Социальная медицина (социальная медицина)

Московская Медицинская Академия имени И.М.Сеченова

Кафедра социальной медицины, экономики и организации здравоохранения

Курсовая работа

часть2

Москва 1997 г.

Цель работы: на основе изучения здоровья населения и

организациимедицинской помощи уметь разработать план мероприятия по

становлению деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) города.

В городе N проживает 100000 человек, из них в возрасте до 15 лет -

24000, 15-49 лет - 50000, 50 лет и старше - 26000.

[pic]

Вывод: возрастная структура населения в исследуемом городе

стационарного типа с тенденцией к регрессивному, т.к. количество лиц

возрастной группировки старше 50 лет на 2% больше количества лиц,

относящихся к группе до 15 лет.

Таблица 1

Сравнительная характеристика показателей деятельности городской

объединенной больцины города и больниц области за отчетный период.

1. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРА.

| | |кая | |сложивший|

| | |больни| |ся |

| | |ца | |показател|

| | | | |ь |

|1.Обеспеченность |всего коек |140 | |130-140 |

|а) т/о |койко-дней/ число| | | |

|б) х/о |среднегодовых | | | |

| |коек |310 | |330 |

| | |370 | |340 |

|а)т/о | |21 | |19-20 |

|б)х/о | |11 | |13 |

| |е число больных, |250х10| | |

| |прошедших через |0/3690| | |

| |отделение х 100% |=6,8% | | |

|5.Процент | |15 |12 | |

|6.Процент | |18 |15 | |

|т/о | | | | |

|7.Летальность от |число умерших от |33 |35 | |

| |100% | | | |

|8.Процент |число не |13,3 |10 | |

|9.Оборот койки |число выбывших |а)3690| |13 |

|а)т/о |больных/число |/250х1| | |

|б)х/о |среднегодовых |00=14,| | |

| |коек |76 | | |

| | |б)3700| | |

| | |/110х=| | |

| | |33,64 | | |

|а)т/о |Р-%отбора на |00=254| | |

| |койку |,5 | |250 |

| |R-средняя |380х10| | |

|б)х/о |длительность |х13х10| | |

| |предывания на |0/340х| |110 |

| |койке |100=14| | |

| |D-зреднегодовая |5.3 | | |

Выводы: 1. Обеспеченность койками достаточная.

2. а) Среди причин, снижающих среднегодовую занятость койки в

терапевтическом отделении относительно среднего сложившегося показателя

наличествуют следующие:

1) имеются недостатки в организации госпитализации и выписки больных,что

приводило к значительному простою коек

2) несколько раз за год отделение закрывалось на карантин

3) недостаточно отработана связь поликлиники с врачом стационара,

ответственным за госпитализацию и, следовательно, отмечается плохой процент

отбора на койку

4) производство текущего ремонта больницы осуществляется строительными

организациями в сроки, превышающие установленные

5) количество коек превышает необходимое

б) Среднегодовая занятость койки в хирургическом отделении превышает

средний сложившийся показатель в связи со следующими факторами: 1)

увеличением в структуре заболеваемости удельного веса травм, отравлений и

патологии органов дыхания

2) учитывая значительный перевес хирургической патологии над остальными

видами заболеваний следует отметить недостаточность обеспечения койками 3)

в связи с необходимостью постоянного функционирования хирургического

отделения в исследуемом году,текущий ремонт не производился, что позволило

обеспечить большую среднегодовую занятость койки, превышающую средний

сложившийся показатель

4) недостаточное количество хирургических коек

3. Средняя длительность пребывания больных в стационаре

а) в терапевтическом отделении превышает средний показатель, потому

что:

1) отмечается резкая несхватка лекарственных препаратов

2) штат отделения не полностью укомплектован

3)плохо осуществляется отбор больных на койку в связи с тем, что врачи

городской поликлиники имеют низкий уровень квалификации

4) поликлиника имеет большой процент совместителей ( на 33 места штатного

расписания приходится 4 физических лица)

5) при наличии большсго количества .хронических больных, нуждающихся в

регулярном стационарном поддерживающем лечении и множества осложненений,

требуется длительное пребывание больных в отделении

6) в структуре заболеваний преобладают тяжелые и клинически сложные случаи

б) в хирургическом отделении средняя длительность пребывания больного в

стационаре ниже, чем сложившийся показатель, т.к.

1) имеет место преждевременная выписка недолеченных больных под

наблюдение участкового врача

2) среди больных преобладают пациенты с заболеваниями легкой и средней

тяжести

3) квалификация врачей отделения ниже необходимого уровня

4. Процент необоснованных поступлений в терапевтическое отделение ниже

среднего показателя, что связано с:

1) низким уровнем работы вспомогательных служб и гиподиагностикой

5. Процент перевода из терапевтического в другие отделения выше в городе

Н., чем в области, что связано с 1) низким уровнем качества поликлинической

диагностики и лечения в стационаре

6. Процент повторных госпитализаций в терапевтическое отделение связан с

низким качеством лечения в терапевтическом отделении и большим

количеством хроническими заболеваний

7. Летальность от острого инфаркта миокарда и инсульта ниже в городе, что

характеризует лучшую организацию медицинской помощи таким больным, чем в

области

8.Процент расхождения клинических и паталогоанатомических диагнозов выше

в городе, чем в области, что свидетельствует не только о низком уровне

организации работы паталогоанатомического отделения, но и об уровне

квалификации работников службы.

9. Оборот коек в терапевтическом (15 при норме 19) и хирургическом (34 при

норме 13) ниже среднего показателя, что обусловлено вышеперечисленными

причинами.

10. Недостаточно количество терапевтических коек и избыточно хирургических.

2.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОЛИКЛИНИКИ.

| | | | |йся |

| | | | |ль |

|оость штатов в |физических |7 | |96 |

|% |лиц/число мест | | | |

| |х 100% | | | |

|2.Коэффициент |число |33:24=1,375 | |1.0-1.2 |

|а | | | | |

|3.Процент |все больные, |12000:18000х1| |100 |

|о и |число диагозов | | | |

|клинического |х 100% | | | |

|а)не | |40 |30 | |

|ние | | | | |

|5.Количество | |2200 | |1800 |

Выводы: 1. Штаты в городской поликлинике укомплектованы лишь на 73%

против 98% необходимых, что явно отражается на качестве обслуживания

населения исследуемого города.

2.При коэффициенте совместительства 1,375 (N<1.2) нет возможности

обеспечить надлежащий уровень помощи.

3. Процент охвата хронических больных диспансерным наблюдением составляет

67%. 75% из них регулярно наблюдается. Такие показатели сильно ниже

средних (98%).

4. Процент paсхождения поликлинических и клинических диагнозов составляет

40 для врачей, не проходивших усовершенствования и 25 для врачей,

посещавщих курсы повышения квалификации (норма-30). В среднем такие

показатели не превышают среднего, но не являются хорошей характеристикой

для уровня оказываемой населению помощи.

5. Количество человек на участке одного врача 2200, а средняя норма

составляет I 800. Это отражается и на качестве и на скорости помощи, в т.ч.

и неотложной.

6. Регулярно наблюдается только 75% больных,из состоящих на диспансерном

учете, что осложняет отбор пациентов для профилактического и в момент

обострения лечения в стационаре.

3.ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА

| | |я |я |сложивши|

| | | | |ль |

|1.Ранний(в первые 3|число |85% |95% | |

|2.Регулярность |число детей |68 |75 | |

|в% |мед.сестрой без | | | |

|3.Регулярность | |56 |60 | |

|б)мед.сестрой | |24 |40 | |

| | |45 |60 | |

|1)здоровые | |20 |44 | |

|2)группы риска | |74 |52 | |

|3)хронические | |6 |4 | |

|6.Процент детей до |дети, достигшие 1|400/1420|58 | |

|7.Процент привитых |число привитых |35 |50 | |

|8.Охват предродовым| |70 |80 | |

|9.Охват педиатром |число детей, |50 |60 | |

Выводы: 1.Ранний охват новорожденных детей врачебным наблюдением в гор.

Н. ниже, чем средний показатель,в связи с тем, что: а) ощутима нехватка

врачей б) большее количество детей на участке, чем положено

2,3,4.Регулярность наблюдения и посещения с профилактической целью мед.

сестрой и врачом детей первого года жизни ниже сложившегося показателя. что

может повлечь за собой повышение заболеваемости среди детей до 1 года и

увеличение удельного веса хронических болезней в дальнейшем. Это может

быть и за счет причин, указанных в п. 1.

5. Распределение детей по группам здоровья показывает, что здоровых детей в

гор. Н. в два раза меньше, чем сложившийся показатель. Это вызовет не

только снижение рождаемости и повышение числа больных хроническими

заболеваниями, но и инвалидизацию населения. В связи с таким прогнозом

имеется необходимость в постоянном профилактическом наблюдении детей из

групп риска и хронических больных. Такая ситуация может развиться за счет

а) нерегулярного наблюдения и посещения с профилактической целью врачом и

мед.сестрой б) нехватки врачей и среднего мед.персонала в) большего, чем

положено количества детей на участке

6. При столь небольшом количестве детей до 4-х месяцев, находяшихся на

грудном вскармливании ( примерно в 2 раза меньше, чем средний показатель),

возможно увеличение числа детей с нарушениями обмена в дальнейшем. Это

связано: а) с плохой санитарно-просветительской работой женской

консультации б)нерегулярными посещениями женшинами ЖК в)поздней

постановкой на учет г)недопониманием женщинами роли грудного

вскармливания для формирования материнского чувства и развития здорового

ребенка д)большое количество стрессовых ситуаций, негативно влияющих на

продукцию молока е)занятость женщин в сфере производства и низкий

социальный статус семьи (особенно одиноких матерей), обуславливающие

ранний выход на работу

7. Соотношение между привитыми и непривитыми детьми определяется в пользу

непривитых, что обусловлено: а)плохим качеством вакцин и большим числом

осложнений б)низким уровнем санитарно-просветительской работы

в)повышением числа противопоказаний против прививок г)аллергизация

населения д)падением настороженности населения против инфекционных

болезней е)достижениями антибиотикотерапии ж)высокой занятостью женщин в

сфере производства

з)нехватка процедурных сестер в детских поликлиниках и)отсутствие

оборудования для проведения обследования детей перед прививками и самих

прививок

8. Обхват предродовым патронажем женщин в 28, 32 и З6 недель беременности

м/с детской п/к недостаточен ввиду а) нехватки мед.сестер б) большого

числа беременных женщин на участке в) занятости женщин на производстве

г)плохой работы ЖК д)недостаточной санитарно-просветительской работы

Страницы: 1, 2

МЕНЮ

Социальная медицина (социальная медицина)

Социальная медицина (социальная медицина)

ИНТЕРЕСНОЕ