Особенности судебно-психиатрической экспертизы при определении беспомощного состояния потерпевших

• дата и время обнаружения трупа;

• обстоятельства наступления смерти (если они известны)

• вопросы судмедэксперту.

Необходимо указать: следует ли выдать труп после вскрытия и кому;

если труп нельзя выдать, то в течении какого времени следует сохранять

его. Направление должно быть подписано должностным лицом.

При всех видах смерти на разрешении экспертизы должны быть выс-

тавлены следующие вопросы:

1. Причина смерти.

2. Давность наступления смерти.

3. Категория смерти (насильственная, ненасильственная)

4. Характер, имевшихся при жизни заболеваний.

5. Повреждения на трупе, их характер, давность и механизм возник-

новения.

6. Принимал ли умерший перед смертью алкоголь.

7. Другие вопросы, возникающие при различных видах смерти (смерть

от механических повреждений от отравлений, от крайних температур и тд.

В морге: согласно « Правилам судебно-медицинского исследования

трупов» вскрытие можно производить не ранее,чем через два часа .Если

вскрытие производится через тридцать минут, то факт смерти должен быть

установлен не менее, чем тремя врачами, которые составляют протокол с

указанием причин необходимости раннего вскрытия. В морге эксперт зна-

комится с постановлением или отношением о назначении этого исследова-

ния , другими документами. Далее эксперт намечает план и тактику су-

дебно-медицинского исследования, которое делится на наружнее, внутрен-

нее, и дополнительное.Наружнее: осмотр одежды , повреждения её,различ-

ные следы. Осматривают волосистую часть головы, лицо, глаза, веки, ро-

говицы,зрачки,рот, зубы. Затем осматриваются и описывается шея(бороз-

да). Далее осматривают грудь, живот,спина,конечности,исследуются кро-

воподтеки (делают крестообразные разрезы). Ссадины и раны осматривают

через лупу или операционный микроскоп. Внутреннее исследование: вскры-

ваются последовательно три полости:череп,грудная клетка,живот а также

шея. Первой вскрывают ту часть тела ,где предположительно локализуются

основные признаки ,вызвавшие смерть. Доп.исследования: гистологичес-

кие, химические,физико-технические и др. В протокольной части акта

указывают, что было изъято из трупа и для каких целей. Для гистологи-

ческого исследования берутся изменённые и здоровые ткани не более од-

ного см.(фиксация -формалин). Для судебно-химического исследования

(отравления) посылается не менее 2 кг.внутренних органов. Для опреде-

ления этилового спирта берётся кровь из сердца и моча 10 гр. Для исс-

ледования планктона берутся почки, костный мозг, лёгкие, сердце. По

окончании исследования трупа эксперт заполняет врачебное свидетельство

о смерти, которое выдаётся либо родственникам, либо представителям ор-

ганизации, производящей похороны. Основным документом является «Заклю-

чение судебно-медицинского эксперта» или « Акт судебно-медицинского

исследования трупа»и состоит из трёх частей:вводной,исследовательской

и заключительной.Заключительная часть состоит из судебно-медицинского

диагноза и экспертных выводов.В выводах даются ответы на вопросы, пос-

тавленные органами следствия. К заключению или акту прилагаются фотог-

рафии, рисунки, сделанные в процессе исследования трупов.

Выделяют исследования:

1 трупа неизвестного человека-особое внимание обращается на особые

приметы

2 расчленённых трупов-выясняют принадлежность отдельных частей к тру-

пу,выясняют половую принадлежность, все части обязательно описываются,

фотографируются,упаковываются и передаются следственным органам.

3 скелетированных трупов-по строению костей определяют пол, воз-

раст,рост покойного.Важный момент-исследование зубного аппарата.Боль-

шое значение имеет отождествление личности по черепу, о причине смерти

судить невозможно, иногда находят планктон и некоторые яды

4 эксгумированного трупа-производится по требованию органов юстиции в

тех случаях, когда труп был захоронен без вскрытия или первичная экс-

пертиза проведена недостаточно полно, или выявились какие-либо новые

обстоятельства, требующие дополнительных исследований. Согласно УПК

эксгумация-следственное действие.Описание трупа может проводится у мо-

гилы или в морге. Основные моменты эксгумации-фотографируются. Следо-

ватель составляет протокол, а эксперт -заключение.

Вопросы, разрешаемые экспертом при судебно-медицинском исследова-

нии неопознанного трупа:

1 Какой возраст,рост и пол неизвестного

2 Какими заболеваниями страдал неизвестный или какие хирургичес-

кие операции он перенёс

3 Каковы особенности и происхождение имевшихся ранее повреждений

(рубцы)

4 Нет ли на трупе признаков ,указывающих на род занятий и привыч-

ки неизвестного

Вопросы, разрешаемые экспертом при судебно-медицинском исследова-

нии расчленённого трупа:

1 Одному или нескольким лицам принадлежат части расчленнёного тела

2 Каковы пол,возраст и рост пострадавшего

3 Какова давность расчленения

4 Какова причина смерти

5 Каким орудием и способом производилось расчленение

6 При жизни или после смерти производилось расчленение

7 Каковы группа и тип крови в частях расчленённого трупа

8 Нет ли признаков беременности

9 Нет ли признаков ,указывающих на попытку преступника удалить

особые приметы

10 Нет ли признаков,указывающих на наличие профессиональных навы-

ков лица, производившего расчленение.

Если расчленённый труп неопознан, то эксперту предстоит ответить

на вопросы, относящиеся к исследованию трупов неизвестных.

Поводы и порядок судебно-медицинской экспертизы

живых лиц.

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц- это одна из составных

частей судебной медицины,изучающая поводы , методы , приёмы,спосо-

бы,обследования живых лиц, а также принципы оценки результатов прове-

денных исследований.Этим термином обозначают частное научно-практичес-

кое исследование регламентированное законом и заключающееся в обследо-

вании конкретного человека при расследовании конкретного уголовного

дела Судебно-медицинская экспертиза проводится в поликлинике бюро,

стационаре,в судебном заседании. В некоторых случаях назначается экс-

пертиза по медицинским документам (чаще по поводу телесных поврежде-

ний). Этот вид экспертизы производится по постановлению органов следс-

твия или по определению суда. Методика следующая :

1 ознакомление с обстоятельствами дела

2 изучение мед.документов

3 опрос освидетельствоваемого

4 осмотр

5 проведение спец.исследований

6 составление экспертного документа

.Согласно УПК существуют поводы к проведению судебно-медицинской

экспертизы живых лиц,а разнообразие поводов определяет перечень видов

судебно-медицинской экспертизы живых лиц:

1.Экспертиза при телесных повреждениях в целях:

• установление наличия характера и степени телесных повреждений

• определение степени утраты общей и профессиональной трудоспо-

собности

В УК ст.108-114 все телесные повреждения по степени их тяжести делятся

на тяжкие, менее тяжкие и лёгкие(повлекшие и неповлекшие расстройства

здоровья). Эта классификация юридическая , однако эксперты ориентиру-

ются на медицинские критерии и руководствуются соответствующими стать-

ями УК и «Правилами судебно-медицинского определения степени тяжести

телесных повреждений» (12.97г.)

Признаками тяжкого телесного повреждения являются:

• опасность для жизни

• потеря зрения,слуха или утрата органом его функции

• душевная болезнь

• расстройство здоровья в стойкой утрате трудоспособности не менее

чем на 1\3, прерывание беременности

• неизгладимая обезображение лица

Например, опасными для жизни повреждениями являются: проникающие

ранения черепа, проникающее ранение грудной клетки и живота , открытые

переломы, повреждения повлекшие за собой тяжёлый шок, термические ожо-

ги 3-4 степени, виды механической асфиксии.Не следует смешивать опас-

ность для жизни повреждений и опасность для жизни способа нанесения

повреждений , которую устанавливает не эксперт, а следователь и суд.

Повреждение может провести к расстройству здоровья, соеденённому со

стойкой утратой трудоспособности не менее1\3 и устанавливается по

«Таблице процентов утраты трудоспособности в результате различных

травм, предусмотренных условиями личного страхования» (это инструкция

МФ и письмо главного суд-мед эксперта МЗ 299 от 03.03.75 ).В случаях

последствия травмы,(неизгладимое обезображение лица) функции эксперта

ограничиваются установлением характера и степени дефектов и рубцов ли-

ца.Факт обезображения устанавливают судебно-следственные органы, то

есть это понятие не является медицинским.

Менее тяжкие телесные повреждения , не опасные для жизни (не пре-

дусмотренные ст.108 УК) но вызывающие утрату трудоспособности от 10-33

и вызывающие длительное расстройство здоровья (более 21 дня)

Лёгкое телесное повреждение по ст.112 УК включает расстройство

здоровья от 6-21 дня.Сюда относят побои(это многократные удары),муче-

ния,истязания устанавливает только суд.

Экспертиза по определению состояния здоровья

Назначается в следующих случаях:

• неявка человека, вызываемого к следователю или в суд, когда он

заявляет , что но не может явится по болезни и представляет документы

вызывающие недоверие у следователя или суда

• установление состояния здоровья осуждённого,отказывающегося ра-

ботать, ссылаясь на неизлечимый недуг

• установление состояния здоровья во время призыва на военную

службу.

3 Экспертиза установления характера самоповреждений

Это проявляется в виде симуляции, агравации, самоповреждении.Распозно-

вание таких болезней затруднительно.Притворные и искусственные болезни

характерезуются-

• появление группы однородных заболеваний у лиц из одной комнаты

• во время симуляций улучшения состояния не наступает

• симулянт утяжеляет своё состояние

• внезапное выздоровление

4 Экспертиза при спорных половых состояниях и преступлениях.

Включает установление пола, определение половой зрелости, установление

девственности, определение воспроизводительной способности, установле-

ние беременности, бывших родов и аборта, установление заражения вене-

рической болезнью. Этот вид экспертизы проводится в соответствии с

«Правилами судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы».

Экспертиза проводится экспертами, прошедшими специальную подготовку,

либо комиссионно, совместно с акушером-гинекологом, урологом, венеро-

логом. Освидетельствование лиц, не достигших 16 лет, производится по

предьявлении свидетельства о рождении в присутствии родителей, опеку-

нов, педагогов.

5 Экспертиза при половых преступлениях.

Включает определение имевшего место полового сношения и связанного с

ним повреждений ( при изнасиловании), при установлении развратных

действий, установление мужеложства. В обязанности эксперта при подоз-

рении на изнасилование входит установление факта бывшего полового сно-

шения, выявление следов его насильственного совершения и оценка меди-

цинских последствий: беременности, расстройства здоровья, заражение

венболезнью. То есть изнасилование - понятие юридическое так как вклю-

чает умысел.

6. Другие виды экспертиз.

Включает установление возраста, определение алкогольного опьянения,

исключение отцовства и материнства, установление тождества личности.

По ст.79 УПК проведение экспертизы возраста обязательно, если это

имеет значение по делу, а документы о возрасте отсутствуют. Чаще уста-

навливаются 14, 16, 18, 55и 60 лет. Изучаются внешние проявления и

развития (кожа, зубы) однако более точно необходимо проводить ренге-

нографию костного аппарата, чаще кисть, стопа, голень. Заключение экс-

перта по установлению возраста составляется по обычной схеме. Обяза-

тельно фото, ренгенснимки. Это один из самых сложных видов судебно-ме-

дицинской экспертизы.

Судебно-медицинская экспертиза вещественных дока-

зательств.(судебно-биологическая экспертиза)

Седьмым видом судебно-медицинской экспертизы является экспертиза

вещественных докозательств.

Определение вещественных доказательств дано в ст.83 УПК. Данный

вид экспертизы производится в судебно-биологических отделениях специ-

ально обученными экспертами. В постановлении необходимо подробно ука-

зать обстоятельства дела и поставить конкретные вопросы эксперту. Обя-

зательным требованием является применение таких способ изъятия вещдо-

ков, которые позволяют сохранить их в неизмененном виде, без утери

специфических свойств. Следователь вместе с экспертом упаковывает и

направляет вещдоки на экспертизу. Каждый предмет упаковывается отдель-

но в чистую бумагу, на которой делается надпись с указание предмета,

его принадлежности и номер описи, затем их укладывают в ящик, вклады-

вается сопроводительная опись, которая подписывается следователем.

Вместе с постановлением направляют копию протокола осмотра места про-

исшествия, копию акта судебно-медицинского исследования трупа, прото-

кол изъятия образцов, произведенного на основании статьи 83 УПК. Исс-

ледование включает описание примененных методов, хода и результатов

исследования и выводов в виде заключения.

Судебно-медицинская экспертиза крови.

Обнаруженные следы крови на предметах изымаются если это невоз-

можно, то вырезают участки со следами с таким расчетом, чтобы имелись

свободные от пятен места (контроль), когда и это невозможно, то произ-

водят соскоб или смыв пятна. Пятно можно перенести на марлю, смоченную

водой, просушивая при комнатной температуре. Чтобы изьять пятно крови

со снега, надо пропитать марлю тающим снегом со следами крови, а затем

просушить его . Необходимо установить наличие вида, группы и типа кро-

ви. Установление наличия крови - присутствие эритроцитов или гемогло-

бина путем спектрального исследования и микроскопических реакций при

которых гемоглобин и его производные под влиянием ряда химических ве-

ществ выпадают в виде кристаллов. Установление вида крови - либо чело-

веку, либо животному - при помощи специального иммунологического мето-

да (Цистович). Установление группы и типа крови : В крови присутствуют

особые специфические свойства в эритроцитах и в сыворотке, Группа кро-

ви определяется с помощью стандартных сывороток, существует 4 стан-

дартных группы крови. Помимо этого по крови можно установить регио-

нальное происхождение крови ( из легких, из кишечника). Устанавливает-

ся количество жидкой крови, образовавшей следы на вещдоках: сопостав-

ляется сухой вес крови и пересчитывается на общий обьем ее. Можно ус-

тановить давность пятен, что основано на методе изменения цвета пятна

с учетом скорости с какой она растворяется в специальном растворе.

Можно установить принадлежность крови младенцу или взрослому. Важным

методом является установление половой принадлежности крови путем опре-

деления полового хроматина в ядрах клеток лейкоцитов. Установление

признаков отравления кровяными ядами, к которым относится карбоксиге-

моглобин, который выявляется химическими реакциями и путем спектраль-

ного исследования.

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинским экспертом, при эксперти-

зе следов крови.

1.Является ли представленный материал кровью? (установление нали-

чия крови)

2. Человеку или животному принадлежит кровь? (установление вида

крови)

3. Если кровь принадлежит человеку, то к какой группе и типу она

относится?

4. Из какой области тела кровь? (регионарное происхождение крови)

5. Какое количество жидкой крови образовало следы?

6. Какова давность образования пятен крови?

7. Принадлежит ли кровь младенцу или взрослому человеку?

8. Человеку какого пола принадлежит кровь?

9. Нет ли в крови признаков отравления кровяными ядами?

Судебно-медицинская экспертиза спермы.

Изьятие следов спермы производится в соответствии с правилами,

принятыми для изьятия следов крови. При экспертизе можно установить

следующее:

• установление наличия спермы (наличие спермы может быть доказано

лишь при обнаружении сперматозоидов)

• установлении происхождения спермы от определенного лица (группа

крови человека идентична группе спермы)

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинским экспертом, при эксперти-

зе спермы.

1. Являются ли следы, обнаруженные на вещдоках следами спермы?

2. Принадлежит ли эта сперма подозреваемому или эта принадлеж-

ность исключается?

Судебно-медицинская экспертиза волос.

На месте происшествия могут быть обнаружены волосы (с головы, дру-

гих частей тела, которые попадают на руки пострадавшего в результате

борьбы и самообороны, на орудия преступления , на одежду. Пальцами или

пинцетом волосы снимают с предметов и помещают в отдельные пакетики,

которые скрепляют сургучной печатью. При экспертизе можно установить:

• установление наличия волос (микроскопия, три слоя)

• установление принадлежности волос человеку (длина толщина)

• установление регионарного происхождения волос (изучение формы ,

длины и толщины для разных областей тела)

• установление способа отделения волос и их повреждения (микрос-

копия концов)

• установление сходства волос (группа волос по системе группы

крови)

Существует, также, судебно-медицинская экспертиза слюны и пота,

мочи и кала.

Во всех случаях специфические свойства крови и всех биологических

выделений идентичны.

Следующий вид (восьмой) - медико-криминалистическая экспертиза

(или физико-технический метод). В существующих правилах сказано, что

судебно-медицинская экспертиза в физико-технических отделениях лабора-

торий бюро СМЭ можно установить характер повреждений и механизм их об-

разования на теле и одежде при действии различных орудий, факторов

внешней среды и тд., также устанавливается ранящий предмет по повреж-

дениям на теле и одежде.

9. Судебно-медицинская экспертиза по материалам следственных и

судебных дел.

Это изучение документов следственного или судебного дела и сос-

тавление экспертного заключения по медицинским вопросам на основании

тех данных, которое имеются в документах.

СМЭ назначается :

• живое лицо, труп, вещдок не могут быть представлены эксперту

для исследования

• заключение может быть дана лишь на основании всех материалов

дела.

Экспертиза может первичной, дополнительной, повторной, чаще про-

водится комиссионно. Экспертиза в судебном заседании в большинстве

случаев как раз является экспертизой по материалам дела.

По результатам СМЭ составляется акт, включающий кроме основной

части и заключение комиссии.

Автор лекции

Преподаватель кафедры УПД И.Пашина

Лекция обсуждена на заседании кафедры

«__» ___________ 199 г. Протокол N ____

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12