Социальный приют для детей и подростков Надежда

Утверждаю

Директор социального

приюта «Надежда»

Шалаева.М.Б.

____________________

1.12.2003г.

Аттестационная работа

Врача-педиатра социального приюта

Для детей и подростков «Надежда»

Пацкевич Светланы Владимировны.

За 2000-2002 год.

Красноярск

2003г.

ВВЕДЕНИЕ

Забота о здоровье детей, будущего поколения - святая обязанность каждого

государства. Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми,

делают все возможное, чтобы не снизить качество медицинской помощи детям ,

не сузить работу по профилактике детских болезней.

В проблеме охраны здоровья подрастающего поколения одной из важнейших

задач является обеспечение условий для нормального развития ребенка.

Медицинскими аспектами этой задачи являются профилактика и лечение

хронических заболеваний. Исходя из этого, здравоохранением разработаны

дифференциальные комплексные мероприятия по предупреждению

заболеваний и организации медицинской помощи, создана специальная система

оздоровительных и лечебных учреждений. Ведь от здоровья тех, кто родился

сегодня, зависит будущее нашей страны.

Я, Пацкевич Светлана Владимировна, окончила Красноярский Государственный

медицинский институт в 1989году.

С 1989г. по 1990г. прошла интернатуру на базе ГДБ №6 г. Красноярска.

С 1990г. по 1996г. работала в должности участкового врача-педиатра в ГДП

№7.

С 1996г. по настоящее время -- врач-педиатр социального приюта «Надежда».

Стаж врачебной работы 14 лет.

Основные направления моей деятельности - поддержание и укрепление здоровья

детей, обеспечение санитарно-эпидемиологического режима согласно

нормативным документам. В своей работе руководствуюсь следующими

нормативными документами

. Приказ № 60 от 14.03.95 «Об утверждении инструкции по проведению

профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возраста на

основе медико-экономических нормативов».

. Приказ № 229 от 27.06.01 «О национальном календаре профилактических

прививок. Календарь прививок по эпидемиологическим показаниям.»

. Приказ № 475 от 16.08 89 «О мерах по дальнейшему совершенствованию

профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране»

. Приказ № 342 от 26.11.98 «Об усилении мероприятий по профилактике

эпидемического сыпного тифа и борьбы с педикулезом»

. Приказ № 36 от 3.02.97 «О совершенствовании мероприятий по

профилактике дифтерии .»

. Приказ № 240 от 12.08.97 «О мерах по снижению заболеваемости корью и

эпидемическим паротитом»

. Приказ № 324 от 22.11.95 «О совершенствовании противотуберкулезной

помощи населению в Российской Федерации»

. Приказ № 47 от 07.02.02 «О совершенствовании оказания медицинской

помощи беспризорным и безнадзорным детям»

. Приказ № 444 от 14.12.99 «О мерах по профилактике заболеваний,

связанных с дефицитом йода и других микронутриентов»

. Приказ №25 МЗРФ от 25.01.1998г. «Об усилении мероприятий по

профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных

инфекций».

. Федеральный закон №112 от 12.08.1996г. «О

предупреждении

распространения в РФ заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита

человека (ВИЧ-инфекция)».

. Закон Красноярского края от 03.11.2000г. «О защите прав ребенка».

. Приказ МЗРФ №81 от 15.03.2002г. «О проведении

Всероссийской

диспансеризации детей в 2002 году».

. МЗРФ 2002г. «Учебное пособие по гигиенической

подготовке для

работников детских домов и школ-интернатов для детей-сирот и

детей,

оставшихся без попечения родителей».

. «Устройство, оборудование и содержание учреждений для

временного

пребывания детей (приюты, детские дома) СанПиН 2.4.1. 002-96

. «Гигиенические требования к устройству, содержанию, организации

режима

работы в детских домах и школах-интернатах для детей-сирот и

детей,

оставшихся без попечения родителей» СП 2.4.990-00.

. Приказ МЗ «Об усилении борьбы с гельминтозами в стране» №1089.

. Нормы питания воспитанников детских домов, детских домов семейного

типа, детей-сирот и детей, оставшихся без

попечения родителей,

находящихся в школах-итернатах всех типов. утв.

Постановлением

Правительства РФ 20.06.92 №409.

Общие положения.

Муниципальное учреждение социальный приют для детей и подростков «Надежда»

осуществляет на территории железнодорожного района г. Красноярска

социальную помощь детям и семьям, находящимся в социально опасном положении

и нуждающимся в социальной поддержке, проводит комплекс мер по социальной

реабилитации несовершеннолетних, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Учредителем приюта является администрация г. Красноярска. Приют в своей

деятельности руководствуется международной конвенцией ООН о правах ребёнка,

Конституцией РФ, законами РФ, Указаниями и распоряжениями президента РФ,

правительства РФ, Законодательством Красноярского края, приказами

Управления социальной защиты населения администрации г. Красноярска.

Целью создания приюта является оказание социальной поддержки, правовой,

медицинской, психолого-педагогической помощи безнадзорным детям и

подросткам.

Основными задачами приюта являются:

> Профилактическая работа по предупреждению безнадзорности

несовершеннолетних, оказание помощи по ликвидации трудной жизненной

ситуации в семье;

> Обеспечение временного проживания детей и подростков в нормальных

бытовых условиях с предоставлением бесплатного питания, коммунальных

услуг, медицинского обслуживания, должного ухода и соблюдение норм

гигиены до определения совместно с органами опеки и попечительства

наиболее оптимальных форм его жизнеустройства;

> Оказание медицинской помощи и проведение санитарной обработки;

> Предоставление подросткам на период пребывания в приюте возможности

посещать образовательное учреждение;

> Разработка и реализация индивидуальной программы социальной

реабилитации несовершеннолетних.

Устройство и содержание приюта.

Социальный приют «Надежда» открыт в апреле 1996 г. на базе детского сада №

121 железнодорожного района. Расположен в жилом пятиэтажном доме по адресу

ул.Охраны Труда 1А/6 и занимает первый этаж, имеет отдельные входы и

выходы. Проектная вместимость приюта -- 20 детей, возраст детей – от 4 до

18 лет. Территория приюта ограждена металлическим забором, имеются малые

архитектурные формы. Территория озеленена. Приют оборудован помещениями:

административный блок, приёмное отделение (фильтр, изолятор,

санпропускник), медицинский блок (кабинет врача, процедурный кабинет),

помещение для детей (игровая, столовая, четыре спальных комнаты на три и

пять мест, два туалета). Пищеблок представлен 4 комнатами с набором

помещений: раздаточная, горячий цех, цех сырой продукции, моечная для

столовой посуды. Для мытья детской посуды имеется буфетная.

Подвальное помещение представлено: прачечной, кладовой для сыпучих

продуктов, кладовой для скоропортящихся продуктов, двумя административными

кабинетами. На территории приюта имеется овощехранилище.

Организация медицинской помощи.

Медицинскую помощь в приюте осуществляет врач – педиатр, дежурные

медицинские сёстры (по штатному расписанию 4 ставки), диет. сестра на 0.5

ставки, врач – дерматолог на 0.25 ставки, психиатр на 0.25 ставки.

Моя работа, как врача-педиатра по организации и усовершенствованию

медицинского обеспечения детского населения проводится согласно планов,

составленных на год, месяц и ежедневных планов.

Характеристика работы включает в себя следующие разделы:

I. Организация медицинского контроля за

. Соблюдением рационального режима дня

. Питанием детей

II. Противоэпидемическая работа

. Прием заболевших детей

. Выведение детей с инфекционным заболеванием или с подозрением на

инфекционное заболевание в изолятор, при необходимости –

госпитализация

. Осуществление наблюдения за контактными в очаге инфекции

. Контроль за проведением текущей и заключительной дезинфекции

. Осмотр детей на педикулез и кожные заболевания

III. Лечебная работа

. Лечение ОРЗ легкой степени, ЛОР-паталогии

. Санация полости рта в стоматологической поликлинике

. Лечение обострений хронических заболеваний

IV. Профилактика ОРВИ и гриппа

. Уменьшение контакта с возбудителем (режим проветривания,

регулярная влажная уборка, ношение масок персоналом)

. Вакцинация против гриппа

. Поливитамины с октября по май

. Питание, обогащенное фитонцидами

V. Противотуберкулезная работа

. Проведение туберкулинодиагностики всем детям

. Консультация детей с нарастанием пробы Манту у фтизиатра

. Химиопрофилактическое лечение

. Рентгенологическое и флюорографическое обследование

VI. Прививочная работа

. Принцип индивидуального подхода к проведению профилактических

прививок

. Проведение плановых прививок

. РПГА при отсутствии сведений о прививках

VII. Наблюдение за состоянием здоровья детей, физически и нервно-

психическим развитием

. Проведение медосмотров

. Лабораторное обследование

. Осмотр врачей-специалистов

VIII. Профилактика дефицита йода у детей

. Использование йодированной соли

. Использование препаратов йода (антиструмин)

IX. С-витаминизация готовых блюд

X. Работа по гигиеническому воспитанию детей

. Проведение лекций, бесед по гигиеническому воспитанию

XI. Организация летнего отдыха в оздоровительных лагерях

Рабочие документы:

. история развития ребенка Ф-112у. Ф-26

. санаторно-курортная карта Ф-076у.

. медицинская справка школьника в пионерский лагерь Ф-079у.

. экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении

т.д. Ф-058у.

. журнал учета инфекционных заболеваний Ф-О6Оу.

. журнал учета профилактических прививок Ф-064у.

. журнал диспансеризации.

. журнал госпитализаций.

. журнал приёма детей.

. журнал физического развития детей.

. журнал регистрации кожных заболеваний.

. журнал регистрации инфекционных заболеваний.

. журнал регистрации сопутствующих заболеваний.

. журнал регистрации педикулёза.

. журнал регистрации травм.

. журнал изолятора.

. журнал наблюдений за контактными.

. журнал регистрации соматических заболеваний.

. журнал санпросвет работы.

. журнал движения детей.

. журнал питания детей.

. журнал витаминизации.

. журнал «Накопительная ведомость учета расходов продуктов питания».

. журнал осмотра сотрудников пищеблока на гнойничковые заболевания.

. журнал температурного режима холодильных установок.

. журнал работы теплового, технологического оборудования.

. бракеражный журнал.

. Технологические карты.

. журнал актов ЦГСЭН.

. журнал осмотра на педикулёз.

. журнал учёта бакпрепаратов.

. журнал кварцевания.

Контингент детей

Таблица 1.

|Наименование |Годы |

|параметра | |

| |2000г. |2001г. |2002г. |

|С 4 до 5лет |12 |8 |7 |

|С 5 до 6лет |8 |13 |12 |

|С 6 до 7лет |11 |3 |7 |

|С 7 до 8лет |11 |7 |12 |

|С 8 до 9лет |2 |3 |8 |

|С 9 до 10лет |4 |7 |6 |

|С 10 до 11лет |2 |10 |8 |

|С 11 до 12лет |6 |6 |6 |

|С 12 до 13лет |2 |4 |4 |

|С 13 до 14лет |7 |12 |11 |

|С 14 до 15лет |4 |1 |5 |

|С 15 до 16лет |2 |2 |3 |

|С 16 до 17лет |1 |1 |2 |

|С 17 до 18лет |2 |2 |3 |

|Всего : |74 |79 |96 |

На каждого ребёнка составляется индивидуальный план реабилитационных

мероприятий с учетом особенностей каждого ребёнка.

Объективно оценить состояние здоровья детей, находящихся в приюте,

достаточно сложно. Это связано с отсутствием медицинской документации,

ограниченностью возможностей для углублённого медицинского обследования.

Зачастую дети поступают в приют без каких-либо сведений: документы либо

утеряны родителями, либо не были получены вообще. В таблице представлены

данные о количестве детей, не имевших никаких медицинских форм.

Таблица2.

| |2000 г. |2001 г. |2002 г. |

|Общее число детей |74 |79 |96 |

|Без документов |8 |9 |13 |

|В % |10% |11% |13,5% |

То есть практически у каждого десятого ребёнка сбор анамнеза значительно

затруднён, и в ряде случаев очень поверхностный и неполный. Тем более что

собрать анамнез у родителей часто не представляется возможным, вследствие

специфики данного учреждения. (Дети доставляются милицией, родители

страдают алкоголизмом, судьбой детей не интересуются).

Еще до рождения большинство детей, оказавшихся в приюте, подверглось

воздействию факторов, неблагоприятно сказавшихся на их здоровье. На

основании анализа Ф112, беседуя с родителями, выделила ряд факторов,

встречающихся чаще всего.

На данной диаграмме представлены факторы, воздействующие на ребенка до

рождения (в % к общему числу детей).

[pic]

Вывод:

I. место занимает злоупотребление алкоголем одного или обоих родителей

II. место – патологическое течение беременности

III. место -- нерегулярность посещения женской консультации

На первом году жизни, когда, благодаря правильному воспитанию и

своевременно начатому лечению, можно было бы скорректировать многие

нарушения, обусловленные патологией беременности и родов, наблюдаемые нами

дети не только не получали необходимой медицинской помощи, но и были лишены

элементарного внимания со стороны родителей, оказавшись в чрезвычайно

неблагоприятной для их дальнейшего развития социально – психологической

обстановке.

Таблица3.

|Неблагоприятные |2000г. |2001г. |2002г. |

|Плохие жилищные |52% |54% |57% |

|грудного |73% |74% |75% |

|в массе на первом |24% |27% |27,3% |

|Частые ОРВИ на первом|13% |14,6% |10% |

|поликлиники (не были |12% |11,3% |13% |

Таким образом, отмечается тенденция к некоторому росту воздействующих

неблагоприятных факторов как до рождения ребёнка, так и на первом году

жизни, что связано с ухудшением общей социально – экономической обстановки

в стране.

[pic]

Вывод:

1. более чем у 70% детей грудное вскармливание было непродолжительным

(менее 3месяцев)

2. почти половина детей на первом году жизни находились в плохих жилищных

условиях

3. более 20% детей имели выраженное отставание в массе на первом году

жизни.

Для объективной оценки состояния здоровья ребёнка важное значение имеет

первичный осмотр поступающего в приют ребёнка. Целью первичного медосмотра

является выявление инфекционных или паразитарных заболеваний,

неинфекционных заболеваний или повреждений, представляющих опасность для

жизни и здоровья ребёнка, угрозу для заражения других детей, а также

выявление признаков жестокого обращения с ними.

При первичном осмотре проводится оценка физического развития ребенка.

Данные представлены в таблице4.

Оценка физического развития детей приюта «Надежда»

Таблица4.

| |2000г. |2001г. |2002г. |

|Число детей |абс |% |абс |% |абс |% |

|Среднее |39 |53,3 |64 |54,5 |51 |53,3 |

|Выше среднего |5 |6,7 |4 |5 |4 |4,1 |

|Ниже среднего |30 |40 |32 |40,5 |41 |42,7 |

Вывод:

Растет число детей с ухудшенным физическим развитием.

Данные оценки физического развития представлены на диаграмме.

2000г.

[pic]

2001г.

[pic]

2002г.

[pic]

Наглядным примером отражения социально-экономического неблагополучия детей,

поступающих в приют, является показатель заболеваемости педикулезом. Этот

показатель не только вырос за последние годы, но и превышает краевой

показатель в десятки раз.

Заболеваемость педикулезом

Таблица 5.

|Год |2000г. |2001г. |2002г. |2002г. по краю|

|Заболеваемость |20270 |25316 |26041 |465,5 |

|на 100000 | | | | |

Заболеваемость педикулезом (на 100000)

[pic]

Все дети с выявленным педикулёзом при первичном осмотре обрабатываются

препаратом «Ниттифор», при распространённом педикулёза – стрижка волос.

Повторной заболеваемости педикулезом в приюте не зарегистрировано.

Лечебная работа

Дети, находящиеся в приюте, характеризуются высокой частотой нервно –

психических заболеваний, высоким уровнем инфекционной заболеваемости и так

называемых психосоматических заболеваний. Это обусловлено тем, что многие

из них до рождения, а также во время родов подвергались действию факторов,

неблагоприятных для их здоровья. Организм ребёнка обладает чрезвычайно

высокими адаптационными возможностями, поэтому правильное питание и

своевременно начатое лечение способны скорректировать даже тяжелые

нарушения, обусловленные патологией внутриутробного развития или родов.

В зависимости от характера заболевания ребёнка, лечение его

Страницы: 1, 2, 3

МЕНЮ

Социальный приют для детей и подростков Надежда

Социальный приют для детей и подростков Надежда

ИНТЕРЕСНОЕ