Цикл лекций Женщине о раке

Цикл лекций Женщине о раке

Черкасова Т.К.

«Женщине – о раке».

Цикл лекций.

Современная медицина располагает обширным арсеналом диагностических

средств, новейшей лечебной аппаратурой, множеством противоопухолевых

препаратов, что позволяет добиться успехов в лечении рака. Однако одни

медики не могут полностью решить проблему лечения больных злокачественными

опухолями. Ведь в большинстве случаев успех лечения зависит от

своевременного обращения больного к врачу.

К сожалению, еще встречаются женщины, которые не заботятся о себе, Даже в

тех случаях, когда они находят у себя опухоль, то идут к врачу с большим

опозданием. Причиной позднего посещения врача у одних явился ложный стыд,

другие боялись обнаружения у них злокачественной опухоли, третьи не знали

даже о таком заболевании, как рак молочной железы. Большинство женщин не

было знакомо с основными признаками этого грозного заболевания. Некоторые

из них получили

«информацию» о злокачественных опухолях от болтливых соседок и знакомых,

которые говорили об «обреченности» больных раком. Эти женщины откладывали

посещение врача, упуская возможность радикального лечения.

В то же время многие люди, которым своевременно проведено необходимое

лечение, избавились от этого тяжелого заболевания и вернулись к труду, в

общество, семью. Большинство из них забыли о тех трудных минутах, которые

пришлось пережить в период лечения, забыли о сомнениях и страхе, связанных

с предстоящей операцией.

Каждая женщина может своевременно обнаружить у себя те или иные изменения

не только в молочной железе, но и на коже, слизистой оболочке, а также в

других органах и тканях. Поэтому эта лекция предполагает ознакомить с

некоторыми причинами происхождения злокачественных опухолей, основными

предопухолевыми заболеваниями, раком молочной железы и женских половых

органов. Чтобы женщина смогла лучше разобраться в тех сложных процессах,

которые происходят в тканях во время развития опухоли, а также смогла

понять механизмы возникновения тех или иных симптомов заболеваний, дадим

краткое описание анатомии и физиологии молочной железы и женских половых

органов.

Эти знания будут способствовать раннему обращению женщин к врачу,

приведут к ощутимым успехам в лечении предраковых заболеваний и ранней

диагностике рака.

Благодаря полученным знаниям о факторах, которые играют важную роль в

возникновении рака, женщина сможет более активно участвовать в

профилактике, рака молочной железы и женских половых органов.

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О РАКЕ, СПОСОБАХ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ

Проблема злокачественных опухолей в настоящее время является одной из

самых серьезных для современной медицины и биологии. Вопросами

предупреждения и лечения злокачественных опухолей занимаются не только

медики, но и целая армия ученых других специальностей. Над изучением причин

возникновения опухолей, их роста и распространения в организме человека

работают сотрудники множества научно-исследовательских институтов и

лабораторий всех стран мира. С целью объединения усилий ученых по борьбе со

злокачественными опухолями и обмена опытом в 1933 году был создан

международный противораковый союз.

Уже сейчас ученым и практическим врачам известно многое о сущности

злокачественного роста. Ими разработаны и усовершенствованы эффективные

методы диагностики и лечения больных злокачественными опухолями. .

Иногда можно услышать разговоры о том, что увеличение заболеваемости

злокачественными опухолями связано с передачей этой болезни от больного

человека к здоровому. Этой проблемой занимались многие исследователи. Они

установили, что рак не заразен. Подтверждением тому является факт, что

медицинский персонал и лица, ухаживавшие за больными раком, заболевают

злокачественными опухолями не чаще, чем другие люди.

НЕКОТОРЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА

Рак известен еще с древности. Сохранились до наших дней древнеегипетские

скульптуры, на которых изображены больные, пораженные раком. Однако, в те

времена врачи определяли рак наружных органов и тканей только в далеко

зашедших стадиях болезни. Вероятно, эти первые наблюдения и способствовали

возникновению слова «рак». Ведь, действительно, в запущенных случаях вокруг

раковой опухоли или язвы на коже появляются сине-багровые полосы,

напоминающие клешни рака или краба. Существовавшими в те времена методами

лечения невозможно было оказать заболевшему необходимую помощь. Она

сводилась только к уменьшению страданий больного. Возможно, что вследствие

этого вокруг заболевания возник ореол таинственности, а на больного стали

смотреть как на обреченного.

Великие научные открытия XIX и особенно XX века способствовали тому, что

в исследовательской и практической работе врачей стали использоваться

микроскоп, лучи Рентгена, радиоактивные вещества, которые позволили

выяснить некоторые причины возникновения и особенности роста

злокачественных опухолей, а также наметить пути предупреждения их развития

в организме человека.

Было установлено, что рак — это злокачественная опухоль эпителиальных

(покровных) тканей, которая поражает в основном кожу и слизистые оболочки.

Злокачественная опухоль прорастает окружающие ткани, лимфатические и

кровеносные сосуды, рядом расположенные органы. Поэтому, в отличие от

доброкачественных опухолей, злокачественные не имеют четких границ и очень

быстро растут. Ядовитые продукты обмена опухолевых клеток, накапливаясь в

организме, способствуют развитию общего истощения больного. Во многих

случаях после хирургического или лучевого лечения опухоли появляются снова.

Возникают так называемые рецидивы опухоли. Наконец, раковые клетки, попадая

в лимфатические или кровеносные сосуды, током лимфы и крови переносятся в

другие органы и ткани, где могут давать начало развитию новых опухолей. Эти

опухоли называются метастазами. Они могут быть как одиночными, так и

множественными.

Конечно, не все злокачественные клетки, которые находятся в крови

больного, образуют метастазы. Большинство их гибнет в результате действия

защитных сил организма. Появление метастазов характерно для далеко зашедших

стадий злокачественного роста.

Со временем были выявлены три основные причины, которые способствуют

возникновению злокачественных опухолей у человека. Это: влияние некоторых

химических веществ, так называемых канцерогенов, на организм человека;

воздействие на него радиоактивных, рентгеновских и ультрафиолетовых лучей;

действие вирусов, внедрившихся в клетки организма.

Кроме того, весьма важное значение в развитии злокачественного процесса у

человека имеют наследственность, гормональное состояние организма, характер

деятельности центральной нервной системы.

Убедительным доказательством роли канцерогенов в возникновении рака

явились опыты, проведенные еще в 1915 году японскими учеными К. Ямагива и

К. Ишикава. В течение трех месяцев они смазывали кожу белых мышей

каменноугольным дегтем. Вначале у мышей на

месте смазывания появились бородавчатые разрастания, а затем здесь же

развился рак.

Большой вклад в изучение действия канцерогенов на организм и определение

его значения на происхождение рака различных органов внесли отечественные

ученые: действительный член АМН СССР профессор Л. М. Шабад, доктор

медицинских наук А. В. Галкина и многие другие.

Канцерогенные вещества могут попадать в организм человека с воздухом и

продуктами питания, оседать на кожу вместе с производственной пылью.

Некоторые химические соединения, находящиеся в организме человека, тоже

иногда могут приобретать свойства канцерогенов.

К числу канцерогенных веществ относятся креозот, дегтярные масла, сажа,

асфальтовые смазочные масла, очищенные парафины. В загрязненном воздухе

находятся активные канцерогенные вещества, среди которых особенно опасен

углеводород 3,4-бензпирен. Эти вещества попадают в атмосферу вместе с

выхлопными газами автомобилей и дымом промышленных предприятий. Оказавшись

в легких человека, они воздействуют на дыхательные пути, способствуя

развитию злокачественной опухоли. Подтверждением служит высокая

заболеваемость раком легких, регистрируемая в Англии — стране, которая

сейчас считается наиболее задымленной во всем мире. Жители крупных

промышленных городов заболевают раком легких значительно чаще, чем лица,

проживающие в сельской местности.

Немаловажное значение в развитии рака играют многие вредные привычки.

Большое количество 3,4-бензпи-рена содержится в табачном дыме, поэтому

курильщики заболевают раком легких более чем в 10 раз чаще некурящих.

Курение сигарет также способствует возникновению рака нижней губы, особенно

в тех случаях, когда курильщик докуривает сигарету до конца.

Ученые установили, что у жителей некоторых районов Средней Азии нередким

заболеванием является рак языка и слизистой оболочки полости рта. Такую

форму рака чаще всего они определяли у людей, закладывавших под язык

кашицеобразную массу, состоящую из табака, золы, извести и масел, которая

называется «нас». Подобные виды рака выявлены и у жителей Индии, которые

закладывали за щеку листья растения бетель, обработанные известью и

посыпанные табаком и специями.

Высокая заболеваемость раком пищевода отмечается у жителей некоторых

районов Крайнего Севера и Казахстана. С. Нугменов, проведя ряд

исследований, пришел к выводу, что значительная заболеваемость раком

пищевода вызвана употреблением казахами очень горячей пищи.

После воздействия канцерогенного вещества опухоль возникает далеко не во

всех случаях и не сразу. Как установлено в эксперименте, проходит довольно

много времени (около четверти продолжительности жизни подопытного

животного) прежде чем появляется злокачественная опухоль. В течение этого

времени в тканях и органах, на которые действовал канцероген, возникают

изменения, на фоне которых и развивается рак.

Ультрафиолетовые лучи, рентгеновское и ионизирующее излучение

радиоактивных веществ также могут явиться причиной возникновения рака. Под

действием ультрафиолетовых лучей солнца у крестьян, матросов, рыбаков на

открытых частях тела иногда появляются злокачественные опухоли кожи.

Роль рентгеновского излучения в возникновении рака убедительно доказана

американским онкологом Л. Хемплеманом. Он обследовал 3 тысячи человек,

которым в детстве была облучена вилочковая железа. Оказалось, что у них рак

щитовидной железы встречался в 4 раза чаще, чем у необлученных.

Рак кожи возникает также у рентгенологов и радиологов.

Теперь считается доказанным влияние вирусов на происхождение некоторых

опухолей у животных. Советские ученые Л. А Зильбер и В. Я. Шевлягипа

указали на возможность превращения нормальных клеток зародыша человека в

раковые под воздействием вирусов. Другие исследователи установили, что

вирус, введенный в организм обезьяны, довольно быстро вызывает у нее

появление злокачественной опухоли.

Однако до сих пор нет единого мнения о роли вирусов в происхождении

раковых опухолей у человека. Одни считают, что вирус, находясь в клетке,

изменяет внутриклеточный обмен, клетка начинает безудержно размножаться,

возникает опухоль. Другие же высказывают предположение, что канцерогенные

вещества активизируют деятельность вирусов и дают толчок к возникновению

злокачественных опухолей. Но прямых доказательств влияния вирусов на

возникновение рака у человека пока еще не получено.

Бесспорно, что многосторонние научные исследования, которые проводятся

учеными всего мира, позволят в ближайшие десятилетия полностью раскрыть

тайны рака.

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Химические соединения, радиоактивное и рентгеновское излучение и

некоторые вирусы, действуя на организм

животного или человека одновременно или раздельно, изменяют клетки органов

и тканей организма, способствуя развитию процессов, которые предшествуют

появлению рака. Такие длительно протекающие процессы носят название

предопухолевых или предракрвых заболеваний. Конечно, далеко не во всех

случаях они переходят в рак. Но пока современная медицина не определила те

критерии, по которым можно было бы судить, когда это происходит.

Сейчас хорошо известны многие предопухолевые заболевания.

К числу предопухолевых заболеваний кожи относятся родимые пятна и

бородавки. Когда они подвергаются постоянному раздражению одеждой, часто

прижигаются или удаляются самим больным, из них развивается злокачественная

опухоль. В этом случае они быстро увеличиваются, становятся более плотными,

изменяется их окраска, а порой они изъязвляются.

Рак кожи может возникнуть на месте длительно протекающих воспалительных

процессов в коже и подкожной клетчатке, вызванных туберкулезом,

остеомиелитом или сифилисом, и плотных послеожоговых рубцов.

Появлению злокачественной опухоли кожи зачастую предшествуют ограниченные

уплотнения кожи. Уплотнившийся участок кожи вначале шелушится, а затем

изъязвляется.

Появлению злокачественной опухоли на нижней губе и слизистой оболочке

полости рта предшествует возник' новение ограниченных утолщений слизистой

оболочки, образование на ней белесоватых бляшек, покрытых корочками, или

бородавчатых разрастании.

В большинстве случаев злокачественные опухоли дьь хательных путей

появляются на месте длительно протекающих воспалительных процессов:

бронхоэктазов, хро-

йических рецидивирующих пневмоний, хронических бронхитов и ларингитов.

Может также произойти злокачественное перерождение доброкачественных

опухолей гортани (фибром, папиллом) и легких (аденом).

Причиной возникновения рака в желудке могут явиться хронические язвы

желудка. Злокачественное перерождение язв чаще наступает у пожилых людей.

На это указывают постоянные боли в подложечной области, не связанные с

приемом пищи, а также снижение кислотности желудочного сока и быстрое

похудание. Появлению рака желудка способствует также хронический гастрит с

пониженной кислотностью.

Довольно часто рак пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника,

прямой кишки развивается из полипов, которые могут быть одиночными или

множественными. Чаще перерождаются множественные полипы. К сожалению, в

большинстве случаев в начальной фазе своего развития полипы ничем не

проявляются. Однако у некоторых больных они вызывают непостоянные боли в

животе, а иногда — кишечные кровотечения.

О предопухолевых заболеваниях молочной железы и половых органов женщины

будет рассказано в следующих разделах брошюры.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ

Основным методом лечения злокачественных опухолей является их удаление.

Во время операции вместе с опухолью . иссекается окружающая жировая

клетчатка с проходящими в ней лимфатическими сосудами и расположенными

вблизи опухоли лимфатическими узлами, в которых могут быть метастазы.

Некоторые формы рака надежно излечиваются рентгеновскими и радиоактивными

лучами. Применение лучевого лечения основано на том, что клетки

злокачественной опухоли, как правило, оказываются более чувствительными к

рентгеновским и радиоактивным лучам, чём окружающие их здоровые ткани.

Поэтому под действием этих лучей наступает вначале выраженное торможение

роста злокачественных клеток, а в последующем и разрушение опухолевой

ткани. Но лучевая терапия, как самостоятельный метод лечения, может

проводиться только при некоторых формах злокачественных опухолей (например,

при раке кожи). В большинстве случаев она применяется перед операцией или

после хирургического лечения.

Сейчас с большим успехом используются химические вещества, которые

обладают выраженным разрушающим действием на опухолевые клетки.

Большинство из этих препаратов оказалось весьма эффективным при лечении

рака молочной железы и яичников.

Для лечения некоторых злокачественных опухолей (в первую очередь молочной

железы) стали использовать гормональные препараты.

Однако чаще всего для достижения заметного эффекта у больного требуется

сочетанное применение всех этих методов, а во многих случаях лечение

приходится периодически повторять, нередко довольно длительно (несколько

лет).

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАКА

Постепенно, в процессе совершенствования медицины, наметилось два пути

предупреждения (профилактики) развития рака. Первый путь —- проведение мер

по предохранению организма человека от воздействия канцерогенных веществ.

Это достигается строжайшим соблюдением на производстве техники безопасности

и охраны труда во время работы с некоторыми химическими и радиоактивными

веществами или рентгеновской аппаратурой, очищением воздуха городов, а

также производственных помещений от пыли и дыма, тщательным контролем за

содержанием канцерогенных веществ в выпускаемых продуктах и предметах

обихода.

Второй путь профилактики развития злокачественных опухолей — раннее их

выявление и своевременное лечение предраковых заболеваний. Здесь большое

значение имеет общегосударственная система профилактических осмотров.

Современная медицина располагает эффективными средствами лечения

предопухолевых заболеваний. Лучшим способом лечения таких предраковых

заболеваний, как полипы слизистой оболочки желудка и кишечника,

доброкачественные опухоли молочной железы, изъяз-вившиеся ожоговые рубцы,

является хирургическая операция. Удаление полипов, доброкачественных

опухолей, рубцов приведет к полному излечению человека. Иногда наиболее

приемлемым оказывается применение лучевой терапии. Благодаря ей можно

полностью излечить предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта,

нижней губы и кожи. Однако не всегда нужно при-

менять эти методы лечения. В большинггве случаев достаточно использовать

обычные медикаментозные средства.

Большое значение в лечении и профилактике предраковых заболеваний

пищевода и желудка имеет характер и режим питания. Пища, регулярно

принимаемая в определенные часы, лучше переваривается и усваивается

организмом. Она должна быть разнообразной, с достаточным количеством

белков, жиров, углеводов и витаминов. Очень полезно включать в пищу

разнообразные молочные продукты. Японский исследователь Т. Хираяма считает,

что у людей, употребляющих в пищу много молока, шансов заболеть раком

желудка становится на 38% меньше.

Бесспорно, что успех лечения предраковых заболеваний во многом зависит от

выполнения больным рекомендованного режима и всех назначений врача. Однако,

когда медикаментозное и санаторно-курортное лечение в течение длительного

времени не дает выраженного эффекта, во многих случаях показана

хирургическая операция.

Нет слов, лечению предраковых заболеваний нужно отдавать много времени,

сил и терпения. Так не лучше ли вообще не приобретать их? Для этого, в

первую очередь, нужно постараться отвыкнуть от всех вредных привычек.

ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Основу молочной железы взрослой женщины составляет железистая ткань,

которая формируется в отдельные дольки. Последние образуют 15—20 больших

долей, расположенных вокруг соска. В железистых дольках начинаются

небольшие молочные ходы, которые, соединяясь между собой, образуют протоки.

Проходя в толще молочной железы, протоки направляются к соску и открываются

на его поверхности щелевидными отверстиями. Таких отверстий на соске бывает

около двадцати — соответственно количеству долей. Железистая ткань молочной

железы окружена соединительнотканной капсулой. Между долями и дольками

железы есть соединительнотканные перегородки, однако они выражены слабо.

Вследствие этого при возникновении воспаления или злокачественной опухоли в

молочной железе процесс беспрепятственно распространяется за пределы одной

Страницы: 1, 2, 3, 4