. М. : Мир, 1981. С. 450-460.

13. Здоровье коренного населения Ямала. / Под ред. В. В. Мефодьева.

Новосибирск. : Наука, 1998. С. 150-162.

14. Измайлов Е. Р, Физиология системы крови. М. : Медицина, 1968. С. 45-

200.

15. Иржак Л. И. Гемоглобины и их свойства. М. : Наука, 1975. С. 24-89.

16. Исследования системы крови в клинической практике. / Под ред. Г. И.

Козинец , В. А. Макарова. М. : Триада-Х, 1998. С. 80-120.

17. Казначеев В. П. Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт.

М. : Наука, 1985. С. 21-59.

18. Казначеев В. П. Очерки теории и практики экологии человека. М. : Наука,

1983. С. 28-35.

19. Казначеев В. П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск. : Наука,

1980. С. 41-50.

20. Козинец Г. И. , Каломова Д. Р. , Погорелов В. М. Клетки периферической

крови и экологические факторы внешней cреды. // Клинико-лабораторная

диагностика. 1993. № 1. С. 14-15.

21. Козинец Г. И. Экология и кроветворение. // Гематология и

трансфузиология. 1990. № 12 С. 8-10.

22. Койранский Б. В. , Дмитриев М. В. Здоровье человека на Крайнем Севере.

М. : Наука, 1963. С. 87-113.

23. Коржуев П. А. Гемоглобин. Сравнительная биология и биохимия. М. :

Наука, 1964. С. 54-143.

24. Кузнецова Ю. В. , Ковригина Е. С. , Токарев Ю. Н. Оценка эритроцитарных

параметров автоматического анализа крови и их применение для диагностики

анемий. // Педиатрия. 1996. № 5. С.

44-46.

25. Лабораторные методы исследования в клинике. / Под ред. В. В.

Меньшикова. М. : Медицина, 1987. С. 120-124.

26. Лакин Г. Ф. Биометрия. М. : Наука, 1990. С. 340-341.

27. Ленинджер А. Биохимия. М. : Мир, 1974. С. 456- 484.

28. Леонова В. Г. , Рапопорт Ж. Ж. Количественные показатели красной крови

у детей. Новосибирск. : Наука, 1989. С. 15-17

29. Лисицын Ю. П. Здоровье населения и современные теории медицины. М. :

Медицина, 1982. С. 211-324.

30. Марачев А. Г. Морфологические показатели красной крови у жителей

Крайнего Севера. // Физиология человека. Т. 3. № 6. 1993. С. 13-17.

31. Меерсон Ф. З. Адаптация, стресс и профилактика. М. : Наука, 1981. С.

124-141.

32. Меерсон Ф. З. , Пшенникова М. Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и

физическим нагрузкам. М. : Медицина, 1988. С. 87-93.

33. Методы исследования кровообращения. / Под ред. Б. И. Ткаченко. Л. :

Наука, 1976. С. 117-122.

34. Михайлов В. Г. , Алексеев Г. А. Клинико - лабораторные методы в

гематологии. Ташкент. : Медицина, 1986. С. 84-100.

35. Морозов В. Т. Клиническое значение гематологических исследований. //

Клинико-лабораторная диагностика. 1993. № 1. С. 20-21.

36. Мосягина Е. Н. Эритроцитарное равновесие в норме и патологии. М. : Мир,

1962. С. 81-93.

37. Орехов В. В. Экстремальные факторы Крайнего Севера и вопросы здоровья

населения этого района. // Вестник АМН СССР. 1979. № 6. С. 73-82.

38. Переладова О. Л. и др. Заболевания органов дыхания у детей. Киев. :

Здоров, я. 1980. С. 240-246.

39. Поборский А. М. , Пшенцова И. П. Оценка уровня здоровья и компенсаторно-

приспособительных возможностей организма первокласников в условиях Севера.

// Здравоохранение РФ. 1999. № 1. С. 31-32.

40. Раппопорт Ж. Ж. Адаптация ребенка на Севере М. : Медицина, 1979. С. 19-

87.

41. Региональные особенностиздоровья жителей Заполярья. / Под ред. И.

Хаснулина. Новосибиск, 1986. С. 111-174.

42. Рубин В. Ф. Теоретические и практические проблемы адаптации в

экстремальных условиях. Тюмень. : ТГУ, 1984. С. 17-54.

43. Руководство по гематологии / Под ред. А. И. Воробьева. М. : Медицина,

1985. Т. 2, С. 105-121.

44. Рыбалко М. А. Морфофизиологические критерии адаптивных состояний.

Иркутск, 1979. С. 150-167.

45. Седов К. Р. Черная Л. А. К вопросу о составе красной крови и обмене

железа у коренного населения Республики Саха. // Педиатрия. 1993. № 3. С.

19-21.

46. Серафимов - Дмитров В. Трансфузионная гематология. София. : Медицина и

физкультура, 1974. С. 57-62.

47. Соколов В. В. , Грибова И. А. Гематологические показатели здорового

человека. М. : Медицина, 1972. С. 71-79.

48. Справочник - путеводитель практикующего врача. 2000 болезне от А до Я.

/ Под ред. И. Н. Денисова и др. , М. : Медицина, 1998. С. 583-1003.

49. Таточенко В. К. , Рачинский С. В. Острые заболевания органов дыхания у

детей. М. : Медицина, 1981. С. 43-50.

50. Ткаченко Б. И. , Моляренко Ю. Е. и др. Основы физиологии человека. С-

Пб, 1994. Т. 1. С. 118-240.

51. Ткаченко Б. И. , Моляренко Ю. Е. и др. Основы физиологии человека. С-

Пб, 1994. Т. 2. С. 214-216.

52. Тодоров М. Клинические лабораторные исследования в педиатрии. София. :

Медицина, 1966. С. 94-97.

53. Тур А. Ф. Гематология детского возраста. Л. : Медгиз, 1963. С. 116-125.

54. Тур А. Ф. , Шабалов Н. П. Кровь здоровых детей разных возрастов. Л. :

Медицина, 1970. С. 111-136.

55. Устюшин Б. В. , Истомин А. В. и др. Особенности состояния здоровья и

адаптационных реакций детского организма на Севере. // Педиатрия. 1996. №

1. С. 56-59.

56. Физиология системы крови. / Под ред. В. Н. Черниговского и др. Л. :

Наука, 1968. С. 77-154.

57. Хрипкова А. Г. , Антропова М. В. , фарбер Д. А. Возрастная физиология и

школьная гигиена. М. : Просвещение, 1990. С. 77-79.

58. Чащин В. П. , Деденко И. И. Труд и здоровье человека на Севере.

Мурманск. : Книжное изд-во, 1990. С. 52-76.

59. Щеголева Л. С. , Тинисова Е. В. Иммунологическая реактивность в

условиях дискомфортного климата Севера. // Медицинская география:

переходный период. С-Пб. , 1995. С. 92-93.

60. Ягья Н. С. Здоровье населения Севера. Л. : Медицина, 1980. С. 76-

117.

Страницы: 1, 2, 3