Индексная оценка пародонтального статуса (на русском и украинском языке)

1,1 - 1,5 балла - хороший уровень гигиены;

1,6 - 2,0 балла - удовлетворительный;

2,1 - 2,5 балла - неудовлетворительный;

2,6 - 3,4 балла - плохой;

3,5 - 5,0 балла - очень плохой.

Индекс гигиены по Федорову-Володкиной не может быть выше 5 и ниже 1

балла.

Пример 1.

Вычисляем соответствующие баллы, вносим в зубограмму, получаем:

|зубы |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|

|баллы | | | | | |2|1|1|1|1|2| | | | | |

ГИ = (2+1+1+1+1+2) : 6 = 18:6 = 1,33.

Вывод: хороший уровень гигиены полости рта.

2. Модифицированный индекс Пахомова (Г.Н. Пахомов, 1974).

Отличается от ГИ Федорова-Володкиной тем, что учитывает площадь зубного

налета у 12 зубов: 16, 11, 21, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46.

Дополнительное включение в исследование других зубов на нижней и верхней

челюсти, а также зубов разной групповой принадлежности позволяет

объективизировать оценку уровня гигиены. Количественная и качественная

оценка проводится аналогично индексу Федорова-Володкиной.

Пример 2.

Вычисляем соответствующие баллы, вносим в зубограмму, получаем:

|баллы | | |4| | | | |1|1| | | | |3| | |

|зубы |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|

|баллы | | |4| | |2|1|1|1|1|2| | |3| | |

ГИ = (4+1+1+3+4+2+1+1+1+1+2+3) : 12 = 24:12 = 2.

Вывод: удовлетворительный уровень гигиены полости рта.

3. Модифицированный индекс Федоровой (Л.В. Федорова, 1982).

Отличается от ГИ Федорова-Володкиной тем, что исследование проводится в

области 16 зубов (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41, 42,

43, 45). Это позволяет более объективно оценить уровень гигиены всех групп

зубов.

Площадь зубного налета оценивается аналогично ГИ Федорова-Володкиной.

4. Индекс Рамфьерда (1956).

Является составной частью пародонтального индекса Рамфьерда, однако может

выступать в роли самостоятельного гигиенического индекса, который

характеризует площадь налета на поверхности зубов. Индексируемые зубы

представлены зубами всех групповых принадлежностей. Учитывает площадь

налета на всех поверхностях зуба. Сложность применения индекса заключается

в том, что практически невозможно оценить площадь налета на апроксимальных

поверхностях.

Методика определения. Раствором бисмарка коричневого окрашивают

вестибулярные, оральные и боковые поверхности шести зубов (14, 11, 26, 34,

31, 46), результаты оценивают в баллах:

0 - отсутствие зубного налета;

1 - зубной налет имеется на некоторых, но не всех апроксимальных,

вестибулярных и оральных поверхностях зуба;

2 - налет имеется на всех поверхностях, но покрывает не больше половины

зуба;

3 - налет имеется на всех поверхностях и покрывает больше половины зуба.

Вычисление проводят по формуле:

(

ГИ= ((( ,

где ( - сумма баллов возле каждого зуба,

6 - число обследованных зубов.

Пример 4.

Вычисляем соответствующие баллы, вносим в зубограмму, получаем:

|баллы | | | | |2| | |0| | | | | |3| | |

|зубы |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|

|баллы | | |3| | | | | |0| | |2| | | | |

ГИ = (2+0+3+3+0+2) : 6 = 10:6 = 1,66.

5. ГИ Стелларда (K. Stallard, 1969).

Аналогичен комбинированному гигиеническому индексу Грина-Вермильона в

части зубного налета. Индексируемые зубы представлены зубами всей групповой

принадлежности. Оценка площади налета проводится на вестибулярной и язычной

поверхностях.

Методика определения. Раствором эритрозина окрашиваются вестибулярные

поверхности 16, 11, 26, 31 зубов и язычные поверхности 36, 46 зубов.

Полученные результаты оценивают в баллах:

0 - отсутствие окрашивания;

1 - окрашивается не больше 1/3 поверхности зуба;

2 - окрашивается больше 1/3, но не больше 2/3 поверхности зуба;

3 - окрашивается более 2/3 поверхности коронки зуба.

Вычисление проводят по формуле:

(

ИГср.= ((( ,

где ( - сумма баллов всех 6 зубов;

6 - число исследуемых зубов.

Пример 5.

Вычисляем соответствующие баллы, вносим в зубограмму, получаем:

|баллы | | |1| | | | |0| | | | | |1| | |

|зубы |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|

|баллы | | |2| | | | | |0| | | | |2| | |

ГИ = (1+0+1+2+0+2) : 6 = 6:6 = 1.

6. Индекс Квиглей-Хайна (I.M. Navy, E. Quigley, Z. Hein, 1962).

Оценивает площадь налета только на фронтальных зубах верхней и нижней

челюсти.

Методика определения. Полость рта прополаскивают 0,75% раствором

основного фуксина. Площадь окрашенного налета учитывают на вестибулярной

поверхности 12 зубов (13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42, 43) и

выражают в баллах:

0 - отсутствие окрашивания;

1 - отдельные участки зубного налета в пришеечной части;

2 - зубной налет в виде тонкой непрерывной полоски шириной до 1мм в

пришеечной части;

3 - пришеечная часть покрыта зубным налетом шириной более 1 мм, но менее

1/3 коронки зуба;

4 - зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба;

5 - зубной налет покрывает более 2/3 коронки зуба.

Вычисление ГИ проводят по формуле:

(

ГИ = ((((,

где ( - сумма баллов для каждого зуба;

12 - число обследованных зубов.

Пример 6.

Вычисляем соответствующие баллы, вносим в зубограмму, получаем:

|баллы | | | | | |1|0|0|0|0|0| | | | | |

|зубы |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|

|баллы | | | | | |2|1|1|1|1|2| | | | | |

ГИ = (1+0+0+0+0+0+2+1+1+1+1+2) : 12 = 9:12 = 0,75.

7. Индекс Турески (S. Tureski et al., 1970).

Аналогичен по методике определения и интерпретации результатов индексу

Квиглей-Хайна, однако зубной налет определяется не только на вестибулярной,

но и на язычной поверхности.

8. Индекс S. Arnim (1963).

Позволяет наиболее точно определить площадь зубного налета. Применяется в

основном для научных исследований, т.к. в практическом плане очень

трудоемкий.

Методика определения. Вестибулярную поверхность 12, 11, 21, 22, 32, 31,

41, 42 зубов окрашивают эритрозином, после чего фотографируют и печатают

снимки с увеличением в 4 раза. Контуры исследуемых зубов и окрашенных

участков переводят на бумагу и вычисляют с помощью планиметра процент

окрашенного участка.

9. Индекс зубного налета Сильнесс-Лоэ (IPl Silness-Lцe, 1964).

Характеризует толщину зубного налета. Для его определения специального

окрашивания не проводят.

Методика определения. После тщательного высушивания поверхности зубов

кончиком зонда проводят в пришеечной части зуба со всех 4-х сторон и

результаты оценивают в баллах:

0 - налет возле шейки зондом не определяется;

1 - налет визуально не определяется, только при движении кончика зонда;

2 - умеренное накопление зубного налета в десневом кармане, на

поверхности десны и/или зуба, определяемое визуально (без зондирования);

3 - интенсивное в избытке отложение зубного налета на поверхности зуба,

десневого кармана, десневого края.

Исследуют либо все зубы, либо избранную группу зубов. Вычисление

производят для одного зуба, группы зубов и индивидуума.

1. Индекс налета одного зуба - сумма балов, полученная при обследовании

четырех сторон одного зуба, делится на 4 (поверхности).

2. Индекс налета группы зубов - сумма индекса налета каждого зуба делится

на число зубов в группе (резцы, моляры и т.д.).

3. Индекс налета индивидуума - сумма индекса налета каждого зуба делится

на число обследованных зубов.

Этапы вычисления индекса очень трудоемкие, что можно подтвердить примером

Определяем налет на вестибулярной поверхности:

|баллы |3|2|2|1|1|0|0|0|0|0|0|1|1|2|2|3|

|зубы |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|

|баллы |3|2|2|1|1|0|0|0|0|0|0|1|1|2|2|2|

Определяем налет на оральной поверхности:

|баллы |2|2|2|1|1|1|1|1|1|1|1|1|1|2|2|2|

|зубы |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|

|баллы |3|2|2|1|1|1|1|1|1|1|1|1|1|2|2|2|

Определяем налет на дистально-апроксимальной поверхности:

|баллы |3|3|3|1|1|1|1|1|1|1|1|1|1|3|3|3|

|зубы |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|

|баллы |3|3|3|1|1|1|1|1|1|1|1|1|1|3|3|3|

Определяем налет на медиально-апроксимальной поверхности:

|баллы |3|3|3|1|1|1|1|1|1|1|1|1|1|3|3|3|

|зубы |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|

|баллы |3|3|3|1|1|1|1|1|1|1|1|1|1|3|3|3|

Индекс налета отдельных зубов:

- ИН46 = (2+2+3+3) : 4 = 10:4 = 2,5;

- ИН47 = (2+2+3+3) : 4 = 10:4 = 2,5;

- ИН48 = (3+3+3+3) : 4 = 12:4 = 3.

Индекс группы зубов (правых нижних моляров):

- вычисляем ИН зубов 46,47,48 (см. выше);

- ИНгр. = (2,5+2,5+3) : 3 = 8:3 = 2,67.

Индекс налета индивидуума:

- вычисляем ИН каждого зуба (принцип см. выше);

- ИНи =(0,75+0,75+0,75+0,75+0,75+0,75+0,75+0,75+0,75 +0,75+0,75

+0,75+1+1+1+1+1+1+1+1+2,5+2,5+2,5+2,5+2,5+2,5+ 2,5+2,5+2,5+2,75+2,75 +3) :

32 = 50,5:32 = 1,58.

10. Индекс эффективности гигиены (Podshadley, Haley, 1968).

Методика определения. Любым красителем для гигиенического индекса

обрабатываются вестибулярные поверхности 16, 11, 26, 31 и язычные

поверхности 36, 46 зубов. После полоскания полости рта водой осматривают

следующие сектора поверхности каждого из исследуемых зубов: медиальный - 1,

дистальный - 2, серединно-окклюзионный - 3, центральный - 4, серединно-

пришеечный - 5.

Оценивают в баллах:

0 - отсутствие окрашивания на отдельном секторе;

1 - окрашивание на отдельном секторе.

ИЭГ вычисляют по формулам

( n

для зуба: ИЭГз = ((((,

где ( n - сумма баллов всех секторов поверхности зуба;

5 - число секторов на поверхности зуба.

для индивидуума

( ИЭГз

ИЭГи = ((( ,

где ( ИЭГз - сумма индексов эффективности гигиены каждого зуба;

6 - число обследуемых зубов.

Оценка результатов.

0 - отличная гигиена полости рта;

0,1-0,6 - хорошая гигиена;

0,7-1,6 - удовлетворительная гигиена;

более 1,7 - неудовлетворительная гигиена.

Пример 8:

- вычисляем ИЭГ каждого зуба (например 11);

ИЭГ11 = (1+1+1+0+0) : 5 = 3:5 = 0,6;

- по аналогии вычисляем ИЭГ других индексируемых зубов. Получаем:

|баллы | | |0 | | | | |0,6 | | | | | |0,4 | | |

|зубы |8|7|6 |5|4|3|2|1 |1|2|3|4|5|6 |7|8|

|баллы | | |0,2 | | | | |0 | | | | | |0,6 | | |

- вычисляем ИЭГ индивидуума:

ИЭГи = (0+0,6+0,4+0,2+0+0,6) : 6 = 1,8:6 = 0,3.

Вывод: хороший уровень гигиены.

Индексы гигиены полости рта для зубного камня

Многие авторы считают зубной камень одним из этиологических факторов в

развитии пародонтита. Полагают, что зубной камень, особенно расположенный у

шейки зуба, вызывает механическое раздражение десны, закрывает выход из

зубодесневого кармана и тем самым препятствует выхождению из него микробов,

мигрирующих лейкоцитов и продуктов их распада (А.П. Левицкий и соавт.,

1987).

С помощью этой группы индексов оценивают гигиену полости рта с позиций

только зубного камня.

1. Индекс поверхности отложений зубного камня (CSJ).

Методика определения. Исследуют 4 резца нижней челюсти со всех сторон (4-

х) на наличие зубного камня. Каждая поверхность зуба, на которой обнаружен

зубной камень, оценивается в 1 балл. CSJ вычисляют по формулам

для зуба:

(

CSJз =((( ,

где ( - сумма баллов поверхностей зуба;

4 - число обследуемых поверхностей.

для индивидуума:

( CSJи

CSJи = ((((( ,

где ( CSJи - сумма индексов поверхности отложения

зубного камня каждого зуба;

4 - число обследуемых зубов.

Пример 9.

Определяем CSJз для каждого зуба (условно):

CSJ32 = (1+1+1+1) : 4 = 4:4 = 1;

CSJ31 = (1+1+1+0) : 4 = 3:4 = 0,75;

CSJ41 = (1+1+1+0) : 4 = 3:4 = 0,75;

CSJ42 = (1+1+1+0) : 4 = 3:4 = 0,75.

Определяем CSJ индивидуума:

CSJи = (1+0,75+0,75+0,75) : 4 = 3,25:4 = 0,81.

2. Индекс вертикального размера камня (VM).

Методика определения. Исследуется язычная поверхность 6-ти нижних

фронтальных зубов. При помощи градуированного пародонтального зонда

измеряется наибольшая высота зубного камня у каждого зуба. Индекс равен

сумме измерений высоты у шести зубов.

3. Ретенционный индекс.

Характеризует состояние поверхности зуба (шероховатость), прилегающей к

десне.

Методика определения. Визуально и с помощью зонда оценивают ретенционные

факторы в пришеечной части зубов, выражают в баллах:

0 - отсутствие кариеса, зубного камня, некачественной пломбы;

1 - наддесневые: кариозная полость, зубной камень, некачественная пломба;

2 - поддесневые: кариозная полость, зубной камень, некачественная пломба;

3 - большая полость, обилие камня, над- и поддесневая некачественная

пломба.

Индекс вычисляют по формуле:

(

РИ = (((

где (- сумма балов;

n - число обследованных зубов.

4. Метод количественного определения отложения зубного камня (Т.П.

Терешина, 1993).

Методика определения. Используют специальную индикаторную краску,

которая окрашивает только зубной камень: краситель кислотный голубой - 0,25

г, глицерин - 1,25 г, поверхностно-активное вещество (твин-80) - 0,25 г,

сахарин - 0,1 г, ароматизатор - 0,5 г, вода дистиллированная -25 мл.

Ватными валиками закрывают выводные протоки больших слюнных желез,

оральную поверхность 4-х нижних резцов высушивают, ватным тампончиком

наносят индикаторную краску по всей язычной поверхности зубов. Излишки

краски удаляют ватным тампоном, поверхность зубов немного высушивают и

плотно прижимают фильтровальную бумажку размером 1х3 см на 3-5 секунд.

На бумаге остаются отпечатки голубого цвета, проекция которых отражает

места отложения зубного камня. Фильтровальную бумагу высушивают, каждый

окрашенный участок обводят прямыми линиями (границей служат выступающие

точки окраски) и замыкают в четырехугольник. Площадь каждого участка

измеряют миллиметровой линейкой и суммируют для определения общей площади

зубного камня.

Оценка результатов. Интенсивность отложения зубного камня выражают в

баллах:

| | |

|Площадь окрашенного участка (см2) |Балл |

| 0 |0 |

| 1-20 |1 |

|21-50 |2 |

| 50-100 |3 |

|100-150 |4 |

|150-200 |5 |

Интенсивность отложения зубного камня, оцененная в 2 балла и выше,

требует проведения специальных мероприятий, направленных на удаление

зубного камня.

5. Индекс зубного камня (Ennever, Sturzenberger, Radike, 1961).

Методика определения. С помощью стоматологического зеркала и зонда

визуально определяют наличие над- и поддесневого зубного камня на резцах

нижней челюсти с четырех сторон. Выражают в баллах:

0 - отсутствие зубного камня;

1 - наличие зубного камня на одной стороне зуба;

2 - наличие зубного камня на двух сторонах зуба;

3 - наличие зубного камня на трех сторонах зуба;

4 - наличие зубного камня на четырех сторонах зуба.

Индекс вычисляют по формуле:

ИЗК = (1,2,3,4 ,

где (1,2,3,4 - сумма баллов каждого зуба.

Максимальное значение ИЗК - 16 баллов.

Пример 10. Зубной камень определяется у 31,41,42 зубов с язычной и

апроксимальных поверхностей, у 32 - с язычной, вестибулярной и

апроксимальных поверхностей. ИЗК = 3+3+3+4 = 13.

6. Индекс интенсивности зубного камня.

Методика определения. Визуально при помощи стоматологического зеркала и

зонда исследуют четыре нижних резца с четырех сторон. Выражают в баллах на

каждой поверхности зуба:

0 - нет зубного камня;

1 - зубной камень менее 0,5 мм ширины и/или толщины;

2 - зубной камень шириной и/или толщиной от 0,5 до 1 мм;

3 - зубной камень шириной и/или толщиной более 1 мм.

Индекс вычисляют по формуле:

(1,2,3,4

ИИЗК = ((((((,

где ( 1,2,3,4 - сумма баллов каждого зуба;

4 - число обследуемых зубов.

Пример 11.

Зубной камень определяется:

32 зуб - на язычной, медиальной и дистальной апроксимальных,

вестибулярной поверхностях более 1 мм;

3+3+3+3 = 12;

31 зуб - на язычной, медиальной и дистальной апроксимальной поверхностях;

3+3+3+0 = 9;

41 зуб - на язычной, медиальной и дистальной апроксимальной поверхностях;

3+3+3+0 = 9;

42 зуб - на язычной, медиальной и дистальной апроксимальной поверхностях;

3+3+3+0 = 9;

ИИЗК = (12+9+9+9) : 4 = 39:4 = 9,75.

Индексы гигиены полости рта комбинированные

Эта группа индексов гигиены полости рта учитывает и зубной налет, и

зубной камень.

1. Упрощенный индекс гигиены полости рта Грина-Вермильона (Oral Hygiene

Index-Simlified, Green-Vermillion, 1964).

Позволяет выявлять не только зубной налет, но и зубной камень.

Методика определения. Окрашивают вестибулярную поверхность 16, 11, 26,

31 и язычную поверхность 46, 36 зубов йодсодержащим раствором. На

соответствующих поверхностях исследуемых зубов определяют индекс зубного

налета (Debris-index) и индекс зубного камня (Calcuius-index), выражают в

баллах:

Зубной налет (DI):

0 - зубной налет отсутствует;

1 - зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки зуба;

2 - зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба;

3 - зубной налет покрывает > 2/3 поверхности зуба.

Зубной камень (CI):

0 - зубной камень не выявлен;

1 - наддесневой зубной камень покрывает менее 1/3 коронки зуба;

2 - наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба или

имеется поддесневой в виде отдельных глыбок;

3 - наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба и/или

поддесневой окружает пришеечную часть зуба.

Вычисление OHI-S проводят по формуле:

( зн (зк

OHI-S = ((((( ) + ( (((( ),

n n

где ( зн - сумма баллов зубного налета,

( зк - сумма баллов зубного камня,

n - количество обследованных зубов (6 зубов).

Оценка результатов. С помощью OHI-S определяют уровень гигиены полости

рта по следующим критериям:

0 - 0,6 баллов - хороший уровень гигиены;

0,7 - 1,6 баллов - удовлетворительный;

1,7 - 2,5 баллов - неудовлетворительный;

больше 2,6 баллов - плохой.

Пример 12.

Определяем DI:

|баллы | | |3| | | | |0| | | | | |1| | |

|зубы |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|

|баллы | | |1| | | | | |0| | | | |1| | |

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7

МЕНЮ

Индексная оценка пародонтального статуса (на русском и украинском языке)

ИНТЕРЕСНОЕ