Дневник по скорой помощи

| |средней тяжести, сознание ясное. | |

| |Повышенного питания, кожные | |

| |покровы желтушные, сухие. Отеков | |

| |нет. Периферические лимфатические | |

| |узлы не пальпируются. Над легкими | |

| |дыхание везикулярное, хрипов нет. | |

| |ЧД 18 в минуту. Тоны сердца ясные,| |

| |ритмичные, акцент 2 тона на аорте,| |

| |ЧСС 80 в минуту, АД 170/100 | |

| |мм.рт.ст., пульс | |

| |удовлетворительного наполнения и | |

| |напряжения. | |

| |Живот умеренно напряжен, болезнен | |

| |при пальпации в области правого | |

| |подреберья. Печень по краю | |

| |реберной дуги, размер по Курлову | |

| |9*8*7 см. Симптомы Мерфи, Кера, | |

| |Ортнера положительны. | |

| |Снята ЭКГ: Ритм синусовый 80 в | |

| |минуту, смещение электрической оси| |

| |сердца влево, отрицательный зубец | |

| |Т в V1-V5. | |

| |D.S.: Желчнокаменная болезнь, | |

| |хронический калькулезный | |

| |холецистит | |

| |Сопут. : Гипертоническая болезнь 2| |

| |ст., мягкая гипертензия, медленно | |

| |прогрессируюшее течение. ИБС, | |

| |стенокардия напряжения 3 | |

| |функциональный класс. | |

|Яковлева |Жалобы на одышку экспираторного |1.) Sol. |

|Клавдия |характера, громкие продолжительные|Euphillini |

|Арсеньевна, |свистящие хрипы, слышные на |2,4%-10 ml. В |

|80 лет, |расстоянии, сухой постоянный |разведении 10 |

|инвалид 2 |кашель. |ml. |

|группы. |Ухудшение самочувствия отмечает в |Изотонического |

| |последние несколько часов, |раствора в/в |

| |связывает их появление с |медленно. |

| |перенесенным ранее ОРВИ. |Sol. Furosemidi |

| |An. Vitae: ИБС, стенокардия |1%-2,0 ml.-в/м |

| |напряжения 3 функциональный класс,|3.)Больной |

| |инфаркт миокарда в 97 году. Иногда|рекомендована |

| |отмечает отеки голеней и стоп |госпитализация в|

| |Обьективно: Общее состояние |стационар, от |

| |тяжелое, сознание ясное. |госпитализации |

| |Нормального питания. Лицо |больна |

| |цианотично, кожные покровы |отказалась, о |

| |бледные, влажные. В акте дыхания |последствиях |

| |участвует вспомогательная |предупреждена. |

| |мускулатура, шейные вены набухшие |Рекомендовано |

| |, грудная клетка в положении |вызвать |

| |максимального вдоха. Межреберные |участкового |

| |промежутки расширены. Над легкими |терапевта для |

| |перкуторный звук с тимпаническим |решения вопроса |

| |оттенком, нижние граница легких |о дальнейшем |

| |опущены, подвижность легочных |лечении. |

| |краев ограничена( 2-3 см.), по | |

| |всем полям легким слышны сухие | |

| |свистящие хрипы. ЧД 24 в минуту, | |

| |выдох удлинен. Тоны сердца | |

| |приглушены, аритмичны, ЧСС 96 в | |

| |минуту. Пульс слабого наполнения и| |

| |напряжения, аритмичен по типу | |

| |экстрасистолии, равен ЧСС. Край | |

| |печени мягко-эластичный, гладкий, | |

| |размер печени по Курлову 9*8*7 см.| |

| |Живот мягкий, безболезненный, | |

| |голени и стопы отечны. | |

| |D.S.: Бронхиальная астма, | |

| |эндогенная, инфекционно-зависимая,| |

| |впервые возникшая. | |

| |Сопут.: ИБС, стенокардия | |

| |напряжения 3 функциональный класс.| |

| |Постинфарктный кардиосклероз. | |

| |Недостаточность кровообращения 2А.| |

|Сургутина |Жалобы на боли в области | |

|Тамара |икроножных мыжц левой голени, |Больная |

|Васильевьна,|усиливающихся при ходьбе. |госпитализирован|

|67 лет, |Ухудшение состояния началось с |а в |

|пенсионерка |парестезий, чувства онемения. |хирургическое |

| |Участковым врачом направлена к |отделение в 6 |

| |хирургу. |городской |

| |Общее состояние |больницы. |

| |удовлетворительное, кожные покровы| |

| |розовые, сознание сохранено. Пульс| |

| |76 в минуту, ритмичный. АД 140/80 | |

| |мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, | |

| |ритмичны. Дыхание 18 в минуту, | |

| |хрипов нет. Живот мягкий, | |

| |безболезненный. Край печени | |

| |эластичный, гладкий, | |

| |безболезненный, размер по Курлову | |

| |9*8*7 см. | |

| |Отмечается варикозное расширение | |

| |вен левой голени, отечность и | |

| |цианоз левой голени и стопы. Кожа | |

| |нормальной окраски, температура | |

| |тела 36.5, пульс на артерии pedis | |

| |dorsalis сохранено. Пальпация по | |

| |ходу вен левой голени болезненна. | |

| |D.S.: Тромбофлебит вен левой | |

| |голени | |

Дежурство 27 февраля, 18 часов

|Картасов |Жалобы на общую слабость. Около|Оказанная помощь: |

|Алексей |16 часов дня в троллейбусе |1.) Sol. Atropini |

|Владимирович,|внезапно возникло сердцебиение,|sulfatis 0,1%-1 |

|17 лет, |слабость, потливость. Принял 2 |ml.-Внутривенно |

|учащийся |таблетки валидола, к приезду |(через 2-4 минуты |

| |СМП самочувствие улучшилось. |отмечалось учащение|

| |An. Vitae: С детского возраста |сердечных |

| |страдает синдромом слабости |сокрашений до 74 в |

| |синусового узла. Наблюдается у |минуту, ритмичный. |

| |кардиолога, в ближайшее время |2.) Больной |

| |предполагалась имплантация |госпитализирован в |

| |кардиостимулятора. |кардиологическое |

| |Общее состояние средней степени|отделение ОКБ |

| |тяжести. Кожные покровы | |

| |бледные, сухие. Периферические | |

| |лимфатические узлы не | |

| |пальпируются, отеков нет. | |

| |Сознание сохранено. Дыхание | |

| |везикулярное, хрипов нет, | |

| |границы легких в норме, во всех| |

| |отделах перкуторно определяется| |

| |нормальный легочный звук. Пульс| |

| |48 в минуту, аритмичен. Тоны | |

| |сердца приглушены. АД 120/80 | |

| |мм.рт.ст. | |

| |Живот мягкий, безболезненный. | |

| |Печень по краю реберной дуги. | |

| |Стул со слов больного без | |

| |особенностей. Рвоты не было. | |

| |Рефлексы сохранены, реакция | |

| |зрачков на свет- прямая, | |

| |сотружественная. Симптом | |

| |Пастернацкого отрицательный, | |

| |почки селезенка не | |

| |пальпируется. Физиологические | |

| |отправления в норме. | |

| |D.S.: Синдром слабости | |

| |синусового узла, | |

| |синоаурикулярная блокада 2 | |

| |степени | |

|Ширяев |Жалобы на боли в правой стопе |Оказанная помощь: |

|Евгений |при движении. Сегодня в 16 |Наложена тугая |

|Николаевич 41|часов во время поездки в |бинтовая повязка на|

|год, токарь |городском автобусе с работы, |правую стопу. |

| |ударился тылом стопы о |Госпитализация в |

| |металическую ступеньку. |травмпункт 6 |

| |Движения в стопе стали |городской больницы |

| |ограничены, к вечеру боли | |

| |усилились. | |

| |Обьективно: Общее состояние | |

| |удовлетворительное. Кожные | |

| |покровы обычной окраски и | |

| |влажности. Периферические | |

| |лимфатические узлы не | |

| |пальпируются, отеков нет. Над | |

| |легкими дыхание везикулярное, | |

| |хрипов нет. Тоны сердца ясные, | |

| |ритмичные, 72 в минуту, АД | |

| |130/80 мм.рт.ст., пульс | |

| |хорошего наполнения, | |

| |напряжения. Живот мягкий, | |

| |безболезненный. Печень по краю | |

| |реберной дуги. Симптом | |

| |Пастернацкого отрицательный, | |

| |почки селезенка не | |

| |пальпируется. Физиологические | |

| |отправления в норме. | |

| |St. localis: На тыле стопы, в | |

| |области 3 плюсневой кости, | |

| |подкожное кровоизлияние 3*2 см.| |

| |болезненное при пальпации, | |

| |красно-синюшнего цвета. | |

| |Отечность тыла стопы. | |

| |Крепитации, патологической | |

| |подвижности нет. Пассивные и | |

| |активные движения в стопе | |

| |ограничены. | |

| |D.S.: Ушиб правой стопы. | |

| |Закрытый перелом 3 плюсневой | |

| |кости справа? | |

Дежурство 1 марта, 24 часа

|Щукина |Жалобы на затрудненное дыхание,|Лечение: |

|Виктория |удушье, чувство стеснения в |Sol. Dimedroli 1%-1|

|Павловна, 42 |груди. Такие приступы беспокоят|ml. Внутримышечно |

|года, не |периодически, причины |Sol. Magnesii |

|работает |неизвестны. До приезда СМП |sulfatis 25%-5,0 |

| |приняла 2 таблетки супрастина. |ml. На 10 ml. |

| |Со слов родственников в |Изотонического |

| |анамнезе –поливалентная |раствора |

| |аллергическая реакция неясной |Через 15 минут |

| |этиологии, высокие цифры АД (до|дыхание ровное, АД |

| |180 мм.рт.ст.), шизофрения. |120/60 мм.рт.ст., |

| |Обьективно: Общее состояние |больной |

| |средней степени тяжести, кожные|рекомендовано |

| |покровы обычной окраски, |консультация |

| |чистые, влажные. Периферические|аллерголога в |

| |лимфатические узлы не |поликлинике по |

| |пальпируются, отеков нет. |месту жительства. |

| |Сознание сохранено. Над легкими| |

| |дыхание везикулярное, хрипов | |

| |нет, ЧД 24 в минуту. Тоны | |

| |сердца ясные ритмичные. Пульс | |

| |ритмичный хорошего наполнения, | |

| |напряжения и частоты ( 80 в | |

| |минуту), АД 170/90 мм.рт.ст. | |

| |Живот мягкий, безболезненный. | |

| |Печень по краю реберной дуги. | |

| |Размер по Курлову 9*8*7 см. | |

| |Симптом Пастернацкого | |

| |отрицательный, почки, селезенка| |

| |не пальпируется. | |

| |Физиологические отправления в | |

| |норме. | |

| |D.S.: Аллергическая реакция | |

| |неясной этиологии. | |

| |Сопутствующие: Гипертоническая | |

| |болезнь 1 стадии, мягкая, | |

| |медленно-прогрессирующее | |

| |течение. | |

|Соколова Анна|Жалобы на сердцебиение, |Оказанная помощь: |

|Матвеевна, 73|слабость, инспираторную одышку |Sol. Novocainamidi |

|года, инвалид|при незначительной физической |10%-10,0 ml.- |

|2 группы. |нагрузке. Приступ начался 1 час|внутривенно в |

| |назад. У больной ИБС, аритмии с|разведении в 20 ml.|

| |1973 года, наблюдается у |Изотонического |

| |кардиолога. |раствора, вводится |

| |Обьективно: Общее состояние |медленно. |

| |удовлетворительное, кожные |Через 15 минут ритм|

| |покровы бледные, сухие. |восстановлен, |

| |Периферические лимфатические |больная оставлена |

| |узлы не пальпируются, отеков |на месте |

| |нет. Над легкими дыхание |рекомендована |

| |везикулярное, хрипов нет, |консультация |

| |границы легких в пределах |кардиолога. |

| |нормальных, над легкими | |

| |выслушивается нормальный | |

| |легочный звук, ЧД 20 в минуту. | |

| |Тоны сердца приглушены, | |

| |аритмичны акцент 2 тоны над | |

| |верхушкой, ЧСС 154 в минуту. | |

| |Пульс аритмичен, пульсовые | |

| |волны различной амплитуды, | |

| |дифицит пульса 148 ударов в | |

| |минуту. Живот мягкий, | |

| |безболезненный. Печень по краю | |

| |реберной дуги. Размер по | |

| |Курлову 9*8*7 см. Симптом | |

| |Пастернацкого отрицательный, | |

| |почки, селезенка не | |

| |пальпируется. Физиологические | |

| |отправления в норме. | |

| |ЭКГ: Ритм нерегулярный, | |

| |мерцательная аритмия, ЧСС около| |

| |150 в минуту. Нормальное | |

| |направление электрической оси | |

| |сердца. Блокада правой ножки | |

| |пучка Гисса. | |

| |D.S.: ИБС, аритмическая форма. | |

| |Пароксизмальная мерцательная | |

| |аритмия, тахисистолическая | |

| |форма. | |

|Дмитриев |Жалобы на боль в яичках, |Оказанная помощь: |

|Александр |мошонке, увеличение мошонки, |1.) Больной |

|Михайлович, |помехи и боли при ходьбе. |госпитализирован в |

|17 лет |Заболел сутки назад- сначала |урологическое |

| |мошонка увеличилась, но болей |отделение 7 |

| |не отмечалось, через 4-5 часов |городской больницы,|

| |появились выраженные боли в |в положении лежа. |

| |мошонке и яичках. Случайные | |

| |половые связи отрицает. | |

| |Обьективно: Состояние | |

| |удовлетворительное, кожные | |

| |покровы розовые, влажные, | |

| |периферические лимфатические | |

| |узлы не пальпируются, отеков | |

| |нет. | |

| |Дыхание везикулярное, хрипов | |

| |нет. Границы легких в норме. | |

| |Тоны сердца ясные, ритмичные, | |

| |пульс 70 в минуту, ритмичный. | |

| |АД 130/80 мм.рт.ст. Живот | |

| |мягкий, безболезненный. Симптом| |

| |«кашлевого толчка» | |

| |отрицательный. Стул без | |

| |особенностей, рвоты не было. | |

| |Мочеиспускание затруднено, | |

| |болезненно, непостоянная | |

| |дизурия. | |

| |St. localis: Мошонка увеличена,| |

| |гиперемирована, больше справа, | |

| |при пальпации болезненна, яички| |

| |увеличены, уплотнены, | |

| |патологических образований в | |

| |мошонке не выявляется. | |

| |D.S.: Острый орхоэпидидимит | |

| |правого яичка. | |

СВОДНЫЙ ОТЧЕТ О ПРОДЕЛАННОЙ РАБОТЕ:

|1. Участие в оказании помощи при ИБС |7 |

|2. Участие в оказании помощи при нарушении ритма и |5 |

|проводимости сердца | |

|3. Участие в оказании помощи при ОНМК |4 |

|4. Участие в оказании помощи при гипертоническом кризе |5 |

|5. Участие в оказании помощи при бронхиальной астме |3 |

|6. Участие в оказании помощи при «остром животе» |3 |

|7. Участие в оказании помощи при «почечной колике» |2 |

|8. Участие в оказании помощи при ранениях, травмах, переломах|7 |

|9. Участие в оказании помощи при ЧМТ |3 |

|10. Проведено подкожных инькций |4 |

|11. Проведено внутримыжечных инькций |21 |

|12. Проведено внутривенных инькций |14 |

ХАРАКТЕРИСТИКА:

На студента 522 группы лечебного факультета Щеглова А.А.

Щеглов А.А. проходил производственную практику в качестве помошника врача

скорой медицинской помощи с 6.02 по 1.03 на 4 подстанции МУ « Тверская

станция скорой помощи».

За время прохождения практики показал себя аккуратным и дисциплинированным

работником. Активно осваивал обязанности помощника врача скорой помощи: все

виды инькций, работа с электрокардиографом и расшифровка ЭКГ, транспортная

иммобилизация конечностей при переломах трубчатых костей, оказание помощи

при неотложных состояниях, основы базисной сердечно-сосудистой реанимации.

Оценка за практику -

Страницы: 1, 2, 3