Внедрение информационных технологий при ведении социально-гигиенического мониторинга

| |Дальнеконстантиновский, Дивеевский, |

| |Краснобаковский, Краснооктябрьский, |

| |Лукояновский, Лысковский, Навашинский,|

| |Первомайский, Пильнинский, |

| |Починковский, Семёновский, Сергачский,|

| |Сеченовский, Сокольский, Сосновский, |

| |Спасский, Тонкинский, Тоншаевский, |

| |Уренский, Чкаловский, Шатковский, |

| |Шахунский. |

Основными причинами смертности населения области являются: болезни

системы кровообращения – 62,9 процента, онкологические заболевания – 11,6,

болезни органов дыхания – 3,4, органов пищеварения – 3.3, инфекционные и

паразитарные болезни – 1.3 процента. Высокой остается смертность от

внешних причин, т.е. от различных травм, отравлений, убийств и самоубийств.

Всего по этим причинам погибло 7839 человек, от убийств – 823 человека, от

самоубийств – 1225 и от алкогольных отравлений – 1164 человека.

Из общего числа умерших 36931 человек - мужчины (52,7%) и 33130 - женщины

(47,3%).

В целом по области уровень смертности превышает рождаемость

в 2,2 раза, в том числе в городских поселениях - в 2 и сельской местности -

в 2,9 раза. В 2003 году в области было зарегистрировано 418 случаев смерти

детей первого года жизни, это на 48 случаев больше, чем в 2002 году. На

1000 рождений в области пришлось 13,2 случаев смерти детей в возрасте до

одного года (в среднем по России – 13,3), что осталось на уровне 2002 г.

В результате неблагоприятных тенденций в демографических процессах в

Нижегородской области с 1990 г показатель естественного прироста населения

приобрел отрицательное значение и достиг в 2003 г. – 10,9 промилле.

(диаграмма 2).

Диаграмма 2

[pic]

5.Заболеваемость населения.

С ходом исторического развития приоритетное значение приобретают

разные факторы: природные условия и состояние среды обитания, социально-

экономическая ситуация, уровень медицинского обслуживания, биологические

характеристики организма. Резкое ухудшение здоровья населения Нижегородской

области, как и России в целом, в период системного кризиса 90-х

свидетельствует о немало важной роли социально–экономических преобразований

в формировании здоровья на данном этапе. Реакцию населения можно оценить

как социальный стресс, наиболее остро проявившийся в 1992-1994 годы.

Произошло снижение ожидаемой продолжительности жизни, обусловленное быстрым

ростом смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, травм и отравлений, в

т .ч. убийств, самоубийств и отравлений алкоголем. Увеличился уровень

заболеваемости социально-значимыми болезнями: психическими расстройствами и

болезнями нервной системы, венерическими болезнями, туберкулезом. Так у

детей и подростков Нижегородской области первичная заболеваемость

психическими расстройствами увеличилась за последние 5 лет на 30 и 40 %,

болезнями нервной системы – на 57 и 77%, соответственно.

В связи с этим, исследование воздействия изменений в социально-

экономической сфере на здоровье населения является актуальной проблемой.

Для состояния здоровья большое значение имеют условия проживания. В целом

по Нижегородской области происходит улучшение ситуации с благоустройством

жилищного фонда. Общая площадь жилья, оборудованного водопроводом,

канализацией, централизованным отоплением, ваннами, горячим водоснабжением,

продолжает увеличивается. Данные тенденции просматриваются как в сельской,

так и городской местности.

Зависимость заболеваемости от состояния среды обитания.

Нижегородская область является одной из наиболее развитых в

Приволжском федеральном округе промышленных зон с напряженной экологической

обстановкой. Определение взаимосвязи между состоянием среды обитания и

здоровьем человека дает перспективу осуществления мероприятий по

предупреждению отрицательных влияний. Одной из главных задач на современном

этапе решения экологических проблем является углубленное изучение

взаимоотношений человека и факторов окружающей среды с разработкой

мероприятий по охране и оздоровлению окружающей среды.

Атмосферный воздух - важный фактор среды обитания человека, влияющий

на возникновение и развитие экологически обусловленных заболеваний

населения, подлежащий оценке в системе социально - гигиенического

мониторинга.

Источниками антропогенного загрязнения атмосферы являются как

промышленные предприятия, так и автотранспортные средства.

По данным Нижегородского областного комитета статистики на

01.01.2003 года на 670 предприятиях Нижегородской области функционировало

31864 стационарных источника выбросов загрязняющих веществ в атмосферу, из

них 8,8 процента неорганизованных. При сокращении числа источников по

сравнению с предыдущими годами, более чем на одной трети предприятий

области отмечается рост объемов выбросов, увеличивающий степень негативного

влияния на качество и безопасность воздушной среды. Ситуация усугубляется

прогрессирующим износом и моральным старением производственного

оборудования, снижающим возможность использования передовых

производственных технологий, ориентированных на экологическую безопасность.

На территории Нижегородской области после тенденции к снижению выбросов

загрязняющих веществ от стационарных источников на протяжении ряда лет, в

2002 – 2003 году отмечается небольшое увеличение выбросов. (Диаграмма ).

Диаграмма

[pic] Ежегодный анализ отчетных форм 2-ТП – воздух, проводимый

Нижегородским областным комитетом государственной статистики, позволил

провести зонирование административных районов области по величине объема

выбросов и степени загрязнения воздушного бассейна:

- в кластер I, c выбросами загрязняющих веществ до 1 тыс. тонн, вошли 32

района области;

- в кластер II (1,1 –5 тыс. тонн) - 11 районов;

- в кластер III (5,1 –10 тыс. тонн) - 3 района,

- в кластер IV (10,1 тыс. тонн и более) - 4 района.

Самым низким уровнем выбросов на своей территории (всего 4 тонны за год)

характеризуется Краснооктябрьский район, затем Большеболдинский и Гагинский

районы, где объем выбросов определялся до 37 тонн. В семи районах области:

Большемурашкинском, Бутурлинском, Воротынском, Вознесенском, Княгининском,

Сокольском выбросы не превышают 150 тонн.

Наибольший техногенный прессинг от одних из крупнейших не только в регионе,

но и в стране, промышленных комплексов испытывают города области:

Н.Новгород, Дзержинск, Кстово, Выкса. Далее в порядке убывания: Бор,

Арзамас, Балахна, Кулебаки, Павлово, Городец, Богородск (диаграмма ).

Диаграмма

[pic]

За последние десятилетия автомобильный транспорт постепенно становится

основным источником загрязнения атмосферного воздуха Российских городов, в

том числе и Нижегородской области. В крупных городах на долю автотранспорта

приходится от 30 до 70% общей массы выбросов.

Существенно увеличилась доля выбросов, поступающих в атмосферу от

легковых и грузовых автомобилей, предприятий и фирм, связанных с ремонтом,

сервисным обслуживанием и переоборудованием автомобилей, а также

автомобилей (легковых, грузовых, автобусов), принадлежащих индивидуальным

владельцам и частным предпринимателям.

Автотранспорту как источнику загрязнения воздушной среды присущ ряд

отличительных особенностей. Во-первых, численность автомашин в городах

быстро увеличивается, а вместе с тем непрерывно растет и валовый выброс

загрязняющих веществ в атмосферу. Во-вторых, в отличие от промышленных

источников загрязнения, привязанных к определенным площадкам и отделенных

от жилой застройки санитарно - защитными зонами, автомобиль является

движущимся источником загрязнения, широко встречающимся в жилых районах и

местах отдыха. В-третьих, автомобильные газы представляют собой чрезвычайно

сложную, недостаточно изученную смесь токсичных компонентов, поступающую в

городской застройке в приземный слой воздуха, где их рассеивание

затруднено. Выбросы отработавших газов, содержащие: диоксид азота, оксиды

углерода, фенол, формальдегид, акролеины, углеводороды, сажу, бенз(а)пирен,

свинец (загрязняющие вещества 1-4 классов опасности), выделяются на уровне

дыхательных путей человека (взрослого и ребенка). И, наконец, современные

возможности снижения токсичности выхлопных газов еще не в состоянии

обеспечить желаемую степень чистоты воздуха.

Обобщенные данные по источникам загрязнения, количеству выбросов в

атмосферу загрязняющих веществ позволили выделить приоритетные отрасли

промышленности и предприятия, а также приоритетные загрязняющие вещества

для каждого района и Нижегородской области в целом.

Источниками наибольшего количества загрязнителей атмосферного воздуха по

Нижегородской области являются автотранспорт, топливно–энергетическая,

машиностроительная, металлургическая, нефтехимическая, химическая отрасли

промышленности.

К основным загрязнителям, содержащимся в воздушной среде практически

на всех территориях городов и районов Нижегородской области, относятся

сернистый ангидрид, диоксид азота, окись углерода, взвешенные вещества.

Данные примеси входят в число приоритетных загрязнителей атмосферного

воздуха в целом по области. Кроме этого, в составе образующихся в процессе

производства загрязняющих веществ содержится более 75 наименований

специфических загрязнителей. В структуре выбросов специфических веществ,

более половины занимает метан, следующими по величине выбросов являются

сажа, оксид кальция, ксилол, толуол, аммиак, бутилацетат, дихлорэтан,

бензол, ацетон, этилацетат, фенол. Многие из указанных веществ обладают

канцерогенным, гепатотоксическим и нефротоксическим действиями, влияют на

репродуктивную функцию и иммунную систему.

Заболеваемость населения

Изучение и анализ заболеваемости населения Нижегородской области за

1996-2002 гг. по данным государственной статистической отчетности позволил

установить, что за данный временной период произошел рост как

распространенности, так и первичной заболеваемости населения во всех

возрастных группах (диаграмма )

Диаграмма

[pic]

У детей за последние 7 лет уровень первичной заболеваемости увеличился

практически на 30%, и в 2003 г. достиг 1793,78 на 1000 соответствующего

возраста. Рост заболеваемости прослеживается по всем нозологиям за

исключением инфекционных болезней, где наблюдается снижение на 3,2% (см

рис. и табл.).

Таблица

Первичная заболеваемость детского населения

Нижегородской области за 1997-2003 гг.

| |1997|1998|1999|2000|2001|2002|2003|Темп |

|ВСЕГО |1383|1474|1571|1516|1566|1722|1793|29,7 |

| | |,4 |,9 |,4 |,4 |,7 |,78 | |

|Инфекционные б-ни |77,3|104,|135,|101,|80,6|82,8|74,8|-3,2 |

| | |8 |8 |5 | | | | |

|Новообразования |1,7 |2,26|2,42|2,45|2 |2,46|2,69|58,2 |

|Б-ни эндокр.сис-мы |6,14|6,26|6,82|7,28|5,7 |9,25|9,06|47,6 |

|Болезни крови |5,5 |5,41|5,43|5,55|5,9 |7,46|8,11|47,5 |

|Анемии |4,88|4,73|4,98|5,76|5,3 |6,4 |7,51|53,9 |

|Психические | |5,48|6,80|6,82|7,42|7,44|7,11|29,7 |

|Нервные болезни | | |28,2|27,3|33,1|38,6|44,3|57,0 |

| | | |7 |4 | |7 |9 | |

|Болезни глаза | | |41,9|45,1|46,9|47,6|48,5|15,7 |

| | | |5 |4 |5 |1 |5 | |

|Болезни уха | | |61,3|61,8|65,2|65,6|62,1|1,3 |

| | | |1 |4 |8 |2 |1 | |

|Б-ни сист. |3,33|3,66|4,81|4,91|5 |6,45|5,97|79,3 |

|Б-ни орг-в дыхания |917,|951,|998,|968,|961,|1070|1141|24,4 |

| |7 |1 |86 |43 |5 |,37 |,71 | |

|Б-ни орг-в |35,2|39,2|41,5|41,2|54,7|58,9|64,0|82,0 |

|пищеварения | |9 |4 |8 | |8 |6 | |

|Болезни МПС |14,4|15,5|15,2|16,9|17,6|18,9|19,1|32,9 |

| | |6 |3 |8 | |0 |4 | |

|Осл-я берем-ти | |0,01|0,02|0,01|0,02|0,01|0,09|800,0 |

|Болезни кожи |79,3|83,7|76,4|79,8|85,9|87,2|93,4|17,9 |

| | | | |6 | |8 |7 | |

|Болезни КМС |14,5|17,4|19,4|20,0|23,6|30,1|30,3|109,0 |

| | |8 |9 |3 | |5 |1 | |

|Врожденные аномалии |3,9 |4,18|6,54|6,64|7 |8,04|9,51|143,8 |

|Отдельн.состояния |13,2|14,5|14,6|16,0|18,5|22,8|26,7|102,0 |

| |5 | |7 |8 | |4 |7 | |

|Симптомы, признаки |6,5 |6,45|14,4|22,9|61,3|58,1|62,5|862,5 |

| | | |9 |6 | |6 |6 | |

|Травмы, отравления |78,1|84,0|94,1|92,4|94,3|100,|83,3|6,8 |

| | |6 |2 |6 | |45 |8 | |

В 2003 г. наиболее часто регистрируемой патологией по-прежнему остаются

болезни органов дыхания, их доля в структуре заболеваемости составляет

63,6%. Высокие уровни заболеваемости органов дыхания, превышающие

среднеобластные цифры, отмечены в Павловском, Балахнинском, Кстовском,

Володарском, Городецком, Воротынском, Кулебакском районах и городах

Н.Новгороде, Дзержинске.

Рис.2

С 1997 г. по 2003 г. прослеживается значительная тенденция роста

болезней эндокринной системы на 47,6%, болезней крови – на 47,5%,

нервных болезней – на 57%, болезней системы кровообращения – на 79,3%,

органов пищеварения – на 82%, мочеполовой системы – на 32,9%, болезней

костно-мышечной системы – на 109%, врожденных аномалий – на 143,8%,

отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде – на 102%.

Из класса болезней крови следует выделить анемии, которые составляют

93% всех заболеваний крови. По данной патологии Нижегородская область не

превышает среднероссийские показатели, но, тем не менее, в 2003 г. у детей

заболеваемость анемиями в 1,5 раза больше чем в 1997 г. Особенно высокие

показатели отмечены в Тоншаевском, Пильнинском, Борском, Б.Мурашкинском

районах, где превышения составляют 3 и более раза по сравнению со

среднеобластными цифрами.

Из года в год в области среди детей регистрируются высокие уровни

врожденных пороков (аномалий развития), и за последние 9 лет данный

показатель вырос в 2,7 раза от 3,56 в 1994 году до 9,51 в 2003 г.

(Диаграмма 8; рис. 3). Наибольший уровень врожденных аномалий в 2003 г.

наблюдается в Большемурашкинском, Павловском, Воротынском, Гагинском,

Кстовском, Княгининском, Арзамасском, Пильнинском, Балахнинском районах,

городах Н.Новгороде, Дзержинске.

|Диаграмма 8 |Рис.3 |

|Первичная заболеваемость врожденными |Заболеваемость врожденными |

|аномалиями детей (0-14 лет) Нижегородской|аномалиями развития детей (0-14|

|области за 1994-2003 гг. |лет) Нижегородской области в |

| |2003 г. |

| |[pic] |

| | |

|[pic] | |

У подростков, как и у детей, сохраняется стойкая тенденция роста

уровня первичной заболеваемости. В 2003 г. общая заболеваемость составила

1217,18 на 1000 подростков, что в 1,4 раза больше чем в 1998 г. (см.

табл.).

Таблица

Первичная заболеваемость подростков 15-17 лет

Нижегородской области за 1998-2003 гг.

| |1998 |1999 |2000 |2001 |2002 |2003 |Темп |

| | | | | | | | |

| | | | | | | |ия |

|ВСЕГО |870,55 |987,61|995,51|1078,5|1082,4|1217,1|39,8 |

| | | | | | |8 | |

|Инфекционные б-ни |49,85 |50,81 |41,51 |45,08 |35,87 |40,5 |-18,8 |

|Новообразования |1,98 |1,96 |2,54 |2 |2,53 |2,24 |13,1 |

|Б-ни эндокр.сис-мы |13,21 |18,76 |14,06 |12,92 |14,61 |15,42 |16,7 |

|Болезни крови |3,17 |2,87 |1,73 |2,63 |2,53 |3,03 |-4,4 |

|Анемии |2,76 |2,63 |1,47 |2,27 |1,95 |2,55 |-7,6 |

|Психические |4,15 |13,86 |11,54 |12,77 |9,91 |19,39 |367,2 |

|Нервные болезни | |22,86 |27,23 |29,02 |34,81 |40,45 |76,9 |

|Болезни глаза |Нет |34,49 |34,3 |38,4 |36,6 |36,49 |5,8 |

|Болезни уха |Нет |28,34 |28,05 |28,26 |25,85 |24,41 |-13,9 |

|Б-ни сист. |5,76 |7,48 |7,4 |6,02 |7,88 |7,9 |37,2 |

|Б-ни орг-в дыхания |464,07 |515,25|549,3 |532,26|537,12|619,62|33,5 |

|Б-ни орг-в |29,53 |33,85 |33,24 |52,33 |42,02 |53,35 |80,7 |

|Болезни МПС |25,66 |31,78 |31,83 |34,3 |35,49 |36,19 |41,0 |

|Осл-я берем-ти |4,83 |3,74 |3,74 |3,6 |3,88 |4,02 |-16,8 |

|Болезни кожи |53,39 |52,26 |62,83 |93,95 |118,96|105,6 |97,8 |

|Болезни КМС |24,65 |29,16 |26,78 |29,05 |38,57 |40,96 |66,2 |

|Врожденные аномалии |2,41 |2,17 |2,04 |2,19 |2,31 |2,23 |-7,5 |

|Симптомы, признаки |3,00 |6,44 |14,48 |52,69 |32,48 |50,31 |1574,3|

|Травмы, отравления |105,87 |102,02|103 |97,5 |101 |115,07|8,7 |

Основную долю в заболеваемости составляют болезни органов дыхания

50,9%, на втором месте идут травмы и отравления – 9,5%, и на третьем

болезни кожи и подкожной клетчатки – 8,7%. За последние 6 лет увеличилась

заболеваемость системы кровообращения на 37,2%, органов дыхания – на 33,5%,

Рис. 4 пищеварения – на 80,7%, мочеполовой

системы – на 41%, кожи – на 97,8%, костно-мышечной системы – на 66,2%.

Среди болезней органов дыхания у подростков обращает на себя внимание

рост заболеваемости бронхиальной астмой, показатель которой увеличился

за 6 лет на 137,5%. Наибольший уровень в 2003 г. регистрировался в

Дивеевском, Кулебакском, Варнавинском, Первомайском, Лукояновском

районах (см. рис. 4).

По классу болезней органов пищеварения следует отметить гастриты и

болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей, темп роста за данный

период которых составил 44% и 85%, соответственно.

Болезни кожи и подкожной клетчатки у подростков Нижегородской области

превышают среднероссийские

Рис.5.. показатели. Максимальные уровни

Страницы: 1, 2, 3, 4

МЕНЮ

Внедрение информационных технологий при ведении социально-гигиенического мониторинга

ИНТЕРЕСНОЕ