Особенности судебно-психиатрической экспертизы при определении беспомощного состояния потерпевших

4) при наличие выступающих деталей(рукоятка, бороздка, ограничитель)и

полном погружении на коже будут кровоподтеки и ссадины.

Важное значение имеет трасологическая экспертиза. На плотных

тканях(хрящах, костях) остаются следы скольжения-трассы в виде бороз-

док и валиков от неровностей на клинке. Путем совмещения фотографий

трасс с хрящей и экспериментальных трасс на следовоспринимающем мате-

риале можно определить конкретный экземпляр. Также исследуются наложе-

ния(нити одежды, кровь, клетки органов) на клинке.

Р У Б Л Е Н Ы Е Р А Н Ы

Рубящие орудия ( топоры, шашки, тяпки) причиняют обширные повреж-

дения, что связано с большой силой нанесения ранения. Характер ранения

зависит от остроты рубящего орудия, веса силы и приложения. Так тупые

орудия дают раны, сходные с повреждения тупыми предметами: края раны

могут быть осаднены и кровоподтечны с той стороны, где угол между то-

пором и телом был острый. Это осаднение позволяет судить о направлении

удара. Острие топора оставляет на коже повреждения, напоминающие ре-

занные раны: линейная форма, прямые и ровные края, острые углы сопро-

вождаются обильным кровотечением. Характер концов раны зависит от

уровня погружения, если лезвия - концы острые, если носок или пятка -

п-образный конец ( слайд ). Важной особенностью рубленной раны на коже

может служить наличие дополнительных разрывов в области угла раны в

тех местах, где носок или пятка топора погрузились в рану. На плоских

костях от действия рубящего орудия образуются щелевидные переломы,

что позволяет с полной достоверностью отличить рубленные раны от ран,

нанесенных нерубящими предметами. При глубоком проникании тяжелых и

толстых топоров внутрь черепа переломы могут быть обширные с множест-

венными осколками ( оскольчатые переломы).

Вопросы, задаваемые судебно-медицинским экспертом при повреждени-

ях острыми орудиями и предметами.

1. Каким орудием причинены повреждения (режущим, колюще-режущим,

колющим или рубящим)?

2. Каковы особенности использованного острого предмета( по форме,

по размерам)?

3. Одним или несколькими острыми предметами причинены повреждения?

4. В какой последовательности были нанесены повреждения?

5. Мог ли потерпевший нанести повреждения себе сам?

6. В каком положении находился потерпевший в момент, когда были

причинены повреждения?

7. Каково положение потерпевшего по отношению к нападавшему в мо-

мент, когда были причинены повреждения?

8. Нет ли повреждений причиненных посмертно?

9. Какова группа и тип крови потерпевшего?

Определение прижизненности повреждений имеет важное практи-

ческое значение. Основные признаки, свидетельствующие о прижизненности

повреждений, можно обьединить в три группы:

1.Кровотечение и перемещение крови.

2.Реактивно-воспалительные явления.

3.Эмболия.

О Г Н Е С Т Р Е Л Ь Н Ы Е П О В Р Е Ж Д Е Н И Я

Огнестрельным называют оружие, в котором для выбрасывания снаряда

используется энергия пороховых газов. Воздействие на тело человека в

результате сгорания взрывчатого вещества может быть в виде:

• действие ударной взрывной волны, газов и высокой температуры

взрыва;

• повреждения осколками гранат мин боеприпасов;

• собственно огнестрельные ранения, причиняемые пулей, дробью или

газами выстрела.

Форма, характер и особенности огнестрельного повреждения опреде-

ляются снарядом и видом оружия, из которого произведен выстрел. Су-

ществует боевое оружие( нарезное), спортивное, охотничье (чаще нет на-

резов, но может быть сочетание), самодельное(самопалы) и переделанное

стандартное оружие - обрезы. Пулевые повреждения причиняются пулями,

дробовые - дробью, осколочно-пулевые - осколками и деталями разрушив-

шейся пули, могут быть повреждения со специальными элементами: стрелки

иглы, нештатные снаряды - соль, горох, гвозди. В зависимости от харак-

тера раневого канала различаются : разрушения и отрывы частей тела,

сквозные, слепые, касательные, ушибленные ранения или их комбинации.

если огнестрельный канал проникает в полость тела, голова, грудь, жи-

вот) то ранение называется проникающим, остальные - непроникающие.

Механизм действия пули на человека:

1. Пробивное действие: если пуля в момент вхождения имеет боль-

шую кинетическую энергию, то она выбивает часть ткани и такое отверс-

тие имеет круглую или овальную форму и ткань потеряна - образуется

дефект ткани. Выбитое вещество ткани уноситься с пулей, часто в из-

мельченном виде, так, например, в веществе мозга по ходу канала можно

найти мельчайшие осколки кости из выбитого пулей костного отверстия.

Пр сближении краев этого отверстия всегда образуются морщины и складки

ткани.

2. Клиновидное действие пули: когда не хватает энергии, то пуля

раздвигает и действует как клин. В этом случае пуля сначала растягива-

ет кожу, а потом разрывает, образуя щелевидное, звездообразное отверс-

тие.В кости образутся мелкооскольчатый перелом, который выражается в

образовании трещин и осколков, Направление трещин соответствует нап-

равлению удара.

3. Ударное или контузионное действие пули: Когда кинетическая

энергия еще меньше или пораженная ткань более плотна. Таковы контузии

пулей «на взлете», когда она ударяя по коже, действует как брошенный

предмет: образуется ссадина, кровоподтек, или ушибленная ранка.

4. Разрывное действие пули: предмет разрывается и растрескивается

на большем протяжении чем величина пули. Это олбусловлено различным

уровнем кинетической энергии, гидродинамическим действием (когда пуля

попадает в полость с жидким содержанием), и неправильный полет пуль -

такая пулы причиняет рваные раны.

Наука о законах движения огнестрельного заряда называется баллис-

тикой. В момент выстрела порох мгновенно сгорает и образуются порохо-

вые газы, имеющие давление в 2-3 тысячи атмосфер. Пороховые газы вы-

таклкивают огнестрельный снаряд, сообщая ему заряд кинетической энер-

гии. Кроме снаряда, являющегося основным фактором выстрела из канала

ствола вылетает еще ряд факторов, называемых дополнительными: пламя,

пороховые газы, копоть, несгоревшие порошинки, частичкуи металла и

смазки. _ Копоть действует до 30-40 см; порошинки металла и смазки до 1

_метра ..Пламя образуется вследствие взрыва продуктов неполного сгорания

пороха при соприкосновении с кислородом воздуха, из-за кратковремен-

ности его действия ожогов не бывает, наблюдаются лишь опаление ворса

одежды и волос кожи. Копоть от дымного пороха имеет черный цвет ( сос-

тоит из углерода); бездымного - серый (из частиц металла). Пороз не

успевает сгореть полностью. Диаметр пули несколько больше канала ство-

ла орудия, поэтому пуля врезается в нарезы, при этом сдераются частич-

ки металла. Частицы металла внедряются в кожу, где обнаруживаются рен-

генографически. Необходимо отметить, что поясок металлизации образует-

ся при любой дистаннции выстрела. В судеюной медицине при огнестрель-

ных повреждениях основным вопросом является определение дистанции

выстрела.

Под дистанцией выстрела понимается расстояние между дульным сре-

зом ствола орудия и поверхностью тела.Дистанция выстрела при пулевых

ранениях определяется по дополнительным факторам выстрела. Любая ог-

нестрельная входная рана может иметь следующие пояски вокруг нее :

осаднение, обтирания (загрязнения), металлизация.

В зависимости от расстояния в судебной медицине различают: выст-

рел в упор, выстрел с близкого расстояния, выстрел с неблизкого расс-

тояния.

_Признаки выстрела в упор .- дульный срез соприкосается с мишенью -

раневой канал является как бы продолжением канала ствола и все факторы

уходят в раневой канал ( все внутри и ничего снаружи)

1. Все дополнительные факторы только по ходу раневого канала.

2. Надрывы краев входного отверстия пороховыми газами и крестооб-

разные разрывы одежды.

3. Штанц-марка - если под кожей кость, газы распостраняются вдоль

кости, отслаивают кожу и припечатывают к дульному срезу с образованием

ссадины, реже кровоподтека или ушибленной раны, повторяющих форму

дульного среза. Иногда по ним можно сулить о марки оружия. При стрель-

бе в упор из большинства образцов короткоствольного оружия (револьве-

ров и пистолетов) давление пороховых газов, проникающих вместе со сна-

рядом под кожу превышает эластичность кожи и последнее разрывается на

большем или меньшем протяжении, разрывы кожи нередко имеют звездчатый

характер. Под кожей в области рваной раны образуются полости большей

или меньшей величины, в которых наблюдается отложение пороховой копо-

ти, обычно проникающей и в раневой канал. При выстрелах в упор в канал

ствола оружия иногда проникают частицы тканей, кровь, мозговое вещест-

во, чему способствует отрицательное давление внутри ствола. При нали-

чие перечисленных признаков диагноз выстрела в упор обычно не предс-

тавляет трудностей. Исключение из этого составляет случаи выстрелов

«через прокладку». Выстрелы в упор из карабинов, винтовок, обрезов и

дробовых ружей сопровождаются обширными разрушениями органов и тканей

( разрыв черепа). Обширные повреждения черепа могут также наблюдаться

и при выстрелах с неблизких дистанций из длинноствольного нарезного

оружия, что обьясняется гидродинамическим действием пули. Свод черепа

может быть снесен до основания, причем осколки костей и куски мозга

отлетают на несколько метров, что следует иметь в виду при осмотре

места происшествия. Аналогичное разрывное действие наблюдается также

при пулевых ранениях сердца и наполненного мочевого пузыря.

_Признаки выстрела с близкого расстояния - . в пределах действия до-

полнительных факторов, которые откладываются на мишени вокруг входного

отверстия. Поскольку доп. факторы рассеиваются в виде конуса(из-за

сопротивления воздуха) по площади их отложения и качественному их

составу можно более конкретно судить о дистанции. Для уточнения дис-

танции проводят экспериментальный отстрел, используя оружие и боепри-

пасы, проходящие по делу. На коже вокруг входного отверстия могут быть

обнаружены следы действия пороховых газов в виде пергаментных пятен и

следы от действия пули в виде поясков обтирания и поиска металлизации.

Поясок осаднения на коже при пулевых ранениях имеет вид циркурярной

ссадины буровато-желтого цвета шириной 2 - 4 мм. При исследовании не-

вооруженным глазом он плохо виден вследствие загрязнения кожи кровью,

оружейной смазкой и копотью - поясок обтирания. У живых лиц поясок

осаднения уже в течении первых дней становится малозаметным и исчеза-

ет.Он наблюдается при пулевых ранениях с дальних дистанций. Отложение

копоти на коже вокруг раны при близких выстрелах наблюдается при

стрельбе из пистолетов на расстояниях до 15 - 20 см, а из винтовок -

60 - 70 см. Обычно это отложение серовато-грязного цвета округлой или

овальной формы. Вместе с копотью из ствола оружия вылетают несгоревшие

или полусгоревшие частицы пороха, которые внедряются в кожу и образуют

форму круга. Отложение копоти и внедрение порошинок являются важным

признаком близкого выстрела. Отложение металлических частиц и следов

оружейной смазки устанавливается при микроскопическом исследовании.

_Признаки выстрела с неблизкого расстояния - . вне зоны действия до-

полнительных факторов. Уточнить это расстояние нельзя. Под таким выст-

релом понимают такой выстрел, когда на коже или на одежде имеются лишь

следы действия снаряда, обычно пули. Чаще при дальних выстрелах обык-

ногвенными боевыми патронами на коже вокруг входного отверстия обнару-

живается поясок осаднения, а отложение копоти весьма редки.

ВХОДНЫЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ОТВЕРСТИЯ

Величина и форма огнестрельного ранения на коже зависят от вели-

чины и формы снаряда (пули), его живой силы, расстояния выстрела, бал-

листических свойств оружия и боеприпасов. Пулевые ранения на коже при

выстрелах из револьверов и пистолетов с близких дистанций обычно имеют

круглую или овальную форму. При исследовании краев входного отверстия

можно установить «минус ткани» (установленный Пироговым). Этот признак

заключается в том, что при сдвигании пальцами кожных краев раневого

отверстия обнаруживается дефект кожи, обьясняемый пробивным действием

пули. Подобного явления не наблюдается при колотых, колото-резанных

ранах, так как колющее оружие не пробивает кожу, а раздвигает ее слои,

образуя щелевидные или щелевидно-овальные повреждения. Величина пуле-

вых ран зависит от эластичности и степени ее напряжения на различных

участках тела. Всвязи с этим на основании величины и формы входного

огнестрельного отверстия на коже нельзя дать заключение о калибре пу-

ли. При неправильном полете пули в случаях рекошетирования, при ране-

ниях из обрезов, из дефектного оружия пули кувыркаются и попадают в

тело плашмя, оставляя отверстия неправильной формы рваного типа. Боль-

ших размеров, рваного типа входные отверстия встречаются при ранениях

разрывными пулями и другими видами пуль специального назначения.

РАНЕВОЙ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЙ КАНАЛ

Исследование раневых каналов производится при внутреннем исследо-

вании трупа путем препаровки мягких тканей,через которые проходит ка-

нал.Различают прямые и ломаные каналы. Исследование раневых каналов

имеет важное криминалистическое значение так как позволяет выяснить

направление выстрела и связанное с этим определение места места, от

куда был произведен выстрел, что необходимо для последующего расткры-

тия преступления.

ВЫХОДНЫЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ОТВЕРСТИЯ

Выходные пулевые отверстия в мягких тканях по величине и форме

разнообразны. Чаще всего они имееют округлую, овальную, звездчатую

форму. При ранениях только мягких тканей входные и выходные отверстия

сходны по фолрме и величине. Если перед выходом из тела пуля пробила

кость, она вовлекает в движение мелкие костные осколки, которые в свою

очередь разрывают ткани; выходное отверстие обычно больше входного.

Следы дополнительных факторов на коже вокруг выходного отверстия от-

сутствуют, никогда не наблюдается поясок обтирания и истинный поясок

осаднения. Очень редко по краю выходного отверстия наблюдаются явления

высыхания, которые ошибочно принимают за поясок осаднения.

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ

Исследования повреждения костей имеет важное значение при разре-

шении вопросов о входном и выходном отвертиях и о направлении пулевого

канала. Костные повреждения приобретают особую важность в тех случаях

когда мягкие ткани подверглись гниению или удалены. В неосложненных

случаях ранения на плоских костях круглой формы по величине соответс-

твуют калибру пули. Если пуля попадает в кость под острям углом от-

верстие в кости имеет полуовальную или овальную форму, причем попереч-

ный диаметр пулевого отверстия соответствует калибру пули.

РАНЕНИЯ ИЗ ДРОБОВЫХ РУЖЕЙ

Чаще подобные ранения возникают в результате несчатного случая,

известны случаи убийства и самоубийства из этого оружия. Признаки

выстрела и характер огнестрельных повреждений резко отличается от пу-

левых ранений, что обьясняется особенностью снаряжения патронов. Пат-

роны к дробовому оружию заряжаются черным порохом. В зависимости от

этого степень выраженности следов дополнительных факторов на одежде и

теле человека бывает неодинакова. Вначале дробь летит компактной мас-

сой, встречая сопротивление воздуха она начинает рассеиваться и на

расстоянии около 5 метров происходит полное рассеивание. Выделяют сле-

дующие дистанции :

1. В упор через одежду - на ождежде отверстие диаметром около 2

см,в коже 4-5 см с дополнительными факторами;

2. В упор без одежды - только центральное отверстие 1,5 см до 2

см.

3. До 50 см - отверстие с относительно ровными краями 2 см.

4. До 1 м - отверстие 3,5 см и по краям отверстия отдельные дро-

бинки .

5. До 2-3 м - отверстие 4-5 см, вокруг которого на значительной

площади отдельные дробинки.

6. До 5 м - 2-3 центральных отверстия и отверстия от дробинок.

7. Свыше 5 метров - только дробинки.

В большинстве случаев ранения дробью бывабт слепыми, всвязи с чем

в ране и раневом канале можно обнаружить дробинки, а иногда пыжи или

их остатки. Все эти обьекты следует изьять, подробно описать, сохра-

нить, должным образом упаковать и передать представителю следствия.

ВЫСТРЕЛ ХОЛОСТЫМ ПАТРОНОМ

(без снаряда)

Выстрел в упор или близко к упору за счет действия пороховых га-

зов может вызвать обширные, вплоть до смертельных повреждения. Чаще

бывают несчатные случаи (попатки напугать окружающих мнимым самоубийс-

твом во время любительских спектаклей). На вскрытии : канал слепой,

короткий, без снаряда.

Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе огнест-

рельных повреждений.

1. Является ли данное повреждение огнестрельным?

2. Какое отверстие является входным и какое выходным?

3. С какого расстояния был произведен выстрел?

4. Каково направление пулевого канала по отношению к телу стояще-

го человека?

5. Из какого оружия был произведен выстрел?

6. Число огнестрельных ранений и их последовательность?

7. Положение погибшего и стрелявшего в момент выстрела?

8. Передвигался ли пострадавший после ранения?

9. Какими индивидуальными особенностями обладают части патрона,

обнаруженные при исследовании трупа?

10. Мог ли пострадавший причинить сам себе огнестрельное повреж-

дение?

ЛЕКЦИЯ №3

ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ

Тема 3/1: «Расстройство здоровья и смерть от крайних температур

и электрического тока»

Учебные и воспитательные цели:

1. Курсанты должны усвоить что расстройство здоровья и смерть мо-

жет произойти при физических явлениях, таких действие крайних темпера-

тур и электрического тока, поэтому для успешных следственных действий

необходимо изучить медицинские и экспертные аспекты данного вида воз-

действий.

2. Воспитывать у курсантов ответственность за усвоение учебного

материала и грамотное применение его на практике.

План лекции

1.Общее и местное действие высокой температуры на организм чело-

века.Причины смерти от ожогов. Вопросы, 0 2разрешаемые судебно-медицинс-

кой экспертизой при смерти от действия высокой температуры.

.Общее и местное действие низкой температуры на организм челове-

ка.Осмотр трупа на месте происшествия Вопросы, разрешаемые судебно-ме-

дицинской экспертизой при смерти от действия низкой температуры. 0

23.Электротравма.Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экс-

пертизой при поражении электричеством.

Литература:

1. УПК РСФСР.

2. Учебник «Судебная медицина» под ред. проф. Томилина

3. Судебная медицина» Смольянинов (для мед.ВУЗов),

4. Справочник для юристов «Судебно-медицинская эксперти-

за»проф.Томилин В.В.,

5.» Курс лекций по Судебной медицине» проф. Громов,

6.Виноградов «Судебная медицина» (для юристов) М:1991 г.

7.А.А.Солохин «Квалификационные тесты по судебной

медицине»М:1994 г.,

8.В.П.Котельников «Отморожения» Медицина,М:1988

В В Е Д Е Н И Е

Организм человека удерживает температуру тела на уровне 36-37 С.

Изменение температуры тела как в сторону повышения, так и в сторону

снижения вызывает различные болезненные расстройства и даже смерть. Жиз-

ненные процессы в организме протекают в узких температурных границах:

от 22 С до 43 С. Повышение температуры живых тканей выше 45С-47С соп-

ровождаются необратимыми изменениями и прекращением жизни из-за свер-

тывания белков и инактивации ферментов. Повреждение, возникающие от

действия высокой температуры могут явится следствием ее местного (ожо-

ги) или общего (перегревание) действия.

21.Общее и местное действие высокой температуры на организм чело-

2века.Причины смерти от ожогов. Вопросы, 0 2разрешаемые судебно-

медицинс-

2кой экспертизой при смерти от действия высокой температуры. 0

ОБЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ НА ОРГАНИЗМ-проявляются в ви-

де теплового и солнечного удара. Тепловой удар - наблюдаются в усло-

виях, способствующих перегреванию организма: при высокой температуре,

повышенной влажности воздуха, усиленной мышечной работе. Такие условия

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12