Сестринское дело

нерегулярное опорожнение кишечника. Вторичные проблемы – раздражительность,

снижение тонуса мышц.

По каждой проблеме медсестра помечает себе план действий.

1. Решение существующих проблем: ввести обезболивающее средство, дать

антацидные препараты, снять стрессовое состояние с помощью беседы,

седативных средств, научить пациента максимально себя обслуживать, т.е.

помочь ему адаптироваться к состоянию, чаще разговаривать с пациентом.

2. Решение потенциальных проблем: установить щадящую диету, проводить

регулярное опорожнение кишечника, заниматься с пациентом лечебной

физкультурой, проводить массаж мышц спины и конечностей, обучить членов

семьи уходу за больными.

Потребность пациента в помощи может быть временной или постоянной.

Возможно возникновение потребности в реабилитации. Временная помощь

рассчитана на короткое время, когда существует ограничение

самообслуживания при обострениях заболеваний, после хирургических

вмешательств и т.д. Постоянная помощь требуется пациенту на протяжении всей

жизни – после реконструктивных оперативных вмешательств на пищеводе,

желудке и кишечнике и т.д.

Важную роль в уходе за пациентами с хирургическими заболеваниями

играют беседа и совет, который может дать медсестра в определенной

ситуации. Эмоциональная, интеллектуальная и психологическая поддержка

помогает больному подготовиться к настоящим или к предстоящим изменениям,

возникающим из-за стресса, который всегда присутствует при обострении

заболевания. Итак, сестринский уход нужен для того, чтобы помогать пациенту

решать возникающие проблемы со здоровьем, не допускать ухудшения состояния

и возникновения новых проблем со здоровьем.

III Заключение

Внедрение сестринского процесса:

- способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по

уходу и ожидаемых результатов. Приоритетными проблемами являются проблемы

безопасности (операционной, инфекционной, психологической); проблемы

связанные с болью, временным или стойким нарушением функций органов и

систем; проблемы связанные с сохранением достоинства, так как ни в полной

другой области медицины пациент не оказывается столь беззащитным, как в

хирургическом отделении во время операции.

- определяет план действий медсестры, стратегию, направленную на

удовлетворение нужд пациента с учетом особенностей хирургической

патологии.

- с его помощью оценивается эффективность проведенной хирургической работы,

профессионализм хирургического вмешательства.

- гарантирует качество оказания помощи, которое можно контролировать.

Именно в хирургии наиболее значимо применение стандартов хирургического

вмешательства.

IV Список использованной литературы

1. С. А. Мухина, И. И. Тарковская «Теоретические основы сестринского дела»

часть I – II 1996г., Москва

2. В. М. Кузнецов «Сестринское дело в хирургии», Ростов-на-Дону, Феникс,

2000г.

3. Стандарты практической деятельности медсестры России том I – II

4. С. И. Двойникоова, Л. А. Карасева «Организация сестринского процесса у

больных с хирургическими заболеваниями» Мед. Помощь 1996 №3 С. 17-19.

5. Иванова Л. Ф. с соавторами «Сестринский процесс в геронтологии и

гериатрии» г. Чебоксары 1996(1999гг.

V Приложение

Объяснительная записка к годовому отчету I хирургического отделения МУЗ

«Новочебоксарская городская больница» за 2000г.

I хирургическое отделение развернуто на 65 коек (55 хирургических и 10

онкологических). В штате 7 врачей-хирургов, которые работают по систее

чередования. Чистое хирургическое отделение – экстренная хирургия гнойное

хирургическое отделение.

Основные показатели работы отделения

| | |1999 |2000 |2001 |

|1 |Число коек |60 (50–110 ) |65 (65–110) | |

|2 |Поступило больных |1144+88 |1191+107 | |

|3 |Выписано больных |1254+136 |1314+122 | |

|4 |Пользованные больные |1200+113 |1253+118 | |

|5 |Выполнение койко-дней |16463+2159 |15414+1712 | |

|6 |План выполнения | |97,1%(53,5% | |

| |койко-дней |102% | | |

| | |96,9% | | |

| | |67,5% | | |

|7 |Средняя длительность | |12,4 14,5 | |

| |пребывания на койке |13,7% | | |

| | |14,2% | | |

| | |19,1% | | |

|8 |Работа койки в году | | | |

| | |329,3 |302,9 | |

| | |310,4 |263 | |

| | |215,9 |171,2 | |

|9 |Оборот койки | 24 | | |

| | |21,8 |24,4 | |

| | |11,3 |22,8 | |

| | | |11,8 | |

|10 |Умерло |41 (31х+10он) |27 (19х+8он) | |

|11 |Общая летальность с |2,28 |1,55х – 6,78он| |

| |реанимацей |(0,75х+1,76о) | | |

|12 |Умерло после плановых |1 онк. |6 (1х+5онк) | |

|13 |Летальность после |0,25% |1,55% (0,31%) | |

|15 |Летальность экстренных |4,2% |2,9% | |

|16 |Операций всего: |969 |1005 (68 онк) | |

| |А) Плановые |390 |387 | |

| |Б) Экстренные |579 |618 | |

|17 |Количество |27 (3%) |19 (1,9%) | |

| |послеоперационных |8 (2%) |8 (2,1%) | |

| |осложнений |9 (3,3%) |11 (1,8%) | |

|18 |Послеоперационная |25 (2,57%) |24 (2,4%) | |

|19 |Хирургическая активность| | | |

| | |73,8% |73,3% | |

| |А) Хирургическая |70,3% |68,8% | |

| |Б) Онкологическая |58,4% |52,7% | |

|Летальность после ОХЗОБП |

|1 |Острый аппендицит |1 |( | |

|2 |Непроходим. кишечника |1 |1 | |

|3 |Прободная язва |2 |1 | |

|4 |Ущемленная грыжа |3 |( | |

|5 |Острый холецестит |2 |( | |

|6 |Острый панкреатит |3 |3 (2 тер) | |

|7 |Язвенное кровотечение |( |( | |

|Поздняя доставка больных с ОХЗОБП |

|(позднее 24 час от начала заболевания) |

|1 |Острый аппендицит |8,8% |12,9% | |

|2 |Непроходим. кишечника |13,1% |22% | |

|3 |Прободная язва |3,5% |2,6% | |

|4 |Ущемленная грыжа |17,4% |22,2% | |

|5 |Острый холецестит |24,2% |21,8% | |

|6 |Острый панкреатит |16,6% |30% | |

|7 |Язвенное кровотечение |40% |27,7% | |

Анализ летальности

Всего умерло: 27, из них: по возрасту:

1. ОХЗОБП – 5 до 20 лет – –

2. Злокачественные заболевания – 8 21 – 30 лет – –

3. Терапевтические – нет 31 – 40 лет – 3

4. Прочие хирургические – 13 41 – 50 лет – 6

5. Плановые хирургические – 1 51 – 60 лет – 4

61 – 70 лет – 6

71 – 80 лет – 7

81 – 90 лет – 1

Оперативная деятельность за 2000 год.

Всего операций: 1005 а) Плановые 387

б) Экстренные 618

в) Вскрытие абсцессов и флегмон.

1. Операция на щитовидной железе – 6

2. Резекция желудка: 24 а) По поводу язвы – 10

б) Жел. кровотеч. – 7

в) по поводу рака – 7

3. Гастроэктомия – нет

4. Ушивание перфорат. язвы желудка и 12 п/к – 38

5. Диагностическая лапоротомия – 8

6. Холецистэктомия: 162 а) при остром – 80

б) при хроническ. – 82 из

них

в) лапароскопическая холецистоэктомия – 31

7. Аппендэтомия: 287 а) при остром – 287

б) при хроническ. –

нет

8. Грыжесечение: 225 а) при неущемл. – 198

б) при ущемлен. – 27

9. Операция на венах н/конечностей – 33

10. ПХО ран – 26

11. Операц. на женск. пол. органах –

12. Лапаратомия при травмах из них: – 56

а) ушивание тонкого, толстого кишечн., желудка – 17

б) ушивание ран печени – 11

в) спленэктомия – 4

г) ушивание ран почки – –

д) ушивание ран аорты, н/п вены, подвздушной артерии – 4

е) Ревизия органов бр. Полости – 12

ж) Ушивание разрыва брыжейки кишечника – 3

з) Ушивание ран мочевого пузыря – 1

13. Торактолия при травмах – 20

а) ушивание ран сердца перикарда – 1

б) ушивание ран легкого – 12

в) ушивание межреберной артерии – 4

г) ушивание разрыва диафрагмы – 3

14. Ушивание раны наружной сонной артерии

15. Ампутация нижней конечности

16. Иссечение геморроидальных узлов

17. Прочие – 31

Операция при онкологических заболеваниях

1. Рак желудка: а) Резекция желудка – 7

б) Гастроэнтероанастасия – 1

в) Пробная лапаротомия – 4

г) Гатротомия

2. Рак печени, поджелудочной железы, желчного пузыря

а) Пробная лапаротомия – 1

б) Холецистоанастамоз по

Шалимову – 3

в) Холецистэктомия

3. Рак толстого кишечника:

а) Гемиколэктомия

б) Выведение п/естественного

заднего прохода – 3

в) Операция Гартмана – 3

г) Прочие – 3

4. Доброкачественные опухли из них:

а) Атерома – 5

б) Липома – 11

в) Папиллома – 4

г) Кондиллома

д) Киста

е) Биопсия лимф. узла.

Результаты бикисследования внешней среды по операционному отделению за 2000

год.

1. Смывы на кишечную палочку – 204 отр

2. Смывы на патогенный стафилококк –

3. Воздух на ОМИ – 24 в №

4. Шовный материал – 16 стерильно

5. Смывы на стерильность – 531/6–не стерил.

6. Смывы на спорообразную флору – 16 в №

Отчет хирургического отделения за 2000г. по бак. контролю

1. Смывы на кишечную пал. и стафил – 138 отр

2. Смывы на стерильность

3. Азоприновая проба (самоконтроль): – 455 (3 пол)

иглы, шприцы, инструменты, системы

СЭС

1. Кишечная палочка – 47 – отр

2. Стафилококк – 37 – отр

3. Азоприновая проба – 26 – отр

4. Воздух на стафилококк – 11 – отр

5. Фенолфтал. проба

6. Йодокрахмальная проба – 22

Осмотр на педикулез

Отчет по заболеванию за 2000 год:

|1. Аппендицит |283 |3239 |11,4 |

|2. ФРК |40 |159 |3,9 |

|3. Ущемл. Грыжа |27 |286 |10,6 |

|4. Грыжа |207 |1733 |8,4 |

|5. О. холецестит |106 |1506 |14,2 |

|6. Хр. холецестит |79 |1206 |15,3 |

|7. Непрох. кишечника |21 |225 |10,7 |

|8. Спаечная болезнь |22 |213 |9,7 |

|9. Панкреатит |42 |523 |12,5 |

|10. Цирроз печени |1 |26 |26 |

|11. Язвенная болезнь желудка |102 |1653 |16,2 |

|12. Жел./киш. кровотечение |17 |254 |14,9 |

|13. Перфориров. язва |36 |463 |12,9 |

|14. Гастрит |34 |270 |7,9 |

|15. Варикозная болезнь |34 |374 |11,0 |

|16. Тромбофлебит |45 |639 |14,2 |

|17. Обл. эндартерит |67 |1149 |17,1 |

|18. Нож. ранен. бр. полости |27 |383 |14,2 |

|19. Нож. ранен. грудной клетки|18 |202 |11,2 |

|20. Непроникающ. ранение |17 |102 |7,1 |

|21. Рак желудка |34 |615 |18,1 |

|22. Рак кишечника |10 |102 |10,2 |

|23. Прочие раковые заболев. |28 |438 |15,6 |

|24. Доброкачеств. опухли |19 |155 |8,2 |

|25. Прочие хир. заболев. |76 |924 |12,2 |

Отчет

по переливанию крови и кровезаменителей I хирургического отделения за 2000

год

|трансфузионной среды|01.01.00г. |год |о за год | |2001г. |получивших |переливаний|

|Кровь |( |( |( |( |( |( |( |

|Эритромасса |( |3900 мл |3900 мл |( |( |19 |16 |

|Плазма нативная |( |19595 мл |19595 мл |( |( |72 |152 |

|Плазма сухая |( |( |( |( |( |( |( |

|Полиглюкин |( |( |( |( |( |( |( |

|Реополиглюкин |1600 мл |26400 мл |28000 мл |( |( |48 |81 |

|Гемодез |2000 мл |13600 мл |15600 мл |( |( | | |

|Аминокровин, |( |1200 мл |1200 мл |( |( |3 |3 |

Количество посттранфузионных реакций: слабых – 4,

средних – 1 сильных - нет

Определена резус принадлежность у 471 больных, из

них внесено отметок в документы

На занятиях по переливанию крови охвачено: врачей 5,

ср. медработников – 3.

Зав. хир. отд.

Карпов В.И.

Страницы: 1, 2

МЕНЮ

Сестринское дело

ИНТЕРЕСНОЕ