Цикл лекций Женщине о раке

молочной железы. Результаты проведенных Институтом онкологии АМН СССР

исследований показали, что около 85% больных, которых лечили по поводу рака

молочной железы в первой стадии заболевания, живут более 5 лет без

признаков возврата болезни. В то же время сложный комплекс лечебных

мероприятий, использованных для лечения больных в третьей стадии

заболевания, позволил прожить пятилетний срок только 35% женщин. Эти данные

свидетельствуют о том, что лечение женщины, заболевшей раком молочной

железы, будет тем более успешным, чем раньше она обратится в лечебное

учреждение и чем быстрее ей будет оказана необходимая помощь.

Однако не секрет, что еще некоторые женщины позволяют вводить себя в

заблуждение доморощенным «докторам», а порой и просто шарлатанам, которые

предлагают излечить опухоль в молочной железе различного рода мазями,

настоями трав или примочками «святой водой». Конечно, такое «лечение»

приносит только вред, время для получения квалифицированной помощи

оказывается утерянным и шансы на стойкое излечение от рака резко

уменьшаются.

Есть больные, которые по собственной инициативе или по совету соседок

применяют согревающие компрессы, грелки или, что особенно опасно, начинают

массировать уплотнение молочной железы. Когда в молочной железе развивается

злокачественная опухоль, подобные процедуры способствуют попаданию раковых

клеток в ближайшие лимфатические узлы и в другие органы. Кроме того,

специальное лечение этих женщин начинается слишком поздно.

Современное лечение рака молочной железы, которое проводится в

медицинских учреждениях всех стран, включает мероприятия, направленные на

укрепление всего организма женщины, непосредственное воздействие на саму

опухоль, предупреждение появления метастазов и рецидивов болезни. Обычно

применяется комплексное лечение, состоящее из хирургической операции и

лучевой терапии, которое дополняется введением гормональных и

противоопухолевых препаратов.

Для каждой больной врач намечает индивидуальный план лечения, учитывая ее

возраст, стадию заболевания, а также общее состояние, наличие сопутствующих

заболеваний, сохранение или отсутствие менструальной функции. Поэтому

единого плана лечения для всех больных раком молочной железы быть не может.

В большинстве случаев для окончательного уточнения диагноза заболевания

делается прокол опухоли иглой. Затем содержимое иглы исследуется под

микроскопом с целью выявления злокачественных клеток. У других больных для

подтверждения диагноза требуется удаление опухоли вместе с окружающей ее

тканью молочной железы. Обе эти операции обычно проводятся непосредственно

перед радикальным вмешательством, то есть тогда, когда больная дала

согласие на необходимое лечение. Если же после прокола опухоли или ее

иссечения в необходимых случаях не сделать радикальную операцию, то эти

диагностические манипуляции явятся своеобразным толчком для более

интенсивного роста злокачественного новообразования. Поэтому большое

значение имеет сознательное отношение больной к диагностическим процедурам

Пока основным способом лечения рака молочной железы остается радикальная

операция, то есть удаление опухоли вместе со всей молочной железой и

окружающей ее клетчаткой, лимфатическими узлами и грудными мышцами. Такое

оперативное вмешательство в ранней стадии заболевания полностью, излечивает

женщину от рака и сохраняет ей здоровье. Некоторым больным необходимы более

расширенные оперативные вмешательства с удалением лимфатических узлов,

расположенных за грудиной.

Важным дополнением к хирургическому лечению рака молочной железы является

лучевая терапия, которая проводится с использованием аппаратов глубокой

рентгенотерапии и гамма-установок. Ее применяют до и после операции или

только после хирургического вмешательства. Под действием лучей рентгена или

радиоактивных веществ приостанавливаются рост и размножение раковых клеток,

опухоль уменьшается, увеличивается ее подвижность. Если же после курса

лучевой терапии не применить хирургическую операцию, через некоторое время

злокачественные клетки опять начинают размножаться и опухоль с новой силой

продолжает расти и давать метастазы.

Большое значение лучевая терапия имеет в послеоперационном периоде, когда

ее проводят с целью профилактики рецидива болезни и появления метастазов

опухоли. Облучение надключичных и загрудинных лимфатических узлов, а также

послеоперационного рубца,в которых наиболее часто возникают метастазы,

закрепляет успех хирургического вмешательства.

Для предупреждения рецидивов и метастазов рака молочной железы

применяются химиотерапевтические препараты—После их введения в организм

больной отдельные раковые. клетки и их скопления, из которых обычно

развиваются метастати.ческие опухоли, разрушаются.- Выраженный эффект от

применения препаратов получается и тогда, когда спустя несколько лет после

операции в различных органах образовались метастазы. Однако использование

этих средств допустимо только при постоянном наблюдении врача за состоянием

больной и регулярном исследовании ее крови.

Перечень способов лечения рака молочной железы будет далеко неполным,

если не упомянуть о гормональной терапии. Отечественные и зарубежные

онкологи в течение многих лет с успехом проводят больным активную

гормональную терапию в дополнение к хирургическому и лучевому лечению. В

итоге достигается заметный клинический эффект и улучшаются результаты

лечения.

Гормональная терапия проводится как с целью предупреждения, так и для

лечения уже возникших рецидивов и метастазов рака молочной железы.

Гормональное лечение рака молочной железы осуществляется двояко: или

удаляются половые железы женщины — яичники, или в ее организм вводятся

синтетические гормональные препараты. В некоторых случаях желательно

сочетанное применение обоих способов лечения.

Яичники удаляются у молодых больных и у женщин, заболевших в первые 9—10

лет после прекращения у них месячных. После операции количество женских

половых гормонов в организме больных резко уменьшается. В большинстве

случаев такое вмешательство проводят сразу же после удаления молочной

железы. Однако иногда более целесообразно удалить яичники до начала

радикального лечения- После операции в течение нескольких месяцев женщине

назначаются мужские синтетические гормональные препараты. Некоторым больным

удаление яичников может быть заменено выключением их функции рентгеновскими

лучами. Однако этотспособ лечения во многих случаях не дает желаемого

результата.

Женщинам, заболевшим раком молочной железы спустя 10 и более лет после

прекращения месячных, яичники обычно не удаляют, а назначают введение

женских половых гормонов.

Какие гормоны и в какой дозе их следует вводить, как долго нужно

продолжать лечение, и вообще, нужно ли их применять, может решить только

врач, который знает стадию заболевания и состояние эндокринной системы

женщины.

Таким образом, лечение больных раком молочной железы весьма сложно. Оно

требует от больной огромного терпения, выдержки и даже мужества, а также

проявления к ней большого внимания и сердечности со стороны ее

родственников и друзей.

Чем позднее обращается за медицинской помощью больная, тем обширнее

злокачественный процесс в молочной железе, тем больше объем лечебных

мероприятий и хуже результаты лечения. Главное, что обеспечивает успех

лечения,— это раннее выявление женщиной опухоли в молочной железе и

обращение заболевшей к врачу без промедления.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Можно ли предотвратить возникновение рака молочной железы, можно ли

избежать столь неприятной каждой женщине операции и такого сложного

лечения? На эти вопросы можно ответить с полной уверенностью: Да!

В большинстве случаев рак молочной железы можно предупредить!

Большое значение для предупреждения возникновения предопухолевых

заболеваний и рака молочной железы имеет нормализация функций желез

внутренней секреции, в первую очередь яичников. Способствуют этому главным

образом меры, направленные на сохранение беременности и кормление ребенка

грудью не менее 10—12 месяцев.

В период кормления особое внимание следует уделить гигиене молочной

железы: профилактике образования трещин соска и маститов, из-за которых

зачастую прекращается кормление. Вследствие этого, а также нерегулярного

кормления ребенка, в молочных протоках застаивается молоко, в молочной

железе образуются кистозные полости, развиваются воспалительные процессы.

Клетки железистой ткани подвергаются выраженным изменениям, которые в

дальнейшем в некоторых случаях приводят к развитию предопухолевых

заболеваний.

Немаловажное значение для профилактики рака молочной железы имеет также

соблюдение гигиены половой жизни, применение женщиной рациональных способов

предупреждения беременности, лечение воспалительных процессов придатков

матки, хронических заболеваний печени, болезней щитовидной железы —

устранение всего, что отрицательно влияет на функции желез внутренней

секреции женщины.

Но самой эффективной профилактикой рака молочной железы является

самообследование молочных желез. Оно является основным дополнением к

профилактическим осмотрам с целью выявления среди населения онкологических

заболеваний.

Эта процедура позволяет самой женщине своевременно выявить

доброкачественные опухоли, предраковые заболевания, начальные формы рака

молочной железы и сразу же обратиться к врачу.

Самообследование молочных желез просто, не требует много времени и

доступно каждой женщине. Однако польза от него будет только тогда, когда

женщина проводит эту процедуру регулярно на протяжении всей жизни.

Весьма желательно начать обследовать молочные железы с 18—20 лет. Хотя в

молодом возрасте рак молочной железы встречается крайне редко, однако в

этот период жизни возникает ряд предраковых заболеваний (мастопатии,

фиброаденомы) и хронических воспалительных процессов. Особенно тщательно и

регулярно нужно обследовать молочные железы 40—60-летним женщинам, то есть

тем, у которых возникновение рака молочной железы наиболее вероятно.

Самообследование лучше проводить на третий-четвертый день после

менструации, когда ткань железы наиболее мягка и можно легко определить

имеющиеся в ней болезненные процессы. Кроме того, постоянное обследование

железы в эти дни дает возможность женщине выработать «чувство плотности»

тканей. А это, в свою очередь, позволит в дальнейшем выявлять даже

незначительные изменения молочной железы. После прекращения месячных

самообследование нужно проводить каждый месяц в один из установленных до

этого дней. Женщинам, у которых нарушен менструальный цикл, следует

посоветоваться с врачом когда и как часто необходимо обследоваться.

Чтобы не подвергать себя излишним переживаниям и спокойно спать ночью,

эту процедуру лучше проводить утром. При обнаружении каких-то изменений в

железе женщина сможет в этот же день обратиться к врачу, который назначит

необходимое лечение, даст совет или, как это бывает довольно часто, просто

развеет возникшие сомнения.

К выраженным психическим страданиям может повести и излишнее увлечение

этим весьма полезным методом. Частое, а порой ежедневное самообследование,

когда женщина только думает о развивающемся у нее раке молочной железы,

может привести к патологическому состоянию, которое называется

канцерофобией («ракобоязныо»).

Чтобы самообследование было полноценным, его необходимо проводить

спокойно, не торопясь, в хорошо освещенной комнате. Вся процедура состоит

из осмотра и ощупывания молочных желез. От методичности и тщательности их

выполнения зависит эффективность самообследования.

Осмотр молочных желез. Женщине нужно раздеться до пояса и стать перед

зеркалом, в котором должны отражаться обе железы. Весьма желательно, чтобы

источник света в это время был расположен несколько сбоку, тогда все

изменения формы груди будут выделяться более рельефно и их легче можно

будет заметить.

При осмотре желез следует постоянно придерживаться определенной методики

и сравнивать одну грудь с другой. В таком случае не ускользнут даже

незначительные изменения молочной железы и все ее отделы будут внимательно

осмотрены. Вначале их нужно осмотреть опустив руки вдоль туловища, а затем

— подняв руки вверх. В обоих случаях прямой осмотр желез необходимо

дополнить осмотром под углом. Для этого следует медленно повернуться на 45°

сначала влево, а затем — вправо.

Мы рекомендуем начинать осмотр железы с соска. Далее взгляд должен быть

направлен к плечевому -суставу. От мнимой линии, соединяющей сосок с

плечевым суставом, начинается осмотр всех отделов молочной железы (по ходу

часовой стрелки) от соска до ее края Затем необходимо осмотреть подмышечную

впадину.Осмотром определяется симметричность расположения желез,

выпячивания или втяжения кожи, ее утолщение, напоминающее «апельсиновую

корку». На соске и ореоле можно обнаружить кровянистые и грязно-коричневые

корочки, а также различной величины и формы изъязвления. Иногда можно

заметить, что сосок принял необычное и даже неестественное положение.

Изредка, осматривая молочные железы с поднятымируками, можно заметить,

что одна из них не приподнимается кверху и что лимфатические' узлы в

подмышечной впадине увеличены.Таким образом, только осмотром груди удается

выявить большинство признаков рака.Окончив осмотр, следует перейти к

ощупыванию молочных желез.

Ощупывание молочных желез. Это наиболее важный этап самообследования.

Ощупывать железы нужно лежа на кушетке, диване или кровати с упругой

сеткой. В таком положении молочная железа становится более плоской и все ее

отделы можно легко прощупать. Для того чтобы она больше выступала над

поверхностью грудной клетки, под лопатку исследуемой стороны необходимо

подложить свернутое полотенце или маленькую подушечку.

Ощупывать молочную железу тоже нужно последовательно. Вначале необходимо

обследовать кончиками слегка согнутых пальцев правой руки левую молочную

железу, потом — правую. Легкое надавливание на ткань железы и нежные

движения не будут причинять боли и позволят выявить имеющиеся в ней

изменения. Особенно т-щательно следует ощупывать все подозрительные места,

выявленные при осмотре, а также верхне-наружный квадрант железы. Когда

закончено ощупывание левой молочной железы, следует переложить подушечку

под правую лопатку и таким же способом ощупать правую молочную железу.

В противоположность осмотру, ощупывать железу нужно по направлению к

соску Начав исследование с мнимой линии, которая соединяет плечевой сустав

с соском, последовательно, по ходу часовой стрелки, ощупывают всю молочную

железу. Последними обследуются область соска и подмышечная впадина.

Как и осмотр, ощупывание проводится сперва с протянутой вдоль туловища

рукой, а затем — с заложенной за голову.

При ощупывании молочной железы можно выявить различные уплотнения,

опухоли или плотные тяжи. Благодаря такой методике ощупывания в некоторых

случаях на соске удается обнаружить капли отделяемого.

Нельзя забывать и о таких профилактических мероприятиях, как всемерное

укрепление организма женщины. Рациональное питание, гигиена труда и быта,

постоянное занятие физической культурой повышают сопротивляемость ее

организма к вредным факторам, в том числе и к тем, которые способствуют

развитию злокачественных опухолей молочной железы.

ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ

И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ 0В АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Женские половые органы принято делить на наружные и внутренние.

К наружным половым органам относятся лобок, большие и малые половые губы,

клитор, преддверие влагалища и вход во влагалище. Последний у девственниц

прикрыт девственной плевой, а малые половые губы и преддверие влагалища —

нежной кожей, напоминающей слизистые оболочки.

Половые губы — это кожные складки, которые ограничивают вход во

влагалище. Большие губы прикрывают малые. Кпереди от малых губ расположен

клитор — орган, который играет основную роль в половом возбуждении.

Преддверие влагалища ограничено сбоку и сзади половыми губами и спереди

клитором. Оно является входом во влагалище и отделено от последнего

девственной плевой. В преддверие влагалища открывается наружное отверстие

мочеиспускательного канала.

К внутренним половым органам относятся влагалище, матка, маточные трубы и

яичники

Влагалище соединяет полость матки с внешней средой. Оно выполняет двоякую

функцию': с одной стороны, служит доступом к матке (при оплодотворении). С

другой стороны, через него происходит опорожнение матки от содержимого во

время месячных или родов. .Наружный конец влагалищной трубки начинается

входом во влагалище. Верхний конец влагалища смыкается вокруг влагалищной

части шейки матки, образуя своды. Длина влагалища у различных женщин

неодинакова и зависит от их возраста, половой и родовой деятельности. В

среднем, она равна 8—10\ см.

Главным из половых органов женщины является матка, которая представляет

мощный мышечный орган с полостью внутри. Она грушевидной формы, несколько

уплощена в передне-заднем направлении. Поэтому в матке различают заднюю и

переднюю поверхности, два боковых края и два угла,

Располагаясь в малом тазу, матка своей передней поверхностью прилегает к

мочевому пузырю, а задней поверхностью — к прямой кишке.

От краев матки отходят широкие связки, которые направляются к стенкам

таза и удерживают матку в срединном положении.

Маточные трубы, или яйцеводы, которые соединяют матку с яичниками,

отходят от углов матки.

Самый верхний отдел матки называется дном матки, основная ее

часть—собственно телом, нижняя часть— шейкой и место перехода тела в

шейку—перешейком. Шейка матки, в свою очередь, делится на влагалищную часть

и надвлагалищную, расположенную выше влагалища.

Длина матки в среднем равна 6—8 см, причем около 2/3 ее длины приходится

на тело.

Стенка матки состоит из трех слоев. Внутренний ее слой — слизистая

оболочка (эндометрий) — имеет гладкую блестящую поверхность серовато-

розового цвета толщиной до 1—1,5 мм. Средний, самый толстый слой —

мышечный. Наружным, третьим слоем является брюшина, покрывающая матку со

стороны брюшной полости. Вся стенка матки толщиной до 1,5 см. Полость матки

треугольной формы. От углов матки начинаются маточные трубы (по одной слева

и справа). В нижнем углу полость матки переходит в шеечный канал, который

небольшим отверстием в центре влагалищной части шейки матки открывается во

влагалище и называется наружным маточным зевом.

Матка выполняет чрезвычайно сложные функции в организме женщины, главными

из которых являются менструальная и детородная.

Маточные трубы имеют просвет по всей длине. Матичный конец трубы начинается

в области угла матки.

Выходя за пределы матки, он переходит в небольшой узкий перешеек трубы.

Затем труба расширяется и заканчивается в виде воронки. Края воронки

образуют ее второе (брюшное) отверстие. Они причудливо изрезаны,

напоминают бахрому и называются бахромками трубы, или фимбриями. Одна из

этих бахромок тянется вдоль складки брюшины от воронки трубы к трубному

концу яичника, она обычно более выражена. Ее называют яичниковой

бахромкой.

Таким образом, особенностью строения половых органов женщины является

сообщение брюшной полости с внешней средой: преддверие ведет во

влагалище, последнее—в канал шейки матки и в полость матки, а оттуда —

через просвет труб — в брюшную полость. Этим объясняется сравнительная

легкость проникновения микробов из внешней среды в брюшную полость и

возникновение различных воспалительных заболеваний половых органов.

Страницы: 1, 2, 3, 4