Эндемические заболевания, связанные с водой, гельминтные заболевания, передающиеся через воду

Эндемические заболевания, связанные с водой, гельминтные заболевания, передающиеся через воду

Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет

имени академика И. П. Павлова

Кафедра Гигиены

РЕФЕРАТ

ЭНДЕМИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ВОДОЙ;

ГЕЛЬМИНТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ЧЕРЕЗ ВОДУ

Студента 3хх группы

Хххххххх Дмитрия.

Преподаватель:

Кузнецов Андрей Алексеевич

Санкт-Петербург

1999 год

Содержание:

Стр.

I. Гельминтные заболевания

1. Аскарида человеческая ………………………………………... 2

2. Власоглав ………………………………………………………. 4

3. Анкилостомиды ……………………………………………….. 5

4. Угрица кишечная ……………………………………………… 7

5. Трихинелла …………………………………………………….. 8

6. Ришта …………………………………………………………… 9

II. Эндемические заболевания

1. Фтор ……………………………………………………………. 12

2. Эндемический флюороз (флюороз зубов) …………………… 14

3. Йод и его значение в питании человека ……………………… 28

4. Недостаточность йода у отдельных групп населения ………. 31

5. Профилактика йодной недостаточности,

эффективность её проведеиия ………………………………… 32

I. Гельминтные заболевания

Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides).

Вызывает заболевание аскаридоз.

Морфофизиологическая характеристика. Крупный червь, беловато-розового

цвета. Самка достигает 20—40 см в длину, самец — 15—20 см. Тело

веретеновидное. Ротовое отверстие окружено тремя кутикулярными губами —

дорсальной и двумя вентральными. Кишечник в виде прямой трубки. У

оплодотворенной самки на границе передней и средней трети тела имеется

кольцевое углубление — перетяжка. Яйца крупные, овальной или округлой

формы, покрыты тремя оболочками. Наружная имеет бугристую поверхность, при

нахождении в кишечникё окрашивается пигментами фекалий в бурый цвет,

средняя — глянцевитая, внутренняя — волокнистая.

Локализация. Тонкий кишечник.

Географическое распространение. По распространенности аскаридоз уступает

только энтеробиозу. Встречается по всему земному шару, за исключением

Арктики и засушливых районов (пустынь и полупустынь).

Жизненный цикл. Паразитирует только у человека. Геогельминт.

Оплодотворенная самка откладывает яйца в тонком кишечнике (до 240000 в

сутки). Для дальнейшего развития яйца обязательно должны попасть во внешнюю

среду, в кишечнике развития не происходит из-за отсутствия кислорода. В

почве при оптимальной влажности и температуре 20—25° С в яйце через 21—24

сут развивается подвижная личинка. При более низкой или высокой температуре

сроки развития меняются. В отличие от взрослых форм личинка является

аэробом и нуждается в кислороде. Из почвы яйца с содержащимися внутри

подвижными личинками могут попадать с овощами, фруктами или водой в

кишечный тракт человека. Проглоченное яйцо проходит в кишечник, где

оболочка яйца растворяется и из него выходит личинка. Она проникает сквозь

стенку кишечника, попадает в кровеносные сосуды и мигрирует по организму.

Вместе с током крови личинка попадает в печень, затем в правое сердце,

легочную артерию и капилляры легочных альвеол. Начиная с этого момента

личинка переходит к активному передвижению. Она пробуравливает стенку

капилляров, проникает в полость альвеол, в бронхиолы, бронхи, трахею и,

наконец, в глотку. Отсюда личинки вторично заглатываются вместе со слюной и

снова попадают в кишечник, где превращаются в половозрелые формы.

В общей сложности миграция продолжается около двух недель. чевращение во

взрослую форму происходит в течение 70—75 сут. Срок

Миграция личинок аскарид.

а - в печени; б - в легких.

жизни взрослых особей составляет 10—12 мес. Нижний порог температуры, при

котором возможно развитие яиц аскариды — около 12—13°С, верхний — около

36°С. При температуре ниже минимальной яйца аскарид, не развиваясь, могут

сохранить жизнеспособность и, набирая в теплые сезоны так называемую «сумму

тепла», достигать инвазионной стадии. Ряд исследователей считают, что

человек может заражаться яйцами свиной аскариды, морфологически не

отличимой от человеческой, при этом возможна миграция личиночных стадий, но

половозрелые формы не образуются.

Патогенное действие. Личиночная и половозрелая формы обладают

неодинаковым патогенным действием. Личиночные стадии вызывают

сенсибилизацию (аллергические реакции) организма белковыми продуктами

обмена и поражение ткани печени и, прежде всего, легких. В легочной ткани

при миграционном аскаридозе наблюдаются множественные очаги кровоизлияний и

воспаления (пневмония). При интенсивной инвазии процесс может захватывать

целые доли легких. Экспериментально установлено, что заражение животных

большой дозой яиц приводит к смерти от пневмонии на 6—10-е сутки.

Длительность заболевания и тяжесть симптомов варьирует в зависимости от

степени инвазии. При незначительной степени заражения воспалительный

процесс в легких прекращается без осложнений. Кроме того, мигрирующие

личинки аскарид при проникновении в альвеолы нарушают целостность

последних, открывая тем самым «ворота» бактериям и вирусам.

Действие на организм половозрелых форм разнообразно. Основную роль играет

интоксикация организма токсическими продуктами жизнедеятельности

гельминтов, в результате чего возникают нарушения со стороны

пищеварительной, нервной, половой систем и др. Иногда наблюдаются тяжелые

осложнения, требующие экстренного хирургического вмешательства: закупорка

просвета кишечника клубком аскарид, спастическая непроходимость кишечника

(иногда при наличии всего одной аскариды), закупорка желчных протоков при

заползании аскарид и т. д. Описаны случаи обнаружения аскарид в лобных

пазухах, полости среднего уха, гортани и других атипичных местах

локализации паразита.

В зависимости от локализации и степени инвазии симптоматика аскаридоза

может варьировать от незначительных проявлений до летального исхода.

Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях.

Профилактика: личная — соблюдение правил личной гигиены: мытье рук, овощей,

фруктов, употребление кипяченой воды;

общественная — санитарно-просветительная работа; массовая дегельминтизация

населения с последующим уничтожением паразитов;

обезвреживание фекалий, используемых как удобрение путем компостирования;

охрана среды от загрязнения (устройство канализации, водопровода).

Для яиц аскарид характерна высокая устойчивость к воздействию факторов

внешней среды. Они могут перезимовывать и сохраняться взагрязненной почве в

течение 5—6 лет. В выгребных ямах они сохраняются до 8 мес. В компостных

кучах, где температура достигает». 45°С, яйца погибают через 1—2 мес.

Власоглав (Trichocephalus trichiurus).

Занимает третье место по частоте распространения гельминтов человека.

Вызывает заболевание трихоцефалез.

Локализация. Слепая кишка, червеобразный отросток, начальный отдел

толстой кишки.

Географическое распространение. Повсеместно.

Морфофизиологическая характеристика. Длина тела самки до 5,5 см, самца

— до 4—5 см. Форма тела своеобразная: головной конец резко сужен, имеет вид

нити или волоса (отсюда название), задний — утолщен. В переднем нитевидном

отделе размещается только пищевод, все остальные органы находятся в задней

части (см. рис. 202, в, г). Паразитируя в кишечнике, власоглав внедряется

передним концом в слизистую оболочку стенки кишечника и питается кровью.

Яйца лимонообразной формы с пробочками на полюсах.

Жизненный цикл. Довольно простой. Оплодотворенная самка откладывает яйца

в просвет кишечника, откуда они вместе с фекалиями выбрасываются наружу. Во

внешней среде в яйце развивается личинка. При оптимальных условиях

(температура 26—28°С) яйцо становится инвазионным через 4 нед.

Попадая к человеку через загрязненные руки, овощи, фрукты, воду, яйца

проходят в кишечник, достигают слепой кишки и без миграции превращаются в

половозрелые формы. У человека власоглавы живут до 5 лет.

Патогенное действие. Симптоматика во многом зависит от степени

зараженности. Присутствие единичных экземпляров может не вызывать никаких-

проявлений. При массивном заражении наблюдаются нарушения со стороны

пищеварительного тракта (боли, потеря аппетита, поносы, запоры) и нервной

системы (головокружение, эпилептиформные припадки у детей).

Травматизация стенки кишечника способствует присоединению вторичной

инфекции, как осложнение может развиться аппендицит.

Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях.

Профилактика: личная и общественная — та же, что и при аскаридозе.

Анкилостомиды.

Под этим названием объединяют представителей двух видов нематод —

кривоголовку двенадцатиперстной кишки (Ancyiostoma duodenale) и некатора

(Necator americanus), сходных по морфологии, циклу развития и действию на

организм. Вызывают заболевания анкилостомоз и некатороз, объединяемые общим

названием — анкилостомидозы.

Локализация. Тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка.

Географическое распространение. Анкилостомиды распространены в странах с

тропическим и субтропическим климатом, где инвазировано около 50%

населения, что составляет примерно 1/4 человечества. Существуют подземные

очаги анкилостомидоза (шахты, горные выработки), которые не зависят от

наземных температурных условий. В СССР зарегистрированы в Закавказье и

Средней Азии.

Морфофизиологическая характеристика. Кривоголовка двенадцатиперстная

имеет размеры: самка — 10—13 мм в длину, самец — 8—10 мм. Передний конец

тела слегка загнут на брюшную сторону (отсюда название). Характерная

особенность строения — широко открытая ротовая капсула, в которой

расположены четыре вентральных и два дорсальных режущих зубца. У их

основания находятся две железы, выделяющие ферменты, препятствующие

свертыванию крови. С помощью зубцов анкилостома прикрепляется к слизистой

оболочке кишечника. Питаются анкилостомы кровью. На месте фиксации

образуются язвы до 2 см в диаметре, долго кровоточащие. У самца характерное

строение имеет задний конец тела. Капулятивная сумка, напоминающая по форме

колокол, состоит из двух крупных боковых лопастей и незначительной по

величине средней. Яйца овальной формы, с тупо закругленными полюсами. Их

оболочка тонкая и бесцветная .

Некатор отличается строением ротовой капсулы (вместо зубцов имеет две

полулунные режущие пластинки) и копулятивной сумки.

Жизненный цикл. Геогельминты. Источником инвазии служит только человек.

Яйца, вышедшие вместе с фекалиями, развиваются в почве. При оптимальных

условиях (28—30°С) из яйца выходит неинвазионная рабдитовидная личинка.

Отличительная особенность строения — наличие двух будьбусов в пищеводе.

После линьки она превращается в филяриевидную личинку, имеющую пищевод

цилиндрической формы. После второй линьки филяриевидная личинка становится

инвазионной. Личинка может активно передвигаться в почве по вертикали и

горизонтали.

При соприкосновении кожных покровов человека с почвой филяриевидная

личинка привлекается теплом тела и активно внедряется в кожу. Чаще всего

заражение происходит, когда человек ходит без обуви или лежит на земле.

Проникая в организм, личинки попадают в кровеносные сосуды и начинают

миграцию по организму. Сначала они попадают в правое сердце, затем в

легочную артерию, капилляры легочных альвеол. Через разрыв стенки

капилляров входят в альвеолы, а затем по дыхательным путям проникают в

глотку. Вместе со слюной личинки заглатываются и попадают в кишечник, где

превращаются в половозрелые формы. В кишечнике живут 5—6 лет.

Если личинка попадает в организм человека через рот с загрязненной пищей

или водой, то миграции, как правило, не происходит, а сразу развивается

взрослая форма. Однако указанный способ проникновения личинок — пассивное

попадание — встречается гораздо реже. Основной путь заражения — активное

внедрение через кожу.

Особенно часто страдают анкилостомидозами люди определенной профессии

(шахтеры, горнорабочие, землекопы, работники рисовых и чайных плантаций).

Патогенное действие. Прогрессирующая анемия (малокровие). Содержание

гемоглобина может упасть до 8—10 единиц,

1 мкл. Причинами анемии считают Возможны нарушения со стороны

эритроцитов — до 1 000 000 в кровопотери и интоксикацию. пищеварительной

системы.

У детей наблюдается физическое и умственное недоразвитие, у взрослых —

потеря трудоспособности. Интенсивность инвазии может быть очень велика

(сотни и тысячи экземпляров).

Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях.

Профилактика: личная — в очагах анкилостомидоза обязательное ношение

обуви и запрещение лежать на земле; для предупреждения заражения через рот

— соблюдение правил личной гигиены. Общественная — повышение санитарной

культуры населения;

выявление и дегельминтизация больных; устройство уборных особого типа с

приемником, непроницаемым для личинок; обеззараживание почвы и шахт с

помощью хлорида натрия и почвенных хищных грибов;

в шахтах — проверка поступающих рабочих на присутствие гельминтов,

ежегодное обследование шахтеров.

В СССР к 1960 г. подземные очаги анкилостомидозов полностью

ликвидированы.

Угрица кишечная (Strongyloides stercoralis).

Вызывает заболевание стронгилоидоз. Представляет большой интерес с точки

зрения паразитологии, поскольку в цикле развития имеет место смена

свободноживущих и паразитирующих поколений.

Локализация. Тонкий кишечник.

Географическое распространение. В основном встречается в странах

тропического и субтропического пояса, но обнаруживается и в районах с

умеренным климатом. В СССР зарегистрирован в Закавказье, на Украине, в

Средней Азии. Единичные случаи известны также в средней полосе РСФСР.

Морфофизиологическая характеристика. Имеет нитевидное тело и мелкие

размеры — до 2 мм. Передний край тела закруглен, задний — конический.

Личинки выходят из яиц в кишечнике хозяина.

Жизненный цикл. Очень сложный, имеет много общего с циклом развития

анкилостомид. Геогельминт. Половозрелые самцы и самки живут в кишечнике

человека. Из отложенных яиц развиваются рабдитовидные личинки, которые

вместе с фекалиями выносятся наружу, во внешнюю среду. Дальнейшее развитие

рабдитовидных личинок может идти по двум направлениям: 1) если

рабдитовидная (неинвазионная) личинка, попав в почву, встречает

неблагоприятные условия (температура, влажность), она линяет и быстро

превращается в инвазионную — филяриевидную личинку, которая активно

внедряется в кожу человека и мигрирует по организму. При этом личинка

последовательно проникает в вены, правое сердце, легочные артерии, легочные

альвеолы, бронхи, трахею, глотку, а затем заглатывается и попадает в

кишечник. Во время миграции личинки превращаются в половозрелые особи.

Оплодотворение может происходить в легких и в кишечнике; 2) если

рабдитовидные личинки во внешней среде находят благоприятные условия, они

превращаются в самцов и само свободноживущего поколения, которые обитают в

почве, питаясь органическими остатками. При сохранении благоприятных

условий из яиц, отложенных свободноживущими самками, выходят рабдитовидные

личинки, которые снова превращаются в свободноживущее поколение.

При изменении условий в неблагоприятном направлении рабдитовидные личинки

начинают превращаться в филяриевидные формы, которые дают начало

паразитической генерации.

При массовом заражении рабдитовидные личинки могут, не выходя наружу,

непосредственно в кишечнике превращаться в филяриевидные, внедряться в

кровеносные сосуды и, совершив миграцию, паразитировать в кишечнике.

Патогенное действие. Кровавый понос, нередко встречается одновременное

паразитирование анкилостом с стронгилоидидами.

Лабораторная диагностика. Обнаружение личинок в фекалиях.

Профилактика: такая же, как и при анкилостомидозах.

Трихинелла (Trichinella spialis).

Вызывает заболевание трихинеллез, относящееся к группе природно-очаговых.

Локализация. Половозрелые формы обитают в jtohkom кишечнике хозяина,

личиночные— в определенных группах мышц. Географическое распространение на

всёх материках земного шара, кроме Австралии, но имеет не повсеместное, а

очаговое распространение. В СССР районы наибольшего поражения наблюдаются в

Белоруссии, на Украине, Северном Кавказе, в Приморье.

Морфофизиологическая характеристика. Имеет микроскопические размеры:

самки 3-4х0,6 мм, самцы — 1,5 — 2 х 0,04 мм. Характерными особенностями

служат непарная половая трубка у самок и способность к живорождению.

Жизненный цикл. Биогельминты. Паразитируют у человека, домашних (свиньи,

иногда кошки, собаки диких животных (дикая свинья, крысы, мыши, медведи,

лисы, куницы и др.)0дин и тот же вид животных служит и. окончательным и

промежуточным хозяином.

Половозрелые особи живут в тонком кишечнике всего около четырех недель.

Самцы после оплодотворения сразу погибают. Оплодотворенная самка внедряется

передним концом в стенку кишечника и отрождает живых личинок (до 2000).

Личинки с током крови и лимфы разносятся по телу и останавливаются в

скелетной мускулатуре в определенных группах мышц. Наиболее часто

поражаются диафрагма, межреберные, жевательные, дельтовидные мышцы. Через

некоторое время личинки свёртываются в видеспирали (отсюда название). Через

2—2 мес за счет окружающей ткани вокруг личинки образуется капсула, имеющая

форму лимона размером 0,25 х0,66 мкм. Как правило, в каждой содержится одна

личинка, но иногда одновременно находятся 2—3 паразита. Примерно через год

стенка капсулы обызвествляется. Внутри капсулы личинка сохраняет жизне

личинка сохраняет жизне способность до 20—25 лет. Личинки, не попавшие в

указанные группы мышц, быстро погибают.

Для превращения личинок в половозрелую форму они должны попасть в

кишечник другого хозяина. Это происходит в том случае, если мясо животного,

зараженного трихинеллезом, будет съедено животным того же или другого вида.

Например, мясо трихинеллезной крысы может быть съедено другой крысой или

свиньей. В кишечнике второго хозяина капсулы растворяются, личинки

освобождаются и в течение 2—3 дней превращаются в половозрелые формы

(самцов или самок). После оплодотворения самки отрождают новое поколение

личинок. Таким образом, каждый организм, зараженный трихинеллами, сначала

становится окончательным хозяином — в нем образуются половозрелые особи, а

затем) омежуточным для личинок, отрожденных оплодотворными самками.

Ришта (Dracunculus meclinensis).

Вызывает заболевание дракункулез.

Локализация. Самка паразитирует в подкожной жировой клетчатке, поражая в

основном нижние конечности. Располагается обычно около крупных суставов.

Самцов у человека обнаружить не удается.

Географическое распространение. Африка, Юго-Западная Азия, Южная Америка.

Морфофизиологическая характеристика. Одна из самых крупных нематод,

паразитирующих у человека. Форма тела нитевидная. Самка достигает 30—150 см

в длину и 0,5—1,7 мм в ширину. Живородящая. Наружное половое отверстие

замкнуто, поэтому личинки выходят через разрыв матки и кутикулы на головном

конце.

Размеры самца 12—29 мм в длину и 0,4 мм в ширину. В организме человека

самцы, очевидно, погибают на ранних этапах миграции, поэтому их строение

долгое время (до 1949 г.) оставалось неизвестным. В настоящее время

материал получают путем экспериментального заражения собак.

Страницы: 1, 2, 3, 4