Олигофрении

Олигофрении

Олигофрении (от греч. oligos - малый, phren - ум, малоумие) -

патологическое состояния, обусловленные экзогенными поражениями мозга,

расстройствами метаболизма, врожденными уродствами, а также хромосомными

аномалиями, в клинике которых проявляется синдром относительно стабильного

интеллектуального недоразвития, ведущий к большим затруднениям в социально-

трудовой адаптации.

Принято выделять по этиологическим факторам три группы олигофрений:

[pic] Первая группа - олигофрении эндогенной природы , наследственно

обусловленные (болезнь Дауна, истинная микроцефалия и др.)

[pic] Вторая группа - олигофрении, возникшие в результате внутриутробного

действия на зародыш и плод различных вредностей , уродства головного мозга,

чаще возникающие в ранние периоды эмбриогенеза и т.д.

[pic] Третья группа - олигофрении, вызванные асфиксией и родовой травмой,

ранними черепно-мозговыми травмами и нейроинфекциями.

Психические расстройства при олигофрениях прежде всего выражены в

недоразвитии психики в целом с преимущественной недостаточностью

интеллекта. Дети, страдающие олигофренией, отстают в развитии, и у них

поздно появляется, а иногда и вовсе не развивается речь, они начинают

ходить только с 3-5 лет и позже, а в тяжелых случаях не в состоянии

приобрести даже этого двигательного навыка. Движения их недостаточно

координированы, мимика однообразная. Внешний вид довольно характерен и

отличается непропорциональностью телосложения, асимметрией лицевого

скелета, мускулатуры лица, маленьким или чрезмерно большим черепом.

Мышление резко нарушено, и выраженность его расстройства зависит от вида

олигофрении. У больных отсутствует способность к аналитической и особенно

синтетической мыслительной деятельности.

В эмоциональной сфере преобладают низшие эмоции, аффекты недифференцированы

и неполноценны.

Психические нарушения при олигофрениях довольно стабильны и сохраняются на

протяжении всей жизни.

Различают три степени психического недоразвития (по глубине и тяжести

психических расстройств) - идиотию, имбецильность и дебильность.

Идиотия (от греч. idioteia - невежество)(IQ-до 20) - наиболее тяжелая форма

олигофрении, характерной чертой которой является недостаточность реакций на

окружающее (она или отсутствует, или неадекватна, недифференцированная).

Речь, как правило, не развивается, речь окружающих воспринимается с крайним

трудом, смысл ее остается непонятным, воспринимается лишь интонация.

Страдающие идиотией нуждаются в постоянном уходе со стороны окружающих и

без их помощи не могут жить. Они безучастны к окружающему, пассивны,

элементарную реакцию могут проявлять на голод и холод в виде

нечленораздельных звуков. Эмоции крайне скудны и связаны с самочувствием, с

удовлетворением элементарных потребностей. Нередко выражены аффекты злобы и

гнева, которые находят внешнее проявление в двигательном возбуждении со

склонностью к ярости и с агрессией по отношению к окружающим и к себе.

Действия олигофренов (в стадии идиотии) - инстинктивные автоматические акты

или элементарные двигательные реакции на внешние раздражители.

Эти психические особенности сочетаются с грубыми физическими дефектами

(выражена диспластичность, деформации черепа и скелета), наблюдаются

неврологические симптомы (параличи, парезы, судорожные пароксизмы).

Имбецильность (от лат. imbecillus - слабый, незначительный)(IQ –20-30) -

средняя степень олигофрении. Психическое развитие у имбецилов значительно

выше, чем у страдающих идиотией, реакции на окружающих разнообразнее и

оживленнее. Имбецилам удается овладеть речевой функцией, однако словарный

запас ограничивается несколькими десятками слов, иногда они произносят даже

короткие фразы, речь состоит только из существительных и глаголов.Мышление

крайне конкретное, хотя имеется способность к элементарному обобщению.

Отмечается ограниченная способность к механическому запоминанию,

арифметическим действиям (сложение и вычитание) в пределах нескольких

единиц. Суждения крайне бедны, несостоятельны - они поражают окружающим,

копируя их. Больные с имбецильностью обладают элементарными навыками

самообслуживания. Иногда их удается вовлечь в простейшие трудовые процессы

и они овладевают отдельными операциями. Самостоятельно жизнь они вести не в

состоянии и нуждаются в постоянной опеке и уходе.

Эмоции у имбецилов малодифференцированы, но богаче, чем при идиотии.

Аффективная деятельность более разнообразна. В элементарных ситуациях они

часто теряются, робеют и стесняются. Бывают обидчивы, злопамятны, некоторые

из них отличаются злобностью и агрессивностью. Психические дефекты

имбецилов сочетаются с физическими и неврологическими расстройствами.

Дебильность (от лат. debilis - слабый, хилый)(IQ-30-50) - легкая степень

олигофрении, отличающаяся характерными чертами интеллектуальной

недостаточности в виде рутинности мышления, отсутствия способности к

абстрактному мышлению.

Дебильность значительно труднее распознается, поскольку отсутствуют такие

грубые расстройства, как при имбецильности. Дифференцирование особенно

осложняется в случаях, когда больной обладает достаточным запасом слов, и

еще более затрудняется, если имеется хорошая механическая память, что может

затруднить выявление слабости суждения.

Дебилам под силу простейшие обобщения, но более высокий уровень абстрактных

понятий им не удается. Словарный запас у дебилов может быть достаточно

большим, но речь их однообразна, бедна, мышление малопродуктивно. Они

иногда неплохо ориентируются в простейших жизненных, чаще бытовых, вопросах

и способны к самостоятельной жизни. Они могут закончить начальную и

вспомогательную школу, устраиваются на простую работу, вступают в брак.