Общее сведения о больнице и показатели здоровья населения (республика Беларусь)

труда решать вопрос о временной нетрудоспособности в случаях заболеваний и

травм, необходимости ухода за ребенком в возрасте до 3-х лет в случае

болезни матери, а также получения отпуска по беременности и родам.

2. Выдавать листок нетрудоспособности (справки о временной

нетрудоспособности), в пределах б дней единовременно или по частям.

Продление листков нетрудоспособности (справок) сверх этого срока проводится

лечащим врачом совместно с заведующим отделением, а при его отсутствии с

заместителем главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе

трудоспособности или по медицинским вопросам или по амбулаторно-

поликлинической помощи, либо с главным врачом

3. Устанавливать дату явки на прием.

4. Представлять больного в любой срок временной нетрудоспособности на

консультацию заведующему отделением или заместителю главного врача по

медицинской реабилитации и экспертизе нетрудоспособности на ВКК в неясных и

конфликтных случаях.

5. Представлять совместно с заведующим отделением длительно болеющих на

ВКК через один, два и три с половиной месяца от начала ВН и больных,

имеющих признаки стойкой утраты трудоспособности независимо от

продолжительности болезни, для решения вопроса о направлении их на

освидетельствование в МРЭК.

6. Направлять совместно с заведующим отделением больных на МРЭК после

проведения всего комплекса диагностических, лечебных и медико-

реабилитационных мероприятий и заключения ВКК о необходимости такого

направления в любой период от начала временной нетрудоспособности.

7. Изучать временную нетрудоспособность за последние 12 месяцев по

данному или родственным заболеваниям.

8. Фиксировать в дневниках медицинской карты амбулаторного больного

объективные данные, послужившие основанием для выдачи листка

нетрудоспособности (справки), назначенные диагностические, лечебные и

оздоровительные мероприятия, рекомендуемый режим, номер листка

нетрудоспособности (справки), отметки о его продлении или закрытии. В

листке учета временной нетрудоспособности медицинской карты отмечать дату

выдачи листка нетрудоспособности, первичный диагноз, а при закрытии -

окончательный диагноз и срок временной нетрудоспособности.

9. Организовывать контроль за соблюдением больным предписанного

режима не позднее первых 3 дней с момента освобождения от работы (с

привлечением участковой сестры, страхделегатов). Делать отметки в листке

нетрудоспособности при нарушении больным режима, предписанного врачом.

10. Своевременно выявлять больных, нуждающихся в проведении

реабилитации, и направлять их на ВКК.

11. Давать рекомендации о нуждаемости в санаторно-курортном лечении,

лечении в санатории-профилактории и диетическом питании.

12. Проводить ежедневный учет количества выдаваемых листков

нетрудоспособности и анализировать сроки временной нетрудоспособности при

основных заболеваниях, а также структуру (причины) временной

нетрудоспособности на своем участке.

13. Анализировать первичный выход на инвалидность и причины наступления

стойкой утраты трудоспособности у больных участка.

14. Проводить шифровку закрытых листков нетрудоспособности.

15. Анализировать ЗВУТ и инвалидность в прикрепленных предприятиях и

совместно с хозяйственными и профсоюзными органами принимать участие в

разработке мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и

инвалидности.

Заведующий отделением обязан.

1. Осуществлять организационно-методическое руководство и контроль за

работой лечащих врачей по экспертизе трудоспособности, реабилитации,

профилактике заболеваемости и инвалидности. Разрабатывать мероприятия по

снижению заболеваемости и инвалидности.

2. Осуществлять консультации больных в сложных в отношении определения

трудоспособности случаях в первые дни заболевания.

3. Проводить ежедневный контроль за обоснованностью выдачи листков

нетрудоспособности (справок) в первые 6 дней от начала ВН, соблюдением

правил их оформления и выдачи.

4. Проводить совместно с лечащим врачом после личного осмотра больного

продление временной нетрудоспособности свыше 6 дней, но не более ',10 дней;

при длительной временной нетрудоспособности проводить регулярные осмотры в

зависимости от тяжести заболевания, но не реже 1 раза в 10 дней.

5. Выдавать совместно с лечащим врачом листок нетрудоспособности

(справки) больным, находящихся в стационаре, в пределах установленных

сроков, матери по уходу за больным ребенком в стационаре, отцу или другому

члену семьи, при госпитализации матери, осуществляющей уход за ребенком до

3-х лет в установленном порядке.

6. Своевременно выявлять и направлять на ВКК больных, нуждающихся в

медицинской реабилитации, организовывать и контролировать ее проведение.

7. При длительной временной нетрудоспособности совместно с лечащим врачом

направлять амбулаторных и стационарных больных на ВКК через один, два и три

с половиной месяца от начала временной нетрудоспособности, а также

осуществлять направление на МРЭК, в т.ч. из стационара не позднее

установленных сроков.

8. Своевременно выявлять признаки инвалидности и направлять •

амбулаторных и стационарных больных на ВКК с целью последующего направления

на МРЭК сразу после выявления признаков инвалидности.

9. Проводить анализ качества работы врачей отделения по экспертизе

трудоспособности с определением количества случаев и дней временной

нетрудоспособности, средней длительности случая при различных заболеваниях

(травмах).

10. Проводить экспертную оценку качества лечебно-

диагностического процесса и реабилитации у всех больных, направленных на

МРЭК для продления лечения.

11.Проводить систематический контроль и разбор наиболее часто

встречающихся ошибок в выдаче, продлении и оформлении листков

нетрудоспособности (справок), сроков временной нетрудоспособности,

своевременности направления на МРЭК, обоснованности продления временной

нетрудоспособности с санкции МРЭК.

12.В МСЧ организовывать проведение анализа ЗВУТ и инвалидности у

различных цеховых врачей и разрабатывать мероприятия по их снижению.

13.Совместно с лечащим врачом решать вопросы о необходимости санаторно-

курортного лечения и выдачи санаторно-курортной карты.

14.Проводить мероприятия по повышению квалификации врачей отделения по

вопросам экспертизы ВН и реабилитации.

Заместитель главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе

трудоспособности обязан.

1. Организовать выдачу листков нетрудоспособности (справок) во всех

медицинских подразделениях учреждения, в том числе в приемных покоях

больниц, пунктах неотложной помощи, травматологических пунктах и др. в

соответствии с Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности.

2. Консультировать сложных в отношении определения трудоспособности

больных, решать все вопросы экспертизы трудоспособности с лечащим врачом,

не имеющим заведующего отделением.

3. Консультировать обоснованность выдачи, продления, закрытия

листков нетрудоспособности, сроков временной нетрудоспособности, используя

разные формы контроля, в том числе учет ежедневно выдаваемых листков

нетрудоспособности по врачам и отделениям, регулярный просмотр медицинских

дел амбулаторных и стационарных больных, личный осмотр больного, планово-

контрольные ВКК, проверка выполнения режима на дому.

4. Контролировать в стационаре обоснованность госпитализации с

учетом состояния трудоспособности, своевременность госпитализации,

активность сроков временной нетрудоспособности по госпитализации,

своевременность направления длительно болеющих на ВКК стационара, в

отделение реабилитации и на МРЭК, своевременность выписки больных из

стационара, вынесения экспертной рекомендации выписанным больным.

5. Организовывать работу ВКК в амбулаторно-поликлинических учреждениях и

стационарах, являясь ее представителем, составлять график ее работы,

обеспечивающий участие лечащего врача в представлении больного на ВКК.

6. Обеспечивать своевременное направление длительно болеющих в

поликлинике и стационаре на ВКК и МРЭК и устанавливать сроки.

7. Курировать работу отделения реабилитации и своевременное выявление

больных и инвалидов, нуждающихся в ее проведении, контролировать в процессе

реабилитации сроки временной нетрудоспособности и их обоснованность,

частоту и тяжесть инвалидности, эффективность реабилитационных мероприятий.

8. Организовать сбор оперативной информации о временной

нетрудоспособности в амбулаторных учреждениях и стационаре с расчетом

сроков временной нетрудоспособности у отдельных врачей, по специальности,

при разных нозологических формах; определять должные значения показателей и

их отклонения, намечать меры по устранению отклонений.

9. Организовать работу врачей и заведующих отделениями по изучению

причин инвалидности у разных специалистов, проводить совместно с

заведующими отделениями экспертную оценку медицинских дел всех больных,

первично признанных инвалидами и направленных на МРЭК для продления.

10. Организовать работу врачей по изучению причин заболеваемости и

инвалидности по предприятиям, совхозам, колхозам и совместно с

руководителями указанных предприятий, профсоюзными организациями, санитарно-

эпидемиологическими станциями, намечать меры по профилактике и снижению

заболеваемости и инвалидности.

11. Обеспечивать постоянный контакт с МРЭК, участвовать в заседаниях по

освидетельствованию больных в прикрепленной МРЭК в соответствии с графиком

(не реже 3 раз в месяц) и выработке индивидуальной программы реабилитации

инвалида.

12. Организовывать врачебные конференции (не реже 1 раза в квартал, в том

числе совместно с МРЭК не реже 2 раз в год) по вопросам состояния

заболеваемости с временной нетрудоспособностью и первичной инвалидности, с

разбором ошибок и дефектов в вопросах ЭВН и реабилитации, расхождений в

решениях ВКК и МРЭК.

13. Организовывать мероприятия по обучению врачей амбулаторно-

поликлинических учреждений и стационаров вопросам экспертизы

нетрудоспособности и медицинской реабилитации, планировать повышение

квалификации заведующих отделениями, обеспечивать своевременное изучение

всеми врачами лечебно-профилактического учреждения действующих положений,

инструкций, приказов, распоряжений по вопросам экспертизы трудоспособности,

выдачи листков нетрудоспособности (справок) и реабилитации.

Организация работы и функции врачебно-консультационной комиссии (ВКК) по

вопросам медицинской реабилитации и экспертизы трудоспособности

ВКК организуется в лечебно-профилактических учреждениях (больницах,

поликлиниках, диспансерах, женских консультациях, клиниках научно-

исследовательских институтов и др.). Состав: председатель - заместитель

главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности, а

при его отсутствии заместитель главного врача по поликлинике, по

медицинской части или главный врач; члены - заведующий соответствующего

отделения и лечащий врач. При необходимости на заседании ВКК могут

привлекаться врачи-специалисты данного или других лечебных учреждений,

сотрудники кафедр медицинских вузов.

Основные функции ВКК.

1. Консультации больных в сложных и конфликтных случаях экспертизы

нетрудоспособности. ВКК принимает решения только после осмотра больного,

изучения медицинской карты амбулаторного или стационарного больного, данных

обследования, условий и характера труда, профессии. ВКК высказывает мнение

об обоснованности диагноза, лечения, своевременности использования

реабилитационных средств и о возможности восстановления здоровья и

работоспособности. При необходимости ВКК направляет больных на

дообследование в диагностические центры, на консультацию и лечение в

специализированные учреждения или в реабилитационные отделения.

2. Контроль за обоснованностью выдачи и продления листков

нетрудоспособности в ранние сроки (одномоментно - контрольные ВКК,

выборочное освидетельствование и др.).

3. Обязательные плановые освидетельствования длительно болеющих в сроки

один, два и три с половиной месяца от начала временной нетрудоспособности с

целью контроля обоснованности диагноза, лечения, своевременного

использования реабилитационных средств, тактики ведения больного, сроков

временной нетрудоспособности, определение трудового прогноза, показаний к

проведению дальнейшей реабилитации или направлению на МРЭК.

4. Своевременное выявление лиц, нуждающихся в реабилитации и направление

больных и инвалидов для проведения реабилитационных мероприятий.

5. Формирование индивидуальной программы оздоровления больных, не

являющихся инвалидами: лицам с частичной временной нетрудоспособностью;

лицам с незначительной стойкой утратой трудоспособности, не нуждающимся в

направлении на МРЭК; длительно и часто болеющим.

6. Выдача и продление листка нетрудоспособности: для специального

лечения в другом городе; для отпуска на санаторно-курортное лечение;

доплатного листка нетрудоспособности при частичной временной

нетрудоспособности вследствие туберкулеза или профессионального

заболевания; продление листка нетрудоспособности при амбулаторном лечении

по уходу за больным ребенком свыше 10 дней и в исключительных случаях за

взрослым свыше 3-х дней; обмен в установленном порядке справок и заключений

о ВН после предварительного рассмотрения каждого случая и выявлении

оснований для обмена.

7. Направление на освидетельствование на МРЭК в следующих случаях:

7.1. Длительно болеющих - не позднее 4 месяцев со дня наступления

непрерывной нетрудоспособности или не позднее 5 месяцев нетрудоспособности

в общей сложности за последние 12 месяцев по поводу родственных

заболеваний, а при туберкулезе не позднее 6 месяцев при непрерывной

временной нетрудоспособности и не позднее 8 месяцев в общей сложности в

течение последних 12 месяцев при повторном заболевании туберкулезом.

7.2. Работающих лиц с признаками инвалидности (неблагоприятный

клинический и трудовой прогноз).

7.3.Больных с детства и лиц пенсионного возраста при наличии признаков

инвалидности.

7.4.Инвалидов для очередного переосвидетельствования.

7.5. Больных и инвалидов для определения степени утраты

профессиональной трудоспособности (в процентах) вследствие увечья,

связанного с работой.

7.6.Инвалидов для определения медицинских показаний для обеспечения спец. и

автотранспортом.

7.7.Лиц, потерявших профессиональную трудоспособность из-за трудовых

увечий и профессиональных заболеваний при необходимости возмещения ущерба.

7.8. Для изменения причины инвалидности при наличии соответствующих

документов.

8. Выдача заключений ВКК о необходимости предоставления академического

отпуска или перевода на другой факультет по состоянию здоровья студентам

высших и средних учебных заведений, ПТУ; об освобождении от выпускных

экзаменов учеников общеобразовательных школ, гимназий и лицеев (приказ

Министерства образования и Министерства здравоохранения Республики Беларусь

от 10.04.92 № 90/69); о наличии права на представление дополнительной или

отдельной площади (приказ Министерства здравоохранения БССР и Министерства

жилищно-коммунального хозяйства БССР № 118/105 от 24.07.79 г., приказ

Министерства здравоохранения БССР № 60 от 26.03.1984 г.) и других

заключений по запросам органов исполнительной власти, общественных

организаций и др.

Данные освидетельствования больного и решение ВКК записываются в первичных

медицинских документах, а также в книге записей заключений ВКК (уч. ф. №

035/у) и подписываются председателем и членами ВКК.

Медико-социальная экспертиза стойкой утраты работоспособности и

реабилитация больных и инвалидов производится на основе « Положения о

медико-реабилитационных экспертных комиссиях» от 31.12.1992(№801).

Направление на МРЭК производится ВКК по месту жительства или лечения

больного.

Лечебное учреждение заполняет "Направление на МРЭК" (ф. № 088/у)

установленной формы и пересылает его во МРЭК. "Направление на МРЭК"

подписывается ВКК, т.е. лечащим врачом, заведующим соответствующего

отделения и заместителем главного врача по медико-социальной экспертизе и

реабилитации (или главным врачом).

В случае, если для определения степени утраты трудоспособности

медицинских данных недостаточно, МРЭК направляет больного на консультацию в

специальное ЛПУ или помещает в стационар для уточнения диагноза.

После вынесения решения МРЭК отрывной корешок "Направления" с

заключением отсылается в территориальное амбулаторно-поликлиническое

учреждение по месту жительства больного.

Осмотр осуществляется, как правило, по месту жительства, т.е.

территориально. Проводятся также выездные заседания. Данные экспертизы и

решение комиссии заносятся в протокол заседания и акт осмотра МРЭК. Датой

установления инвалидности считается день поступления документов во МРЭК.

Справки с решением МРЭК о группе, причине инвалидности, сроке повторного

осмотра направляются в отделы пенсионного обеспечения, областной военкомат,

УВД, УГБ, а также по месту работы.

В настоящее время пенсионный возраст по старости установлен для рабочих,

служащих и колхозников: мужчины -60 лет, женщины - 55 лет. Рабочие и

служащие, занятые на подземных работах, в горячих цехах, а также на других

работах с тяжелыми условиями труда, получают пенсию на 5-10 лет раньше.

Снижение пенсионного возраста распространяется также и на другие группы

населения.

Основные критерии установления инвалидности, сроки повторного осмотра и

порядок обжалования решений комиссии.

I группа инвалидности - нетрудоспособен и нуждается в постороннем уходе.

II группа инвалидности - нетрудоспособен, но не нуждается в постороннем

уходе.

III группа инвалидности - нетрудоспособен по своей профессии, но

работает по другой специальности, более низко оплачиваемой.

Инвалиды I группы осматриваются один раз в 2 года, инвалиды 11 и III

групп - один раз в год. Инвалидность устанавливается до первого числа

месяца, следующего за тем месяцем, на который намечен очередной повторный

осмотр.

Без указания срока переосвидетельствования группы инвалидности

устанавливаются инвалидам: инвалидам с необратимыми хроническими

заболеваниями и анатомическими дефектами, предусмотренные перечнем

заболеваний, мужчинам по достижении 55 пет и женщинам по достижении 50 лет

и более. В последних случаях экспертиза может быть проведена по заявлению

этих лиц. Без указания срока повторного осмотра группа инвалидности

устанавливается также при устойчивых необратимых морфологических

изменениях, невозможности улучшения состояния здоровья и социальной

адаптации.

При обжаловании решений нижестоящих МРЭК областная комиссия осуществляет

повторный осмотр в течение одного месяца.

Учетная и отчетная документация, используемая для изучения разных видов

заболеваемости.

«Экстренное извещение об инфекционным заболевании, пищевом, остром

профессиональным отравлении, необычной реакцией на прививку.»

« Журнал учета инфекционных заболеваний»

«Журнал учета инфекционных заболеваний»

«Листок нетрудоспособности»

« Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного

туберкулеза, вен. Болезни, рака и т,.д.

« Карта выбывшего из стационара»

« Врачебное свидетельство о смерти»

Оценка качества медицинской помощи

Для оценки работы больниц и поликлиник за отчетный период (календарный

год) обычно используют наборы определенных показателей. Они характеризуют

деятельность медицинских учреждений. Можно выделить несколько групп

показателей.

1. Показатели, характеризующие обеспеченность населения амбулаторно-

поликлинической и стационарной помощью.

2. Нагрузка медицинского персонала.

3. Показатели, характеризующие материально-техническую, клинико-

диагностическую и медицинскую оснащенность.

4. Использование коечного и других фондов.

5. Показатели, характеризующие организацию и качество амбулаторно-

поликлинической и стационарной помощи, ее эффективность.

Заметим, также, что всегда было заманчиво интересно разработать

интегральные показатели, которые бы могли бы четко охарактеризовать весь

процесс в целом. В настоящее время такая попытка сделана. Изложим ее

механизм.

Оценка медицинского труда по конечному (конкретному) результату

предполагает динамику показателей здоровья и здравоохранения;

выполнение стандартов качества диагностики и лечения, а также уровня

качества (У К); разработку клинико-статистических групп; организацию

контроля качества медицинской помощи; расчет и оценку коэффициента

достижения результатов по модели конечных результатов.

Для оценки же состояния здоровья населения также используются определенные

группы показателей. С социально-гигиенической точки зрения принято считать,

что здоровье населения характеризуется следующими основными показателями:

1. Медико-демографические показатели. Здоровье населения обусловлено

состоянием и динамикой демографических процессов. Демография включает

данные о статике и динамике населения. Статика - численность, состав

населения по полу, возрасту, месту жительства и др. Динамика - рождаемость,

смертность, младенческая (детская) смертность, естественный прирост и др.

2. Показатели заболеваемости. Здоровье людей обусловлено уровнем и

характером заболеваемости населения, а также инвалидностью, травматизмом.

3. Показатели физического развития. Физическое развитие населения может

быть определено с помощью антропометрических, физиомет-рических и

соматикоскопических данных.

Изучение и сравнение этих данных в различных общественно-экономических

условиях позволяет не только судить об уровне общественного здоровья

населения, но и вскрыть социальные условия и причины, оказывающие влияние

на него.

Для системы контроля и в какой-то мере обеспечения качества медицинской

помощи разрабатываются стандарты качества и модели конечных результатов.

Стандарты качества (СК)

Стандарты качества разрабатываются для получения эффективных конечных

результатов и удовлетворения потребностей населения в медицинской помощи.

СК регламентируют качество диагностики и лечения (по законченным случаям) в

амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах, а также качество

диспансерного наблюдения. Таким образом, они отражают адекватность

выбранной врачом медицинской технологии, степень ее соблюдения, объем

диагностических и лечебных мероприятий.

Стандарты качества разрабатываются для больных, состоящих на диспансерном

учете; для стационарной клинико-статистической группы;

для каждого заболевания при лечении в поликлинике; для больных острыми и

хроническими заболеваниями. При нарушении стандартов качества к исполнителю

применяются штрафные экономические санкции.

Стандарты качества включают три компонента: стандарт обследования,

стандарт лечения и стандарт состояния больного, закончившего лечение.

Методика оценки выполнения стандартов качества в ЛПУ основана на вычислении

уровня качества. Он определяется путем оценки отклонений от СК. Это дает

возможность непосредственно увязать УК с размером материального

стимулирования. Заметим, что оценка уровня качества выполнения стандартов

входит в число показателей результативности (ПР) модели конечных

результатов. Методика включает определение показателей качества работы

врачей: уровня качества лечения (УКЛ) и уровня качества диспансеризации

(УКД).

Экспертным путем (на первой ступени контроля - заведующим отделением)

производится оценка набора мероприятий (OHM), т.е. объема обследования и

лечения пациентов с учетом установленных требований. Отдельно дается

экспертная оценка качества (ОК), в ходе которой определяется состояние

больного при выписке из стационара или при проведении (завершении этапа)

диспансеризации в поликлинике.

Общая оценка уровня качества и лечения, и диспансеризации вычисляется по

формуле:

ОНМ+ОК

У К = ————————

2

Схема организации контроля качества медицинской помощи предполагает

определение ступени контроля, решение вопроса, при какой структуре ЛПУ или

органе управления создается. Это будет один эксперт или комиссия.

Определяется периодичность работы, объем контроля (источник информации),

объем выборки для контроля, параметры оценки.

Методика контроля качества оказания медицинской помощи предполагает

определение уровней медицинской помощи (врач-больной, структурное

подразделение учреждения (отделение), ЛПУ, территориальное медицинское

объединение (ТМО)), а также ступеней контроля (1-я - зав. структурным

подразделением, 11-ая - зам. главного врача ЛПУ по лечебным вопросам, 111-я

- экспертная комиссия ЛПУ, IV-я - экспертная комиссия при городском

управлении здравоохранения или при ТМО, V-я - экспертная комиссия при

управлении здравоохранения).

Основной целью медико-гигиенического воспитания населения является

формирование знаний и умений самостоятельно принимать решения по вопросам

сохранения и укрепления здоровья.

Социально-гигиеническое воспитание - часть государственной системы

здравоохранения, включающая распространение медицинских и гигиенических

знаний, формирование здорового образа жизни и привитие населению

гигиенических навыков с целью сохранения и укрепления здоровья, повышения

работоспособности и активного долголетия.

Имеется разрыв между гигиеническими знаниями и поведением людей. Поэтому

назрела необходимость превращения знаний в навыки, чтобы обеспечить в труде

и быту выполнение санитарных и гигиенических норм и правил

совершенствования и укрепления индивидуального и общественного здоровья.

Определяя направление этой работы, мы говорим не о санитарном

просвещении, а о гигиеническом обучении и воспитании. Обучение означает

выработку умений, навыков как предпосылок правильного гигиенического

поведения. Воспитание же - это выработка убеждений, взглядов, свойств

характера как действующей силы этого поведения.

Конечными целями медико-гигиенического обучения и воспитания населения

является улучшение здоровья населения, повышение с тарно-

эпидемиологического благополучия региона, коррекция основ факторов риска

заболевания.

Основными задачами медико-гигиенического обучения и воспитания населения

являются: гигиеническое воспитание населения, популяризация достижений

медицинской науки, пропаганда здорового образа, жизни.

Принципы медико-гигиенического обучения и воспитания населения:

общедоступность, массовость, научность, воспитательный характер.

К основным направлениям формирования медико-гигиенической культуры

населения относится формирование навыков ЗОЖ у подрастающего поколения,

углубление и закрепление гигиенических знаний, убеждений, формирование ЗОЖ

у населения, развитие санитарно-гигиенической активности и самодеятельности

в помощь органам здравоохранения.

Можно назвать три пути совершенствования медико-гигиенического

воспитания населения: пропаганда и внедрение ЗОЖ, индивидуализация медико-

гигиенического воспитания, методическое обеспечение медико-гигиенического

обучения, лекторского мастерства, подбор и подготовка врачей-валеологов.

II. ПОКАЗАТЕЛИ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ И ДЕФЕКТОВ , ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ЗА 2 ГОДА.

|Наименование показателей и методики их |Годы |

|расчета | |

| |2002 |2003 |

|1 |2 |3 |

|Показатели результативности | | |

|Среднее число дней работы койки в году. | | |

| | | |

|Число койко-дней, фактически проведенных | | |

|больными за год |14735/40=368,375 |15722/40=393,05 |

| | | |

|Число среднегодовых коек | | |

|Летальность (по отделению) (в %) | | |

| | | |

|Число умерших в отделении за год |0/1162+0=0 |1/1270+1=0,08 |

|*100 | | |

|Число выбывших из отделения | | |

|(выписанных+умерших) за год | | |

|Средняя длительность пребывания больного | | |

|на койке всего. | | |

| | | |

|Число койко- дней, проведенных больными за|14735/1162=12,68 |15722/1271=12,37 |

|год(всего) | | |

| | | |

|Число выбывших больных всего | | |

|Оборот(функция койки) | | |

| | | |

|Число пользованных больных | | |

|(полусумма поступивших, выписанных и |(1146+1162+0)/2/4|(1293+1270+1)/2/4|

|умерших) |0= |0= |

| |=28,85 |=32,05 |

|Среднегодовое число коек | | |

| | | |

|Распределение выбывших больных по | | |

|результатам лечения | | |

| | | |

|С выздоровлением | | |

|С улучшением | | |

|Без перемен | | |

|С ухудшением. | | |

| | | |

|Число больных, выписанных с выздоровлением|В МГБ СМП |данный расчет не |

|(за год) *100 |произ |водится |

| | | |

|Число пролеченных больных из отделения за | | |

|год | | |

| Уровень качества лечения (в %) | Расчет|качества не |

| |уровня | |

| |определяется | |

|Показатели дефектов |

|Обоснованные жалобы населения(на 10 тыс. | | |

|населения) | | |

|-деонтологические | | |

|-на низкое качество диагностики и лечения | | |

|- по поводу смерти больного. | | |

| | | |

|Число обоснованных жалоб |0 |0 |

|Средняя численность населения *10000 | | |

| | | |

|Расхождение диагнозов клинического и | | |

|патологоанатомического.(в %) | | |

| | | |

|Число расхождений клинических и | | |

|патанатомических диагнозов за год |- |0/1=0 |

|*100 | | |

|Число патанатомических вскрытий умерших в | | |

|отделении | | |

| | | |

| | | |

| | | |

| | | |

|Осложнения, наступившие в процессе | | |

|лечения по вине врача(шок, кровотечение, | | |

|постинъекционные абсцессы) ( в %) | | |

| | | |

| | | |

|Число осложнений | | |

|*100 |0/1162=0 |0/1271=0 |

|Число выбывших больных в отделении | | |

| | | |

| | | |

| | | |

|Повторная госпитализация в связи с | | |

|осложнением, преждевременной выпиской(в % | | |

|к госпитализированных за год) | | |

| | | |

| | | |

| | | |

|Число больных, госпитализированных | | |

|повторно в связи с осложнением (за год) | | |

|*100 |0/1146=0 |0/1293=0 |

| | | |

|Число всех госпитализированных за год | | |

| | | |

| | | |

|Несвоевременное направление на МРЭК (в | | |

|%) | | |

| | | |

| | | |

|Число больных, направленных на МРЭК | | |

|несвоевременно |0 |0 |

|*100 | | |

|Число всех больных, подлежащих | | |

|освидетельствованию (за год) | | |

| | | |

III. ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ОСНОВЕ МОДЕЛИ

КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Страницы: 1, 2