Развитие сестринского дела на современном этапе

Развитие сестринского дела на современном этапе

САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

Реферат

на тему: “Развитие сестринского дела на современном этапе”

Выполнила:

студентка факультета

ВСО 186 группы

Баринова Юлия Юрьевна

Проверила:

Карасева Лариса Аркадьевна

Сызрань 2000 год

План

I. Введение.

II.Программа сестринского дела.

Основные понятия, используемые в программе.

Сроки и этапы реализации программы.

Ресурсное обеспечение программы.

Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации.

Оценка эффективности медико - социальных и экономических последствий от

реализации программы

Содержание программы.

Основные задачи программы.

Принципы программы.

Основные направления деятельности сестринского персонала.

IV. Совершенствование организации работы сестринского персонала.

V.Совершенствование кадровой политики.

VI.Совершенствование профессионального образования и развитие научных

исследований в сестринском деле

Развитие профессиональных объединений, ассоциаций и союзов.

Механизм реализации программы.

Заключение.

Развитие сестринского дела на современном этапе.

В недалеком прошлом к уходу за больными относились как к виду

деятельности, которому не нужно много специально обучаться

Рассмотрю, как официальная советская идеология трактовала понятия

"медицинская сестра" и "уход за больными". Эти определения, с одной

стороны, демонстрировали отношение общества к деятельности и статусу

медсестер, а, с другой стороны, формировали его. Так, в Постановлении

Наркомздрава (1927) говорилось: "Средний медработник должен быть только

помощником врача, работать по его указаниям и под его наблюдением, должен

быть вполне готов к выполнению всех процедур, назначаемых врачом, и

обладать точно выработанными техническими навыками".

В Популярной медицинской энциклопедии 1963 г о медсестре говорится так:

"Лицо средней медицинской квалификации, работающее под руководством врача и

выполняющее его назначения и некоторые процедуры"; Краткая медицинская

энциклопедия 1994 г определяет медсестру как "специалиста со средним

медицинским образованием, работающего под руководством врача в ЛПУ."

В 1993 г были впервые сформулированы основные принципы философии

сестринского дела в России, в соответствии с которыми медсестра - это

"специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию

сестринского дела и имеющий право на сестринскую работу. Она действует как

независимо, так и в сотрудничестве с другими профессиональными работниками

сферы здравоохранения". Сначала в учебных заведениях, а затем и в лечебно-

профилактических стали рассматриваться понятия "сестринский процесс",

"сестринский диагноз", "сестринская история болезни", "потребности

пациента".

ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

Государственная программа развития сестринского дела в Российской

Федерации разработана в соответствии с приказом Минздрава РФ от 31.12.97 №

390 "О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации".

В настоящее время стало очевидным, что комплекс неблагоприятных

демографических, социально-экономических, политических и экологических

факторов, возникших в последние годы в стране, крайне негативно сказался на

состоянии здоровья населения.

Повышение спроса на медицинские услуги происходит на фоне все

возрастающего дефицита материальных и финансовых ресурсов. Размеры

финансирования здравоохранения из бюджетов всех уровней и за счет средств

обязательного медицинского страхования не могут обеспечить население

общедоступной бесплатной медицинской помощью.

В сложившейся ситуации сестринский персонал, составляющий самую

многочисленную категорию работников здравоохранения, и предоставляемые им

услуги рассматриваются как ценный ресурс здравоохранения для удовлетворения

потребностей населения в доступной, приемлемой и экономически эффективной

медицинской помощи .

Проводимая в стране под руководством Минздрава реформа сестринского

образования дала конкретные результаты, выразившиеся в создании

многоуровневой системы подготовки сестринских кадров, повышении качества

профессионального образования, впервые в России осуществлена подготовка

специалистов с высшим сестринским образованием.

В то же время отсутствие правовой основы деятельности специалистов

сестринского дела, механизмов ее регулирования, средств и методов

социальной защиты и мотивации квалифицированных кадров оставляют

декларированной, но до настоящего времени так и не реализованной

потребность практического здравоохранения в использовании имеющегося

сестринского потенциала. В отрасли сохраняется значительный кадровый

дисбаланс в соотношении между врачами и сестринским персоналом,

продолжается отток квалифицированных

сестринских кадров из государственных учреждений здравоохранения,

возрастают нагрузки, неудовлетворенность персонала и социальная

напряженность.

В этой связи в стране назрела крайняя необходимость в продуманной

государственной программе реформирования и развития сестринского дела.

Программа должна основываться на реальных условиях и возможностях

государственного и муниципального здравоохранения. Основные направления,

подходы и принципы, заложенные в Программу, должны послужить ориентиром для

программных и иных управленческих действий на региональном и местном

уровнях.

Основные понятия, используемые в Программе:

Сестринское дело — составная часть системы здравоохранения, которая

включает в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактике

заболеваний, предоставлению психосоциальной помощи и ухода лицам, имеющим

физические и (или) психические заболевания, а также нетрудоспособным всех

возрастных групп. Сестринское дело охватывает физические, интеллектуальные

и социальные аспекты жизни в той мере, в которой они влияют на здоровье,

возникновение болезни, нетрудоспособность и смерть.

Такая помощь должна предоставляться сестринским персоналом в учреждениях

здравоохранения и любых других учреждениях, а также на дому, иными словами,

везде, где есть в ней потребность.

Сестринский персонал — это работники, имеющие медицинское образование по

специальностям сестринское, акушерское, лечебное дело (квалификация

фельдшер) и допущенные к профессиональной деятельности в установленном

порядке.

Разнообразие функций, которые выполняет сестринский персонал, требует

понимания факторов, влияющих на здоровье, причин болезней, способов их

лечения и реабилитации, а также экологических, социальных и политических

условий, в которых осуществляется медицинская помощь и функционирует

система здравоохранения.

Сроки и этапы реализации программы

Для обеспечения последовательности в выполнении основных направлений

Программы работа по ее реализации будет выполняться поэтапно в 1998-2005

гг.

Первый этап — 1998—2000 гг. включает подготовку первоочередных,

неотложных мероприятий (создание нормативно-правовой, материально-

технической и организационной базы) по реализации Программы.

Второй этап — 2001—2005 гг. включает реализацию экономически эффективных

форм и методов работы сестринских служб в системе здравоохранения

Российской Федерации.

Ресурсное обеспечение программы

Программа реализуется за счет средств федерального бюджета, средств

бюджетов субъектов Российской Федерации и привлекаемых для ее выполнения

внебюджетных источников, не противоречащих существующему законодательству.

Финансовое обеспечение решения вопросов, находящихся в совместном ведении

Российской Федерации и ее субъектов, осуществляется в основном за счет

бюджетов субъектов Российской Федерации.

Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации

Управление и контроль за реализацией Программы осуществляется Минздравом

Российской Федерации. Основные направления и положения Программы ежегодно

уточняются и контролируются, исходя из хода ее выполнения и эффективности

использования средств.

Оценка эффективности медико - социальных и экономических последствий от

реализации программы

Медико-социальная и экономическая эффективность Программы будет

оцениваться, исходя из показателей эффективности и качества работы

сестринских служб сестринского персонала учреждений здравоохранения,

образования и социальной защиты населения, а также их структурных

подразделений, в ходе реализации основных направлений, положений и

мероприятий Программы.

Содержание Программы

Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387 "О

мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в

Российской Федерации" предусмотрено осуществление в отрасли реформы,

направленной на повышение качества, доступности и экономической

эффективности медицинской помощи населению в условиях формирования рыночных

отношений.

Важная роль в реформе здравоохранения, обеспечении доступности и качества

предоставляемых населению услуг, усилении профилактической направленности,

решении задач медико-социальной помощи отводится специалистам, имеющим

среднее медицинское и высшее сестринское образование и составляющим самую

многочисленную категорию работников здравоохранения.

Для рационального и эффективного использования имеющегося кадрового

сестринского потенциала важное значение в сложившейся ситуации приобретают

формирование государственной политики в области сестринского дела и

повышение ответственности органов власти всех уровней за ее реализацию.

В этой связи в контексте Концепции развития здравоохранения и медицинской

науки в Российской Федерации разработана Государственная программа развития

сестринского дела с целью конкретизации и реализации ее направлений и

положений, связанных со всеми аспектами сестринского дела.

Основные задачи программы.

— оказание содействия на федеральном уровне и в субъектах Федерации

органам и учреждениям здравоохранения, образования и науки по созданию

оптимальных условий для развития сестринского дела;

— повышение эффективности использования ресурсов в здравоохранении;

— развитие новых организационных форм и технологий сестринской помощи;

— совершенствование системы подготовки и использования сестринских

кадров;

— обеспечение качества сестринской помощи населению;

— совершенствование системы управления сестринскими службами;

— совершенствование правового регулирования использования сестринских

кадров в здравоохранении;

— повышение профессионального и социального статуса сестринской

профессии;

— обеспечение социальной защищенности сестринского персонала;

— содействие развитию профессиональных сестринских, акушерских,

фельдшерских ассоциаций и привлечение их к реализации государственной

политики в области развития сестринского дела.

Принципы программы

— всеобщность, социальная справедливость и доступность медицинской помощи

населению;

— профилактическая направленность, укрепление здоровья;

— эффективное использование трудовых, материальных и экономических

ресурсов;

— обеспечение качества сестринской помощи населению;

— активное участие населения в решении вопросов здравоохранения.

Основные направления деятельности сестринского персонала

В соответствии с Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки

в Российской Федерации (далее Концепцией) основными направлениями в

совершенствовании организации оказания медицинской помощи, ориентированными

на переход к менее затратным технологиям, являются развитие первичной

медико-санитарной помощи на базе муниципального здравоохранения и

перераспределение части объемов помощи из дорогостоящего стационарного

сектора в амбулаторный.

Первичная медико-санитарная помощь становится основным звеном при

оказании населению медицинской помощи. Особая роль при этом отводится

развитию общей практики семейной медицины.

Реорганизация стационарного сектора, ориентированная на сокращение

длительности госпитального этапа, предусматривает распределение коечной

мощности в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса и

уровня сестринского ухода следующим образом: интенсивное лечение — до 20%;

восстановительное лечение —до 45%; длительное лечение больных хроническими

заболеваниями — до 20%; медико-социальная помощь — до 15%. Деятельность

сестринского персонала характеризуется большим разнообразием и включает как

проведение высокотехнологичных клинических вмешательств, так и оказание

широкого спектра услуг в рамках первичной медико-санитарной помощи.

Значительны также и колебания в степени самостоятельности медсестер при

оказании медицинской помощи, принятии решений и выборе тактики действий.

В соответствии с установленными Концепцией приоритетами необходимо

обеспечить развитие и совершенствование деятельности сестринского персонала

в следующих направлениях:

первичная медико-санитарная помощь с акцентом на профилактическую работу;

лечебно-диагностическая помощь, в том числе обеспечение интенсивного

стационарного лечения и ухода;

реабилитационная помощь и медико-социальная помощь хронически больным,

старикам и инвалидам;

медико-социальная помощь инкурабельным больным и умирающим (обеспечение

паллиативной и хосписной помощи).

Особая роль сестринского персонала в условиях первичной медико-санитарной

помощи и семейной медицины заключается в использовании современных

технологий профилактики, в том числе по формированию медицинской активности

населения.

Возрастает роль сестринского персонала в санитарном просвещении населения

по таким его важнейшим направлениям, как формирование здорового образа

жизни, профилактика заболеваний, отравлений и несчастных случаев, половое

воспитание, планирование семьи и безопасное материнство.

На сестринский персонал возлагается обязанность обеспечить обучение

населения приемам оказания неотложной помощи и методам ухода за больными и

нетрудоспособными лицами, что позволит облегчить решение ряда медико-

социальных проблем силами населения и самих пациентов, а также повысит

эффективность деятельности специальных служб в условиях чрезвычайных

ситуаций и ликвидации последствий стихийных бедствий.

Требуется расширить участие сестринского персонала в новых

организационных формах внебольничной помощи: дневных стационарах, центрах

амбулаторной хирургии и медико-социальной помощи, консультативно-

диагностических службах и службах ухода на дому.

Обеспечение доступности медицинской помощи сельскому населению требует

сохранения и в дальнейшем расширения сети ФАПов. Необходимо принятие мер по

улучшению материально-технического обеспечения ФАПов и здравпунктов,

развитию передвижных форм лечебно-диагностической и консультативной помощи

с широким привлечением сестринского персонала.

В связи с реструктуризацией коечного фонда стационаров по интенсивности

лечебно-диагностического процесса важное значение приобретают профилизация

деятельности и рациональное использование сестринского персонала.

Возрастает потребность в кадрах, умеющих работать на современной

медицинской аппаратуре, обеспечивающих мониторинг состояния пациента,

владеющих сестринским процессом, основами психологии, обеспечивающих

всесторонний комплексный уход и реабилитацию пациента.

Сокращение длительности госпитального этапа предусматривает

интенсификацию сестринского процесса в стационаре.

Следует распространить практику ведения планов сестринского ухода и

документирования деятельности сестринского персонала.

Подлежит перепрофилированию часть дорогостоящих стационарных коек в

сестринские (отделения и дома сестринского ухода) для оказания

долговременной помощи хронически больным, старикам и инвалидам. Эти меры

позволят сократить затраты при сохранении объемов и качества

предоставляемой населению медико-социальной помощи.

Требует дальнейшего развития и совершенствования служба патронажной

помощи, разнообразных видов помощи на дому.

Необходимо принятие действенных мер по развитию паллиативной и хосписной

помощи, являющихся по своему содержанию новым этапом гуманистической медико-

социальной помощи инкурабельным больным.

Определяющая роль в организации всех направлений деятельности

сестринского персонала принадлежит руководителям сестринских служб

различных уровней, начиная со старших медсестер отделений лечебно-

профилактических учреждений и кончая главными специалистами по сестринскому

делу органов управления здравоохранением. субъектов Российской Федерации.

Особое внимание следует уделить формированию административно-

управленческого направления сестринского дела.

Развитие и совершенствование основных направлений деятельности

сестринского персонала должно сопровождаться научным обеспечением. Кроме

того, для успешной реализации намеченных направлений должна быть четко

продумана и обеспечена система взаимодействия и сотрудничества сестринского

персонала с врачами, другими специалистами и службами.

Совершенствование организации работы сестринского персонала

В условиях децентрализации системы здравоохранения, развития рыночных

отношений и перехода к бюджетно-страховой медицине стало очевидным, что

качество и безопасность медицинской помощи, а также эффективность

предоставляемых населению медицинских услуг в значительной степени зависят

от организации и системы управления медицинской помощью.

Серьезным ограничением существующей системы оказания населению

медицинской помощи является отсутствие общих принципов и подходов к

организации работы сестринского персонала. В настоящее время отсутствует

единая система управления сестринскими службами на всех уровнях, что

негативным образом сказывается на качестве и эффективности работы

сестринского персонала.

Необходимо создание многоуровневой системы управления сестринскими

службами с рациональным распределением задач и полномочий сестер-

руководителей, начиная с главного специалиста по сестринскому делу

Минздрава РФ, органов управления здравоохранением субъектов Российской

Федерации и кончая старшей сестрой отделения учреждения здравоохранения.

Повышению качества сестринской помощи будет способствовать осуществление

комплекса мероприятий по стандартизации, лицензированию, аккредитации и

сертификации.

Разработка и внедрение стандартов профессиональной деятельности

сестринского персонала как в амбулаторно-поликлинических, так и в

больничных условиях должны обеспечить четкую организацию работы сестринских

служб.

Требуется создание информационных систем, позволяющих использовать

сопоставимые данные о повышении качества помощи населению.

С целью рациональной организации работы и оценки качества оказываемой

сестринским персоналом помощи потребуется компьютеризация учреждений

здравоохранения и создание соответствующих информационно-аналитических

систем.

Культура сестринского дела, этические нормы поведения, уважение прав

пациента должны стать основой профессиональной деятельности сестринского

персонала во всех ее организационных формах.

К сожалению, пока в нашей стране в сестринском деле как самостоятельной

профессиональной отрасли нет достаточного количества

высококвалифицированных специалистов, занимающихся выработкой идеологии,

созданием учебников, методических материалов. Всем этим в основном

занимаются врачи.

С другой стороны, нельзя не отметить консерватизма врачей (да и

Страницы: 1, 2