Механизм формирования наркомании и алкоголизма

указанной выше точке зрения выводы о природе алкоголизма и наркомании.

Согласно его теории алкоголизм и наркомания не являются физическими

болезнями, это особенности психики человека.

Согласно этой теории большую роль для человека играют символы и

ритуалы. Наша жизнь ими наполнена: пламя свечей делает вечер интимным,

любимая музыка навевает воспоминания, вечерние платья, хорошо

сервированные столы дают ощущение праздника. Простой пример: мы

улыбаемся, видя сверкающую новогоднюю елку. Но эмоциональный эффект вряд

ли объясняется ботаническими свойствами или химическим составом хвои: в

нас срабатывают воспоминания детства и подсознательное ожидание чуда.

Елка - это просто символ долгожданного праздника. Точно таким же символом

для многих людей является алкоголь. Представьте компанию друзей, которая

собирается за праздничным столом. Хорошее настроение появляется задолго

до того, как все будет выпито и съедено. Вероятно, дело все-таки к

человеческой психологии, которая определяет границу между повседневной

рутиной и отдыхом. Человек как бы говорит себе: "Сейчас я выпью (покурю,

уколюсь) и расслаблюсь". Кроме того, применение одурманивающих веществ -

удобный повод отказаться от выполнения надоевшей работы. Выпив, человек

решает: "Сегодня я уже не смогу работать, буду отдыхать".

Нельзя не упомянуть и о другой важной функции алкоголя и наркотиков -

консолидирующей. Все мы нуждаемся в собеседниках, но люди иногда боятся

признаться даже себе, что встречаются с друзьями только ради общения.

Гораздо более удобным предлогом для встречи считается приглашение выпить

кофе, пива или водки.

Следующий пункт этой теории: алкоголь или наркотик – это надежное

алиби.

Универсальный механизм человеческого поведения: оправдываться, желая

сохранить имидж и репутацию. Списывать свои ошибки и неудачи на

обстоятельства: усталость, болезнь, недостаток образования, молодость

или, наоборот, старость, перенапряжение или упадок сил. Однако подобные

"извиняющие" обстоятельства не всегда могут оказаться "под рукой". А вот

сослаться на наркотическое или алкогольное опьянение гораздо проще.

Человек говорит: "Я плохо танцую и потому перед танцами выпиваю".

Заявление парадоксальное, потому что на самом деле алкоголь нарушает

координацию. Но парадоксальность эта кажущаяся: неуклюжесть танцора

окружающие спишут на действие водки...

Почему для людей, не реализовавших свои мечты, не устроившихся в

жизни, привлекательны алкоголь или наркотики? Да потому что опьянение

помогает им поддерживать иллюзию своего высокого потенциала. Человек

убежден: он многого сумел бы достичь, если бы не зелье... Но расстаться с

пагубной привычкой не спешит: тогда все неудачи и неприятности придется

объяснять собственным несовершенством.

Алкоголь или наркотик выступает в роли эффективного психологического

щита.

О пьяных и наркоманах обычно говорят: они не ведают, что творят.

Окружающие критикуют пьяниц и наркоманов не за их поведение "под кайфом",

а за сам факт использования одурманивающих веществ и твердят: "Ты должен

перестать употреблять наркотики", "Тебе не надо пить так много!"

Когда женщину бьет трезвый муж, она называет его негодяем. Если он

пренебрегает oбязaннocтями по дому - бездельником. Но если он ведет себя

точно так же после выпивки, она скажет: "Вообще-то он хороший человек, но

слишком много пьет". Подобное смещение акцентов выгодно обеим сторонам.

Проштрафившийся муж избавляется от чувства вины, ему не стыдно (виноват-

то не он, а зелье!), а близкие успокаивают себя мыслью, что их муж, сын,

отец, друг "в принципе неплохой человек".

Сложилось мнение, будто употребление одурманивающих веществ и

общепринятые нормы поведения несовместимы. Но тогда почему прием

снотворных препаратов не вызывает поведенческих отклонений - ведь их

фармакологический эффект очень схож с эффектом воздействия на мозг

наркотиков и алкоголя? Может быть, дело в сложившихся общественных

стереотипах: прием снотворного - лечебная процедура, выпивка же или прием

наркотиков - ритуал, развлечение, отдых. Замечен такой факт: когда

непредвиденные события (например, неожиданно возникшая угроза для жизни)

делают потерю самоконтроля невыгодной, у пьяных хмель как рукой снимает!

Куда же девается их "блаженное неведение"? Сегодня учеными доказано:

опьянение отнюдь не заставляет человека забыть о нормах морали и

нравственности, оно лишь приводит к непреодолимому желанию потворствовать

собственным эмоциям и порывам. А значит, пьяный несет полную

ответственность за свои поступки, и "смягчающие" обстоятельства на самом

деле являются отягчающими.

Некоторые полагают, будто наркотики и алкоголь благотворно влияют на

настроение, поднимают самооценку, отпускают тормоза, ослабляют

беспокойство. Но факты говорят о том, что здесь срабатывает эффект

внушения.

В подростковой среде широкую популярность получил "балдеж" от

вдыхания паров лаков или растворителей. Однако "профессиональные

токсикоманы" маляры и лакировщики не испытывают ничего подобного от этих

запахов. На этом примере очень ярко виден эффект ожидания: если человек

заранее уверен, что ему будет хорошо, ждет кайфа, то он в конце концов

получает его. Рабочие кайфа не ждут и потому воспринимают свои ощущения

как неприятные издержки производства.

Состояние, которое принято именовать кайфом, предполагает

определенные переживания и поведение. Роль кайфующего - это роль с

большими привилегиями (можно позволить себе лишнее) и с меньшими

обязанностями (разрешено не делать необходимого).

При первом использовании алкоголя, наркотиков все испытывают крайне

неприятные ощущения: тошноту, головную боль, головокружение. При

повторном, а затем и систематическом применении тех же веществ, глядя на

более опытных потребителей дурмана, новичок учится положительно

истолковывать объективные эффекты наркотизации.

Ханс Олаф Фекьяер считает, что человеку нужно объяснить, что он

пытается свалить на дурман вину за собственную лень, необразованность,

нежелание хорошо работать, и тогда он не будет искать причину своего

пристрастия в окружающих (своих родителях, которые передали ему такие

гены), а направит усилия на совершенствование собственной психики.

3.3 Социальные и культурные факторы.

К факторам, оказывающим влияние на злоупотребление наркотическими

веществами, относятся этническая среда, культура, пол, возраст, род

деятельности, социальное положение, субкультура и религия. Например,

распространенность алкоголизма высока среди молодых, одиноких,

безработных мужчин, живущих в городах. Некоторые люди, особенно

подростки, начинают употреблять наркотики под влиянием своих сверстников.

Предопределяющими факторами внутренней мотивации приобщения подростков к

алкоголю, наркотикам, иным психотропным средствам большинство экспертов

считает, во-первых, нереализованное в других сферах деятельности,

имманентно присущее возрасту любопытство, их стремление испытать острые

ощущения, в том числе “за компанию”; во-вторых, их неведение о пагубных

последствиях. Влияет на подростков и определенная расплывчатость

жизненной программы их самих и их родителей на отдаленную перспективу.

Неуверенность в завтрашнем дне приводит к тому, что многие молодые люди,

в том числе подростки, подражая примеру взрослых, стремятся жить только

сегодняшним днем, беря от жизни максимум того, что можно от нее взять.

Ниже представлена таблица, в которой выявлены причины, по которым

молодые люди начинают систематически принимать алкоголь или наркотики:

|ПРОБЛЕМЫ: |% |

|оптимизация настроения, тонуса |49 |

|отвлечение от стоящих насущных вопросов |37 |

|преодоление чувства одиночества |23 |

|снятие психологического напряжения |18 |

|оптимизация контактов общения |16 |

Следует сказать о социально - психологических предпосылках массового

употребления наркотиков. Разрушение идеологической основы общества

привело к тому, что большинство населения полностью потеряло духовные

ориентиры жизни, оказалась деформированным миропонимание. Жизнь, даже

если это прямо не осознается, потеряла для многих людей свой смысл.

Оказались несостоятельными аксиомы коллективных интересов, а психология

индивидуального существования практически не сформирована. Даже

относительное экономическое благополучие не в состоянии заполнить

образовавшийся “идеологический вакуум”. Идеологическая ситуация менялась

столь быстро, что адекватная адаптация оказалась практически не

возможной. Любая социальная структура, при наличии обязательных

маргинальных групп, своей основой имеет средние слои населения, которые

должны понимать цель и смысл своей жизни. Во многих странах, пропаганда в

средствах массовой информации, литературе направлена на формирование

определенной системы ценностей и взглядов. В школах существуют

специальные занятия, на которых отрабатываются и прививаются с ранних лет

понятия об общечеловеческих ценностях. Люди радуются жизни, природе,

общению, семье, детям, находят удовлетворение в профессии, хобби,

осознают себя принадлежащими к определенной национальной и

государственной системе. Происходит формирование обывателя, в хорошем

смысле этого слова. Обывателя как хранителя социальных традиций, здравого

смысла, основы общественной стабильности. По мере смены поколений

происходит передача опыта, идеологии. Причем следующим поколением охотнее

принимаются более радикальные взгляды на жизнь, но с сохранением основных

мировоззренческих постулатов. В нашей стране поколение, которое должно

было бы быть источником жизненного опыта, мудрости, оказалось само

наиболее уязвимым перед лицом надвигающихся перемен. Судя по росту

потребления спиртных напитков предполагаемый источник жизненного опыты,

мудрости оказался источником философии сиюминутного гедонизма,

пассивности перед лицом социальных и экономических трудностей, основой

для формирования у молодежи “наркоманического сознания”.

Группы людей с различной культурой также имеют свои особенности в

употреблении наркотических веществ. Например, мужчины ирландцы и коренные

американцы чаще всего выпивают вне дома. Другими факторами, влияющими на

выбор, являются легальность распространения и доступность наркотического

вещества, например сигарет или алкоголя по сравнению с героином. И,

наконец, существующие в сообществе традиции могут влиять на приобщение к

употреблению наркотических веществ. Например, в резервациях американских

индейцев некоторые общины рассматривают употребление алкоголя как

приятное времяпрепровождение из-за отсутствия других возможностей

проведения досуга. Определенные категории специалистов, например, врачи,

также подвержены злоупотреблению наркотическими веществами.

3.4 Боль и самолечение.

Причиной приема и неправильного употребления наркотических веществ в

целях самолечения могут являться последствия соматических заболеваний,

такие как фрустрация, депрессия, раздражение или физическая боль.

Сознательное или бессознательное отрицание, самооправдание и

преуменьшение опасности наркомании способствуют перерастанию употребления

наркотических веществ в злоупотребление ими. Например, причиной

злоупотребления наркотическими веществами может стать хроническая боль

при приступах серповидно-клеточной анемии. Пациентам, страдающим этим

заболеванием, в период кризисных состояний назначают лечение опиатами,

вследствие чего у них может развиться зависимость от данных препаратов.

Однако зависимость не означает пристрастия к чрезмерному употреблению. В

этом случае риск развития наркомании хотя и существует, но очень мал.

3.5 Факторы окружающей среды.

Хотя этим факторам уделялось меньшее внимание, установлено, что

влияние среды проживания и наличие доступа к наркотическим веществам

предрасполагают людей к злоупотреблению наркотиками. Например, лечение

глюкокортикоидами и стрессы, вызванные внешними условиями, могут усилить

действие опиатов, кокаина и амфетаминов. В результате употребление

наркотиков доставляет намного больше "удовольствия", что ведет к

повышению риска развития пристрастия. Возвращение после многолетнего

воздержания к обстановке, которая ассоциируется с употреблением

наркотических веществ в прошлом, может вызвать симптомы абстиненции и

явиться толчком к поиску наркотиков, особенно если бывший наркоман

находится в состоянии стресса. Таким образом, из-за "намека" окружающей

обстановки прием наркотика может возобновиться даже после нескольких лет

воздержания; невозможно "обезвредить" воспоминания, связанные с

употреблением наркотиков.

4. Механизм формирования наркомании и алкоголизма.

Теперь рассмотрим механизм формирования данного состояния более

подробно.

В 1975г. Х. Костерлиц и Р. Хьюз обнаружили в экстрактах мозга

вещество, а точнее вещества, обладающие опиатной активностью. Дальнейшие

исследования позволили определить химическую структуру этих веществ. Это

были пептиды. В настоящее время их называют опиоидными нейропептидами

(эндогенными морфиноподобными соединениями) и подразделяют на две

основные группы: энкефалины (короткие пентапептиды) и эндорфины (пептиды

с более длинной цепочкой, состоящей из 16-31 аминокислот).

Кроме того, в экстрактах мозга были найдены и некоторые другие

нейропептиды, также обладающие опиатной активностью (например, пептиды

цереброспинальной жидкости).

Рассматривая опиатную систему мозга, следует учесть то

обстоятельство, что в центральной нервной системе существуют нейроны,

существенно изменяющие свои функции под влиянием опиодных нейропептидов.

Но там же существуют нейроны, выделяющие эти нейропептиды. Оба вида

нейронов тесно связаны между собой и чаще всего функционируют в пределах

одних и тех же нервных центров. Как правило, один и тот же нейрон

является и продуцентом нейропептида и его “мишенью”. Однако возможно и

существование нейронов - “мишеней” опиоидных нейропептидов, не являющихся

их продуцентами. Следует также иметь в виду, что “мишенью” определенного

нейропептида является не весь нейрон, а очень незначительная по

протяженности часть его наружной мембраны - так называемый рецептор. Роль

рецепторов заключается в том, чтобы трансформировать полученную

информацию в биологический ответ (нервное возбуждение, нервное торможение

- эффекторная посылка на исполняющий орган).

Наибольшее число клеток, продуцирующих эндорфины, расположено в

гипоталамусе. Аксоны этих нейронов распределяются внутри гипоталамуса или

направляются к перегородке и ядрам миндалины. Некоторые аксоны

направляются в ствол мозга, к структурам голубого пятна и ядрам шва.

Продуцентов энкефалинов в центральной нервной системе значительно больше.

Кроме того, энкефалины найдены и в периферической нервной системе, в

вегетативных системах внутриорганной регуляции функций. Это схематическое

описание распределения эндорфинов в структурах головного мозга наводит на

мысль о сходстве этого процесса с процессом взаимодействия эмоциональных

центров. В дальнейшем это предположение нашло свое подтверждение и в

экспериментальной практике. Внутривенное и внутримозговое введение

экспериментальным животным эндорфинов вызывало у них позитивные

эмоциональные состояния и реакцию пристрастия.

В последние годы появились сведения и о том, что эндогенные опиоиды

принимают самое непосредственное участие в формировании мотиваций и

системе памяти. Энкефалины, так же, как и эндорфины, обладают множеством

физиологических функций. Среди них можно выделить регуляцию рефлексов и

эндокринных функций головного мозга; они вызывают кратковременный

аналгезирующий эффект, активирует систему положительного подкрепления,

обладают эйфоризирующим действием.

Рассмотрим теперь клеточные и нейрогуморальные механизмы патогенеза

наркоманий.

В нормальном организме опиоидные нейропептиды выполняют чрезвычайно

важную функцию - соблюдение баланса между старт- и стоп- зонами головного

мозга, баланса между системами “наказания” ( отрицательные эмоции) и

“удовольствия” ( положительные эмоции). Учитывая, что подавляющее

большинство биологических процессов в организме подвержено

биоритмологической регуляции, не удивительно, что каждый человек, даже

без видимых и очевидных причин, испытывает периоды приподнятого или

угнетенного настроения. В первом случае это может быть результатом

повышенной продукции эндогенных опиоидов, во втором - следствием снижения

интенсивности их синтеза или чрезмерной дезактивации. Определенное число

людей становится алкоголиками или наркоманами именно потому, что в период

длительной депрессии, вызванной и чисто внутренними (биологическими), и

внешними (социальными) причинами, они пробовали купировать это состояние

приемом дозы наркотика, алкоголя, психостимулятора или воспользовались

каким- либо психотропным средством антидепрессантного действия. В этом

случае естественный относительный или абсолютный недостаток эндогенных

опиоидов возмещается их экзогенным агонистом, и при этом в дозе, в сотни

или тысячи раз превышающей объем естественной продукции этих

нейропептидов. Мощное эйфоризирующее действие наркотика резко сдвигает

баланс эмоционального состояния в сторону позитивной эмоции. Человек

хорошо запоминает свои ощущения, но изменение психофизиологического

гомеостаза хорошо “запоминает” и система эмоциональных центров. А далее

возможно замыкание цепи патогенетических механизмов наркомании.

Конечно, несомненно участие опиатных систем мозга в регуляции

определенных эмоциональных состояний нормального организма,

подвергнувшегося регулярному воздействию экзогенных опиатных агонистов.

Однако далеко не все наркомании связаны с употреблением опиума и его

производных (морфина , кодеина, тебаина и т.д.). Многие наркомании

обусловлены развитием реакций привыкания и пристрастия к веществам,

которые по своей химической природе не имеют ничего общего с опиатами.

Однако у всех этих веществ, различных по своему химическому составу, есть

одно общее свойство: все они характеризуются возможностью влиять на

эмоциональную сферу человека.

Для изучения и обоснования механизмов патогенеза наркоманий в

принципе неважно, благодаря чему возникает гедонический эффект: за счет

возбуждения центров положительных эмоций или временной дезактивации

эмоционально отрицательных структур головного мозга. Поэтому рассмотрим

процессы, лежащие в основе развития реакции привыкания и пристрастия к

опиатам экзогенного происхождения, на примере их воздействия на стоп -

зоны центральной нервной системы.

Рассмотрим интегративную деятельность только одного нейрона,

входящего в состав соответствующего центра. Каждый нейрон имеет огромное

количество рецепторных образований, часть из которых являются опиатными

рецепторами. В норме некоторое количество опиатных рецепторов постоянно

связано с эндогенными опиатами. Если учесть, что опиатный рецептор, как

правило, входит в состав постсинаптической мембраны какого - либо

синаптического образования и благодаря этому участвует в регуляции данной

синаптической связи, можно понять, что таким образом он влияет на

возможность нейрона получать информацию. Если большинство или

Страницы: 1, 2, 3