Вакцинация детей

жидкость, при отстаивании разделяющуюся на 2 слоя:

верхний — бесцветная прозрачная жидкость, нижний — осадок белого

цвета, легко разбивающийся при встряхивании.

Вакцину вводят внутримышечно: взрослым в дельтовидную мышцу,

новорожденным и детям младшего возраста в перед-не-боковую часть 6едра.

Введение в другое место нежелательно из-за снижения эффективности

вакцинации.

Разовая доза для детей до 10 лет - 0,5 мл (10 мкг HBsAg), старше 10

лет — 1,0 мл (20 мкг HBsAg). Для пациентов отделения гемодиализа вводится

двойная взрослая доза 2 мл (40 мкг HBsAg).

Реакция на введение возникает редко. В 3,5—5% случаев появляются

незначительная проходящая местная боль, эритема и уплотнение в месте

инъекции, а также незначительное повышение температуры, недомогание,

усталость, боль в суставах, мышцах, головная боль, головокружение, тошнота.

Указанные реакции развиваются обычно после первых 2-х инъекций и

проходят через 2—3 дня.

Трехкратное введение вакцины сопровождается образованием антител в

защитном титре у 95—99% привитых с

длительностью защиты 5 лет и более.

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА В У ДЕТЕЙ

Вакцинации в первую очередь подлежат:

1. Новорожденные, родившиеся у матерей-носителей вируса и больных

гепатитом В в третьем триместре беременности. Вакцинацию таких детей

проводят четырехкратно: первые 3 прививки с интервалом в один месяц, при

этом первое введение вакцины осуществляется сразу после рожден ия ребенка

(в первые 24 часа жизни). Четвертое введение препарата проводят в возрасте

12 месяцев совместно с противокоревой вакциной Вакцинацию БЦЖ вакциной

проводят в установленные сроки на 4-—7-й день после родов.

2. Все новорожденные в регионах с распространенностью носительства

HBsAg выше 5%, так как риск заражения их на таких территориях достаточно

велик. Вакцинацию проводят 3-кратно: первая прививка в роддоме, вторая

через месяц и третья - вместе с 3-й АКДС И ОПВ в возрасте 6 месяцев.

Дети, не вакцинированные в роддоме, могутбыть вакцинированы в любом

возрасте трехкратно с месячным интервалом между 1-й и 2-и прививкой, третья

прививка проводится через 6 месяцев после начала вакцинации. При этом

возможна одномоментная вакцинация против гепатита В и других инфекций

календаря прививок.

3. Дети, в семьях которых есть носитель HBsAg или больной хроническим

гепатитом В. Этих детей вакцинируют 3-кратно с интервалами в 1 и б мecяцeв

после первой прививки.

Рекомендуется сочетать с другими прививками.

4. Дети домов-интернатов и домов-ребенка. Их прививают 3-кратно с

интервалами в 1 и 6 месяцев после первой прививки. Возможно сочетание с

другими прививками.

5. Дети, регулярно получающие гемодиализ, кровь, ее препараты. Этих

детей вакцинируют 4-кратно по схеме: 3 первых прививки с месячным

интервалом и последняя прививка через 6 месяцев.

Второй этап предусматривает переход на вакцинацию всех детей в рамках

календаря прививок.

| |Сроки вакцинации |

| | |

| |1-я схема |2-я схема |

|1-я вакцинация против |Новорожденные перед |4—5-й месяц жизни ребенка |

|гепатита В |прививкой БЦЖ в первые 24 |со 2-й АКДС и ОПВ |

| |ч жизни ребенка | |

|2-я вакцинация против |1-й месяц жизни ребенка |5—6-й месяц жизни ребенка |

|гепатита В | |с 3-й АКДС и ОПВ |

|3-я вакцинация против |5—6-й мес жизни ребенка с |12—13-й месяц жизни |

|гепатита В |3-й АКДС и ОПВ |ребенка с вакцинацией |

| | |против кори |

|Ревакцинация против |5—7 лет |

|гепатита В | |

На третьем этапе, учитывая рост заболеваемости гепатитом В среди

подростков, следует вакцинировать против гепатита В детей в возрасте 11 лет

по схеме: 2 прививки с месячным интервалом и последняя прививка через б

месяцев.

Рекомбинантная вакцина сочетается с вакцинами календаря профпрививок.

При необходимости интервал между 2-й и 3-й прививкой против гепатита В

может быть удлинен, чтобы сочетать последнюю прививку с вакцинами

календаря.

Вакцинация не отягощает течение хронического гепатита В и носительства

вируса. У лиц, перенесших гепатит В и имеющих AT к данному вирусу,

вакцинация может оказать лишь усиливающий защитный эффект.

Техника введения — новорожденным внутримышечно в передне-боковую

поверхность бедра, старшим детям — в дельтовидную мышцу плеча.

Иммуногенность: защитный уровень антител 10 ME и выше после полного

курса вакцинации наблюдается у 85—95% вакцинированных. После 2-х прививок

антитела образуются только у 50—60% вакцинированных.

Вакцинация у взрослых

Вакцинация по 2-м схемам:

1. О—1—2 мес дает быстрое нарастание антител. Применяется для

экстренной профилактики (при операции, парентеральных вмешательствах и т.

д.).

Через 12—14 мес проводится ревакцинация.

2. О—1—6 мес — иммунный ответ вырабатывается медленнее, но при такой

схеме иммунизации достигается более высокий титр антител.

Длительность поствакцинального иммунитета — 5—7 лет.

Вакцины, зарегистрированные в России:

Энджерикс В фирмы Смит-Кляйн (дети до 10 лет — 0,5 мл, взр. — 1,0 мл).

Комбиотех ЛТД (дозы те же). :

H-B-VAX 11 Мерк, Шарп и Доум (новорожденным вводятся 0,25 мл, детям

0,5 мл, взрослым 1,0 мл).

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

I. Патологические реакции на различные вакцины (это те состояния,

которые этиологически и патогенетически связаны с вакциной):

1. Токсические реакции, связанные с остаточной токсичностью

препаратов.

2. Аллергические (местные и общие) реакции.

3. Поражение нервной системы.

II. Осложненное течение вакцинации:

1. Интеркуррентные инфекции.

2. Обострение латентных процессов и хронических очагов инфекции.

Постпрививочные осложнения после вакцинации БЦЖ

1-я категория: (холодный абсцесс, язва, региональный лимфаденит,

келлоидный рубец):

1. Подкожный холодный абсцесс (асептический инфильтрат, БЦЖит) может

возникать через 1—8 мес после вакцинации (ревакцинации), чаще при нарушении

техники введения вакцины. Постепенно образуется припухлость с флюктуацией,

а затем может появиться свищ или язва. Течение процесса длительное:

при отсутствии лечения - 1-1,5 года при применении лечения 6-7 мес.

Заживление происходит с образованием звездчатого рубца.

2. Поверхностные и глубокие язвы, появляются через 3—4 недели после

вакцинации (ревакцинации).

3. Региональный лимфаденит — увеличение подмышечных, шейных лимфоузлов

через 2—3 мес после вакцинации — течение вялое, длительное. Рассасывается в

течение 1—2 лет, иногда образуются свищи.

4. Кальцинат в лимфоузле более 10 мм в диаметре.

5. Келлоидные рубцы —развиваются в течение 1—2 мес, чаще после

ревакцинации БЦЖ девочек в пре- и пубертатном возрасте. Рубец плотный,

гладкий, округлой или эллипсоидной формы, с ровными краями. В его толще

развивается сосудистая сеть.

2-я категория: персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без

летального исхода:

1. Остеиты возникают спустя 7—35 мес после вакцинации. Клинически

протекают как ,костный туберкулез.

2. Лимфадениты двух и более локализаций. Клиника такая же, как при

региональных лимфаденитах, однако раньше и чаще развиваются явления

интоксикации.

3. Единичные осложнения в виде аллергических васкулитов, красной

волчанки и т. д.

3-я категория: генерализованная БЦЖ-инфекция с полиморфной клинической

симптоматикой, обусловленной поражением различных органов. Исход чаще

летальный. Чаще встречается у детей с Т-клеточным иммунодефицитом. Частота

возникновения — 4,29 на 1 млн привитых.

4-я категория: пост-БЦЖ-синдром — проявления заболевания, возникшие

вскоре после вакцинации БЦЖ, главным образом аллергического характера:

анафилактический шок, узловатая эрите_ма, сыпи, вторичная инфекция.

Оральная живая полиомиелИтная вакцина

Вакциноассоциированный полиомиелит встречается 1:1 млн

вакцинированных. После внедрения в практику перо-ральной (живой)

полиомиелитной вакцины стало очевидным, что иногда развитие паралитических

случаев полиомиелита было связано с введением вакцины. Они обусловлены

штаммами Сэбина, которые восстановили свою нейровирулентность после

репликации в кишечнике вакцинированных людей. Чаще всего от вакцинированных

людей, у которых развился паралитический полиомиелит, выделяли вирус 3-го

типа. С полиовирусом 2-го типа были связаны преимущественно случаи

паралитического заболевания у контактных лиц.

Диагноз вакциноассоциированного полиомиелита ставится в стационаре

комиссионно на основании следующих критериев-

а) возникновение вакцинированных в сроки с 4—30 день, у контактных с

вакцинированными до 60 дней;

б) развитие вялых параличей или парезов без нарушения чувствительности

и остаточными явлениями после истечения 2 мес болезни;

в) отсутствие прогрессирования заболевания;

г) выделение вакцинного штамма вируса и нарастание титра

типоспецифических AT не менее, чем 4-кратное.

Патогенез вакциноассоциированного полиомиелита неясен. Высказываются

предположения о реверсии вируса и приобретении им вирулентных свойств.

Возможно, причиной вакциноассоциированного полиомиелита является вакцинация

на фоне иммуно-дефицитного состояния, в частности, гипогаммаглобулинемии.

Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке — встречаются редко,

обычно у предрасположенных к аллергии детей в первые 4 дня от вакцинации.

Кишечная дисфункция — также редкое осложнение, преимущественно

возникает у детей с неустойчивым стулом, проходит через несколько дней без

лечения, не сопровождается нарушением общего состояния ребенка.

Коревая вакцина

Токсическая или чрезмерно сильная прививочная реакция —возникает на

6—11-й день после прививки. Характеризуется гипертермией до 39—40°С,

симптомами интоксикации, иногда сыпью. Эти клинические проявления

сохраняются 2—5 дней, затем исчезают.

Аллергические реакции — геморрагические сыпи с тром-боцитопенией,

носовыми, вагинальными, кишечными кровотечениями; обструктивный синдром,

крапивница, отек Квинке, артралгии.

Энцефалические реакции — фебрильные судороги, клони-ко-тонические с

потерей сознания и другими общемозговыми симптомами, длятся 1—2 минуты,

могут повторяться 2—3 раза. Развиваются на б—11 день после вакцинации,

реже—до 14 дня. В основе реакций лежат гемодинамические нарушения с

последующей гипоксией мозга.

Поствакцинальный энцефалит — редкое осложнение (1:1000000 привитых,

при болезни—1:4000 заболевших, по данным ВОЗ).

Абдоминальный синдром — приступообразные боли в животе, связанные с

набуханием лимфоузлов кишечника, так как вирус коревой вакцины имеет

тропизм к лимфоидной ткани.

Пневмония — обусловлена диссеминацией вируса у детей с

иммунологической недостаточностью, встречается редко.

Паротитная вакцина

Чрезмерно сильная реакция после прививки — на 7—15 сутки.

Характеризуется высокой температурой, болями в животе.

Аллергические реакции возникают на 1—16 сутки после вакцинации, чаще у

детей с неблагоприятным аллергическим анамнезом.

Серозный менингит — крайне редкое осложнение, возникает на 5—30 день

после вакцинации, характеризуется доброкачественным течением.

АКДС

Местные реакции — развиваются обычно в первые двое суток после

вакцинации:

а) инфильтрат (свыше 2 см в диаметре);

б) абсцесс, флегмона. Общие реакции:

1. Чрезмерно сильные реакции с гипертермией (40° и выше) и

интоксикацией, развиваются в первые двое суток после вакцинации.

2. Реакции с поражением нервной системы (неврологические):

а) упорный пронзительный крик в 1-е сутки после прививки, ночью

(повышение внутричерепного давления). Отмечается у детей первых 6 мес

жизни, чаще после 1-й или 2-й вакцинации;

б) судорожный синдром без гипертермии (на 4—20 сутки после вакцинации)

— большие или малые припадки, подергивания, салаамовы судороги сериями при

фазовых состояниях (при засыпании или пробуждении). Дети могут

гримасничать, застывать. Часто родители и врачи не замечают этих явлений и

продолжают прививать. Впоследствии развивается эпилепсия;

в) судорожный синдром на фоне гипертермии (фебрильные судороги —

тонические или клонико-тонические, развиваются в течение первых 48 часов

после прививки).

Поствакцинальный энцефалит — возникает на 3—8 день после прививки.

Редкое осложнение (1 на 250—500 тыс. доз вакцин). Протекает с судорогами,

длительной потерей сознания, гиперкинезами, парезами с грубыми остаточными

явлениями.

Аллергические реакции:

а) анафилактический шок, развивается в первые 5—6 часов после

прививки;

б) коллаптоидное состояние у детей до 1 года (резкая бледность,

вялость, цианоз, падение артериального давления, появление холодного пота,

иногда сопровождается потерей сознания). Может возникнуть в течение 1

недели после прививки. Встречается редко;

в) полиморфные сыпи, отек Квинке, гемолитико-уремический синдром.

Вакцина гепатита В

Описаны единичные случаи аллергических реакций немедленного типа,

включая анафилактический шок, симптомы артралгии, миалгии, периферической

нейропатии, включая паралич лицевого нерва.

Краснушная вакцина

Поствакцинальные осложнения редки. Могут быть:

— гиперемия в месте введения с (без) лимфаденопатией;

— повышение температуры и кратковременные катаральные явления;

— на 10—20 сутки после прививки в пубертатном возрасте могут развиться

кратковременное увеличение и болезненность заднеушных и затылочных

лимфоузлов, сыпь, артралгии, в основном в коленных и лучезапястных

суставах, миалгии и парастезии.

Лечение поствакцинальных осложнений

Поствакцинальные осложнения регистрируются в эпидбюро города. Лечение

проводится с учетом ведущего синдрома.

1. Гипертермический синдром — назначают жаропонижающие и

десенсибилизирующие препараты.

2. Судорожный синдром — дети подлежат обязательной госпитализации. Для

купирования судорог применяются рела-ниум внутривенно или внутримышечно,

сульфат магния внутримышечно, ГОМК, дегидратационная терапия.

3. Аллергические реакции — десенсибилизирующая терапия

антигистаминными препаратами, которые лучше вводить парентерально (тавегил,

диазолин и т. д.). При отсутствии эффекта показано лечение

глюкокортикоидными гормонами.

При возникновении интеркуррентных бактериальных инфекций на фоне

вакцинального процесса необходимо применение антибактериальных средств. Для

лечения стрептококковых инфекций при непереносимости пенициллина можно

применять макролиды, в частности рокситромицин (Рулид), который хорошо

переносится больными. Назначают Рулид в дозе 5— 8 мг/кг в 2 приема в

течение 5—7 дней. Рулид является эффективным и безопасным антибиотиком.

Все дети с поствакцинальными осложнениями подлежат диспансерному

наблюдению. При наличии осложнений со стороны нервной системы — у

невропатолога от 6 до 12 месяцев с осмотром и коррекцией лечения 1 раз в 1-

3-6 месяцев. После токсических и аллергических реакции необходим

контрольный осмотр детей через 1—3 месяца.

Ориентировочные критерии патологических реакций на прививку

Общие тяжелые реакции с повышением температуры и фебрильными

судорогами на инактивированные вакцины появляются в первые 48 часов после

прививки АКДС, АДС и АДС-реакции, на живые вакцины не появляются раньше 4-

го дня и позднее 14-го дня после коревой, 21-го дня — после паротитной и 30

дней — после полиомиелитной вакцинации.

Аллергические реакции немедленного типа, возникающие в первые часы

после прививки, не отмечаются через 24 часа после вакцинации.

Противопоказания к проведению профилактических прививок

Приказ № 375 от 08.12.97

|Вакцина |Противопоказания |

|Все вакцины |Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу* |

|Все живые вакцины |Иммунодефицитное состояние (первичное), |

| |иммуносу-прессия, злокачественные новообразования, |

| |беременность |

|БЦЖ-вакцина |Вес ребенка менее 2000 г, келлоидный рубец после |

| |предыдущей дозы. |

|Оральная |Абсолютных противопоказаний нет |

|полиомиелит-мая | |

|вакцина | |

|АКДС |Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные|

| |судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС) |

|АД С, АДС-М |Абсолютных противопоказаний нет |

|Живая коревая, |Тяжелые реакции на аминогликозиды Анафилактические |

|паро-титная, |реакции на яичный белок |

|краснушная вакцины| |

|или тривакцина | |

|(корь, паротит, | |

|краснуха) | |

Примечания: плановая вакцинация откладывается до окончания острых

проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых

ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после

нормализации температуры,

* к сильной реакции относят: 1) развитие анафилактического шока, 2)

повышение температуры выше 40"С, 3) возникновение в месте введения вакцины

отека, гиперемии больше 8 см в диаметре.

Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок

|Состояния |В анамнезе |

|Перинатальная энцефалопатия |Недоношенность |

|Стабильные неврологические состояния |Сепсис |

|Увеличение тени тимуса |Болезнь гиалиновых мембран |

|Аллергия, астма, экзема |Гемолитическая болезнь новорожденных |

|Врожденные пороки |Осложнения после вакцинации в семье |

|Дисбактериоз |Аллергия в семье |

|Поддерживающая терапия |Эпилепсия |

|Стероиды, местно применяющиеся |Внезапная смерть в семье |

Правила проведения вакцинации

Прививки должны проводиться в лечебно-профилактических учреждениях.

Перед прививкой врач должен провести тщательный анализ состояния

прививаемого ребенка, определить наличие возможных противопоказаний к

вакцинации. Одновременно с изучением анамнеза необходимо учитывать

эпидемиологическую ситуацию, то есть наличие инфекционных заболеваний в

окружении ребенка. Это очень важно, так как присоединение инфекций в

поствакцинальном периоде отягощает его течение и может вызвать различные

осложнения. Кроме того, снижается выработка специфического иммунитета. При

необходимости проводится лабораторное обследование и консультации у

специалистов.

Перед проведением профилактической прививки проводится медицинский

осмотр для исключения острого заболевания, обязательная термометрия. В

медицинской документации производится соответствующая запись врача

(фельдшера) о проведении прививки.

Рекомендуется проводить прививки, особенно живыми вакцинами, в

утренние часы. Прививку следует проводить в положении сидя или лежа во

избежание падения при обморочных состояниях. В течение 1—1,5 часов после

вакцинации необходимо медицинское наблюдение за ребенком, в связи с

возможным развитием аллергических реакций немедленного типа. Затем в

течение 3-х суток ребенок должен наблюдаться медсестрой на дому или в

организованном коллективе. После вакцинации живыми вакцинами ребенок

осматривается медсестрой на 5—б-й и 10—11-й дни, так как реакции на

введение живых вакцин возникают на второй неделе после прививки.

Необходимо предупредить родителей вакцинируемого о возможных реакциях

после введения вакцины, рекомендовать гипоаллергенную диету и охранительный

режим.

ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Многочисленные исследования и практический опыт показали, что

практически все дети при индивидуальном подходе могут быть вакцинированы.

Дети с хроническими заболеваниями подвержены наибольшему риску заражения

инфекционными заболеваниями, поэтому они должны быть иммунизированы в

первую очередь.

Вакцинация детей с неврологической патологией требует индивидуального

подхода. Этих детей прививают в период исчезновения неврологической

симптоматики или в период стойкой ремиссии.

Детям с прогрессирующими заболеваниями нервной системы, афебрильными

судорогами в анамнезе вместо АКДС вводят АДС.

Детям с судорогами в анамнезе прививки проводят с использованием

противосудорожиых средств, которые назначают за 5—7 дней до и на 5—7 день

после введения анатоксинов и с 1-го по 14-й день после коревой и паротитной

вакцин. При заинтересованности ядер ствола мозга препаратами выбора

являются седуксен, реланиум, сибазон. В том случае, если ребенок получает

противосудорожную терапию постоянно, необходимо в те же сроки увеличить

суточную дозу препарата на 1/3 или назначить второй противосу дорожный

препарат.

Показана плановая дача антипиретиков в течение 1—3 дней после

вакцинации анатоксинами и 5—7 дней при применении живых вакцин.

Вакцинация детей с гипертензионно-гидроцефальным синдромом,

гидроцефалией осуществляется при отсутствии про-грессирования заболевания с

использованием дегидратационной терапии (диакарб, глицерол и др.).

Вакцинация детей с аллергическими заболеваниями проводится в период

устойчивой ремиссии. Дети, страдающие поллинозом не прививаются в течение

всего периода цветения растений. Детей с аллергией к бытовым аллергенам и

часто болеющим ОРВИ лучше прививать в летний период.

Возможно удлинение интервалов между прививками. Необходимо строгое

соблюдение гипоаллергенной диеты в течение месяца после вакцинации.

Назначают антигистаминные препараты. В качестве оптимального препарата

в педиатрии в настоящее время может быть рекомендован лоратадин (Кларитин),

сочетающий в себе две ключевые характеристики: а) высокая эффективность (Н1

блокирующее и противовоспалительное действие) и б) высокая степень

безопасности. Применение Кларитина не влияет на степень и выраженность

специфического иммунного ответа. У детей, имеющих аллергические заболевания

(атопический дерматит в форме экземы, нейродермита; аллергический ринит и

другие респираторные проявления аллергии, бронхиальная астма и др.),

Кларитин целесообразно назначать за 1—2 недели до антигенного воздействия

(вакцинации) и в течение 1-2 недель—после вакцинации. У детей с

проявлениями пищевой, лекарственной и другими вариантами аллергии в

анамнезе, а также у детей с наследственной отягощенностью по аллергическим

заболеваниям Кларитин целесообразно ^назначать за 1—3 дня до вакцинации и в

течение 5 дней — после.

Дозировка препарата: детям от 2 лет и с массой тела менее 30 кг — 5 мг

(5 мл сиропа или 1/2 табл.) 1 раз в день; детям с массой тела более 30 кг—

10 мг (10 мл сиропа или 1 табл.) 1 раз в день (независимо от приема пищи и

времени суток).

Вакцинация детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями

(более 6 раз в год), лучше вакцинировать в период наименьшей

распространенности острых респираторных вирусных инфекций.

Для стимуляции антителообразования в течение 10 дней после прививки

назначают дибазол, метилурацил, поливитамины. За 2 недели до и после

вакцинации показаны биогенные стимуляторы (экстракт элеутерококка, настойка

заманихи, женьшеня).

Для профилактики острых респираторных вирусных инфекций в

поствакцинальном периоде хороший эффект дает ин-терферон интраназально (по

3 капли в каждый носовой ход 2—3 раза в день в течение 10—12 дней).

КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК РОССИИ

Приказ Мз 375 от 08.12.97

|Вакцина |Сроки | |

| |вакцинации |Сроки ревакцинации |

| | |1 |2 |3 |4 |

|БЦЖ |4—7 день в роддоме|7 лет** |14 лет*** |- |- |

|АКДС |3 мес — 4 мес — 5 |18 мес |- |- |- |

| |мес |однократно| | | |

|АДС |3 мес — 4 мес |через 9— |- |- |- |

| | |12 мес | | | |

|АДС-М |— |— |6 лет |— |16—17 лет |

|АД-М |— |— |— |11 лет |— |

|Полиомиелит |3 мес — 4 мес — 5 |18 мес |24 мес |6 лет |— |

|Корь, |12-15 мес* |6 лет |— |— |— |

|5% |5—6-й мес жизни | | | | |

Примечания:

* вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи

проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха, эпидемический

паротит) при условии осуществления приобретения отечественных препаратов

или закупок зарубежных вакцин в установленном порядке,

—* ревакцинация проводится детям неинфицированным туберкулезом,

—** ревакцинация проводится детям неинфицированным туберкулезом и не

получившим прививку в 7 лет,

— при нарушении графика прививок допустимо одновременное проведение и

других прививок отдельными шприцами в разные участки тела, для проведения

последующих прививок минимальный интервал составляет 4 недели,

—*** прививка против гепатита В может сочетаться с положенными по

возрасту вакцинами календаря профилактических прививок,

— при иммунизации детей по индивидуальным графикам интервал между 1-й

и 2-й ревакцинацией от дифтерии должен быть не менее 4 лет, между 2-й и 3-й

ревакцинацией не более 5 лет,

— при наличии противопоказаний к вакцинации АКДС, детей вакцинируют

АДС-анатоксином,

— АДС-анатоксин вводят детям до 6 лет, затем только АДС-М,

— прививку от коклюша делают только до 4-х лет,

— если в роддоме не сделана БЦЖ, в поликлинике делают БЦЖ-М, причем,

ребенку до 2 мес — БЦЖ-М, если старше 2 мес — БЦЖ-М после р. Манту,

— плановую прививку от эпидемического паротита делают до 7 лет,

—во избежание контаминации недопустимо совмещение в один день прививки

против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями

Страницы: 1, 2

МЕНЮ

Вакцинация детей

ИНТЕРЕСНОЕ