Бактериология

микрофлору ( 34,7 %, другие исследования ( 15 %.

Число инфекционных коек сократилось с 85 до 65.

Структура исследований

на кишечную группу инфекций (в абс. ч.) за три года

| |1996 |1997 |1998 |

| |абс.|уд. |абс.|уд. |абс.|уд. |

| |ч. |вес.|ч. |вес.|ч. |вес.|

|1. Исследования на шигеллы и |6733|51,7|6180|51,2|5159|48,1|

|сальмонеллы (кал, желчь, | |2 | |6 | |0 |

|2. Исследования на патогенные|1142|8,77|921 |7,64|788 |7,35|

|3. Исследования на |402 |3,09|740 |6,14|606 |5,65|

|4. Исследования на |4350|33,4|4005|33,2|4015|37,4|

|условно-патогенную микрофлору| |2 | |2 | |4 |

|5. Промывные воды желудка на |390 |3,0 |210 |1,74|150 |1,4 |

|6. Исследования на холеру |— | |— | |7 |0,06|

|Итого* |1301| |1205| |1072| |

| |7 | |6 | |5 | |

* Исследования на кишечный дисбактериоз переведены в группу клинико-

диагностических исследований.

Структура исследований

на кишечную группу инфекций в 1998 году

[pic]

Выявляемость ОКИ

в сравнении с областными показателями (в %) за три года

| |1996 |1997 |1998 |

|Шигеллы г. Юрга |1,8 |2,3 |2,3 |

| область |2,0 |1,6 |1,0 |

|Сальмонеллы г. Юрга |1,3 |1,3 |0,65 |

| область |1,6 |1,3 |1,0 |

|ЭПКП г. Юрга |1,04 |0,38 |0,16 |

| область |1,9 |2,6 |2,6 |

|Кишечные иерсиниозы, Юрга |0,2 |4,6 |7,3 |

| область |4,5 |4,6 |4,5 |

Выявляемость в основном стабильна в течение трех лет, однако по

некоторым инфекциям она колеблется: по иерсиниям — увеличение на 58,7 %

(увеличение заболеваемости в 2-2,5 раза в 1997-1998 гг.), а по сальмонеллам

и ЭПКП выявляемость уменьшилась в 2 раза, так как заболеваемость

уменьшилась в три раза при том же качестве работы баклаборатории, что и в

1996 году.

Бакобследованию подвергаются, как правило, все больные с клиникой ОКИ,

независимо от причины. Таким образом, выявляемость уменьшается,

этиологический фактор не установлен, больные пополняют группу ОКИ с

невыясненной этиологией.

Расшифровку их повысит только материально-техническое переоснащение

лаборатории, которое позволит внедрить новые перспективные методы: ПЦР,

ИФА, исследования на ротовирусы, кампилобактерии и др. Последние поражают

около 1 % населения в «сытой» Англии. Следовательно, из 86600 человек

населения города Юрги около 800 человек страдали кампилобактериозом.

Дизентерия

Сравнительные показатели заболеваемости, выявляемости

и высеваемости в г. Юрге и области за 3 года

| |1996 |1997 |1998 |

|Дизентерия г. Юрга |117,65 |164,38 |125,87 |

| область |147,82 |121,90 |110,80 |

|Дизентерия бакподтвержденная |89,37 |139,27 |100,46 |

| область |100,42 |87,14 |74,31 |

|Выявляемость г. Юрга |1,8 |2,8 |2,9 |

| область |2,0 |1,6 |2,0 |

|Высеваемость г. Юрга |0,8 |1,3 |1,2 |

При снижении заболеваемости дизентерией на 23,43 % и, соответственно,

снижением исследований на 16,52 %, показатели выявляемости и высеваемости

стабильны, в некоторые годы выше областных.

Удельный вес бакподтвержденной дизентерии в среднем за три года —

80,16 %, по области — 68,83 %. Это говорит о хорошем профессиональном

уровне сотрудников лаборатории.

Удельный вес бакподтвержденной дизентерии

в г. Юрге и области (%) в 1996-1998 годах

[pic]

Удельный вес дизентерии в сумме ОКИ в среднем 19,01 %, по области —

25,0 %.

Этиологическая структура для лиц,

выделивших дизентерийные структуры в 1996-1998 годах

| |овано |но | | | |

| |лиц |тур |абс. |уд. |абс. |уд. |абс. |уд. |

| | | |ч. |вес |ч. |вес |ч. |вес |

|1996 |4572 |105 |8 |7,6 |97 |92,4 |— |— |

| | |2,3 % | | | | | | |

|1997 |4523 |125 |47 |37,6 |78 |64,4 |— |— |

| | |2,8 % | | | | | | |

|1998 |3623 |104 |53 |52,47 |46 |45,54 |2 |1,98 |

| | |2,9 % | | | | | | |

[pic][pic][pic]

1996 1997 1998

Заболеваемость дизентерией Sonnei увеличилась в 7 раз по сравнению с

1996 годом (с 7,6 % до 52,4 %), Flexner — уменьшилась в 2 раза (c 92,4 % до

45,54 %) в общей структуре выделенных культур.

Рост дизентерии Sonnei указывает на пищевой путь передачи инфекции —

молоко и молочные продукты, продаваемые в большом количестве на стихийных

рынках. Групповая и вспышечная заболеваемость не регистрировалась.

Сальмонеллез

Сравнительные показатели заболеваемости,

выявляемости и высеваемости в г. Юрге и области за 3 года

| |1996 |1997 |1998 |

|Сальмонеллез г. Юрга |85,97 |82,19 |30,02 |

| область |76,87 |64,06 |46,03 |

|Выявляемость г. Юрга |1,3 |1,3 |0,65 |

| область |1,6 |1,3 |1,0 |

|Высеваемость г. Юрга |0,8 |0,9 |0,4 |

Сравнительные показатели заболеваемости

в г. Юрге и области за 3 года

[pic]

Ситуация по сальмонеллам в 1998 году заметно улучшилась:

заболеваемость снизилась в 2,7 раза. Соответственно, число исследований

уменьшилось на 16,5 %, показатели выявляемости и высеваемости стабильны,

почти на уровне областных. В 1998 году — несколько снизились.

Заболевания сальмонеллезом носили спорадический характер, вспышек и

групповых заболеваний не зарегистрировано.

Этиологическая структура для лиц,

выделивших сальмонеллы в 1996-1997 годах

| | | |ium | | |dis |

|1996 |5922 |78 |5 | | |73 |

|1997 |5604 |75 |6 | | |69 |

|1998 |4477 |29 |— |1 |2 |26 |

[pic][pic][pic]

1996 г. 1997 г. 1998 г.

Число выделенных культур в 1998 году снизилось в 2 раза, так как

снизилась заболеваемость и, соответственно, число обследованных лиц — на

20, 1%.

Из культур выделенных сальмонелл группа «D» составляет в среднем 88,4

% (в 1998 году — 89,66 %), группа «В» — 7,2 % (в 1998 году — не выявлено).

Бактериологические исследования на ЭПКП

Сравнительные показатели заболеваемости, выявляемости

и высеваемости в г. Юрге и области за 3 года

| |1996 |1997 |1998 |

|ЭПКП г. Юрга |6,79 |1,14 |2,31 |

| область |22,17 |22,71 |21,81 |

|Выявляемость г. Юрга |1,04 |0,68 |0,16 |

| область |1,9 |2,6 |2,6 |

|Высеваемость г. Юрга |0,78 |0,32 |0,12 |

Заболеваемость ЭПКП носит спорадический характер. В абсолютных числах

зарегистрировано:

1996 — 6 случаев;

1997 — 3 случая;

1998 — 1 случай.

Заболеваемость в сравнении с областными показателями в среднем ниже в

6,5 раз. Хотя по области этот показатель держится на одном уровне, в

среднем — 22,23.

Исследования проводились только детям до 2-х лет с диагностической

целью.

Причины снижения выявляемости см. раздел «Острые кишечные инфекции»,

стр.

Этиологическая структура выделенных ЭПКП в 1996-1998 гг.

|Го- |обсл.|выд. |в том числе: |

|ды |лиц |к-р |018 |026 |044 |0111 |0116 |0124 |0142 |0151 |

|1996 |868 |9 |1 |4 |1 |— |2 |— |— |1 |

|1997 |787 |3 |— |— |— |— |1 |1 |1 |— |

|1998 |643 |1 |— |— |— |1 |— |— |— |— |

Микропейзаж выделенных культур разнообразен, заболеваемость носит

спорадический характер, определить ведущий микроорганизм затруднительно.

Бакисследования

на условно-патогенную микрофлору (УПМ)

Исследования на УПМ проводили количественным методом в раститровке.

Посев на среды: Плоскирева, Левина, ЖСА, Эндо, среду обогащения — для

накопления сальмонелл.

Диагностически значимым считали содержание микроорганизмов 105 в 1 гр.

фекалий, в монокультуре или ассоциации, повторность выделения.

Показатели заболеваемости,

выявляемости и высеваемости по годам

| |1996 |1997 |1998 |

|Заболеваемость УПМ |435,52 |425,65 |331,71 |

|Выявляемость |44,25 |46,44 |35,99 |

|Высеваемость |8,85 |9,29 |7,2 |

Со снижением общей заболеваемости ОКИ также снизилась заболеваемость,

вызванная УПМ (на 21,9 %). Выявляемость и высеваемость стабильны, но в 1998

году наблюдалось некоторое снижение. Причины — см. раздел «Кишечные

инфекции».

Этиологическая структура УПМ за 3 года

|Годы |обсле|деле-|[pic]|[pic]|[pic]|[pic]|[pic]|[pic]|[pic]|

| |дован|но | | | | | | | |

| |о |культ| | | | | | | |

| |лиц |ур | | | | | | | |

|1996 |870 |385 |176 |84 |21 |5 |10 |2 |87 |

| | |44,25| | | | | | | |

| | |% | | | | | | | |

|1997 |801 |372 |155 |114 |36 |21 |12 |8 |26 |

| | |46,44| | | | | | | |

| | |% | | | | | | | |

|1998 |803 |289 |126 |55 |42 |5 |6 |8 |47 |

| | |36,0 | | | | | | | |

| | |% | | | | | | | |

Удельный вес выделенных культур за 3 года

| |Вы- |в том числе: |

|Годы |делено |[pic]|[pic]|[pic]|[pic]|[pic]|[pic]|[pic]|

|1996 |385 |45,71|21,81|5,45 |1,29 |2,59 |0,52 |22,59|

|1997 |372 |41,78|30,64|9,67 |5,65 |3,23 |2,15 |6,99 |

|1998 |289 |43,6 |19,03|14,53|1,73 |2,08 |2,77 |16,26|

|Итого в среднем за|43,66|23,83|9,88 |2,89 |2,63 |1,81 |15,28|

Удельный вес выделенных культур в среднем за 3 года

[pic]

Значительный удельный вес среди обследованных составляют дети и в

связи с этим основными в этиологической структуре заболеваний, вызванных

УПМ, являются микробы:

— рода Klebsiella — 43,66 %;

— рода Enterobacter — 23,83 %;

— Staph. aureus — 15,28 %.

Микробы семейства Enterobacteriaceae составляют 80,3 %, НГГОБы — 4,4

Исследования на иерсиниозы

Исследования проводились с диагностической целью. Посев материала

(кал, моча) проводился на буферную среду с последующим высевом на плотные

питательные среды: Серова, Эндо. Идентификация культур проводилась по

морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам.

Сравнительные показатели заболеваемости, выявляемости

и высеваемости в г. Юрге и области за 3 года

| |1996 |1997 |1998 |

|Заболеваемость г. Юрга |54,3 |143,84 |102,77 |

| область |80,0 |79,02 |95,04 |

|Выявляемость г. Юрга |0,2 |4,6 |7,3 |

| область |4,5 |4,6 |4,5 |

|Высеваемость г. Юрга |0,2 |4,6 |7,3 |

Сравнительная заболеваемость иерсиниозом

в г. Юрге и области в 1996-1998 гг.

[pic] До 1997 года заболеваемость была на уровне 46,0-54,3, ниже

областных показателей на 32 %, а в 1997 году — резко возросла (до 143,84,

т.е. в 2,7 раза). В 1998 году заболеваемость снизилась (на 28,5 %), почти

до уровня областного показателя.

Выявляемость и высеваемость возросли в 1998 году в 36,5 раза по

сравнению со «спокойным» 1996 годом.

Вспышек и групповых заболеваний не зарегистрировано, все заболевания

носили спорадический характер. По версии эпидемиологов МРЦСЭН, причиной

послужили продукты питания, хранившиеся у населения в «подвально-гаражных»

условиях.

Тотальная дератизация домов, как это было в прошлые годы, не

проводилась из-за отсутствия средств у ЖЭКов и частных домовладельцев.

Серологическое подтверждение в РПГА у 42 % больных.

Этиологическая структура для лиц, выделивших иерсинии

| |лиц | | | | | |

|1996 |402 |1 |1 |100 % |— |— |

| | |0,2 % | | | | |

|1997 |740 |34 |33 |97,06 % |1 |2,94 % |

| | |4,6 % | | | | |

|1998 |606 |44 |44 |100 % |— |— |

| | |7,3 % | | | | |

С ростом заболеваемости возросло количество исследований (на 67,4 %).

Доминирующий вид в 99 % случаев — V. Pseudotuberculosis.

Капельная группа инфекций

Дифтерия

Исследования проводили в соответствии с приказом № 450 от 02.04. 86 г.

и МУ 4.2.589-96 с диагностической целью. В качестве питательной среды

используется кровяно-теллуритовый агар. Идентификация проводится по

морфологическим, культуральным, биохимическим и токсигенным свойствам.

Транспортные среды не использовались, так как проблема доставки материала

от больных удаленных поликлиник решена (имеется спецтранспорт).

Сравнительная заболеваемость, выявляемость

и высеваемость в г. Юрге и области за 3 года

| |1996 |1997 |1998 |

|Заболеваемость г. Юрга |12,4 |2,3 |1,2 |

| область |3,72 |0,66 |0,37 |

|Выявляемость г. Юрга |2,7 |0,47 |0,53 |

| область |0,9 |0,6 |0,27 |

|Высеваемость г. Юрга |1,63 |0,38 |0,53 |

В 1998 году заболеваемость снизилась в 10 раз по сравнению с 1996

годом, хотя и остается выше областного показателя в 3 раза.

Динамика заболеваемости дифтерией

в г. Юрге и области в 1996-1998 гг.

[pic]

Заболеваемость резко снизилась благодаря широкому охвату населения

прививками: детского — 95,6 % и взрослого — 90,0 %.

Этиологическая структура для лиц,

выделивших дифтерийные культуры за 3 года

| |довано |культур|Всего|б/в |б/в |Всего|б/в |б/в |

| | | | |s | | |s | |

|1996 |2823 |76 |39 |33 |6 |37 |24 |13 |

| | |2,7 % | | | | | | |

|1997 |1694 |8 |4 |4 |— |4 |4 |— |

| | |0,47 % | | | | | | |

|1998 |1700 |9 |2 |1 |1 |7 |5 |2 |

| | |0,53 % | | | | | | |

Удельный вес биовариантов Cor. diphteriae

в зависимости от токсигенных свойств за 3 года

| | |в том числе: |

| | | | |. | | |. |

|1996 Всего |76 |57 |33 |24 |19 |6 |13 |

| уд. вес | |75,0 |57,89 |42,11 |25,0 |31,58 |68,42 |

|1997 Всего |8 |8 |4 |4 |— |— |— |

| уд. вес | |100,0 |50,0 |50,0 | | | |

|1998 Всего |9 |6 |1 |5 |3 |1 |2 |

| уд. вес | |66,67 |16,67 |83,33 |33,33|33,33 |66,67 |

Удельный вес биовариантов Cor. diphteriae за 3 года

[pic][pic][pic]

1996 г. 1997 г. 1998 г.

Удельный вес токсигенных

и нетоксигенных штаммов за 3 года

[pic][pic][pic]

1996 г. 1997 г. 1998 г.

В городе доминирует биовариант Gravis, в среднем — 80,6 %, токсигенные

штаммы резко снизились (с 51,3 % до 22,2 %) после массовых прививок в 1995-

1997 годах.

Однако успокаиваться преждевременно. Пик заболеваемости пришелся на

1993 год, периодичность вспышек 7-9 лет, иммунитет в условиях Сибири

сохраняется 2-3 года вместо необходимых 5 лет. Следовательно, к 2000 году

возможен следующий подъем заболеваемости.

Менингококковая инфекция

Исследования проводились согласно приказу № 858 от 01.12.88 г.

Исследуемый материал (спинно-мозговая жидкость (СМЖ), кровь, материал

из носоглотки) засевался на шоколадный, кровяной и сывороточный агары,

среды накопления: полужидкий сывороточный агар и тиогликолевую среду.

Идентификацию проводили по морфологическим, культуральным и биохимическим

свойствам.

Параллельно при исследовании СМЖ выделяются и другие микроорганизмы,

вызывающие клинику менингита.

Заболеваемость, выявляемость и высеваемость в г. Юрге

в сравнении с областными показателями за 3 года

| |1996 |1997 |1998 |

|Заболеваемость г. Юрга |6,79 |6,85 |1,15 |

Страницы: 1, 2, 3

МЕНЮ

Бактериология

ИНТЕРЕСНОЕ