Социальная медицина (социальная медицина)

е)поздней постановки на учет

9. Охват педиатром патронажем женщин с неблагоприятным течением

беременности и плохими жилищно-бытовыми условиями недостаточен,т. к.

отмечена а)нехватка врачей, б)поздняя постановка на учет, в)большое число

беременных женщин на участке, г)повышенная занятость женшин на

производстве.

4.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ И РОДИЛЬНОГО ДОМА

| | | | |ся |

| | | | |ь |

|а)до 12 недель |число |х100= |70 | |

|б) после 28 недель| |64.1 |2.5 | |

| | |2.9 | | |

|2.Регулярное |число |900/1650х|70 | |

|3.Процент |число |890/1560х|60 | |

|4.Охват беременных| |45 |70 | |

|5.Соотношение |число |1460/3000|1:2 | |

|6.Процент | |15 |10 | |

|послеродовом | |в | | |

| | |13 | | |

| |о |о | | |

| |коек |280 | | |

|родильницы на | |8 | | |

|11.Потребность в |K=ARP/D100xH |12х100х9х| |50 |

| |рождаемости |00=75 | | |

Выводы: l.2 Недостаточен охват беременных ранним наблюдением. что связано

с поздней обращаемостью женщин в женскую консультацию (плохая санитарно

просветительская работа,занятость женщин в сфере производства,отсутствие

экономических рычагов, материальных стимулов, плохая организация работы

женской консультации, низкий уровень подготовки специалистов).Эти факторы

приводят к патологии беременности, а следовательно-и к патологии родов,

снижающей показатель здоровья.

3. Неполное обследование приводит к повышению частоты осложнений

беременности, заболеваний женщин и плодов, а значит и к перинатальной и

материнской смертности.

4. Недостаток в профилактической работе медперсонала женской консультации

приводит к низкому- охвату беременных психопрофилактической работой

и,соответственно,0 повышению числа осложнений в родах.

5. К высокому проценту абортов при регрессивном типе возрастной структуры

населения города Н. приводят следуюшие упущения городской администрации и

руководителей медицинских учреждений: 1)плохие социально-бытовые

условия,2)высокая занятость женщин в сфере производства 3) большое

количество одиноких женщин,4) безграмотность женщин в oтношении

современных средств контрацепции,5) отсутствие контрацептивных средств в

аптеках города,6) не исследуется состояние здоровья супругов

6. Увеличение процента недоношенных детей связан с низким качеством

наблюдения за здоровьем беременных. Наиболее высока частота недонашивания

у женщин до 20 и старше 35 лет. У матерей-одиночек процент недоношенности

составил 20.

7. Снижение качества родовспоможения и рост частоты оперативных

вмешательств связаны со снижением квалификации медицинского персонала. 8.

Частота послеродовых осложнений повысилась за счет снижения качества

родовспоможения и многочисленными нарушений санитарно-эпидемического

режима.

9. Среднегодовая занятость койки ниже среднего сложившегося показателя в

связи с: 1) постоянными карантинами по внутрибольничным инфекциям,

2) затянувшимся ремонтом,

3) снижением рождаемости ввиду резко снизившегося экономического и

социального статуса женщин.

10. При учете всего вышеперечисленного необходимо,однако, отметить, что

длительность пребывания родильницы на койке в среднем соответствует

среднему показателю.

11. Коечный фонд недостаточен, т.к. потребное количество составляет 75, а

фактическое-50.

5.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ЧАСТИ ТЕКСТИЛЬНОГО КОМБИНАТА

| | | | |ся |

| | | | |ь |

|1.Процент |число |80 |92 | |

| | | | | |

|а)ИБС | |60 |75 | |

|б)ЯБЖ и 12-п. к-ки| |70 |80 | |

| | | | | |

|в)СД | |80 |90 | |

|3.Процент |переведено/необ|40 |50 | |

|системы | |17.5 |13 | |

|костно-мышечной | |5 |3 | |

|органов чувств | |3.8 |3 | |

|5.Количество | |2000 | |2000 |

Выводы: 1.План профилактических осмотров не не соответствует среднему

показателю, т.к. 1)на участке больше пациентов, чем может обойти

врач2)нежелание проходить мед.-проф. осмотры со стороны работников

комбината,

3)нехватка врачей.

2.Вновь выявленные больные не могут быть взяты под наблюдение

своевременно,т.к.: а)нет налаженной связи между МСЧ и больницей,б)большая

занятость в производстве женщин в)несхватка врачей

3.Переведенных на более легкую pаботу меньше, чем должно было бы быть в

связи с тем, что: а)нет достаточного количества мест,б)нет полного охвата

регулярным наблюдением только выявленных больных и хронически больных,

в)имеется расхождение в уровне заработной платы и нежелание работников

переходить на низкооплачиваемые должности.

4.Первичный выход на инвалидность выше, чем средний показатель,в связи с

неблагоприятной обстановкой на комбинате: а)нехватка врачей,б)низкий

уровень квалификации медиков,в)высокий процент расхождения диагнозов,

г)отсутствие сан-просвет работы,д)неудовлетворительно организованные мед.

осмотры,е)низкий охват диспансерным наблюдением,ж)плохим санитарным

состоянием цехов.

5. Количество рабочих на цеховом участке соответствует верхней границе

нормы.

Таблица2

Взаимосвязь показателей здоровья населения с уровнем организации

медицинской помощи и другими факторами.

| |Демографические |Показатели здоровья |

| |показатели | |

| |сть |ть |ртно|ертн|ть | |развит|

| | | |сть |ость| | |ие |

| |+ |+++ |+++ |++ |+++ |+ |+++ |

|растительно-молочной | | | | |+++ |+ |+++ |

|бассейнов, спортивных |+++ |+++ |+++ |+++ |+++ |+++ |+++ |

|секций |+++ |+ | |+++ |+++ |+++ |++ |

|микроклиматические |+++ |++ |++ |++ |+++ |+ |+ |

|возникновения |+++ |+ |+++ | |+ | |+ |

|а)2200 человек на | |+ | |+ |+++ |+ | |

|б)нерегулярное | |+ | | |+++ |+++ | |

| | |+ |+ |+ |+++ |++ | |

|п/к и стационара | |++ |++ |++ |+++ |++ | |

|специалистов |+ |+++ |+++ |+ |+++ |+++ |+++ |

|года |+++ |+++ |+++ |+++ |++ |+++ |++ |

|во время беременности |+++ |++ |+++ |+++ |+ |++ |+ |

|постановки на учет в ЖК|+++ |++ |+ |+++ |++ |++ |+ |

| | | | | | | | |

|экстрагенитальной | |+ |+++ |+++ |+++ |+++ |+ |

|а)задежка | |+ | |+ |+++ |++ | |

|госпитализации | |+ | |+ |+++ |++ | |

|МЧС инструментарием | |++ | |+ |+++ |++ | |

|в)ошибки в диагностики |+ |++ | |+ |+++ |++ | |

|МЧС |+++ |++ |+ |++ |+++ |+++ |+ |

|санитарного актива цеха|++ |+++ | |++ |+++ |+++ |+ |

| | | | | | | | |

|проф.осмотры и |++ |++ | |+++ |+++ |+++ |+ |

| | | | | | | | |

|рекомендаций |++ |+++ | |+++ |+++ |+++ |+ |

|на более легкую работу)|+++ |+++ | |++ |+++ |+++ |+ |

| | | | | | | | |

Выводы: Отделом здравоохранения городского совета народных депутатов было

принято решение изучить состояниездоровья населения и здравоохранения

города Н за последние годы.

С этой целью была разработана специальная программа и создана рабочая

группа, в состав которой вошли представители городского здравоохранения и

врачи организационно-методического отдела областной больницы. В процессе

работы были получены данные о демографической ситуации в городе, уровне и

характере заболеваемости, в т.ч на производстве,физическом развитии детей.

В частности, было установлено,что широкое распространение имеют болезни

органов дыхания, нервной системы и органов чувств, системы кровообращения,

а также травмы.

Город находится в очень неблагоприятных экологических условиях,

поскольку в 5 километрах к северо-западу расположен крупный угольный

разрез. Добыча угля ведется открытым способом. Содержание вредных веществ

в атмосферном воздухе в северо-западном районе города превышают ПДК в lО-

15 раз. Кроме того, город расположен в эпицентре возникновения геомагнитных

бypь.

В рационе питания населения незначительный удельный вес растительно-

молочной пищи.

В городе мало спортивных сооружений, бассейнов, спортивных секций, что

негативным образом сказывается на физическом развитии как взрослого, так и

детского населения.

Анализ деятельности медицинских учреждений города позволил получить

следующие данные:

- плохая организация госпитализации и выписки больных

- низкий уровень квалификации специалистов

- нет регулярного диспансерного наблюдения

-- высокий процент расхождения поликлинического и клинического диагнозов

- нет достаточного охвата профилактическими мероприятиями населения при

обращении в поликлинику

- нет четкой организации в регистрации больных, многочисленны случаи утери

карт амбулаторных больных

- лаборатория не имеет постоянного обеспечения реактивами

- ограничены диагностнческие возможности детской поликлиники

- ощутима нехватка боксированных помещений

- большее, чем полом<сно количество больных на участках

- неудовлетворительные показатели по группам здоровья

- отмечены недостатки в проведении профилактических прививок

- нет достаточной преемственности между ЖК и детской поликлиникой

- небрежность в ведении медицинской документации

- нет полного охвата беременных женщин консультациями специалистов

- поздняя постановка на учет беременных

- психопрофилактическая подготовка к родам проводится недостаточно

- отсутствует необходимое оборудование для проведения ЭКГ и УЗИ плода

- проводится большое количество абортов

- нет специальных коек для рожениц с экстрагенитальной патологией–

повысился процент оперативных пособий в poдaх

- большое количество детей, родившихся недоношенными

- долгая очередь на госпитализацию при направлении из МСЧ

- кабинетов ЛФК, лечебного массажа, а также водолечебницы на комбинате нет

- MCЧ плохо обеспечена медицинским оборудованием

- отмечается значительная текучесть кадров цеховых терапевтов и мед.сестер

- завышается длительность пребывания на больничном листе

- высок процент расхождения диагнозов п/к МСЧ и стационара

- цеховые врачи нерегулярно посещают свои цеха

- санитарный актив цеха плохо работает

- недостаточно хорошо реорганизованы периодические

- нет полного охвата диспансерным наблюдением сотрудников комбината

- сотрудники столовой комбината нерегулярно походят мед.осмотр и сдают

бак.анализы

- плохие условия труда на комбинате

- отсутствие механизации некоторых технологических процессов,

предусмотренных планом оздоровительных мероприятий.

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

|Отделение |Исполнитель |Ответственный |

|Терапевтическое | | |

|отделение | | |

|1.Уменьшить |зав.отделением |гл.врач |

|количество коек до | | |

|нужного числа |зав.отделением |гл.врач |

|2.Разработать | | |

|мероприятия по | | |

|улучшению организации| | |

|госпитализации и | | |

|выписки больных с | | |

|целью ликвидации | | |

|простоя коек |зав.отделением |гл.врач |

|3.Повысить | | |

|квалификацию | | |

|мед.персонала, | | |

|организовать | | |

|регулярное | | |

|прохождение курсов | | |

|повышения | | |

|квалификации | | |

|Хирургическое | | |

|отделение | | |

|1.Поставить вопрос |гл.врач больницы |горздравотдел |

|перед мэрией о | | |

|выделении | | |

|дополнительных | | |

|финансовых средств и | | |

|площадей для | | |

|расширения коечного | | |

|фонда отделения | | |

|Поликлиника | | |

|1.Укомплектовать |гл.врач |горздравотдел |

|шташное расписание за| | |

|чсет новых кадров с | | |

|целью ликвидации | | |

|совместительства | | |

|2.Повысить |зав.отделением |гл.врач |

|квалификацию врачей, | | |

|организовать | | |

|регулярное | | |

|прохождение курсов | | |

|повышения | | |

|квалификации |зам.главного врача и |гл.врач |

|3.Разработать |участковые терапевты | |

|мероприятия по | | |

|улучшению качества | | |

|мед.осмотров с целью | | |

|раннего обнаружения | | |

|патологии |гл.врач поликлиники |горздравотдел |

|4.Организовать | | |

|отделение | | |

|профилактики. | | |

|Поставить вопрос о | | |

|дотациях перед мэрией|зам.гл.врача |гл.врач |

| | | |

|5.Открыть кабинет |зам.гл.врача по |гл.врач |

|доврачебного приема |хоз.части | |

|6.Обеспечить | | |

|необходимым | | |

|оборудованием кабинет| | |

|восстановительного | |гл.врач |

|лечения |зам.гл.врача и | |

|7.Организовать |зав.лабораторией | |

|регулярное снабжение | | |

|клинической | |гл.врач; |

|лаборатории |зам.гл.врача |горздравотдел |

|реактивами | | |

|8.Бороться с | | |

|текучестью кадров | | |

|путем улучшения | | |

|организации труда и | | |

|повышения заработной | | |

|платы | | |

|Детская поликлиника | | |

|1.Поставить вопрос |гл.врач |горздравотдел |

|перед мэрией о | | |

|завершении | | |

|строительства | | |

|дополнительных | | |

|площадей для | | |

|поликлиники | | |

|2.Засширить |зам.гл.врача и |гл.врач |

|клинико-биологическую|зав.лаб | |

|лабораторию | | |

|3.Заккупить новое | |горздравотдел |

|оборудование для |гл.врач | |

|ренгеновского | | |

|кабинета | |гл.врач |

|4.Организовать |зав.отделением | |

|регулярное | | |

|прохождение курсов | | |

|повышения | | |

|квалификации | |гл.врач |

|мед.персоналом |зам.гл.врача по | |

|5.Закончить ремонт |хоз.части | |

|кабинета здрового | | |

|ребенка, провести | | |

|работу по | | |

|реорганизации с целью| | |

|выделения | | |

|дополнительных | | |

|помещений под боксы и| |гл.врач |

|молочно-раздаточный | | |

|пункт |уч.педиатры | |

|6.Регулярно и полно | | |

|проводить предродовой| |гл.врач |

|патронаж беременных | | |

|мед.персоналом |уч.педиатры | |

|7.Правильно вести и | | |

|аккуратно хранить | | |

|мед.документацию. | | |

|Женская консультация | | |

|и родильный дом | | |

|1.Усилить контроль за|уч.гинеколог |гл.врач, |

|состоянием здоровья | |зав.гинекологическим |

|во время | |отделением |

|беременности(сост.на | | |

|учете в ЖК) | | |

|2.Охватить |уч.гинеколог |гл.врач, |

|психопрофилактической| |зав.гинекологическим |

|подготовкой к родам | |отделением |

|женщин, состоящих на | | |

|учете в ЖК | | |

|3.Организовать работу|гл.врач |горздравотдел |

|кабинета ЭКГ и УЗИ | | |

|4.Обеспечить |уч.гинеколог |гл.врач, |

|наблюдение за | |зав.гинекологическим |

|женщинами после | |отделением |

|выписки из род.дома | | |

|5.Усилить наблюдение |уч.гинеколог |гл.врач, |

|за женщина с | |зав.гинек.отделением |

|токсикозами |уч.гинеколог |гл.врач |

|6.Правильно вести и | | |

|аккуратно хранить | | |

|мед. Документацию | | |

|МСЧ | | |

|1.Организовывать |гл.врач МСЧ, гл.врач |гл.врач гор.больницы |

|своевременную |гор.больницы | |

|госпитализацию | | |

|плановых больных в | | |

|гор.больницу | | |

|2.Организовать работу|гл.врач МСЧ, |профком комбината |

|кабинетов ЛФК, |администрация | |

|леч.массажа, |комбината | |

|водолечебницы | | |

|3.Открыть кабинеты |администрация |гл.врач МСЧ |

|гигиены женщин в |комбината | |

|ткацком и | | |

|ситценабивном цехах | | |

|4.Выделить |администрация |гл.врач МСЧ |

|дополнительные |комбината | |

|средства на | | |

|приобретение | | |

|мед.оборудования, | | |

|медикаментов, | | |

|перевязочного | | |

|материала |зам.гл.врача МСЧ |гл.врач |

|5.Повысить | | |

|квалификацию | | |

|мед.персонала МЧС, | | |

|организовать | | |

|регулярное | | |

|прохождение курсов | | |

|усовершенствования | | |

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В

ГОРОДЕ Н.

Необходимо улучшить медико-техническую базу первичных медико-санитарных

учреждений с целью повышения их лечебно-диагностического значения и

стимулирования профилактической работы:

1. Расширить существующие и ввести в эксплуатацию новые площади

мед.чреждений

2. Оснастить мед.учреждения современным оборудованием

3. Повысить квалификацию мед.персонала

4. Укомплектовать штаты мед.-проф. учреждений

5. Ликвидировать совместительство

6. Улучшить социально-бытовые условия жизни мед.работников, устранив тем

самым текучесть кадров

7. Регулярно проводить диспансеризацию населения и профосмотры,

своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия

8, Обеспечить контроль за состоянием окружающей среды в городе и на

рабочих местах. Разработать мероприятия по улучшению условий труда

9. Рекомендовать администрации промышленных предприятий принять меры по

улучшению экологической обстановки

10. Настоятельно рекомендовать администрации города наладить снабжение

города продуктами питания с повышенным содержанием ценных вешеств

11. Улучшить снабжение аптек города лекарственными препаратами и

противозачаточными средствами, проводя при этом разъяснительную работу

среди женщин детородного возраста и среди школьников

l2. Организовать обеспечение социальной помощью матерей-одиночек,

малообеспеченных семей, семей, потерявших кормильца, и инвалидов

13. Рекомендовать администрации комбината создать дополнительные рабочие

места для переведенных на более легкую работу по состоянию здоровья

14.Создать на баземед.учреждений генетические консультации и репродуктивные

центры для повышения рождаемости и лечения патологии беременности.

15.Проводить регулярные проверки состояния оборудования и условий быта

мед.учреждений.

Страницы: 1, 2

МЕНЮ

Социальная медицина (социальная медицина)

ИНТЕРЕСНОЕ