| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
МЕНЮ
| Клиническое исследование при любом внутреннем незаразном заболеванииДля передачи тока от сердца к аппарату используют специальные металлические пластинки – электроды с отверстиями для проводов, соединяющихся с электрокардиографом. Под электроды подкладывают марлевые подушечки, которые, как и кожу конечностей, перед записью тщательно смачивают физиологическим или гипертоническим раствором хлористого натрия. Вместо раствора поваренной соли лучше пользоваться кремом для бритья, который выдавливают (длина столбика 2–3 см) и пропитывают им марлевую прокладку. Высоту зубцов определяют по сравнению с контрольным милливольтом (1 мВ), который для удобства переводят в мм, что равно 10 мм. На практике устанавливают не абсолютную высоту, а соотношение зубцов. Так, например, зубец R обычно в 8 раз выше зубца Р, а зубец Т – вдвое выше зубца Р. Расшифровку ЭКГ начинают с чтения записи второго отведения, а первое и третье носят вспомогательный характер. Электрокардиограмма при этих отведениях состоит из ровной изопотенциальной линии и пяти зубцов, три из которых (Р, R, Т) расположены кверху от изопотенциальной линии и называются положительными, а два зубца (Q,S) расположены книзу от нее и называются отрицательными. ЭКГ изучают по следующим показателям: высоте зубцов (в мм или мВ), форме и направлению зубцов от изопотенциальной линии (положительные – кверху, отрицательные – книзу); продолжительность интервалов (в миллисекундах). Регистрация происходящих в сердце электрических явлений дает характерную кривую – электрокардиограмму, которая схематически состоит из трех направленных вверх положительных зубцов Р, R, Т и двух, направленных вниз, отрицательных зубцов Q, S. Таблица 1 Результаты исследования крови
2.2.3. Пищеварительной системы Осмотром устанавливают изменения и симптомы, возникающие при функциональных расстройствах желудка, при остром и хроническом гастрите, язвенной болезни. Характерные признаки при этих болезнях – уменьшение или потеря аппетита, частая зевота, своеобразное выворачивание верхней губы, вялость, сонливость. При остром расширении желудка отмечают резкое беспокойство животного, вынужденную позу, выпячивание XIV–XV межреберий (слева по линии маклока) и приподнимание последних ребер. При пальпации этой области определяют небольшую напряженность межреберных мышц, чувствительность зон отраженных болей. Перкуссию желудка (по Н.Ф. Мышкину) проводят сильными ударами между задней границей легкого и передним краем селезенки в области XIII–XVII межреберий в верхней половине грудной клетки, (по линии маклока). При переполнении желудка кормовыми маесами или жидкостью звук будет тупым, при наличии небольшого количества газов – притупленно-тимланическим, при большом же скоплении газов и воздуха – тимпаническим. У свиней желудок располагается на нижней брюшной стенке, занимая левое подреберье. Осмотром определяют форму и объем живота. При расширении желудка увеличивается область левого подреберья. Желудок пальпируют пальцами рук позади реберных дуг. При этом выявляют болевую реакцию, а также степень наполнения желудка газами, либо плотными массами. Перкуссией желудка устанавливают тимпаническлй звук с левой стороны в области XII–XIII ребер. Под расширении желудка кормовыми массами звук становится тупым. Наиболее надежный метод исследования желудка – зондирование с последующим анализом желудочного содержимого сока. Зондирование проводят специальными зондами (Ш.А. Кумсиев, П.С. Ионов, В. Апернасов, И.Г. Шарабрин, Я.И. Клейнбон, А.В. Коробов, С.Г. Мелексетян и др.). По результатам физического и химического исследования желудочного сока судят о функциональном состоянии желудка. Для определения нарушений тонуса желудка, его перистальтики и внутрижелудочного давления разработаны баллоно-гастрографический (А.В. Тверецкий, Ш.А. Кумсиев), гастротопометрический (Ш.А. Кумсиев), рентгенологический (В.А. Липин, К. Ф. Музафаров) и гастроскопический методы. 2.2.4. Мочеполовой системы В мочевую систему входят почки, почечные лоханки и мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Мочевую систему у животных исследуют в следующем порядке: изучают процесс мочеиспускания, затем исследуют либо почки, либо наружные мочеполовые органы (сверху вниз или снизу вверх). В каждом отдельном случае исследование начинают со сбора анамнеза. При осмотре больного животного обращают внимание, на положение животного: активное, пассивное и вынужденное. Учитывают положение тела, симптомы задержки мочи (ишурия), характер мочеиспускания (быстро, продолжительно, тонкой струей или сильно), болезненность, наличие крови в моче – в начале, в конце или во все время мочеиспускания (кровотечение из мочеполовых органов, мочеиспускательного канала, из мочевого пузыря или почек). Затем проводят местный осмотр. После осмотра и наблюдения переходят к пальпации для выявления (уточнения) болезненности, отечности и других местных изменений. Исследование проходимости мочеиспускательного канала осуществляют с помощью катетеризации. Для этого используют более катетеры длиной 50–75 см. Коровам труднее вводить катетеры ввиду анатомических особенностей расположения отверстия мочеиспускательного канала, так как перед впадением в мочеполовое преддверие с вентральной стороны образуется дивертикул (выпячивание) мочеиспускательного канала. Исследование мочевого пузыря. Мочевой пузырь у крупных животных исследуют через прямую кишку. У коров он лежит в тазовой полости на лонных костях под прямой кишкой. При наполнении несколько вдается в область лонного сращения. У здоровых животных наполненный мочевой пузырь при ректальном исследовании имеет форму груши и довольно плотный. При наполнении мочой он становится более округлым и плотным, а надавливание на его стенки сопровождается слабой флюктуацией. При умеренном наполнении мочевой пузырь принимает шаровидную форму и прощупывается как напряженное тело. Пальпацией мочевого пузыря при циститах устанавливают болезненность. При пальпации выявляют также наличие в нем мочевых камней, новообразований или кровяных сгустков. При парезе или параличе мочевого пузыря моча выделяется часто и пассивно, причем животное не производит никаких движений. После надавливания на такой мочевой пузырь моча выделяется без напряжения, а после прекращения надавливания мочеиспускание приостанавливается. Болезненность в результате надавливания на мочевой пузырь отмечают при механической задержке мочи остром воспалении, воспалении серозной оболочки мочевого пузыря, при перитоните. Цистоскопия – исследование слизистой оболочки с помощью осветительного прибора. У самцов цистоскопию можно проводить только после предварительной уретротомии (в области седалищных бугров). У самок это исследование проводится относительно легко. При помощи цистоскопии удается обозреть почти всю слизистую оболочку мочевого пузыря, а также отверстия мочеточников и отметить их состояние (цвет, свойства поверхности и т. д.). Исследование мочеточников и почечных лоханок. У животных в норме мочеточники круглой формы, в диаметре до 3-4 мм. Поэтому их практически невозможно прощупать через прямую кишку. Такому исследованию доступны только значительно измененные и увеличенные в размере мочеточники. При воспалительных состояниях мочеточники увеличиваются до мизинца и более, их можно прощупать. Иногда удается прощупать также и камни, застрявшие в мочеточнике. Мочеточники и почечные лоханки можно исследовать с помощью катетеризационного цистоскопа. Сначала находят отверстия мочеточников, расположенные на дорсальной поверхности (стенке) мочевого пузыря. Отверстие мочеточников должно находиться в центре поля зрения, цистоскоп фиксируют одной рукой, а другой продвигают катетер в мочевой пузырь до тех пор, пока его конец не закроет отверстие мочеточника. «Язычком» цистоскопа регулируют направление кончика катетера. Катетер свободно входит в отверстие мочеточника и после этого медленно продвигается вперед. В зависимости от цели катетеризации его продвигают на различную глубину. При достижении катетером лоханки он слегка сгибается в пузыре. После этого катетер дальше продвигать нельзя. Через 1–2 мин из него по каплям выделяется моча. Для предотвращения заноса инфекции перед удалением катетера в мочеточник вводят 5–10 мл раствора азотнокислого серебра (1:1000). Исследование почек. Применяют наружную и внутреннюю пальпацию через прямую кишку. Наряду с этим используют перкуссию. У коров доступна при внутренней пальпации правая почка (ее тазовый конец). Увеличение почек в объеме может быть физиологическим и патологическим. Часто при наружном осмотре физиологическое увеличение не выявляют, так как оно, как правило, незначительно. Патологическое увеличение почек отмечают при гидронефрозе, пиелонефрите, туберкулезе и почечных опухолях. Место перкуссии находится справа под первым, вторым и третьим поперечными отростками поясничных позвонков. Для выполнения морфологических, гистологических, цитологических и других исследований осуществляют биопсию почек. Кусочек почечной ткани (столбик) берут специальной иглой. Прокол делают со стороны правой или левой голодной ямки, на месте проекции почек. Биопсию нужно проводить с соблюдением правил асептики и антисептики. Функциональные методы исследования включают: основные – химико-физиологическое исследование крови и мочи; определение суммарной выделительной функции почек; пробы с нагрузкой красителями и чужеродными веществами; проба Фольгорда на концентрацию и выделение воды; проба Виоля с водной нагрузкой; проба С.С. Зимницкого и др. Моча – водный и частично коллоидный раствор разнообразных органических и неорганических веществ, выделенных почками, в которой встречаются клеточные элементы почек и мочевыводящих путей. Для относительного и дифференциального диагноза болезней мочевой системы исследовать мочу необходимо, так как в моче могут быть обнаружены изменения, свойственные патологическим процессам, возникающим в почках и мочевыводящих путях. Данные исследования мочи могут помочь распознаванию болезней печени, нарушений обмена веществ и др. При исследовании мочи определяют ее физические свойства, химический состав и проводят микроскопическое исследование осадков (табл. 2). В отдельных случаях мочу исследуют на наличие лептоспир, грибков и др. Таблица 2 Результаты исследования крови
2.2.5. Нервной системы При исследовании нервной системы нужно учитывать анамнестические данные. После выявления и выделения больных и подозрительных в заболевании головного и спинного мозга и анализаторов проводят индивидуальное обследование. Необходимо учитывать нрав и повадки животных. Агрессивность, выражающаяся стремлением напасть, укусить, поддать рогом, бить конечностями, подмять под себя, проявляют не только особо злые животные, но и заболевшие. Агрессивность возникает у животных при проведении различных операций, когда им причиняют боль (как результат самозащиты). Область расположения головного мозга исследуют методом осмотра, пальпации и перкуссии. При осмотре черепа могут быть выявлены различные деформации, выпячивания, нарушения целостности костных пластинок. Данные, полученные осмотром, уточняют пальпацией, определяя целостность костных пластинок, болезненность, повышение местной температуры. Местная температура повышается при воспалительных процессах или опухолях головного мозга; чувствительность к надавливанию выявляют при травмах черепа и контузиях мозга у всех животных и при некоторых паразитарных заболеваниях (ценурозе, эхинококкозе у овец). Перкуссией черепа (обушком молоточка или согнутым пальцем) устанавливают изменение коробочного звука – притупление или тупость (при наличии плотной опухоли близ поверхности полушарий мозга, пузырей эхинококка и ценуроза), а также болезненность при воспалительных процессах. Спинной мозг исследуют осмотром, пальпацией и перкуссией позвоночного столба. Среди изменений позвоночного столба отмечают различного рода искривления. К ним относят лордоз – дугообразное искривление в вентральном направлении (провислость); сколиоз – искривление в сторону (влево или вправо) и кифоз – дугообразное искривление вверх (горбатость). Сколиоз находят при односторонних, болезненных поражениях костей и мышц позвоночного столба, а также спинного мозга; кифоз – при парезах и параличах зада. Пальпацией, проводимой вдоль всего позвоночника, определяют повышение местной температуры и болезненность; перкуссией (пальцами или молоточком обычным образом) – болезненность. Функциональное состояние головного мозга проверяют и косвенно, исследованием анализаторов. По выражению глаз животного (зрительного анализатор) судят о нраве, темпераменте, а также о функциональном состоянии головного мозга. Глаза здоровых животных постоянно наблюдают за предметами окружающей среды, за движением людей или других животных. При потере зрения животные высоко держат голову, необычно поигрывают ушами (так как у слепых животных зрение в какой-то мере компенсируется слухом), спотыкаются при движении или высоко поднимают грудные конечности. Состояние зрительного анализатора можно проверить показом знакомых предметов, движением рук человека, следя попутно за реакцией животного. Необходимо помнить, что при показе предмета нельзя допускать возникновения звуков. Иначе даже животное с потерянным зрением будет реагировать через другой канал – анализатор слуха, что может привести к грубой ошибке. Зрение можно исследовать и поочередным завязыванием глаз. Животное ведут прямо на препятствие – на жердь или натянутую веревку (на уровне запястных суставов). Животное с сохраненным зрением либо остановится перед препятствием, либо перешагнет, перепрыгнет, либо постарается его обойти; с потерянным зрением столкнет это препятствие. Реакцию зрачка на световой раздражитель определяют закрыванием исследуемого глаза рукой на 2–3 мин. У здоровых животных зрачок расширяется, то есть выключен световой раздражитель. Затем глаз открывают, и свет попадает на сетчатку глаза. После этого зрачок быстро суживается до нормальной величины. Отсутствие зрачкового рефлекса указывает на повреждение дуги рефлекса. При исследовании обоняния необходимо устранить зрительное ощущение. Пользуются различными предметами, принадлежащими владельцу (запах которых известен животному, что в основном касается собак), или кормами, привычными для данного вида животного. При нарушении проводимости нервно-рефлекторной дуги животные не различают даже сильно раздражающего запаха аммиака, хлора, уксусной кислоты и т. п. У собак причиной ослабления или даже потери чувств обоняния служит заболевание слизистой оболочки носа. При изучении слухового анализатора наблюдают за восприятием звуковых раздражений. Отмечают реакцию животного на привычные ему звуки. Резкие расстройства слуха проявляются повышенной «игрой» ушами, которые чутко улавливают доносящиеся звуки, пугливостью животного, легким беспокойством, приступами возбуждения, спастическим сокращением мышц. У животных исследуют тактильную и болевую чувствительность (кожный анализатор). Тактильную чувствительность устанавливают легким прикосновением различными предметами или воздушной струей. Порог тактильной чувствительности зависит от величины раздражаемой поверхности, от быстроты наносимого раздражения. Наибольшую чувствительность у животных имеют нежные участки тела: области пахов и половых органов, внутренняя сторона ушей, веки, область ноздрей и губ, холки, расположения сердца. Состояние тактильной чувствительности оценивают по степени продолжительности и характеру ответной реакции на раздражитель. В зависимости от состояния возбудимости нервной системы тактильный рефлекс может быть умеренным, ограниченным и распространенным. Рефлекс холки умеренный, если при первом прикосновении к волосяному покрову отмечают слабое движение кожи в области холки и грудной клетки. При ограниченном рефлексе ответная реакция возникает не сразу, а движения кожи и волосяного покрова ограничены только областью холки. Движения мышц охватывают область холки, грудной клетки и конечностей. Нередко наблюдают вздрагивание всего тела животного – рефлекс отряхивания. Животное, воспринявшее раздражение, поворачивает голову, прижимает уши, поднимает конечность, скалит зубы и т.д. Еще сильнее реакция при раздражении осязательных волос, например, в ушной раковине: животное беспокоится, отряхивается. Нарушения осязания чаще обусловлены расстройством деятельности центральной нервной системы. Такие больные на определенном участке поверхности кожи не ощущают вообще никаких раздражений. Чувствительность может исчезнуть на половине тела, например, у больных, перенесших инсульт. Причинами нарушения осязания могут служить также местные воспалительные или трофические изменения в коже. Болевую чувствительность определяют легким покалыванием кожи острием иглы. Животному закрывают глаза полотенцем и, начиная с крупа, легко колют вдоль позвоночного столба и заканчивают в области шеи (на крыле атланта). Здоровое животное реагирует на легкие уколы следующим образом: обмахивается хвостом, приподнимает тазовую конечность, оглядывается назад на сторону, с которой ведется эта проба. Если болевая чувствительность понижена, животное мало реагирует при проникновении иглы в толщу кожи, а при потере чувствительности можно проколоть и мышцу без заметной реакции. Болевую чувствительность определяют полнее, исследуя различные участки кожи. Наиболее чувствительны губы, кончик носа, внутренняя поверхность бедер, вымя, область промежности, анус, половые органы и межкопытная щель. Слабой чувствительностью обладают область крупа, наружная поверхность бедер, брюшная стенка и боковые поверхности грудной клетки. Для объективного исследования различных форм чувствительности и рефлексов можно использовать прибор конструкции И.П. Шаптала [5, 174]. При определении болевой чувствительности надавливают носком ноги на область венчика. И.П. Шаптала рекомендует проводить эту пробу при помощи динамометра с рукояткой и секундомером. Перед исследованием стрелки динамометра и секундомера ставят в нулевое положение, успокаивают животное и закрывают ему глаза. При оценке болевой и тактильной чувствительности учитывают силу применяемого раздражителя и площадь его давления, время появления и характер ответной реакции. Эти показатели позволяют определять порог чувствительности животного в граммах или килограммах, а также во времени и судить о силе и времени его возбудимости. 3. Дополнительные исследования В ранней функциональной диагностике заболеваний печени большое значение имеют: Ø исследование пигментного обмена (определение билирубина в сыворотке крови, определение уробилина в моче, определение стеркобилина в кале); Ø исследование белкового обмена (определение общего белка, качественное и количественное определение белковых фракций в сыворотке крови); Ø исследование углеводного обмена (пробы – нагрузка глюкозой и галактозой); Ø исследование жирового обмена (определение общего холестерина в сыворотке крови и липоидный электрофорез); Ø исследование активности ферментов в сыворотке крови: определение активности травсаминаз (аспартат-трансферазы (ACT) и аланинтрансферазы (АЛТ); определение активности альдолаз (фруктозо-1,6-дифосфа-тальдолазы (ФДФА), фруктозо-1-фосфатальдолазы (Ф1ФА); определение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ); определение активности глютаматдегидрогеназы (ГДГ); определение активности сорбитдегидрогеназы (СДГ); Ø исследование активности свертывания крови (определение уровня протромбина); Ø исследование антитоксической функции (проведение цветной осадочной реакции (ЦОР); Ø определение функциональной деятельности печени (проведение бромсульфалеиновой (БСФ) пробы). Лапароскопия – осмотр брюшной полости и органов, которые в ней находятся. Лапароскопическое исследование слагается из двух основных этапоз: пневмоперитонеума и осмотра органов брюшной полости. Цель создания пневмоперитонеума – образовать в брюшной полости достаточное воздушное пространство, в котором бы органы брюшной полости располагались свободно и были бы более доступны для осмотра. Лапароскопическая диагностика болезней печени основана на ряде морфологических признаков которые встречаются в различных вариантах. При исследовании печени обращают внимание на величину, окраску, характер поверхности, состояние переднего края и консистенцию ткани. Необходимо учитывать и патологические изменения желчного пузыря. Проведя лапароскопическое исследование, выпускают воздух из брюшной полости. Для этого открывают вентильную канюлю и надавливают ладонями рук на правую и левую области голодных ямок, что способствует полному и быстрому выходу воздуха. Затем извлекают и вентильную канюлю. Место прокола обрабатывают коллодиевым раствором по следующей прописи – Rp.: Viride nitens –1,0; Colodii – 100,0; Ol. Ricini – 5,0. Для профилактики необходимо вводить антибиотики. Биопсия печени, проводимая для получения образца ткани в целях изготовления гистологических препаратов и последующего изучения патогистологических изменений, называется пункционной. Качественные изменения печеночных клеток устанавливают в результате просмотра и подсчета 100– 200 клеток печени. Иногда для подсчета клеток печени используют 2–3 мазка. Процентное содержание нормальных (неизмененных) и патологически измененных клеток печени отмечают в таблице. Пунктат печени здорового крупного рогатого скота включает клетки печеночной паренхимы, клетки красной и белой крови, а при патологии – другие клетки и ядерные элементы. Гепатоцитограмма исследуемого животного данной возрастной группы (1-5 лет) отражает процентное соотношение печеночных клеток и ядерных элементов (табл. 3). Таблица 3 Гепатоцинограмма исследуемого животного
Список использованной литературы 1. Беляков И.М. Методические рекомендации по клиническому исследованию системы кровообращения сельскохозяйственных животных, – М.: ВАСХНИЛ, 1979. 2. Беляков И.М. Методические рекомендации по клиническому исследованию животных. – М.: ВАСХНИЛ, 1980. 3. Беляков И.М., Обухов Л.М., Белов В.И. Методические рекомендации по лабораторным методам исследования мочи сельскохозяйственных животных. – М.: ВАСХНИЛ, 1980. 4. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных: Учебник для вузов / Под ред. В.М. Данилевского. – М.: Агропромиздат, 1991. 5. Ионов П.С, Беляков И.М., Уша Б.В., Шайхаманов М.X., Шаптала И.П. Диагностическая и терапевтическая техника в ветеринарии. – М.: Колос, 1979. 6. Кумсиев Ш.А. Методы обследования животных. – М.: Колос, 1970. 7. Смирнов А.С, Конопелько П.Я, Беляков И.М. и др. Клиническая диагностика внутренних болезней сельскохозяйственных животных. – Л.: Колос, 1981. 8. Уша Б.В. Ветеринарная гепатология. – М.: Колос, 1979. 9. Уша Б.В., Фельдштейн М.А. Клиническое обследование животных. – М.: Агропромиздат, 1986.
Страницы: 1, 2 |
ИНТЕРЕСНОЕ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|