Индексная оценка пародонтального статуса (на русском и украинском языке)

|бали | | |0,2 | | | | |0 | | | | | |0,6 | | |

- обчислюємо ІЕГ індивідуума:

ІЕГі = (0+0,6+0,4+0,2+0+0,6) : 6 = 1,8:6 = 0,3.

Висновок: гарний рівень гігієни.

Індекси гігієни порожнини рота для зубного каменю

Багато авторів вважають зубний камінь одним з етіологічних факторів у

розвитку пародонтита. Гадають, що зубний камінь, особливо розташований у

шийки зуба, викликає механічне подразнення ясен, закриває вихід із

зубоясенної кишені і тим самим перешкоджає виходженню з нього мікробів,

мігруючих лейкоцитів і продуктів їхнього розпаду (А.П. Левицкий и соавт.,

1987).

За допомогою цієї групи індексів оцінюють гігієну порожнини рота з

позицій тільки зубного каменю.

1. Індекс поверхні відкладень зубного каменю (CSJ).

Методика визначення. Досліджують 4 різці нижньої щелепи з усіх боків (4-

х) на наявність зубного каменю. Кожна поверхня зуба, на якій виявлений

зубний камінь, оцінюється в 1 бал. CSJ обчислюють за формулами

для зуба:

(

CSJз =((( ,

де ( - сума балів поверхонь зуба;

4 - число обстежуваних поверхонь.

для індивідуума:

( CSJи

CSJі = ((((( ,

де ( CSJі - сума індексів поверхні відкладення

зубного каменю кожного зуба;

4 - число обстежуваних зубів.

Приклад 9.

Визначаємо CSJз для кожного зуба (умовно):

CSJ32 = (1+1+1+1) : 4 = 4:4 = 1;

CSJ31 = (1+1+1+0) : 4 = 3:4 = 0,75;

CSJ41 = (1+1+1+0) : 4 = 3:4 = 0,75;

CSJ42 = (1+1+1+0) : 4 = 3:4 = 0,75.

Визначаємо CSJ індивідуума:

CSJі = (1+0,75+0,75+0,75) : 4 = 3,25:4 = 0,81.

2. Індекс вертикального розміру каменю (VM).

Методика визначення. Досліджується язична поверхня 6-ти нижніх

фронтальних зубів. За допомогою градуйованого пародонтального зонда

виміряється найбільша висота зубного каменю в кожного зуба. Індекс дорівнює

сумі вимірів висоти в шести зубів.

3. Ретенційний індекс.

Характеризує стан поверхні зуба (шорсткість), що прилягає до ясен.

Методика визначення. Візуально і за допомогою зонда оцінюють ретенційні

фактори в пришийковій частини зубів, виражають у балах:

0 - відсутність карієсу, зубного каменю, неякісної пломби;

1 - надясенні: каріозна порожнина, зубний камінь, неякісна пломба;

2 - підясенні: каріозна порожнина, зубний камінь, неякісна пломба;

3 - велика порожнина, достаток каменю, над- і підясенна неякісна пломба.

Індекс обчислюють за формулою:

(

РІ = (((

де (- сума балів;

n - число обстежених зубів.

4. Метод кількісного визначення відкладення зубного каменю (Т.П.

Терешина, 1993).

Методика визначення. Використовують спеціальну індикаторну фарбу, що

офарблює тільки зубний камінь: барвник кислотний блакитний - 0,25 г,

гліцерин - 1,25 г, поверхнево-активна речовина (твін-80) - 0,25 г, сахарин

- 0,1 г, ароматизатор - 0,5 г, вода дистильована -25 мл.

Ватяними валиками закривають вивідні протоки великих слинних залоз,

оральну поверхню 4-х нижніх різців висушують, ватяним тампончиком наносять

індикаторну фарбу по всій язичній поверхні зубів. Надлишки фарби видаляють

ватяним тампоном, поверхню зубів висушують і щільно притискають

фільтрувальний папірець розміром 1х3 см на 3-5 секунд.

На папері залишаються відбитки блакитного кольору, проекція яких відбиває

місця відкладення зубного каменю. Фільтрувальний папір висушують, кожну

пофарбовану ділянку обводять прямими лініями (границею служать виступаючі

крапки фарбування) і замикають у чотирикутник. Площу кожної ділянки

вимірюють міліметровою лінійкою і підсумовують для визначення загальної

площі зубного каменю.

Оцінка результатів. Інтенсивність відкладення зубного каменю виражають у

балах:

| | |

|Площа пофарбованої |Бал |

|ділянки (см2) | |

| 0 |0 |

| 1-20 |1 |

|21-50 |2 |

| 50-100 |3 |

|100-150 |4 |

|150-200 |5 |

Інтенсивність відкладення зубного каменю, оцінена в 2 бали і вище,

вимагає проведення спеціальних заходів, спрямованих на видалення зубного

каменю.

5. Індекс зубного каменю (Ennever, Sturzenberger, Radike, 1961).

Методика визначення. За допомогою стоматологічного дзеркала і зонда

візуально визначають наявність над- і підясенного зубного каменю на різцях

нижньої щелепи з чотирьох сторін. Виражають у балах:

0 - відсутність зубного каменю;

1 - наявність зубного каменю на одній стороні зуба;

2 - наявність зубного каменю на двох сторонах зуба;

3 - наявність зубного каменю на трьох сторонах зуба;

4 - наявність зубного каменю на чотирьох сторонах зуба.

Індекс обчислюють за формулою:

ІЗК = (1,2,3,4 ,

де (1,2,3,4 - сума балів кожного зуба.

Максимальне значення ІЗК - 16 балів.

Приклад 10. Зубний камінь визначається в 31,41,42 зубів з язичної й

апроксимальної поверхонь, у 32 - з язичної, вестибулярної й апроксимальної

поверхонь. ІЗК = 3+3+3+4 = 13.

6. Індекс інтенсивності зубного каменю.

Методика визначення. Візуально за допомогою стоматологічного дзеркала і

зонда досліджують чотири нижніх різці з чотирьох сторін. Виражають у балах

на кожній поверхні зуба:

0 - немає зубного каменю;

1 - зубний камінь менш 0,5 мм ширини і/чи товщини;

2 - зубний камінь шириною і/чи товщиною від 0,5 до 1 мм;

3 - зубний камінь шириною і/чи товщиною більш 1 мм.

Індекс обчислюють за формулою:

(1,2,3,4

ІІЗК = ((((((,

де ( 1,2,3,4 - сума балів кожного зуба;

4 - число обстежуваних зубів.

Приклад 11.

Зубний камінь визначається:

32 зуб - на язичній, медіальній і дистальній апроксимальних,

вестибулярній поверхнях більш 1 мм;

3+3+3+3 = 12;

31 зуб - на язичній, медіальній і дистальній апроксимальних поверхнях;

3+3+3+0 = 9;

41 зуб - на язичній, медіальній і дистальній апроксимальних поверхнях;

3+3+3+0 = 9;

42 зуб - на язичній, медіальній і дистальній апроксимальних поверхнях;

3+3+3+0 = 9;

ІІЗК = (12+9+9+9) : 4 = 39:4 = 9,75.

Індекси гігієни порожнини рота комбіновані

Ця група індексів гігієни порожнини рота враховує і зубний наліт, і

зубний камінь.

1. Спрощений індекс гігієни порожнини рота Грина-Вермильйона (Oral

Hygiene Index-Simlified, Green-Vermillion, 1964).

Дозволяє виявляти не тільки зубний наліт, але і зубний камінь.

Методика визначення. Офарблюють вестибулярну поверхню 16, 11, 26, 31 і

язичну поверхню 46, 36 зубів йодвмістким розчином. На відповідних поверхнях

досліджуваних зубів визначають індекс зубного нальоту (Debris-index) і

індекс зубного каменю (Calcuius-index), виражають у балах:

Зубний наліт (DI):

0 - зубний наліт відсутній;

1 - зубний наліт покриває не більш 1/3 поверхні

коронки зуба;

2 - зубний наліт покриває від 1/3 до 2/3 поверхні зуба;

3 - зубний наліт покриває > 2/3 поверхні зуба.

Зубний камінь (CI):

0 - зубний камінь не виявлений;

1 - надясенний зубний камінь покриває менш 1/3 коронки зуба;

2 - надясенний зубний камінь покриває від 1/3 до 2/3 коронки зуба чи є

підясенний у виді окремих частин;

3 - надясенний зубний камінь покриває 2/3 коронки зуба і/чи підясенний

оточує пришийкову частину зуба.

Обчислення OHI-S проводять за формулою:

( зн (зк

OHI-S = ((((( ) + ( (((( ),

n n

де ( зн - сума балів зубного нальоту,

( зк - сума балів зубного каменю,

n - кількість обстежених зубів (6 зубів).

Оцінка результатів. За допомогою OHI-S визначають рівень гігієни

порожнини рота за наступними критеріями:

0 - 0,6 балів - гарний рівень гігієни;

0,7 - 1,6 балів - задовільний;

1,7 - 2,5 балів - незадовільний;

більше 2,6 балів - поганий.

Приклад 12.

Визначаємо DI:

|бали | | |3| | | | |0| | | | | |1| | |

|зуби |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|

|бали | | |1| | | | | |0| | | | |1| | |

DI = (3+0+1+1+0+1) : 6 = 6:6 = 1.

Визначаємо CI:

|бали | | |1| | | | |0| | | | | |1| | |

|зуби |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|

|бали | | |1| | | | | |0| | | | |1| | |

CI = (1+0+1+1+0+1) : 6 = 4:6 = 0,67.

Визначаємо OHI = 1+0,67 = 2,67.

2. Індекс подразнення (О'Лири).

Дозволяє виявити місцеві фактори подразнення ясен (зубний наліт чи зубний

камінь).

Методика визначення. Обстежується по одному зубу в 6 сегментах (3

сегменти на верхній щелепі і 3 сегменти на нижній щелепі). Виражають у

балах:

0 - відсутність зубного нальоту чи каменю;

1 - невелика кількість нальоту чи надясенного каменю, що не поширюється

більш ніж на 2 мм від ясенного краю;

2 – наліт чи надясенний камінь покриває до 1/2 поверхні коронки зуба;

3 – наліт чи надясенний камінь покриває більш 1/2 поверхні коронки зуба.

Обчислення робиться за формулою:

(

ІП = (((,

де (- сума балів кожного сегмента;

6 - число обстежуваних сегментів.

Приклад 13.

Досліджуємо зуби, одержуємо:

|бали | | |2| | | | |0| | | | | |2| | |

|зуби |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|

|бали | | |1| | | | | |0| | | | |1| | |

ІП = (2+0+2+1+0+1) : 6 = 6:6 = 1.

ІНДЕКСИ ЗАПАЛЕННЯ ясен

Індекси запалення ясен призначені для характеристики запального процесу

при гінгівіті і пародонтиті: поширеність, межа запалення, інтенсивність.

Оскільки ця група індексів не враховує деструктивний процес, вони є

зворотними і тому можуть служити для оцінки ефективності лікування.

1. Папілярно-маргінально-альвеолярний індекс (РМА, Schour, Massler,

1948).

Є одним з перших базових індексів запалення ясен, згодом модифікований

різними авторами.

Методика визначення. Оцінюється стан ясен у кожного зуба: запалення

сосочка (Р) - 1 бал, запалення крайових ясен (М) - 2 бали, запалення

альвеолярних ясен (А) - 3 бали.

Індекс РМА обчислюють за формулою:

(

РМА = ((( ,

де ( - сума найвищих балів біля кожного зуба;

n - число обстежуваних зубів.

Значення індексу РМА коливаються в межах від 0 до 3.

Приклад 14.

Під час огляду порожнини рота реєструємо бальні критерії:

|бали |х|1|1|1|1|1|1|1|1|1|1|2|2|2|3|х|

|зуби |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|

|бали |1|1|1|1|1|1|1|1|1|1|1|2|2|2|2|1|

РМА = (1+1+1+1+1+1+1+1+1+1+2+2+2+3+1+1+1+1+1+1++1+1+1+1+1+ 2+2+2+2+1) :

30 = 39:30 = 1,3.

2. Модифікація індексу РМА по Парма (C. Parma, 1960).

Методика визначення індексу РМА аналогічна, однак оцінка значень

виражається у відсотках за формулою:

( х 100

РМА% = (((((( ,

3 х n

де ( - сума найвищих балів біля кожного зуба;

n - число обстежуваних зубів (у віці 6-11 років -24 зуба, 12-14

років - 28, з 15 років і більше - 30 зубів).

Оцінка результатів. Значення індексу РМА% коливаються від 0 до 100%:

до 25% - легкий ступінь гінгівіту;

25-50% - середній ступінь гінгівіту;

більш 50% - важкий ступінь гінгівіту.

Приклад 15. Беремо за основу вихідні дані, наведені в прикладі 14.

РМА% = (39 х 100) : (3 х 30) = 3900:90 = 43,3%.

Висновок: гінгівіт середнього ступеня (або інтенсивність запального

процесу при пародонтиті складає 43,3%).

Приклад 16.

Застосування індексу РМА як оцінний критерій ефективності проведеного

лікування:

- при первинному обстеженні індекс РМА = 43,3%;

- після курсу лікування РМА = 2,5%.

3. Йодне число Свракова (1962).

Методика визначення. Розчином Шіллера-Писарєва змазують ясна в області

шести нижніх фронтальних зубів. Показники індексу визначаються по

фарбуванню ясен в ділянці кожного зуба з максимальним значенням:

0 - немає фарбування ясен;

2 - пофарбовані сосочки;

4 - пофарбована крайова частина ясен;

8 - пофарбована прикріплена частина ясен.

Обчислення йодного числа Свракова проводять за формулою:

(

ЙЧС = ((( ,

де ( - сума максимального значення біля кожного зуба;

n - число обстежуваних зубів (6).

4. Індекс РМА в модифікації Балчевой і Атанасовой (Е.Н. Балчева, Е.П.

Атанасова, 1981).

Автори пропонують свої критерії індексу РМА.

Для ясенного сосочка (Р):

0 - без ознак запалення;

1 - легкий набряк і незначне збільшення сосочків;

2 - збільшення сосочків і кровоточивість при натисненні;

3 - збільшення сосочка зі спонтанною кровоточивістю;

4 - виразка сосочка;

5 - атрофія і загибель сосочка внаслідок запального процесу.

Для крайових ясен (М):

0 - без ознак запалення;

1 - легке збільшення без кровоточивості;

2 - набряк, кровоточивість при натисненні;

3 - набряк, спонтанна кровоточивість;

4 - виразка;

5 - відшарування крайових ясен до рівня емалево-цементної межі внаслідок

запального процесу.

Для альвеолярних ясен (А):

0 - блідо-рожевого кольору з зернистою поверхнею;

1 - легкий набряк із утратою зернистості і невеликою зміною кольору;

2 - явний набряк альвеолярних ясен з вираженою гіперемією, виникнення

кишені;

3 - утворення кишені.

5. Індекс M?chlemann, Mazor (1958).

Відрізняється від індексу РМА іншими критеріями оцінки:

0 - запалення відсутнє;

1 - легка кровоточивість після зондування тупим інструментом;

2 - змінений колір ясен;

3 - набряк ясен;

4 - виразка ясен.

6. Гінгівальный індекс Лоє і Сільнес (GI L?е, Silness, 1967).

Методика визначення. Вивчають стан ясен у всіх зубів, або визначеної

групи з усіх боків (апроксимальні, вестибулярні й оральні). Кожну з

чотирьох сторін оцінюють у балах за наступними критеріями:

0 - запалення відсутнє;

1 - легке запалення (легка зміна кольору, легкий набряк, немає

кровоточивості при доторканні);

2 - помірне запалення (гіперемія, набряк, кровоточивість при

доторканні);

3 - важке запалення (виражена гіперемія, набряк, виразка, спонтанна

кровоточивість).

Обчислюють за формулами

для одного зуба:

(

GI = ((( ,

де ( - сума балів біля одного зуба;

4 - досліджувані поверхні.

для групи зубів:

( GI

GI = ((((( ,

де ( GI - сума GI у кожного зуба;

n - число досліджуваних зубів.

Оцінка результатів.

0,1 - 1 бал - легкий гінгівіт;

1,1 - 2 - гінгівіт середньої тяжкості;

2,1 - 3 - тяжкий гінгівіт.

Приклад 17.

У хворого навколо 43,42,32,33,34 зубів визначається легке запалення з

усіх боків (по 1 балу); навколо 41,31 зубів легке запалення з двох сторін

(по 1 балу) і помірне теж із двох сторін (по 2 бали); біля інших зубів

запалення відсутнє.

Обчислюємо GI кожного зуба:

GI43 = (1+1+1+1) : 4 = 4:4 = 1;

GI42 = (1+1+1+1) : 4 = 4:4 = 1;

GI41 = (1+1+2+2+) : 4 = 6:4 = 1,5;

GI31 = (1+1+2+2+) : 4 = 6:4 = 1,5;

GI32 = (1+1+1+1) : 4 = 4:4 = 1;

GI33 = (1+1+1+1) : 4 = 4:4 = 1;

GI34 = (1+1+1+1) : 4 = 4:4 = 1.

Зубограма приймає наступний вигляд:

|бали |х|0|0|0|0|0|0|0 |0 |0|0|0|0|0|0|х |

|зуби |8|7|6|5|4|3|2|1 |1 |2|3|4|5|6|7|8 |

|бали |х|0|0|0|0|1|1|1,5 |1,5 |1|1|1|0|0|0|х |

Обчислюємо GI індивідуума:

GIі = (1+1+1,5+1,5+1+1+1) : 28 = 8:28 = 0,28

ІНДЕКСИ ДЕСТРУКЦІЇ КІСТКОВОЇ ТКАНИНИ

Ці індекси відносяться до категорії необоротніх, які характеризують

ступінь чи інтенсивність деструкції кісти. Запальний компонент вони не

враховують. З застосуванням сучасних технологій лікування остеопороза деякі

з них є напівоборотніми, у зв'язку з чим ці індекси можуть служити для

оцінки ефективності остеотропної терапії і стабілізації процесу.

1. Індекс оголення кореня Iог. (Goldberg et al., 1976).

Методика визначення. На рентгенівському знімку вимірюють відстань (L) від

вершини гребеня альвеолярного відростка до цементно-емалевої межі

досліджуваного зуба.

Iог. визначають за формулою:

( L

Iог. = ((( ,

де ( L - сума відстаней біля кожного зуба;

n - число досліджуваних зубів.

2. Індекс Fuch.

Методика визначення. По рентгенограмі визначають ступінь деструкції

кісткової тканини навколо всіх зубів, виражають у балах:

4 - відсутність резорбції альвеолярного відростка;

3 - резорбція кісти до 1/3 довжини кореня;

2 - резорбція кісти до 2/3 довжини кореня;

1 - резорбція кісти більш 2/3 довжини кореня;

0 - зуб поза кісткою чи його відсутність, викликані патологією пародонта.

Обчислення індексу проводять за формулою:

(n х 0) + (n х 1) + (n х 2) + (n х 3)

Індекс = (((((((((((((((((((((((,

n х 4

де n - число зубів з відповідним ступенем деструкції;

0,1,2,3,4 - відповідний бал.

Приклад 18.

При аналізі ортопантомограми виявлена наступна ступінь деструкції кістки:

|бали |0|2|1|3|3|4|3|3|3|3|4|3|3|1|2|0|

|зуби |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|

|бали |0|2|1|3|3|4|3|3|3|3|4|3|3|1|2|0|

І = [(4х0)+(4х1)+(4х2)+(16х3)] : (4х4) = 60:16 = 3,75.

3. Індекс атрофії ясен (Stahl, Morris, 1955).

З всіх обстежених зубів визначають відсоток зубів з оголеною емалево-

цементною межею.

4. Рентгенологічний індекс (X-ray index).

На рентгенограмі за допомогою планіметричних методів чи методів

накладення еталонів (градуйована сітка, спеціальні лінійки і т.д.)

визначають відсоток деструкції кісткової тканини відносно загальної довжини

кореня зуба. Одержують уявлення про ступінь деструкції кісти навколо

кожного зуба.

5. Періодонтальний індекс (критерії визначення руйнування періодонтальних

зв'язок).

У країнах Скандинавії оцінка ступеня деструкції кісткової тканини

проводиться на підставі критеріїв руйнування періодонтальних зв'язок (R.

Attstrom, 1998):

1 - легке руйнування періодонтальних зв'язок: втрата прилягання менш

чим на 1/4 довжини кореня зуба;

2 - помірне руйнування періодонтальних зв'язувань: втрата прилягання на

1/4 - 1/3 довжини кореня зуба;

3 - важке руйнування періодонтальних зв'язувань: втрата прилягання більш

ніж на 1/3 довжини кореня зуба;

4 - важке ускладнене руйнування періодонтальних зв'язок: втрата

прилягання більш ніж на 1/3 довжини кореня зуба, що супроводжується

внутрішньокістковими поразками, залученням у патологічний процес зони

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7

МЕНЮ

Индексная оценка пародонтального статуса (на русском и украинском языке)

ИНТЕРЕСНОЕ