Студентка СПбМТК

4. Фланец быстрого подключения камеры к светораспределительному

устройству.

5. Система перемотки пленки электрическим приводом.

6. Прижимной ролик пленки.

7. Нож для обрезания пленки.

8. Приемная кассета.

Примером камеры для листовой пленки может служить камера СИРКАМ-100 той

же фирмы Сименс. В данной камере используется листовая пленка шириной 100

мм. Камера обеспечивает одиночные и серийные снимки с частотой 2 кадра в

секунду. Оптическая схема камеры представлена на рисунке 3.

Рис. 3. Оптическая схема камеры с плоскими пленками.

1. Изображение на выходе экрана УРИ.

2. Объектив камеры.

3. Система зеркал для съемки изображения.

4. Рама изображения.

5. Изображение на пленке.

6. 6-ти разрядный счетчик для нумерации кадров.

7. 2-х разрядный счетчик для нумерации снимков каждого пациента.

8. Система зеркал и линз для маркировки пленки.

Камера имеет 2 кассеты (подающую кассету запаса и приемную кассету).

После того, как вставлена и та и другая кассета, 1-ая пленка автоматически

транспортируется в позицию съемки.

Выходные изображения усилителя яркости через комбинацию объективов и

посредством системы зеркал подается на пленку, находящуюся у рамки

изображения. Одновременно с рентгеновским снимком осуществляется маркировка

пленки, которая может производиться по выбору либо шестизначным числом,

принимаемым от счетчика для нумерации кадров, либо приснятием данных

пациента со вставленной перфокарты. Дополнительно принимается 2-хзначное

число, указывающее порядок снимка данного пациента. Для приснятия этих

данных служит специальная система зеркал и линз (8).

После снимка экспонированная пленка переводится механической системой в

приемную кассету. Готовность камеры к съемке сигнализируется зеленой лампой

на пульте управления камеры. Загорание этой лампы свидетельствует о том,

что:

- пленка находится в рамке изображения;

- идентификационная карта пациента вставлена;

- запас пленки в подающей кассете имеется;

- приемная кассета не полная и готова к принятию экспонированной

пленки.

Если одно из этих условий не выполнено, то включение высокого

напряжения в ГУ автоматически блокируется. Магазин запаса вмещает 65

пленок, магазин приема – 20 пленок. Диаметр изображения на пленке – 95 мм.

По сравнению со снимками на крупноформатные пленки рассмотренные камеры

имеют следующие преимущества:

1. Существенная экономия во времени (ускорение процесса съемки).

2. Экономия пленки и уменьшение объема архивного фонда.

3. Доза облучения значительно меньше (0,1 мР на снимок), чем при

непосредственной рентгенографии (0,5 мР на снимок).

4. Применение камер для малоформатных снимков облегчает поддержание

стерильности в рентгенооперационной (по сравнению с применением

пленкосменников для крупноформатных снимков).

Несмотря на все преимущества метода рантгенографии с

электроннооптическим усилителем, исключительно важным методом остается

съемка на крупноформатные пленки. Особенно это важно, например, для

исследования мелких анатомических деталей, при выполнении обзорной

кардиоангиографии с показом полостей сердца, малого круга кровообращения и

грудной дуги аорты и т.д.

Для смены пленки при получении крупноформатных снимков используются

специальные устройства, состоящие из:

- подающей кассеты (магазина), в которую закладываются неэкспонированные

пленки;

- приемной кассеты (бункера), куда поступают пленки после экспонирования;

- пары усиливающих экранов, между которыми располагается пленка при

экспонировании;

- механизма для перемещения пленки.

Движение пленок из подающей кассеты в положение для экспонирования, а

затем в приемную кассету осуществляется системой валов с шестеренчатой и

кулачковой передачей, работающих от электропривода. В момент экспонирования

пленка зажимается между 2-мя усиливающими экранами (верхним и нижним). На

время перемещения пленки нижний экран отводится на небольшое расстояние

вниз, чтобы не мешать передвижению пленки. Существует несколько типов таких

пленкосменников:

1. АОТ. Магазин рассчитан на 30 крупноформатных пленок. Площадь кадра

30x30 см. Скорость съемки до 6 кадров в секунду.

2. ПУК – упрощенная система АОТ. Магазин рассчитан на 20 пленок. Формат

35x35 и 24x24см. Скорость съемки до 3 кадров в секунду. Этот

пленкосменник значительно меньше по габаритам, чем АОТ и сейчас

применяется чаще. Кинематическая схема представлена на рисунке 4.

Аналогично системе ПУК работает система «Максимакс».

В последнее время считают, что при съемке на крупноформатную пленку не

нужна большая скорость смены кадров. Это обусловлено тем, что при

необходимости быстрой смены кадров используется киносъемка.

Крупноформатные же снимки предназначаются для наблюдения основных

моментов продвижения контрастного вещества и его направленности, чтобы

обнаружить приобретенные органические поражения сердца и сосудов, либо их

врожденные изменения. Снимки на крупноформатную пленку обеспечивают хорошее

разрешение как отдельных деталей, так и во времени.

Рис. 4. Кинематическая схема пленкосменника ПУК.

1. Устройство для зацепления и подачи пленок.

2. Ролик, втягивающий пленку.

3. Участок деки, где экспонируется пленка.

4. Прижимной столик с нижним усиливающим экраном.

5. Верхний усиливающий экран.

6. Ролик, направляющий пленку в приемную кассету.

7. Приемная кассета.

Включение серийной съемки осуществляется инъектором и может быть

синхронизировано с фазами сердечной деятельности (с биопотенциалами

сердца). Для 2-х проекционной ангиографии нужно использовать 2

пленкосменника.

Синхронность их работы обеспечивается специальным блоком логической

памяти. Установка программы съемки осуществляется с помощью программатора,

на котором высвечивается выбранное количество снимков в секунду и

экспозиция каждого снимка. Есть возможность запрограммировать нужную

последовательность импульсов во времени (например, на 1-ой секунде -

снимок, на 2-ой – 2 снимка или 3 снимка и т.д.).

С программатора сигнал поступает в блок памяти, обрабатывается там и

подается в блок управления пленкосменником.

Методы визуализации рентгеновского изображения разберем на примере

ангиографического комплекса фирмы ДЖЕНЕРАЛ-ЭЛЕКТРИК.

В данном комплексе для визуализации рентгеновского изображения

используют ЭОП, который сочетается:

1. С телевизионным устройством, дающим возможность наблюдать

рентгеновское изображение на экране.

2. С кинокамерой.

3. С устройством для видеомагнитнофонной записи.

Для передачи изображения на монитор служит телевизионная установка,

которая крепится на потолочном телескопическом штативе.

На выходе ЭОП находится телевизионная камера, спомощью которой мы можем

осуществить телевизионный контроль по мониторам и качество изображения

будет зависеть от двух факторов:

- Качество изображения электронно-оптического усилителя.

- Качество передачи изображения телекамеры.

Процесс преобразования рентгеновского изображения в электронное и

дальнейшая его передача показан на рисунке 5.

При просвечивании с ЭОП и телевизионной системой изображение получается

более четким, что дает возможность сократить время исследования. Применение

телевизионных систем дает возможность регулировать четкость и контрастность

изображения и обеспечить постоянный контроль в течении всего

ангиографического исследования.

Большая скорость сокращения сердца вызывает размытость изображения.

Допустимые пределы размытости изображения могут быть получены только путем

сокращения времени экспонирования в диапазоне до нескольких миллисекунд.

Существенного сокращения времени экспонирования можно добиться с помощью

техники рентгенографии с электроннооптическим усилителем. Это возможно

благодаря значительному уменьшению дозы излучения.

Рис. 5. Процесс преобразования рентгеновского излучения в электронное.

1. Электроннооптический преобразователь.

2. Флюорографическая камера.

3. Стол координат.

4. Рентгеновские лучи.

5. Система объектив - линзы.

6. Система зеркал.

7. Кинокамера.

8. Передающая телевизионная трубка.

9. Сенсор для автоматического контроля.

Помимо ЭОП к методам визуализации рентгеновского изображения относится

электронный шкаф. Он представляет собой сложную конструкцию, состоящую из:

- блока регулировки;

- линейного трансформатора;

- флюоро-контактора;

- блока питания системы кино;

- блока управления камеры 105 мм;

- блока контроля мА;

- системы регулировки кино;

- панели реле.

Также непосредственную связь с электронным шкафом имеют:

- выносной сенсор;

- цифровой дисплей;

- видеомагнитофон;

- пульт управления.

При киносъемке с помощью электронного шкафа и телекамеры можно

осуществлять контроль момента съемки, показанном на рисунке 6.

Запускаем кинокамеру, работает рентгеновская трубка, с помощью

электроннооптического усилителя изображение передается на телекамеру, потом

на электронный шкаф и на видеоканал.

Рис. 6. Функциональная схема визуализации рентгеновского изображения.

5. Устройство для фиксации изображений в ангиографическом комплексе.

Кроме рассмотренных выше методов визуализации и фиксации рентгеновского

изображения, а в частности кинокамер, которые обеспечивают самую большую

чувствительность из всех средств фиксации изображения и дают возможность

обеспечить фиксацию изображения с хорошим качеством.

Несмотря на разнообразие и специфику различных методов исследования,

все они имеют одинаковый тракт обработки информации.

Рассмотрим тракт преобразования изображения при ангиографическом

исследовании (рис. 7).

Рис. 7. Блок-схема тракта преобразования рентгеновского изображения.

Приемником изображения служит ЭОП с телевизионной трубкой ТТ. АЦП

осуществляет квантование, то есть преобразование электрических

телевизионных сигналов в цифровую форму. Изображение в цифровой форме

вводится в память вычислительной машины (оперативно - запоминающее

устройство).

В микропроцессор (МП) изображение поступает в виде массива данных. В

нем происходит обработка информации в соответствии с заданной программой.

Далее в ЦАП происходит преобразование цифровой формы в аналоговую.

Обработанное таким образом изображение поступает на видео - контрольное

устройство (ВКУ).

Рассмотрим также конкретное устройство , позволяющее фиксировать

рентгеновское изображение на крупноформатную пленку.

Устройство для смены кадров крупноформатной пленки MSI – 1250.

В ангиографическом комплексе должно быть устройство для быстрой смены

крупноформатных рентгеновских пленок 35x35 см, при съемке со скоростью до

трех кадров в секунду.

Таким образом этим требованиям удовлетворяет распределительная система

MAXIMAX, которая комплектуется с ангиографическим комплексом фирмы ДЖЕНЕРАЛ-

ЭЛЕКТРИК.

Это устройство состоит из сменщика пленок, в который входит съемочная

камера, передающая и приемочная кассета, программатор и питающая система.

Оно представлено на рисунке 8.

Рис. 8. Устройство для смены кадров.

Все электрические соединения этой системы показаны на рисунке 9.

Рис. 9. Электрическая функциональная схема устройства для смены кадров.

Движение пленок из подающей кассеты через усиливающий экраны с

отведением и прижиманием одного из них и поступление их в приемную кассету

(бункер) осуществляется системой валов с шестеренчатой и кулачковой

передачей, работающими от электропривода.

Также для повседневной практики ангиографических исследований хорошо

зарекомендовала себя серийная техника, дающая возможность выполнять до трех

крупноформатных снимков в секунду.

Наряду с отличной разрешимостью отдельных деталей, эти снимки дают

также хорошее разрешение во времени.

Применение двух сериографов данной модификации для работы в режиме с

одной или двумя рентгеновскими трубками одновременно, может быть

использовано для проведения всех ангиографических исследований центральных

или периферических участков сердечно-сосудистой системы.

Включение серийной съемки может осуществляться инъектром или

регулятором по фазе сердца. Особое значение имеет вторая возможность,

благодаря преимуществу, которое дает управление инъектором и съемкой от

биопотенциала сердца. Применение двухпроекционной съемки позволяет не

только получить качественные снимки, но и сэкономить рентгеновскую пленку

контрастное вещество при проведении исследований, а также обезопасить

больного от ненужных побочных последствий.

Синхронность работ двух сменщиков пленки осуществляется блоком

логической памяти, который указан на рисунке 9.

Установка программы съемки производится с помощью программатора, на

котором высвечиваются количество снимков в секунду и экспозиция каждого

снимка.

На программаторе набирается программа с помощью сенсорного устройства.

Этот сигнал с программатора поступает в блок памяти, который обрабатывает

этот сигнал в зависимости от режима работы, которых три: одноместный, с

поворотом на 180о, с поворотом на 360о.

Этот отработанный сигнал попадает на схему блока памяти, на схему

управления сменщика пленки, которую запускает сам сменщик пленки.

Включение всей системы производится через программатор. 220 В идет на

питающее устройство, в котором сосредоточено питание сменщика пленки и

питание остальных частей аппарата. Так как это микропроцессорная техника,

питание осуществляется напряжением ±5 В, ±12 В, ±60 В. 60 В подается на

мониторы сменщиков пленки. Питание стабилизировано.

6. Расположение оборудования в ангиографическом комплексе.

Ангиографический комплекс создается в специальных Научно-

исследовательских институтах, крупных городских и областных больницах. Если

комплекс иностранного производства, то к оборудованию прилагается план его

расположения.

Ангиографический комплекс представляет собой сочетание рентгеновского

кабинета и операционной.

Для осуществления всех этапов исследования в составе ангиографического

комплекса необходимо иметь: предоперационную, стерилизационную,

операционную, пультовую (или комнату управления), кабинет врача и

фотолабораторию.

Предоперационная предназначена для подготовки персонала и больного к

исследованию. Она должна располагаться смежно с операционной и отделяться

рентгенозащитной дверью. В ней должны стоять шкафы для хранения

инструментов, вешалки для защитных фартуков, умывальники, стулья. Площадь

предоперационной 10 –12 м2. Рядом с ней должна находиться каталка со

съемными носилками для транспортировки больного.

Стерилизационная предназначена для стерилизации, подготовки и хранения

стерильных инструментов. Она должна находиться смежно с предоперационной и

операционной и соединяться с последней через рентгенозащитное передаточное

окно. Площадь стерилизационной 8 – 10 м2.

В рентгеновской операционной выполняются непосредственно

ангиографические исследования. Ее оснащение зависит от назначения кабинета.

В ангиографических кабинетах общего назначения выполняю контрастные

исследования кровеносных сосудов, исследуют сердце и коронарные сосуды.

Для ангиографических комплексов в состав оборудования операционных

входят три рентгеновских излучателя, два генераторных устройства, усилитель

рентгеновского изображения с телевизионной установкой и телекамерой,

устройство для смены кадров, инъектор для введения контрастного вещества,

блок питания, видеомагнитофон, наркозно дыхательная система, контрольно-

диагностическая аппаратура.

Во время проведения катетеризации сосудов под телевизионным контролем

связь рентгенолога с рентгенолаборантом, находящимся в пультовой,

поддерживается по двустороннему переговорному устройству. Площадь

операционной составляет 48 – 52 м2.

В пультовой размещается : пульт управления, шкафы питания или

электронный шкаф, контрольное устройство, видео- и киносистемы, цифровой

дисплей. Комната управления является смежным помещением с

рентгенооперационной, поэтому к ней предъявляются повышенные санитарно-

гигиенические требования. Смотровое окно должно быть не менее 100x150 см,

чтобы через него могли наблюдать за больным несколько человек (рентгенолог,

хирург и другие специалисты).

В кабинете врача обрабатываются результаты исследований, анализируются

рентгенограммы, составляется и печатается протокол исследований. Здесь

должны быть письменный стол и большие демонстрационные негатоскопы, стол с

кинопроектором для анализа кинофильмов и шкафы для хранения оперативного

массива рентгенограмм.

Фотолабораторию желательно располагать смежно с процедурной и

пультовой, что будет создавать оптимальные условия работы для

рентгенолаборанта и сокращать время ожидания результатов исследования.

Особенность оснащения фотолаборатории ангиографического комплекса

состоит в наличии оборудования для обработки фото- и кинопленки. Площадь

фотолаборатории 10 – 12 м2.

7. Расчет защитных устройств от рентгеновского излучения.

Защиту ангиографического комплекса рассчитывают на стадии

проектирования учреждения с учетом типа аппарата, его размещения в

помещении и времени работы. Цель расчета – обеспечить допустимый уровень

мощности экспозиционной дозы и излучения на выходной поверхности защитного

элемента.

Предельно допустимые мощности дозы находятся в зависимости от категории

облучения. В соответствии с Санитарными правилами работы с рентгеновским и

ионизирующим излучением в учреждениях РФ установлены следующие категории

облучения:

Категория А. Это лица, работающие в помещении рентгеновского кабинета,

связанные по своей профессии с работой с ионизирующим излучением.

Категория Б. Это лица, работающие в помещениях, смежных с рентгеновским

аппаратом, но не работающие непосредственно с рентгеновским излучением.

Категория В. Это остальные лица из населения.

Соответственно дозовые пределы этих категорий: 1,3 мР/час; 0,325

мР/час; 0,05 мР/час. Для лиц категории А установлена большая допустимая

доза , так как они находятся под врачебным контролем, который ведется

систематически, для них установлен рабочий день. Более продолжительный

отпуск и укороченный минимальный стаж работы.

Для проведения расчета также необходимо знать следующие параметры:

1. Номинальное напряжение Uном = 100 кВ, анодный ток Iа = 1 мА.

2. Высота помещений Н = 4 м.

3. Толщина перекрытий Нп = 0,35 м.

4. Номер этажа, на котором находится ангиографический комплекс – 3.

5. Расчетные расстояния от излучателя до стен, пола и потолка.

В данном комплексе предусмотрена защита стен, пола и потолка, так как

ангиографический комплекс находится на третьем этаже.

Расчетные расстояния определим из проекта рентгеновского кабинета

(рис.10, рис.11).

При расчете защиты пола исходят из того, что человек, находящийся в

помещении ниже, имеет рост 2 м. Для определения расчетных расстояний пола и

потолка также необходимо знать высоту помещения, наименьшее расстояние РТ

до пола и потолка, толщину межэтажных перекрытий.

Рис. 10. Эскиз расположения источника излучения для расчета защитных

устройств стен.

Здесь расстояния R1 и R2 являются минимальными расстояниями от РТ до

соответствующих стен. R1 = 2 м и R2 = 3 м.

Рис. 11. Эскиз расположения источника излучения для расчета защитных

устройств пола и потолка.

Расчетные расстояния для защиты пола:

Rпола = r2 +Hп +r3, Rпола = 1,3 + 0,35 + 2 = 4,65 м,

где r2 = 1,3 м;

r3 = Н – r4 = 4 – 2 = 2 м.

Расчетные расстояния для защиты потолка:

Rпот = r1 +Hп, Rпот = 0,8 + 0,35 = 4,65 м,

где r1 = 0,8 м.

Вычислим коэффициенты ослабления ионизирующего излучения для стен, пола

и потолка по формуле:

[pic],

где Iа – анодный ток;

R – соответственно расчетное расстояние;

D – допустимая мощность дозы (в зависимости от категории).

1. Рассчитаем коэффициент для стены Б:

[pic] , [pic]

2. Рассчитаем коэффициент для стены В:

[pic], [pic]

3. Рассчитаем коэффициент для пола:

[pic], [pic]

4. Рассчитаем коэффициент для потолка:

[pic], [pic]

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5