Бактериология

Председателю

аттестационной комиссии Н.Д. Мелянченко

ХОДАТАЙСТВО

Юргинское территориальное медицинское объединение направляет материалы

для аттестации врача-бактериолога Шагаевой Людмилы Петровны и ходатайствует

о подтверждении ей первой квалификационной категории. Общий стаж работы

27,5 лет. Стаж по специальности — 20 лет.

Главный врач МУ ЮТМО С.М. Кацап.

Служебная характеристика

на врача-бактериолога Шагаеву Л.П.

Шагаева Людмила Петровна работает в бактериологической лаборатории МУ

ЮТМО с 1996 года, после объединения с баклабораторией медико-санитарной

части производственного объединения «Юргинский машиностроительный завод»,

обусловленного экономическими причинами, где она работает в должности

заведующей лабораторией.

Шагаева Л.П. имеет хорошие теоретические и практические знания,

последнее усовершенствование прошла в марте-апреле 1999 года,

сертификационный цикл «Бактериология» (ГИДУВ, г. Новокузнецк).

Владеет практически всеми видами лабораторных исследований, участвует

во внедрении в практику новых методик, внимательно и грамотно оценивает

результаты лабораторных исследований.

К работе относится добросовестно, поддерживает контакты с лечащими

врачами, при необходимости инструктируя их по интерпретации результатов,

лечению конкретного больного и другим вопросам бактериологии.

Уделяет много внимания индивидуальной работе с лаборантами, точности

исполнения ими при посевах, приготовлении питательных сред и др.

Много времени уделяет вопросам внутрилабораторного контроля качества

работы, назначена ответственным за этот участок работы. Принимает активное

участие в межлабораторном контроле и всегда успешно идентифицирует

заданную культуру.

Провела научно-практическую работу по внедрению экономических методов

управления в работе бактериологической лаборатории в условиях бюджетно-

страховой медицины.

Замечаний и взысканий за весь период работы не имеет.

Среди коллег пользуется уважением, справедлива. По характеру

доброжелательна.

АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА

врача-бактериолога

городской больницы МУ ЮТМО

г. Юрги

Шагаевой Людмилы Петровны

за 1996-1998 гг.

Характеристика ТМО

Бактериологическая лаборатория поводит исследования для больных

следующих стационаров и поликлиник, входящих в состав МУ ЮТМО:

|Подразделения |Количество коек |

|1. стационары всего |545 |

|— терапевтическое |45 |

|— нервное |40 |

|— глазное |20 |

|— ЛОР |25 |

|— родильное |30 |

|— детское соматическое |25 |

|— детское инфекционное |25 |

|— взрослое инфекционное |40 |

|— гинекологическое |50 |

|— кардиологическое |35 |

|— травматологическое |57 |

|— реанимационное |3 |

|— хоспис |25 |

|— пульмосанаторий |75 |

|— тубсанаторий |50 |

|2. Поликлиники |465389 посещений|

| |в год |

|3. Травмпункт |26718 посещений |

| |в год |

|4. Здравпункт |19681 посещений |

| |в год |

Характеристика лаборатории

Бактериологическая лаборатория располагается на первом этаже

инфекционного корпуса, занимает 8 комнат общей площадью 149 м2. Год

постройки — 1985. Адрес: 652000, г. Юрга, ул. Ленинградская, 27. Тел. 2-09-

35.

Отопление, водоснабжение и канализация — центральные, вентиляция —

вытяжная (зонты).

Комнаты распределены следующим образом:

— кишечные инфекции;

— клинико-диагностическая группа;

— санитарная бактериология и серология с боком и предбоксником;

— средоварочная;

— автоклавная;

— моечная;

— раздевалка для персонала;

— туалет.

Набор помещений достаточный, однако их площади малы, особенно

средоварочной, кишечной и клинико-диагностической комнат; непродуманная

планировка при строительстве создает неудобства при приеме материала от

больных.

Оборудование лаборатории

|Название |Марка |Количество |

|Иономер |ЭВ-74 |1 |

|Микроскоп |Р-11 |2 |

| |МБС-1 |2 |

|Термостат |ТС-80 |2 |

| |ТС-80М |3 |

| |ТС-80М2 |5 |

|Центрифуга |ОПН-3 |1 |

|Сушильный шкаф |ШСЕ-*Л |1 |

| |ГП-80 |3 |

| |ГП-40 |1 |

|Аппарат для свертывания крови |АСИС |1 |

|Автоклав |ВК-75 |4 |

| |ВК-30 |1 |

|Холодильник |тип |6 |

|бытовой |«Бирюса» | |

|Машина для изготовления ватных | |1 |

|пробок | | |

В 1996 году были приобретены бинокулярные микроскопы Р-11 — 2 штуки.

Питательные среды, реактивы, агглютинирующие сыворотки и диагностикумы

в лаборатории имеются, но приобретать их с каждым годом все труднее из-за

финансового кризиса в стране и здравоохранении, в городе финансирование —

25 % от запланированного.

Имеющееся оборудование морально устарело, куплено в середине 80-х

годов, в на современном уровне развития клинической микробиологии это —

вчерашний день. Очевидна острая необходимость в переоснащении лаборатории,

переходе на новые, перспективные технологии: ПЦР, ИФА и другие.

Острая потребность в автоматизации: компьютер, принтер, компьютерные

программы (IDENT, Bacti, журнал микробиолога и справочник химиотерапевта),

ридер (для автоматического считывания результатов идентификации и

чувствительности к антибиотикам), коммерческие тест-системы (фирма

«Lachema» ли НПО «Аллерген»).

Штаты лаборатории в 1998 году

| |расписание |лиц | |

|Врачи |4,5 |4 |Высшая — 1, |

|Лаборанты |8,5 |6 |1 категория — 5 |

|Санитарки |4,25 |3 | |

Перечень лабораторных исследований

1. Исследование кала, мочи, желчи, крови и рвотных масс:

— сальмонеллы;

— шигеллы;

— энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП).

2. Исследование кала на условно-патогенную флору в раститровке.

3. Исследование кала на дисбактериоз.

4. Исследование кала и мочи на иерсинии.

5. Исследование биоматериалов:

а. Кровь на стерильность.

б. Слизь из зева и носа на:

— стрептококк;

— стафилококк;

— дифтерию;

— менингококк (слизь из носоглотки, кровь, ликвор);

в. отделяемое половых органов.

г. Мочи.

д. Мокроты.

е. Отделяемое ран.

ж. Отделяемое глаз.

з. Отделяемое ушей.

и. Желчи.

к. Плевральной жидкости.

л. Грудного молока.

м. Трупного материала.

6. Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам

дискодиффузионным методом.

7. Серологические реакции для диагностики инфекционных болезней:

— брюшной тиф;

— паратифы;

— сальмонеллез;

— псевдотуберкулез;

— бруцеллез.

8. Посевы на стерильность хирургического инструмента.

9. Бактериологический контроль эффективности обработки рук хирурга и

операционного поля больного.

10. Исследование микробной обсемененности:

— воздушной среды;

— объектов внешней среды.

11. Исследование на выявление носительства патогенного стафилококка.

12. Исследование донорской крови.

13. Исследование микробной обсемененности в лекарственных растворах

для инъекций.

14. Исследование заквасок из детской молочной кухни.

В течение трех лет я отработала во всех подразделениях лаборатории.

Владею всеми методами исследований, применяемыми в лаборатории.

Сравнительные показатели инфекционной заболеваемости

в г. Юрге в 1996-1998 годах

|Заболевания |1996 |1997 |1998 |рост + |

|Сумма ОКИ |768,1 |750,0 |635,1 |-15,32 % |

|Дизентерия |117,65 |164,38 |125,87 |-23,43 % |

|Дизентерия бак. |89,37 |139,27 |100,46 |-30,0 % |

|Процент бак. |75,96 |84,72 |79,81 |-5,8 % |

|Сальмонеллез |85,97 |82,19 |30,02 |-2,7 раз |

|ЭПКП |6,79 |1,14 |2,13 |+2 раза |

|Псевдотуберкулез |54,3 |143,84 |100,46 |-30,16 % |

|Иерсиниоз кишечный |— |— |2,31 | |

|ОКИ неустановленной |498,87 |473,74 |450,35 |-5,0 % |

|Дифтерия |12,44 |2,28 |1,15 |-2 раза |

|Коклюш |3,39 |7,99 |17,32 |+ 2 раза |

|Менингококковая инфекция|6,79 |6,85 |1,15 |- 6 раз |

Сравнительная заболеваемость ОКИ в г. Юрге за три года

[pic]Динамика заболеваемости капельными инфекциями

в г. Юрге за три года

[pic]

Динамика выполнения

лабораторных исследований в 1986-1998 гг.

|Показатели |1996 |1997 |1998 |

|1. Количество |76463 |62903 |54794 |

|2. |88935,0 |115956,0 |137038,96 |

|ед.) | | | |

|3. Фактически |219436,6 |172830,2 |179364,07 |

|ед. | | | |

|4. Процент |247,7 |149,05 |130,89 |

|5. Нагрузка |25487,66 |17972,28 |12176,44 |

[pic]

Удельный вес выполненных исследований

среди стационарных и поликлинических больных по годам

|Пока- |1996 |1997 |1998 |

|Всего исследовано|76463 | |62903 | |54794 | |

|в т.ч. по |40525 |53,0 |30193 |48,0 |25858 |47,2 |

|по поликлиникам |35938 |47,0 |32710 |52,0 |28,936 |52,8 |

[pic][pic][pic]

1996 г. 1997 г. 1998 г.

Структура выполненных исследований по годам

|Исследования |1996 |1997 |1998 |

|Кишечная группа* |13017 |17,58 |12056 |20,12 |10725 |19,57 |

|Капельная группа |5767 |7,77 |3511 |5,86 |35,26 |6,43 |

|Клинико-диагности|33737* |45,55 |29267* |48,85 |29468 |53,78 |

|Санитарные |20235 |27,32 |13917 |23,23 |9923 |18,10 |

|Серологические |1302 |1,76 |1156 |1,93 |1152 |2,1 |

|Итого |74058 | |59907 | | | |

* Исследования на кишечный дисбактериоз переведены в группу клинико-

диагностических исследований.

** Для сопоставимости результатов исключены исследования нативных

мазков влагалища, как самостоятельные исследования в 1996-1997 гг. на 2405

и 2996 соответственно.

Удельный вес диагностических и санитарных исследований

в общей структуре за 3 года

[pic][pic][pic]

1996 г. 1997 г. 1998 г.

В 1997-1998 годах нагрузка на лабораторию уменьшилась с 247,7 % до

130,9 %, а на одного врача — в 2,1 раза, но, однако, все еще остается на

высоком уровне. Учитывая большую нагрузку при дефиците питательных сред и

средств на их приобретение, был пересмотрен график санитарных исследований,

последние были снижены в 2 раза, до необходимого минимума.

Кроме уменьшения количества санитарных исследований (волевым путем),

снизились и диагностические исследования (по объективным причинам) в 1998

году по сравнению с 1996 годом на 41,32 %:

— кишечная группа — на 17,61 %;

— капельная группа — на 38,90 %;

— клинико-диагностическая группа — на 12,65 %;

— серологические исследования — на 11,52 %.

Объективные причины

уменьшения количества исследований

1. Снижение заболеваемости воздушно-капельными инфекциями (кроме

коклюша).

(См. таблицу «Сравнительные показатели инфекционной заболеваемости»).

— менингококк — в 6 раз;

— дифтерия — в 2 раза.

По дифтерии охват прививками составляет:

— дети до года — 95,6 %;

— процент законченной вакцинации у детей до 1 года — 61,8 %;

— взрослого населения — 90,0 %.

2. Снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями на 15, 32 %.

(См. таблицу «Сравнительные показатели инфекционной заболеваемости»).

В 1998 г. показатель заболеваемости ОКИ — 635,1. Это самый низкий

показатель в г. Юрге за последние 10 лет.

По версии эпидемиологов МРЦСЭН снижение уровня заболеваемости ОКИ

происходит за счет дальнейшего обнищания населения, уменьшения потребления

населением эпидемически опасных продуктов: мясных и молочных, фруктов,

овощей.

3. Уменьшение обращаемости больных за медицинской помощью, особенно

среди безработных, «челноков», беспризорных и других асоциальных групп

населения.

4. Снижение коечного фонда на 57 коек (9,47 %). Это находит

подтверждение в структуре стационарно-поликлинических исследований:

снижение исследований по стационарам с 53 до 47 процентов и,

соответственно, увеличение объемов поликлинических исследований с 47 до 52

процентов, что указывает на повышение роли поликлинической службы в

лечебном процессе.

Планомерное снижение санитарных исследований привело к увеличению

удельного веса всех диагностических в общей структуре исследований с 72,6 %

до 81,9 % (по области — 86,0 %), что соответствует назначению лаборатории.

Группа кишечных инфекций

Исследования проводили согласно МУ МЗ СССР № 4723 от 17.12.84 г. по

микробиологической диагностике заболеваний, вызванных энтеробактериями.

Работа лаборатории организована с учетом круглосуточного посева

материала, в результате чего в первые сутки пребывания в стационаре и до

начала специфического лечения больные многократно обследуются. Информация о

подозрительны больных ежедневно передается в отделение лечащему врачу. Это

позволяет быстро комплектовать палаты по виду возбудителя и быстро

проводить выписку больных на 2-й день от забора контрольных анализов.

Посев поступающего материала проводим на питательные среды Плоскирева,

Левина, ВСА, Эндо, для накопления сальмонелл — в селенитовую среду. Отобрав

подозрительные колонии, отсеваем их на среду Ресселя. Для дальнейшей

идентификации используются дифференцирующие биохимические тесты,

серологические свойства и дополнительные биохимические тесты.

Заболеваемость ОКИ в г. Юрге

в сравнении с областными показателями за 3 года

| |1996 |1997 |1998 |рост + |

|Юрга |768,1 |750,0 |635,1 |—15,32 % |

|область |532,7 |501,0 |482,9 |— 3,67 % |

|Юрга |498,87 |473,74 |450,35 |— 4,9 % |

|область |256,15 |261,50 |240,10 |— 8,18 % |

Удельный вес ОКИ неустановленной этиологии

в общей сумме ОКИ в г. Юрге за 3 года

[pic] [pic][pic]

1996 г. 1997 г. 1998 г.

[pic]

Удельный вес ОКИ неустановленной этиологии в сумме ОКИ

[pic]

в сравнении с областными показателями за три года

[pic]

1996 1997 1998

Показатели заболеваемости в городе неуклонно снижаются, в среднем на

8,8 % в год, а в 1998 году, по сравнению с 1997 годом — на 15,32 %. Как уже

говорилось выше, это самый низкий показатель за последние 10 лет. Однако, в

сравнении с областными показателями, ситуация довольно мрачная.

Сумма ОКИ выше, чем по области. В 1998 году — на 41,02 %. ОКИ

неустановленной этиологии — в 2 раза.

Причины высокой заболеваемости ОКИ

— неудовлетворительное качество питьевой воды по микробиологическим

показателям: в 1997 году — 10,65 % нестандартных проб, в 1998 году — 9,5 %;

снижение числа нестандартных проб привело к заметному снижению ОКИ в 1998

году (на 15,32 %);

— рост числа «стихийных» рынков по продаже молока и молочных

продуктов, «подвально-гаражное» хранение пищевых продуктов, продаваемых на

этих рынках (1997 год — рост псевдотуберкулеза в 2,6 раза);

— рост числа асоциальных групп населения (бездомные, наркоманы и т.д.)

Таким образом, эпидемический процесс социально обусловлен, отражает

уровень жизни населения, изменения в социально-бытовом укладе, социальную

нестабильность в стране.

Со снижением заболеваемости ОКИ на 15,32 % снизились исследования этой

группы инфекций на 11, 04 %, при этом кратность исследований в инфекционных

отделениях остается стабильной.

Исследования на шигеллы и сальмонеллы в среднем составляют ( 50,4 % в

сумме исследований по кишечной группе инфекций, на условно-патогенную

Страницы: 1, 2, 3

МЕНЮ

Бактериология

Бактериология

ИНТЕРЕСНОЕ