Сколиоз

противоискривляющих (корригирующих) упражнений (рис. 1.1). Асимметричные

упражнения также базируются на принципе коррекции позвоночника, однако

отличаются оптимальным воздействием на его кривизну, умеренным

растягиванием мышц и связок на вогнутой дуге искривления и

дифференцированным укреплением ослабленных мышц на выпуклой стороне.

В основе симметричных упражнений лежит принцип минимального

биомеханического воздействия специальных упражнений на кривизну

позвоночника. Эти упражнения не требуют учета сложных биомеханических

условий работы деформированной опорно-двигательной системы, что снижает до

минимума риска их ошибочного применения. Симметричные упражнения оказывают

неодинаковое воздействие на симметрично расположенные мышцы туловища,

которые в результате деформации позвоночника находятся в физиологически

несбалансированном состоянии. Слабым мышцам туловища (например, длинным

мышцам) при каждом симметричном движении предъявляются повышенные

функциональные требования, вследствие чего они тренируются интенсивней, чем

более сильные мышцы. Это явление — суть коррекции нервно-мышечного аппарата

и создания уравновешенного «мышечного» корсета.

При развитии деформации с последующей торсией существенно нарушаются

дыхательная функция и сердечная деятельность, вплоть до развития легочного

сердца.

Дыхательные упражнения при сколиозе повышают функциональные

возможности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, способствуют активной

коррекции позвоночника и грудной клетки.

Нарушение параллельности плоскостей таза и плечевого пояса наступает

тогда, когда поворот одного отдела позвоночника вокруг вертикальной оси не

может быть компенсирован поворотом вокруг той же оси в другом отделе.

Деторсионные упражнения, направленные на устранение таких деформаций,

предусматривают вращение позвонков в сторону, противоположную торсии, в

области сколиоза; коррекцию сколиоза с выравниванием таза; растягивание

сокращенных и укрепление растянутых мышц в поясничном и грудном отделах

(рис. 1.2).

Деторсионные упражнения выполняют из исходных положений лежа, стоя на

четвереньках, на наклонной плоскости, в висе на гимнастической стенке,

после предварительного расслабления мышц.

Разгрузка позвоночника при лечении, сколиоза является необходимым

условием для специального и локального воздействия на него. Положение

разгрузки не только позволяет более эффективно воздействовать на зону

костной деформаций, но и улучшить крово- и лимфообращение в окружающих

мышцах и связках. Часто разгрузку комбинируют с вытяжением на наклонной

плоскости. К пассивному вытяжению относится длительное лежание на

функциональной кровати с приподнятым головным концом (используют продольное

и поперечное вытяжение) Продольная тяга осуществляется с помощью манжетки,

надеваемой на Фазовый пояс с грузом 5—1.0 кг. Активное вытяжение

достигается с помощью специальных упражнений (рис. 1.3).

При лечении сколиозов применяют коррекцию дуги искривления

позвоночника и воздействие на отдельные измененные мышечные группы.

Активная коррекция слагается из активных корригирующих движений с элементом

волевого воздействия. Пассивная коррекция заключается в применении массажа,

вытяжения, ортопедических корсетов, валиков и др.

Основные задачи ЛФК: оздоровление организма больного; создание

уравновешенного «мышечного» корсета туловища; улучшение функционального

состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Частные задачи ЛФК определяются в соответствии со степенью, формой

сколиоза, характером его течения.

Средства и формы ЛФК. В занятия Л Г включают общеразвивающие и специальные

физические упражнения.

При сколиозе I степени могут быть использованы многие виды физической

культуры, ведущие к более гармоничному развитию (лыжи, коньки, плавание,

волейбол, баскетбол, теннис и др.). Большое внимание следует уделять

закаливанию организма. Проводится симметричная тренировка всех групп мышц,

используются динамические и статические упражнения, упражнения с

сопротивлением и отягощением. Для тренировки дыхания показаны динамические

и статические дыхательные упражнения. Все упражнения следует выполнять из

исходных положений лежа на спине и на животе.

При сколиозе II степени на фоне общеукрепляющих упражнений применяют

самокоррекцию, асимметричную коррекцию, деторсионные упражнения (по

показаниям). Обязательны дыхательные упражнения.

И. И. Кон предлагает метод корригирующего воздействия на позвоночник.

Лечение оказывается эффективным у больных со сколиозом I — II степени.

Исходное положение — лежа на спине, нога на стороне вогнутости искривления,

согнутая под углом 90° С, преодолевает сопротивление груза, который

крепится у ножного конца кровати. При динамическом упражнении масса груза

колеблется от 5 до 15 кг, а количество движений — от 10 до 50. При

статической нагрузке масса варьирует от 10 до 40 кг, а время удержания его

— от 10 до 30 с. Это упражнение рассчитано на сокращение главным образом

подвздошно-поясничной мышцы, уменьшающее сколиотическую дугу, торсию и

лордоз.

Рисунки

[pic]

Рис. 1.1. Корригирующие упражнения.

а — активная коррекция — выравнивание позвоночника к треугольников

талии; б—корригирующие упражнения с гантелями

[pic]

Рис. 1.1. Продолжение.

в — активно-пассивная коррекция позвоночника при правостороннем грудном и

левостороннем поясничном сколиозе; г — пассивная коррекция на наклонной

плоскости при правостороннем грудном и левостороннем поясничном сколиозе

[pic]

[pic]

Рис. 1.2. Деторсионные упражнения.

а — комбинированное упражнение при правостороннем грудном и левостороннем

поясничном сколиозе; б — упражнения при левостороннем поясничном сколиозе

(на наклонной плоскости).

[pic]

Рис. 1.3. Упражнения, направленные на вытяжение позвоночника а —

самовытяжение с опорой рук на крылья подвздошных костей, б –– вытяжение

позвоночника с отталкиванием мяча подбородком,

[pic]

Рис. 1.3. Продолжение.

в—вис на гимнастической стенке; г — потягивание вверх, стоя на

гимнастической палке.

Глава 3.2 Примерные комплексы упражнений для больного

сколиозом

Комплекс 1. Упражнения для формирования и закрепления навыка правильной

осанки

Исходная позиция –– стоя.

1. Принятие правильной осанки за счет касания стены или гимнастической

стенки ягодичной областью, икроножными мышцами и пятками. Отойти от стены

на 1—2 шага, сохраняя правильную осанку.

Исходная позиция –– лежа на спине, руки вдоль туловища.

2. Голова, туловище, ноги составляют прямую линию. Приподнять

голову и плечи, вернуться в исходную позицию.

3. В правильном положении прижать поясничную область к полу. Встать,

принять правильную осанку.

Комплекс 2. Упражнения для укрепления «мышечного корсета»

Для мышц спины:

Исходная позиция ––лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности

кистей, положенных одна на другую.

1. Перевести руки на пояс, приподнимая голову и плечи, лопатки

соединить, живот не поднимать, удерживать принятое положение,

2. Приподнимая голову и плечи, медленно перевести руки вверх, в

стороны, к плечам.

3. Поднять голову и плечи; руки, в стороны; сжимать и разжимать кисти

рук.

4. Поочередное поднимание прямых ног, не отрывая таза от пола.

Темп медленный.

5. Приподнимание обеих прямых ног с удержанием 10—15 с.

Для мышц брюшного пресса:

Исходная позиция ––лежа на спине, поясничная область прижата к опоре.

1. Сгибать и разгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах

поочередно.

2. Согнуть обе ноги, разогнуть вперед, медленно опустить.

3. Поочередное сгибание и разгибание ног на весу — «велосипед».

4. Руки за головой. Поочередное поднимание прямых ног вперед.

То же упражнение в сочетании с различными движениями рук.

Симметричные корригирующие упражнения:

Исходная позиция — лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности

кистей, положенных одна на другую, локти разведены в стороны,

положениетуловища и ног –– прямое.

1 Поднять руки вверх, тянуться в направлении рук головой, не поднимая

подбородка, плеч и туловища; и вернуться в исходную позицию.

2. Сохраняя срединное положение позвоночника, отвести назад прямые

руки; ноги, разогнутые в коленных суставах, приподнять — «рыбка».

3. Приподнять голову и грудь, поднять вверх прямые руки, при поднятии

–– прямые ноги, сохраняя правильное положение тела, несколько раз качнуться

— «лодочка».

В качестве симметричных могут быть использована, другие упражнения для

укрепления мышц брюшного пресса и спины из и. п. лежа при условии

сохранения симметричного положения частей тела относительно оси

позвоночника.

Асимметричные корригирующие упражнения:

1 Исходная позиция, стоя перед зеркалом, сохраняя правильную осанку,

поднять плечо с поворотом его внутрь на стороне вогнутости грудного

сколиоза.

2 Исходная позиция, лёжа на животе, руки вверх, держась за рейку

гимнастической стенки. Приподнять напряженные ноги и отвести их в сторону

выпуклости поясничного сколиоза.

3. Ходьба на гимнастической скамейке с мешочком на голове и отведением

ноги в сторону выпуклости поясничного сколиоза.

Упражнения для укрепления мышц спины:

1) Исходная позиция –– стоя, руки за головой. С силой отведите руки в

стороныи, подняв руки вверх, прогнитесь. Замрите на 2-4 секунды и вернитесь

в и.п. Повторите 6-10 раз. Дыхание произвольное.

2) Исходная позиция –– стоя и держа за спиной гимнастическую палку

(верхний конец прижат к голове, нижний - к тазу). Присядьте, вернитесь в

исходную позицию. Наклонитесь вперед, вернитесь в исходную позицию. И,

наконец, наклонитесь вправо, затем влево. Каждое движение выполнить 8-12

раз.

3) Исходная позиция –– лежа на животе. Опираясь на руки и, не отрывая

бедер от пола, прогнитесь. Замрите в этом положении на 3-5 секунд, затем

вернитесь в исходную позицию.

4) Исходная позиция –– стоя на шаг от стены. Коснувшись руками стены,

прогнитесь назад, подняв руки вверх, и вернитесь в исходную позицию.

Повторить 5-8 раз. Стоя у стены прижмитесь к ней затылком, лопатками,

ягодицами и пятками. Затем отойдите от стены и старайтесь как можно дольше

удерживать это положение тела. Если вы работаете сидя периодически

«вжимайтесь» спиной и поясницей в спинку стула, а если есть высокий

подголовник с усилием упирайтесь в него головой.

При консервативном лечении недостаточно ограничиваться занятиями Л Г.

Следует шире использовать элементы спорта (под наблюдением врача) и

физическую культуру (ходьба на лыжах, катание на коньках, плавание и др.).

Если консервативные методы лечения недостаточно эффективны и сколиоз

прогрессирует, показана костнопластическая фиксация позвоночника. Ранняя

операция может предупредить развитие III степени сколиоза, поздняя — снять

боли.

Рекомендуется массаж мышц спины, живота и тазового пояса: при сколиозе

I степени — общеукрепляющий, а при сколиозе II—III степени —

дифференцированный. Курс массажа предусматривает 15—20 процедур.

В связи с тем, что пациенты, страдающие сколиотической болезнью,

предъявляют жалобы на боли в ногах, повышенную утомляемость при физической

нагрузке в мышцах ног, в занятия Л Г необходимо включать специальные

упражнения, направленные на укрепление связочно-мышечного аппарата стоп,

восстановление опороспособности конечностей.

Глава 3.2.1 Упражнения, которые не

рекомендованные для больных сколиозом (исключающиеся при

лечении)

Для больных сколиозом во всех формах и стадиях заболевания не

рекомендуются упражнения которые увеличивают гибкость позвоночника и

приводящие к его перерастяжению.

Это главное правило врачей ортопедов согласно принципу главной врачебной

клятвы – Гиппократа: «не навреди».

Заключение

В своём реферате я раскрыл с разных точек зрения, причины заболевания,

признаки болезни и основные методы лечения.

Данная тема остаётся актуальной, так как развитие болезней спины и

одновременно разнообразие методов выявления этих болезней и лечения вместе

с устранением побочных явлений лечения современной медициной открыты не

полностью. Как было сказано выше эти проблемы волновали человечество, во

всём времени его развития начиная с самих истоков.

Итак подводя итог своей работе хотелось бы ещё раз отметить, что

сколиоз –– болезнь сложная, но излечимая.

Лечение зависит от возраста больного, типа сколиоза и степени деформации

позвоночника. Но главное –– от самого желания больного излечиться и

исправить свой образ жизни с отрицательного на здоровый.

Самое главное в лечении и профилактике: утренняя гимнастика,

оздоровительная тренировка, активный отдых –– необходимый каждому человеку

двигательный минимум и складывается он из ходьбы, бега, гимнастики и

плавания. А это и есть нормальный и типичный (здоровый) образ жизни.

Список используемой литературы[1]:

1. «Большая медицинская энциклопедия», Москва, 1985г.

2. Журнал «Здоровье» статьи[2] начиная с 1980года.

3. Журнал «Сила и красота»

4. «Домашний Доктор» серия из 4-х книг («Советы американских

врачей») –– «Ридерз Дайджест», Москва 2000-2004 г.

5. Соколов Д. «Секреты вашего здоровья»

6. Кривцов А. Г. «Старинные народные и современные методы лечения

спины»,1990г., Ростов -на-Дону

7. «Точечный массаж и ваше самочувствие», (рекомендации в помощь

медработникам), 1989г., Ростов-на-Дону

8. Напалков П.Н. Смирнов А.В. Шрайбер М.Г., Хирургические болезни,

Медицина 1969 г.

9. www.Scolioz.ru

10. www.dental.am

11. www.manualpro.webs.com.ua

12. www.chinesems.ru

Приложения

|[pic] |

| |

|Научный консультант клиники |

|"Институт восстановительной |

|медицины", профессор |

|Лапинская В. С. |

| |

К, сожалению сколиотическая болезнь, со всеми ее проявлениями на

сегодня занимает одно из первых мест в ортопедии. Число больных с данной

патологией неуклонно из года в год растет. Если еще в 60-е годы мы могли

ожидать, что на 1000 родов к ортопедам обратиться только 2-3 ребенка, то в

настоящее время по данным разных авторов диспластический сколиоз среди

заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей занимает уже от 8 до 17%.

С наличием деформации позвоночника и грудной клетки можно жить и можно

найти свое место в жизни, но развивающиеся патологические изменения со

стороны внутренних органов приводят к значительному ее сокращению. По

данным ВОЗ средний возраст жизни при тяжелых формах деформации составляет

34-36 лет. И погибают такие больные, как правило, от сердечно-легочной

недостаточности.

| |

|[pic] |

| |

| |

| |

| |

В 10 - 15 лет, в период бурного прогрессирования деформации, на первый план

выступает, нарастающий косметический дефект, который и побуждает родителей

обратиться к врачам. В этот период еще нет необратимых патологических

отклонений со стороны внутренних органов. К сожалению, консервативные

методы лечения сколиотической болезни только в 65-70% случаев позволяют

остановить прогрессирование деформации позвоночника. Оперативные же методы

лечения сколиотической деформации, еще в недавнем прошлом, проводились лишь

после окончания роста ребенка. Это, как правило в 20 - 30 лет. Но в этом

возрасте при тяжелой сколиотической деформации позвоночника уже имеется

патология со стороны внутренних органов, что зачастую становилось

противопоказанием для оперативного вмешательства. Все это обусловило

актуальность поиска новых методов лечения данной патологии, которые

позволили бы проводить оперативное лечение на раннем этапе заболевания,

когда возможности роста опорно-двигательного аппарата еще не исчерпаны.

История создания устройства для оперативного лечения

сколиотической деформации началась в 70-е годы. А.А. Гайдуков и Л.Л.

Роднянский предложили динамическую конструкцию эндокорректора. Она

представляла собой пластины уложенные вдоль позвоночника на вершине

деформации и фиксированные проволокой к дужкам или остистым отросткам

позвонков на нескольких уровнях. Но данная конструкция не оправдала надежд

авторов и была оставлена.

|[pic] |

|[pic] |

| |

|Динамический корректор. Результат на 2-е сутки |

|после операции |

| |

В дальнейшем А.А. Гайдуков разработал и создал эндокорректор с

деротационными скобами с фиксацией в блоках креплений на нескольких

уровнях. Данный эндокорректор позволил эффективно на 60-100% корригировать

деформацию при сколиозе III-IV степени. Но тяжелая многочасовая операция,

травматичность вмешательства, проволочная фиксация и нередкие

неврологические осложнения ограничивали применение данной методики.

| |

|[pic] |

| |

| |

|Результат коррекции |

|сколиотической деформации |

|эндокорректором с |

|деротационными скобами |

| |

Л.Л. Роднянский предложил для коррекции сколиотической деформации одно-

пластинчатый эндокорректор. Методику характеризовала малая травматичность и

безопасность оперативного вмешательства. Однако, недостаточная жесткость

конструкции, малое число блоков крепления корректора не позволяли

оперировать тяжелые формы деформации. В случаях вмешательства у пациентов с

начальной стадией заболевания, с деформацией I-II степени не удавалось

избежать прогрессирования искривления. В послеоперационном периоде

происходила достаточно быстрая потеря коррекции и в общем она составляла

приблизительно 40%. Кроме этого достоверно нарастала ротационная деформация

позвоночника на вершине искривления.

|[pic] |

|[pic] |

| |

|Различные варианты однопластинчатого эндокорректора |

| |

Начиная с 80-х годов, благодаря тесному многолетнему сотрудничеству

инженеров отдела медицинской техники ГП КРАСМАШ завода, научно-

производственного центра МЕДИЛАР, Института Восстановительной медицины и

кафедры травматологии и ортопедии Красноярской Государственной медицинской

Академии была внедрена новая конструкция, которая принципиально отличается

от всех предыдущих, но, в тоже время, сохранила их главное рациональное

зерно.

| |

|[pic] |

| |

| |

|Двухпластинчатый эндокорректор с многоуровневой|

|фиксацией |

| |

Работы велись и продолжают вестись по двум направлениям: первое - это

совершенствование корректора и методики операции, наиболее простой и

безопасной, позволяющей оперировать детей на ранних сроках развития

деформации. Второй - разработка конструкции и методики операции тяжелых

степеней сколиоза. С накоплением опыта изменился наш взгляд на постоянный

динамический эффект корректора, создаваемый конструкциями. В настоящее

время он рассматривается как отрицательный при малом числе блоков крепления

пластин корректора Если же используется принцип фиксации пластин, который

использовал А.А. Гайдуков, то в ближайший и отдаленный послеоперационный

периоды мы наблюдаем нарастание коррекции. Сама же коррекция сколиотической

Страницы: 1, 2, 3