La drogue

dйjа pris de l'ecstasy et la proportion de jeunes adultes (principalement

des hommes, bien insйrйs socialement) en ayant consommй au moins une fois

pourrait atteindre 5 %.

|L'ecstasy se prйsente sous la forme de comprimйs de couleurs et de |

|formes variйes ornйes d'un motif. Son principe actif responsable des |

|effets psychoactifs est la MDMA (" 3,4 mйthylиnedioxymйthamphйtamine ").|

| |

|Lorsqu'ils consomment de l'ecstasy, les usagers disent qu'ils gobent. |

|Un comprimй d'ecstasy contient de quelques milligrammes а plus de 200 mg|

|de MDMA. La composition d'un comprimй prйsentй comme йtant de l'ecstasy |

|est souvent incertaine : la molйcule MDMA n'est pas toujours prйsente et|

|peut кtre mйlangйe а d'autres substances : amphйtamines, analgйsiques |

|(substance qui attйnue ou supprime la douleur), hallucinogиnes, |

|anabolisants. L'ecstasy peut йgalement кtre coupй avec de la cafйine, de|

|l'amidon, des dйtergents, du savon… ! |

Effets et dangers de l'ecstasy

Les usagers d'ecstasy recherchent la sensation d'йnergie, de performance et

la suppression de leurs inhibitions (les blocages, les dйfenses et les

interdictions tombent). A l'effet de plaisir et d'excitation s'ajoute une

sensation de libertй dans les relations avec les autres. L'ecstasy provoque

tout d'abord une lйgиre anxiйtй, une augmentation de la tension artйrielle,

une accйlйration du rythme cardiaque et la contraction des muscles de la

mвchoire ; la peau devient moite, la bouche sиche. Suit une lйgиre

euphorie, une sensation de bien-кtre et de plaisir. Elle s'accompagne d'une

relaxation, d'une exacerbation des sens et d'une impression de comprendre

et d'accepter les autres.

L'usage de l'ecstasy provoque une dйshydratation de l'organisme. La

consommation rйguliиre d'eau est nйcessaire, surtout si le consommateur se

trouve dans une ambiance surchauffйe et fait un effort physique important.

Cette substance devient plus dangereuse si elle est consommйe simultanйment

avec d'autres substances psychoactives (alcool, mйdicaments). Le risque de

complication semble augmenter avec la dose " gobйe ", la composition du

produit et la vulnйrabilitй de l'usager. Les personnes qui suivent un

traitement mйdical s'exposent а des effets dangereux par les interactions

mйdicamenteuses qui peuvent se produire, notamment avec certains

mйdicaments anti-VIH, l'aspirine et certains antidйpresseurs.

La consommation d'ecstasy est particuliиrement dangereuse pour les

personnes qui souffrent de troubles du rythme cardiaque, d'asthme,

d'йpilepsie, de problиmes rйnaux, de diabиte, d'asthйnie (fatigue) et de

problиmes psychologiques.

Il arrive que l'usager ressente, trois ou quatre jours aprиs la prise, des

passages а vide qui peuvent provoquer des йtats d'anxiйtй ou de dйpression

nйcessitant une consultation mйdicale.

Une consommation rйguliиre et frйquente amиne certains а maigrir et

s'affaiblir ; l'humeur devient instable, entraоnant parfois des

comportements agressifs. Pour quelques-uns, cette consommation peut rйvйler

ou entraоner des troubles psychiques sйvиres et durables.

Les dommages de l'ecstasy sur le cerveau sont encore mal connus ; les

travaux scientifiques йtablissent une possible dйgйnйrescence des cellules

; elle pourrait кtre irrйversible et entraоner а terme des maladies

dйgйnйratives comme la maladie de Parkinson ou des troubles cognitifs

responsables d'une dйpression.

Ecstasy et dйpendance

Chez certains usagers, l'ecstasy peut provoquer une dйpendance psychique.

Pour ce qui concerne la dйpendance physique, les apprйciations varient

selon les experts.

L'ecstasy est un produit illicite.

La MDMA a йtй synthйtisйe par les laboratoires Merck en 1912 qui avaient

engagй des recherches dans un but militaire : il s'agissait de

potentialiser certains effets des amphйtamines (effets coupe-faim et contre

le sommeil). L'ecstasy n'a jamais obtenu d'autorisation de mise sur le

marchй. On a ponctuellement utilisй la MDMA en psychiatrie dans les annйes

1970 en Californie. Cette pratique a йtй rapidement interrompue au vu des

dommages qu'elle causait. A partir des annйes 70 aux Etats Unis et plus

rйcemment en Europe, la MDMA est utilisйe а des fins rйcrйatives, lors de

soirйes et de raves parties. L'usage d'ecstasy est en constante

progression.

le LSD

Autre produit de synthиse, le LSD 25 ou diйthylamide de l'acide lysergique

est obtenu а partir de l'ergot de seigle. Il se prйsente sous la forme d'un

buvard (papier imbibй), d'une " micropointe " (ressemblant а un bout de

mine de crayon) ou sous forme liquide. Un " trip " contient en 50 et 400

microgrammes, voire plus, de LSD 25.

Le LSD est un hallucinogиne puissant. Il entraоne des modifications

sensorielles intenses, provoque des hallucinations, des fou rires

incontrфlables, des dйlires. Ces effets, mentalement trиs puissants, sont

trиs variables selon les individus.

Un " trip " dure entre 5 et 12 heures, parfois plus longtemps.

La redescente peut кtre trиs dйsagrйable ; l'usager peut кtre dans un йtat

confusionnel pouvant s'accompagner d'angoisses, de crises de panique, de

paranoпa, de phobies, de bouffйes dйlirantes. L'usage de LSD peut gйnйrer

des accidents psychiatriques graves et durables.

le LSD est un produit illicite

Les Amphйtamines

L'amphйtamine ou speed (ou ice ou cristal) est un psycho-stimulant

puissant, un hallucinogиne et un coupe-faim. Il se prйsente sous forme de

cachets а gober ou de poudre а sniffer ou а gober dans du papier. Il est

trиs souvent coupй avec d'autres produits.

L'amphйtamine est souvent consommйe en association avec de l'alcool ou

d'autres substances psychoactives comme l'ecstasy.

Stimulant physique, il donne la sensation de supprimer la fatigue et

l'illusion d'кtre invincible. Ses effets durent plusieurs heures.

La consommation d'amphйtamine peut entraоner une altйration de l'йtat

gйnйral par la dйnutrition et par l'йveil prolongй conduisant а un йtat

d'йpuisement, une grande nervositй, et, parfois, des troubles psychiques

(psychose, paranoпa). On peut assister а l'apparition de problиmes cutanйs

importants (boutons, acnй majeure).

La descente peut кtre difficile, provoquer une crispation des mвchoires,

des crises de tйtanie, des crises d'angoisses, un йtat dйpressif, et

comporter des risques suicidaires. Ce produit s'avиre trиs dangereux en cas

de dйpression, de problиmes cardio-vasculaires et d'йpilepsie.

L'amphйtamine est un produit illicite.

Consommation : les chiffres d'une rйalitй franзaise

. Moins de 1% des adultes de 18 а 75 ans, soit 290 000 adultes dйclarent

avoir pris de l'ecstasy dans leur vie.

En 1996, 5% des jeunes hommes de 18 а 23 ans vus dans les centres de

sйlection du service national dйclaraient avoir dйjа pris de l'ecstasy.

De 0,5 а 1,5% des jeunes de 15 а 19 ans, soit entre 20 000 et 59 000

jeunes, dйclarent avoir consommй de l'ecstasy au cours de l'annйe.

3 % des lycйens parisiens l'ont expйrimentй.

L'ecstasy est citй comme produit а l'origine de la prise en charge dans les

structures spйcialisйes en toxicomanie et les йtablissements sanitaires

dans 2% des cas en 1997. L'вge moyen de ces usagers est de 23 ans.

L'ecstasy est en cause dans un peu plus de 1% des interpellations pour

usage et usage -revente (prиs de 1 000 personnes) en 1998. L'вge moyen de

ces usagers interpellйs est de 23 ans.

199 personnes ont йtй interpellйes pour trafic d'ecstasy en 1998.

La cocaпne

La drogue des riches, des jeunes gens pressйs et des rock stars dit-on…

C'est peut-кtre toujours vrai, mais ce qui est sыr c'est que la

consommation augmente et que les usagers ne sont plus seulement ceux-lа.

La cocaпne qu'est-ce que c'est, et а quoi зa ressemble ?

|La cocaпne se prйsente sous la forme d'une fine poudre blanche. Elle est|

|le rйsultat de la distillation des feuilles de cocaпer prйalablement |

|sйchйes. |

|Elle est principalement prisйe (la ligne de coke est " sniffйe " а |

|l'aide d'une paille) ; elle est йgalement injectйe par voie |

|intraveineuse et fumйe. |

|La cocaпne est parfois frelatйe, coupйe ou mйlangйe а d'autres |

|substances, ce qui accroоt sa dangerositй et potentialise les effets et |

|les interactions entre les produits. |

Effets et dangers de la cocaпne

L'usage de cocaпne provoque une euphorie immйdiate, un sentiment de

puissance intellectuelle et physique et une indiffйrence а la douleur et а

la fatigue. Ces effets vont laisser place ensuite а un йtat dйpressif et а

une anxiйtй que certains apaiseront par une prise d'hйroпne ou de

mйdicaments psychoactifs.

La cocaпne provoque une contraction de la plupart des vaisseaux sanguins.

Insuffisamment irriguйs, les tissus s'appauvrissent et, par consйquent, se

nйcrosent. C'est souvent le cas de la cloison nasale avec des lйsions

perforantes chez les usagers rйguliers.

La cocaпne provoque des troubles du rythme cardiaque. Ils peuvent кtre а

l'origine d'accidents cardiaques, notamment chez des personnes fragiles et

/ ou qui consomment de fortes quantitйs de tabac. D'autant que la

consommation de tabac, comme celle de l'alcool, est souvent augmentйe lors

des prises de cocaпne.

Chez les personnes les plus fragiles, l'usage de cocaпne peut provoquer des

troubles psychiques, une grande instabilitй d'humeur, des dйlires

paranoпdes (notamment au bruit) ou des attaques de panique. En accroissant

l'activitй psychique, la cocaпne provoque des insomnies, des amnйsies et

des phases d'excitation.

Par ailleurs, les pailles utilisйes pour " sniffer " peuvent transmettre

les virus des hйpatites A,B et C si elles sont partagйes par plusieurs

usagers.

Cocaпne et dйpendance

Excitant puissant, la cocaпne provoque une dйpendance psychique importante.

Une fois commencйe, il est difficile d'arrкter une consommation aiguл de

cocaпne, tant la nйcessitй d'en reprendre est importante. D'autant qu'au

contraire de l'hйroпne ou du cannabis, il n'y a pas d'apaisement possible

avec la consommation d'une autre substance.

Une autre caractйristique de la cocaпne est de lever les inhibitions. Cette

sensation de " toute-puissance " entraоnйe par la cocaпne en fait un

produit qui risque d'engendrer des passages а l'acte.

La cocaпne est un produit illicite.

Originaire des Andes, le cocaпer est un arbrisseau cultivй en Amйrique du

Sud, en Indonйsie et dans l'Est africain. Dans les pays andins, les

feuilles de coca sont consommйes sous forme d'une chique que l'on mastque

pendant quelques heures. La muqueuse buccale, puis l'?sophage et l'estomac

sont anesthйsiйs : l'usager ne ressent alors plus la faim. Certains ont vu

йgalement dans cet usage une maniиre de se protйger du froid des altitudes.

Dans les sociйtйs prйcolombiennes, la coca servait de plante mйdicinale, de

drogue stimulante, d'objet rituel et de taxe d'imposition. Au dйbut du 16и

siиcle, les conquйrants espagnols donnиrent ce stimulant aux indigиnes

qu'ils exploitaient dans les mines et qui leur permettait de mieux

supporter leurs dures conditions de travail.

En 1865, un chimiste autrichien йlucide la formule brute de la cocaпne ;

dix ans plus tard, des dйrivйs de la cocaпne sont utilisйs pour les

anesthйsies locales. Dиs 1880 aux Etats-Unis, la cocaпne devient populaire.

Elle est administrйe comme tonique et comme dйsintoxiquant de l'alcool,

l'opium et la morphine.

Depuis les annйes 30, la consommation de cocaпne s'est progressivement

rйpandue notamment sous l'impulsion des cartels sud-amйricains qui

cherchent а йcouler une production importante.

Consommation : les chiffres d'une rйalitй franзaise

. Prиs de 2% des adultes de 18 а 44 ans (environ 450 000 personnes)

dйclarent avoir consommй au moins une fois dans leur vie de la

cocaпne. Cependant, il est vraisemblable que les consommations de

drogues illicites, et tout particuliиrement celles de substances comme

la cocaпne, l'hйroпne ou l'ecstasy, ne soient pas toujours dйclarйes

dans les enquкtes en population gйnйrale.

entre 0,8 et 1,9% des jeunes de 15 а 19 ans (soit entre 32 000 et 74 000

personnes) dйclarent consommer de la cocaпne au moins une fois dans

l'annйe.

La cocaпne apparaоt comme produit а l'origine de la prise en charge dans

13% des recours aux structures de soins en 1997, le plus souvent comme

produit associй. L'вge moyen des usagers de cocaпne pris en charge dans les

йtablissements sanitaires et sociaux йtait de 29 ans en 1997.

Neuf cas de dйcиs par surdose liйs а l'usage de cocaпne ont йtй recensйs

par les services de police en 1998.

3 180 personnes ont йtй interpellйes pour usage ou usage-revente de cocaпne

en 1998, ce qui reprйsente 3,7% de l'ensemble des interpellations pour

usage de stupйfiants. Le nombre de ces interpellations est en augmentation.

Les usagers de cocaпne interpellйs avaient en moyenne 29 ans.

Prиs de 1 000 personnes ont йtй interpellйes en 1998 pour trafic de

cocaпne.

Tendance statistique : la consommation de cocaпne est en augmentation. Elle

n'est plus limitйe а certains milieux aisйs dans lesquels elle paraissait

cantonnйe.

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|CRACK |

|Un dйrivй de la cocaпne : le crack |

|Le crack est un mйlange de cocaпne, de bicarbonate de soude et |

|d'ammoniaque qui se prйsente sous la forme de petits cailloux. L'usager |

|en inhale la fumйe aprиs les avoir chauffйs. (Cette opйration provoque |

|des craquements, ce qui lui a donnй son nom.) |

|Le mode de consommation du crack provoque des effets plus intenses que |

|ceux de la cocaпne : le produit arrive plus rapidement au cerveau, mais |

|la durйe de son effet est plus brиve. |

L'usage rйgulier de crack peut provoquer des hallucinations et entraоner

des comportements violents, des йpisodes paranoпdes ou encore des йtats

suicidaires. Parmi les consйquences physiques de l'usage rйgulier de crack,

on peut noter un effet rapide sur le cerveau, de graves altйrations des

voies respiratoires ainsi que des arrкts cardiaques ou respiratoires

pouvant provoquer la mort. La consommation rйguliиre de crack entraоne

rapidement une forte dйpendance physique et psychique. Les usagers, mкme

aprиs avoir cessй d'en consommer, restent souvent soumis а des altйrations

de l'humeur et connaissent pendant plusieurs mois une certaine dйpendance

et des йpisodes de rechute йventuels.

L'Hйroпne

Tout savoir sur une substance dont le nom fait dйjа peur. Pourquoi ?

L'hйroпne qu'est-ce que c'est, et а quoi зa ressemble ?

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|L'hйroпne est un opiacй puissant, obtenu а partir de la morphine. Les |

|opiacйs sont des substances naturelles contenues dans le latex (opium) |

|recueilli sur une plante, le pavot. L'hйroпne se prйsente sous la forme |

|d'une poudre. Elle est la plupart du temps injectйe en intraveineuse, |

|aprиs dilution et un chauffage du produit. (Les pratiques d'injection |

|semblent en baisse.) L'hйroпne est aussi sniffйe et fumйe. |

L'injection entraоne des risques d’infection (notamment par les virus du

sida et des hйpatites) si l'usager ne se sert pas d'un matйriel d'injection

stйrile et а usage unique. Depuis la mise en vente libre des seringues en

1987 et des kits de prйvention, la contamination par le VIH a baissй de

maniиre trиs significative. Diverses йtudes montrent que les partages de

seringues et les nouvelles contaminations VIH ont fortement diminuй chez

les usagers de drogues par voie intraveineuse.

En effet, en 1995, les toxicomanes reprйsentaient le deuxiиme groupe le

plus touchй avec 23,7 % des cas de sida cumulйs. On constate une diminution

importante dиs 1996. Malgrй ces progrиs, aujourd'hui plus d'un usager de

drogue par voie intraveineuse cinq demeure infectй par le VIH. Le nombre de

personnes contaminйes par le virus de l'hйpatite C reste important

puisqu'il reprйsente 60 а 80 % des usagers de drogue par voie

intraveineuse.

Effets et dangers de l'hйroпne

L'hйroпne provoque l'apaisement, l'euphorie et l'extase. Elle agit comme

anxiolytique puissant et comme antidйpresseur. Les effets recherchйs

peuvent traduire un mal-кtre psychique, une souffrance, un besoin d'oubli.

L'effet immйdiat de l'hйroпne est de type " orgasmique ". C'est le " flash

". Il est suivi d'une sensation d'euphorie puis de somnolence, accompagnйe

parfois de nausйes, de vertiges, et d'un ralentissement du rythme

cardiaque.

En cas d'usage rйpйtй, le plaisir intense des premiиres consommations ne

dure en gйnйral que quelques semaines. Cette phase peut кtre suivie d'un

besoin d'augmenter la quantitй du produit et la frйquence des prises. La

place accordйe а cette consommation est telle qu'elle modifie la vie

quotidienne de l'usager. Des troubles divers apparaissent dont l'anorexie

et l'insomnie. La dйpendance s'installe rapidement dans la majoritй des

cas. L'hйroпnomane oscille entre des phases " euphoriques " (lorsqu'il est

sous l'effet de l'hйroпne) et des phases de manque oщ il apparaоt anxieux,

agitй.

La dйpendance а l'hйroпne entraоne des risques sociaux importants. Elle

enclenche un processus de marginalisation chez certains usagers.

L'hйroпne est un produit illicite.

Soins et traitements de substitution

A dйfaut de pouvoir parvenir а l'abstinence, l'hйroпnomane peut bйnйficier

de soins(sevrage, suivi psycho-social) et d'un traitement de substitution.

Celui-ci a pour objectif de stabiliser la dйpendance de maniиre mйdicale et

lйgale. Ces traitements а la Mйthadone ou au Subutex sont administrйs par

voie buccale. Ils sont prescrits soit dans les centres de soins spйcialisйs

aux toxicomanes, soit en mйdecine de ville.

Le bilan des programmes de substitution montre une amйlioration notable de

l'йtat de santй des personnes ainsi que de leur stabilisation sociale et de

leur insertion professionnelle. Parallиlement, entre 1994 et 1998, le

nombre de surdoses mortelles a fortement diminuй, passant de 564 а 143,

dont 92 а l'hйroпne (les autres dйcиs йtant liйs aux polyconsommations).

En 1888, un chimiste allemand prйconise d'employer l'hйroпne synthйtisйe

pour soigner la tuberculose. Mйdication " hйroпque ", elle est considйrйe

comme susceptible de se substituer а la morphine dans le traitement des

douleurs et de la toux. Rapidement, son utilisation est abusive.

En 1923, la Sociйtй des Nations dйclare le produit dangereux et de faible

intйrкt thйrapeutique. En 1924, l'utilisation non mйdicale de l'hйroпne est

prohibйe aux Etats-Unis ; elle y sera totalement interdite en 1956 et en

1963 en France. Certains pays continuent а l'utiliser dans les pratiques

mйdicales. Son utilisation lйgale est variable selon les pays. Sa

prescription est prohibйe en France ; elle est expйrimentйe dans certains

pays, notamment la Suisse et l'Australie, dans le cadre d'une politique de

rйduction des risques.

Consommation : les chiffres d'une rйalitй franзaise

. 0,5% des adultes de 18 а 44 ans (160 000 personnes) dйclarent avoir

consommй de l'hйroпne dans leur vie, cette consommation йtant sans

doute sous-dйclarйe.

Des mйthodes de calcul, utilisant des indicateurs indirects de la

consommation conduisent а une estimation du nombre de consommateurs

rйguliers (usage nocif et / ou dйpendance) situй entre 140 000 et 170 000

personnes.

Les trois quarts des usagers de drogues ayant recours aux structures

spйcialisйes en toxicomanie et aux йtablissements sanitaires sont des

consommateurs d'hйroпne. L'вge moyen de ces usagers est de 30 ans.

92 dйcиs par surdose а l'hйroпne ont йtй enregistrйs par les services de

police en 1998. L'hйroпne est le produit en cause dans prиs de 9% des

interpellations pour usage et usage revente (7 500 personnes) en 1998. Le

nombre de ces interpellations est en forte diminution depuis quelques

annйes (plus de 17 000 interpellations en 1994). L'вge moyen des usagers

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