Стандартные искусственные фарфоровые зубы

Стандартные искусственные фарфоровые зубы

4.3. СТАНДАРТНЫЕ ИСКУССТВЕННЫЕ ФАРФОРОВЫЕ ЗУБЫ

Стандартные искусственные фарфоровые зубы являются одним из основных

элементов полных и частичных съемных пластиночных и бюгельных протезов.

Их основным преимуществом перед металлическими и полимерными

искусственными зубами является высокая имитирующая способность.

Светоотражаюшие качества фарфора в большинстве своем напоминают таковые у

естественных зубов. Цветостойкость фарфора также вне конкуренции. Кроме

того, фарфор весьма индифферентен для организма человека и абсолютно

показан для лиц с повышенной чувствительностью к полимерам.

Из недостатков фарфоровых зубов следует отметить их хрупкость, недостаточно

прочное соединение с базисом протеза, низкую стираемость, худшие, чем у

полимерных зубов, технологические качества (см. табл. 42). Недостаточная

прочность зубов в области крепления крампонов (в крампонных зубах) и

пустотелой части (в диаторических зубах) проявляется при неблагоприятных

артикуляционных соотношениях.

• Крампон— фиксирующий проволочный элемент, преимущественно для передних

искусственных фарфоровых зубов. Крампоны могут быть прямыми, изогнутыми, с

пуговчатыми окончаниями.

Пластмассовые зубы лишены этого недостатка, и им отдается предпочтение

при глубоком прикусе, при деформациях зубных рядов. Кроме того, шлифовка

фарфоровых зубов вследствие твердости фарфора и наличия крампонов является

более трудоемким процессом, требующим большого внимания и времени у зубного

техника, а иногда и у врача, где не должны быть допущены артикуляционные и

другие погрешности.

При этом используются мелкозернистые алмазные или другие абразивные

инструменты, которые следует постоянно увлажнять из-за потенциально

возможного перегрева. Перегрев фарфорового зуба в процессе его подгонки

приводит к отколу части коронки или к образованию трещины.

Искусственные зубы подразделяют по месту расположения в зубном ряду на

зубы передние и боковые.

По способу крепления в базисе фарфоре вые зубы подразделяются на

крампонные и диаторические. Передние фарфоровые зубы чаще всего снабжены

крампонами, но они могут быть и дырчатыми (диаторическими). Боковые зубы

всегда изготавливают дырчатыми. Полости или крампоны в фарфоровых зубах

предназначены для их механического крепления в металле или пластмассе.

Крампоны могут быть сделаны из сплавов различных металлов. Наилучшими

сплавами являются такие, коэффициент термического расширения которых

приближается к таковому у фарфоровой массы при обжиге. У нас в стране с

этой целью применяют серебряно-палладиевый сплав.

Искусственные зубы из фарфора заводского изготовления подвергаются обжигу

по специальному режиму. Сырье, изготовленное из различных компонентов для

фарфоровых масс, называют шихтой. Введением в состав шихты легкоплавких

добавок (плавней), к которым относятся борная кислота, карбонат лития,

окись магния и карбонат натрия, регулируют температуру плавления.

Процесс обжига шихты называется фриттованием (плавлением), а получаемый

при спекании продукт — фриттой. Из фритты путем добавления пластификаторов

(крахмальный клейстер, красители и пр.) готовят формовочную массу для

изготовления искусственных зубов из фарфора в заводских условиях. В

последние годы на заводе нашел применение вакуумный обжиг фарфоровых зубов.

Следует отметить, что фарфоровые зубы выпускаются различных фасонов и

цветов:

— передние верхние и нижние имеют 8 фасонов, а боковые верхние и нижние —

4 фасона;

— имеется 9 цветовых оттенков, которые соответствуют шкале расцветок

фарфоровых зубов.

Зубы фарфоровые передние выпускаются:

— гарнитурами по 12 зубов (6 верхних и 6 нижних);

— гарнитурами по 6 зубов верхних или 6 зубов нижних отдельно;

— неполным гарнитуром по 4 зуба (2 верхних и 2 нижних клыка правой и

левой сторон).

Зубы фарфоровые б о к о в ы е выпускаются:

— гарнитурами по 16 зубов (8 зубов верхних и 8 зубов нижних, состоящих из

4 моляров и 4 премоляров, по 2 с правой и левой сторон);

— неполным гарнитуром по 8 зубов (верхние и нижние), или 4 верхних и 4

нижних моляра или 4 верхних и 4 нижних премоляра с правой и левой сторон.

Зубы фарфоровые могут выпускаться гарнитурами для беззубых челюстей, по

28 зубов (6 передних верхних, 6 передних нижних и 16 боковых верхних и

нижних).

В качестве эталона при подборе фасонов и расцветок зубов анатомической

формы используется альбом фарфоровых зубов. Кроме того, для подбора цвета

используется шкала расцветок фарфоровых зубов, которая представлена в виде

центральных резцов девяти цветовых оттенков (от № 1 до № 9).

За рубежом многие фирмы производят искусственные фарфоровые зубы для

съемных зубных протезов. Так, например, фирма «Ивоклар» (Лихтенштейн)

выпускает гарнитуры передних фарфоровых зубов Вивоперл-ПЕ и гарнитуры

боковых зубов Вивоперл-ПЕ-Ортотип.

Широко известны на территории России фарфоровые зубы фирмы «Вита»

(Германия). Фарфоровые зубы Биодент в гарнитурах по 6 передних зубов

поставляет фирма «Дентсплай» (США).

4.4. СТАНДАРТНЫЕ ФАРФОРОВЫЕ КОРОНКИ

Стандартные фарфоровые коронки с прилагаемыми к ним металлическими

штифтами (получившие название по имени их изобретателей — коронки Логана,

Дэвиса, Бонвиля и др.) применяли для замещения дефектов коронковой части

зубов. В фарфоровой коронке штифт может быть укреплен стабильно, или

коронку и штифт изготавливают раздельно. Второй вариант удобнее для

практического использования. Протезирование стандартной коронкой состоит из

препарирования наддесневой части корня, расширения канала корня, припасовки

штифта и коронки, укрепления штифта в корневом канале и коронки со штифтом

и корнем с помощью цемента.

5.5. ПЛАСТМАССОВЫЕ ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ

5.5.1. Производство пластмассовых зубов

Синтез и окраска полимерных порошков для искусственных зубов производится

в реакторе. Для получения флюоресцирующего эффекта в процессе синтеза в

реакционную смесь вводят люминофоры. После окончания синтеза, полимер

обрабатывают ферментами для полной очистки от стабилизатора суспензии.

Промытый и высушенный полимерный порошок просеивают на механических ситах

для получения определенного гранулометрического состава.

Из подготовленного таким образом порошка готовят зубные пудры для эмали и

дентина. Замутнение полимерного порошка производят мелкодисперсной окисью

титана или цинковыми белилами. Для окраски зубной пудры и получения

определенного цвета (в соответствии с расцветкой) приготавливают отправные

смеси, которые представляют собой концентрат окрашенного стойкими

красителями порошка.

Окраску зубной пудры проводят в специальных смесителях, куда загружают

полимер и расчетное количество отправной смеси. Это вызвано необходимостью

получения многоцветного зуба с учетом оттенков эмали и дентина.

Формовочные массы «Эмаль» и «Дентин» готовят отдельно. Для этого зубную

пудру в определенных количествах смешивают с мономером, в который

добавляется до 5% сшивагента (диметакриловый эфир этиленгликоля). Введение

в состав полимерного материала сшивагента, обеспечивающего трехмерную

структуру полимера, приводит к повышению твердости и снижению

хладотекучести. В таблицах 54 и 55 представлены основные физико-химические

свойства пластмассовых зубов.

Из готовой формовочной массы производят определенные навески заготовок в

зависимости от цвета и фасона зубов.

Изготовление зубов производится в специальной пресс-форме состоящей из

вестибулярной, язычной и промежуточной частей, и сухаря. Она имеет

дозирующие и формующие выступы эмали. В вестибулярную половину помещают

заготовку массы «Эмаль», накладывают сухарь и помещают под горячий пресс

(температура 105—110° С) на 3 мин. За это время происходит полная

полимеризация «Эмали». Пресс-форму переносят под холодный пресс и

раскатывают.

На отпрессованную «Эмаль» укладывают заготовку «Дентина» и закрывают

«язычной» половиной пресс-формы. Затем пресс-форму вновь помещают под

горячий пресс, затем под холодный. Из остывшей пресс-формы извлекают

отпрессовку с зубами, удаляют облой (тонкий слой пластмассы по линии

контакта половинок пресс-формы) и фасуют по гарнитурам в цилиндрические

банки, разделенные на секции по количеству зубов.

5.5.2. Требования, предъявляемые к искусственным пластмассовым зубам

Основными критериями качества искусственных зубов являются их

функциональность и эстетичность. Основными требованиями, предъявляемыми к

искусственным зубам, в том числе и к пластмассовым, являются:

— токсикологическая индифферентность;

— соответствие по анатомической форме, цвету, отражательной способности и

другим эстетическим показателям натуральным зубам;

— устойчивость к стиранию или износостойкость;

— устойчивость к действию воды, слюны, пищевых продуктов;

— прочное соединение с базисом протеза;

— соответствие коэффициентов термического расширения материалов

искусственных зубов и базисов.

В настоящее время выпускают двуслойные зубы, например, Биогал-Е— 19

различных типоразмеров 16 цветовых оттенков фирмы «Галеника» (Югославия).

Большинство фирм-производителей изготавливают трехслойные пластмассовые

зубы, состоящие из пришеечного, дентинного и эмалевого слоев.

При этом состав и структура полимерного материала в пришеечной части,

обеспечивающей фиксацию (крепление) в базисе съемного протеза, отличается

более ярким (естественным) цветом и меньшим содержанием сшивагента.

Последнее объясняется тем, что высокая

степень сшивки в полимерной структуре искусственного зуба ухудшает

прочность его соединения с базисом протеза.

Наиболее высокие требования по твердости и износостойкости предъявляются

к эмалевой, режущей части зуба. Поэтому ее часто изготавливают из

микронапол ненного композиционного полимера. Примером могут служить

устойчивые к истиранию зубы Денс Нобилис, в ассортимент которых входят 29

типов форм передних зубов и 18 типов боковых зубов по расцветке Биодент.

Фирма «Дентсплай» (США) поставляет гарнитуры передних (Биоплюс, Биокрон) и

боковых (Артиплюс, Биостабил) акриловых пластмассовых зубов.

Сравнение износостойкости стоматологической амальгамы, композитных

пластмасс и стеклоиономерных цементов в сравнении с естественными зубами,

по данным ряда авторов [Sulong и Aziz, 1990], показывает, что амальгама

изнашивается в 2 раза быстрее естественных зубов, а наполненные

пластмассовые материалы почти в 4 раза быстрее эмали.

Поскольку износостойкость акриловых зубов уступает таковой у эмали,

фарфора и металла, проводится работа по их упрочнению. Так, фирма

«Дентсплай» (США) выпускает искусственные зубы улучшенного качества Трубайт

Биоформ IPN, изготовленные из ненаполненного сополимера с высокой степенью

сшивки структуры, которая представляет собой взаимопроникающие полимерные

сетки. Зубы IPN значительно более устойчивые, чем обычные акриловые.

Зубы Эстедент также имеют ряд достоинств:

— отсутствие раздражающего действия на слизистую оболочку полости рта

остаточными продуктами полимеризации;

— имитация анатомической формы, расцветки и полупрозрачности естественных

зубов;

— создание прочной связи зубов с базисом протеза (31 МПа, или 316

кгс/см2);

— высокие показатели прочности (не подвергаются растрескиванию,

окклюзионная поверхность на глубину 2 мм дополнительно упрочнена и не имеет

микропор);

— имеют повышенную микротвердость материала до (27 МПа или 264 кгс/мм2);

— обладают флюоресцирующим эффектом, присушим естественным зубам, и

сохраняют его как при естественном, так и при искусственном освещении.

В зубах Эстедент-02 показатель стираемости улучшен на 20%, а SManb более

прозрачная и с наличием светлых пятен и полосок для лучшей имитации

естественных зубов.

При протезировании детей и в период лечения зубочелюстных деформаций

молочного и сменного прикуса используются пластмассовые зубы Эстедент-Д.

Гарнитур зубов

Эстедент-Д содержит 20 зубов:

10 для верхней челюсти и 10 для нижней челюсти (12 передних и 8 боковых).

Ширина гарнитура для верхней челюсти составляет 74± 1,5 мм, для нижней — 58

±1,5 мм.

Основные фасоны передних зубов Эстедент и Эстедетп-02 имеют 3 типа:

прямоугольный, треугольный и овальный. В таблице 56 эти типы представлены

условными значками: D — прямоугольный, V — треугольный, О — овальный.

5.5.3. Подбор искусственных пластмассовых зубов

Для подбора оптимального по размеру и фасону гарнитура искусственных

зубов (рис. 14) в распоряжении врача имеется специальная схема (см. табл.

56).

Стандартная расцветка зубов Эстедент-02 предназначена для подбора оттенка

зубов при протезировании съемными протезами и представляет собой набор

пластмассовых зубов тринадцати цветов от № 28 до № 40. Подбор цвета

необходимо проводить при естественном рассеянном освещении, чтобы исключить

возможные искажения зрительного восприятия. При этом необходимо учитывать

цвет, форму, размер естественных зубов, возраст и пол пациента, цвет его

волос, кожи, радужной оболочки.

В Москве фирмой «Иводин» налажен выпуск передних и боковых искусственных

зубов Ивокрил, которые отличаются высокими функциональностью и

эстетичностью. По расцветке Хромаскоп зубы выпускаются девяти основных

цветов — 2А, 1С, 2В, ID, ЗА, 5В, 4А, 6В, 6D гарнитурами по 6, 8, 28 зубов.

Передние искусственные зубы Ивокрил для верхней челюсти представлены

тремя формами — треугольной, прямоугольной и овальной. При этом треугольная

форма включает в себя 5 типоразмеров (от № 31 до № 37), прямоугольная — 3

типоразмера (№ 22, № 24, № 26) и овальная — 2-типоразмера (№ 11 и № 12).

Таким образом, передние верхние зубы имеют 10 типоразмеров. Для каждого

типоразмера зубов существует определенная зависимость между шириной всех

передних верхних зубов, высотой и шириной центрального резца. Так,

например, в 31-м типоразмере эти параметры следующие: ширина всех 6 зубов —

40,4 мм, высота центрального резца — 9,7 мм, а его ширина — 7,4 мм

(подробнее см. табл. 57).

Передние нижние зубы объединены в 6 типоразмеров (от № 51 до № 57),

которые, по аналогии с передними верхними зубами, также имеют определенные

размеры. Так, например, 51 -и типоразмер характеризуется следующими

размерами: ширина всех 6 зубов — 32,8 мм, высота центрального нижнего резца

7,7 мм при ширине 4,8 мм (подробнее см. табл. 58).

Боковые зубы представлены тремя типоразмерами (28М, ЗОМ, 32М), при этом

ширина верхних и нижних боковых зубов взаимоувязана. Так, например,

типоразмер № 28М имеет ширину для верхних боковых зубов 28,9 мм, для нижних

— 32,1 мм (подробнее см. табл. 59)

Искусственные пластмассовые зубы различных цветов и типоразмеров

поставляются японской фирмой «Хакисуи Трэйдинг» в виде наборов из 6

передних верхних, 6 передних нижних, 8 боковых верхних и 8 боковых нижних

зубов. Фирмой «Мегастар» (Великобритания) подавляются искусственные зубы

Мегастар двадцати девяти типоразмеров передних и восемнадцати типоразмеров

боковых зубов по Расцветке Вита и др.

Передние искусственные зубы SR-Антарис фирмы «Ивоклар» (Лихтенштейн)

поставляются в комплектах по 6 шт. двадцати цветов по расцветке Хромаскоп.

Они имеют 29 типоразмеров для верхней и 10 типоразмеров для нижней челюсти.

Боковые зубы SR-Постарис поставляются комплектами по 8 шт. двадцати цветов

по расцветке Хромаскоп. Их выпускают пяти типоразмеров, отдельно для

верхней и нижней челюстей. Взаимосвязь формы и размеров зубов представлена

в таблицах 60 —62.

При производстве искусственных пластмассовых зубов фирмы-производители

исходят из концепции единой цветовой палитры. Фирма «Вита» (Германия)

выпускает искусственные зубы по шкале расцветок Вита-Люмин- Вакуум (см. с.

90) из 16 цветов (см. табл. 63—65). При этом передние верхние зубы

представлены четырьмя формами зубов:

— овальной (9 видов);

— квадратной (7 видов);

— треугольной (9 видов);

— прямоугольной (8 видов).

Нижние передние зубы имеют 13 разновидностей.

8.2. ВОСКОВЫЕ МОДЕЛИРОВОЧНЫЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ

Восковые моделировочные стоматологические материалы, воспроизводящие

анатомическую форму зуба, протезного базиса или каркаса в последующем

заменяются основным материалом — металлом, ситаллом или пластмассой. Как

правило, моделировочные материалы представляют собой различные восковые

композиции и являются материалами временными, т. е. подлежащими замене на

основные.

Без использования моделировочных материалов в большинстве случаев

невозможен процесс изготовления зубных протезов. От них зависит точность и

многие другие свойства будущих протезов. Поэтому данные материалы должны

соответствовать определенным требованиям.

Наряду с токсикологической индифферентностью от восковых моделировочных

материалов требуется следующее:

1) малая усадка (не более 0,1—0,15% по объему на каждый градус при

охлаждении от 90 до 0° С);

2) хорошие пластические свойства в температурном интервале — 41-55° С;

3) достаточная твердость при температуре 37—40° С, обеспечивающая

устойчивость формы репродукции в полости рта;

4) отсутствие ломкости и расслоения во время обработки при комнатной

температуре, а также весомого остатка после прокаливания при температуре

500° С;

5) гомогенность при размягчении;

6) не окрашивать материал протеза, быстро и полностью удаляться из

гипсовой формы, легко заменяться материалом протеза;

7) иметь окраску, отличающуюся от цвета слизистой оболочки полости рта.

• Воски— жироподобные аморфные вещества с температурой плавления 40—90° С.

По химическому составу — это высшие предельные углеводороды жирного ряда,

их одноатомные спирты и сложные эфиры высших эфирных кислот

Воски могут содержать все указанные вещества в свободном состоянии, но

чаще в виде соединений, называемых эфирами, Эфиры образуются в результате

взаимодействия спиртов с кислотами с потерей молекулы воды. Воски хорошо

растворяются в бензине, хлороформе, бензоле и эфирных маслах.

Относительная плотность их меньше 1, т. е. они легче воды. При слабом

нагревании они хорошо размягчаются, приобретая высокую степень

пластичности. При дальнейшем повышении температуры они легко переходят в

жидкое состояние, а затем сгорают без остатка, с минимальной зольностью,

что важно в процессах литья.

Воски подразделяются (см. табл. 83, 84) на следующие группы:

— растительные (пальмовый — карнаубский, травяной — канделильский,

плодовый — японский);

— производимые насекомыми и животными (пчелиный, китайский, стеарин,

спермацет);

— минеральные (буроугольный и торфяной, дистилляционный — парафин);

— ископаемые (озокерит);

— синтетические (этиленовые и полиизобутиленовые смолы).

В стоматологической практике воски чаще применяются в композициях,

которые содержат различные компоненты. Эти смеси характеризуются

содержанием природных синтетических восков, смол, жиров и жирных кислот,

масел, пигментов и красителей (см. табл. 84).

Все эти компоненты, соотносимые между собой в определенной пропорции,

позволяют получить воск с набором доминирующих свойств, которые и

предопределяют их клиническое применение.

Даже из воска хорошего качества модель может иметь избыточные внутренние

напряжения, если ее создать с некоторым нарушением технологии. Если воск

размягчают путем нагревания и затем охлаждают, то он подвергается действию

внутренних напряжений. Повторный нагрев, а в ряде случаев просто длительное

хранение полученной модели, может привести к ее деформированию. Хранение в

охлажденных условиях способствует некоторому уменьшению деформации ввиду

снятия напряжений, которые в большей мере проявляются в первые 2—3 ч после

изготовления модели.

Другой характеристикой восковых моделей, о которой также необходимо

помнить, является коэффициент теплового расширения. Это один из

недостатков, который в большей или меньшей степени свойственен всем

Страницы: 1, 2