реферат, рефераты скачать
 

Особенности судебно-психиатрической экспертизы при определении беспомощного состояния потерпевших


p> Танатология.
Наука, занимающаяся изучением вопросов смерти и умирания, на- зывается танатологией (от греческого смерть - танос). Процесс умирания может быть быстрым, а может быть длительным. Различают несколько пери- одов в процессе умирания.
2Преагональное состояние 0: слабый, частый пульс, бледность или пятнистость кожных покровов, дыхание поверхностное, частое. В этот пе- риод организм пытается включить компенсанторные механизмы, направлен- ные на поддержание и нормализацию основных жизненных функций. Преаго- нальное состояние может длиться несколько часов, даже если лечебная помощь не осуществляется.
Агональное состояние 0: начало агонии (не при всех видах умира- ния) весьма четно регистрируется терминальной паузой. Она характеризу- ется тем, что после учащенного дыхания внезапно наступает его полное прекращение. Пауза длится до 2-4 минут. Вслед за этим начинается не- посредственно агония, включающая единственный поверхностных вдох, амп- литуда дыхательных движений нарастает, человек как бы хватает воздух ртом. Вследствии нарушения дыхательного акта полностью прекращается дыхание. Кора головного мозга выключается, хотя на супмолекулярном уровне процессы жизни мобилизуются и продолжаются. Резко изменяется внешний вид умирающего: лицо становится бледным, землистым, нос зоост- рен, роговица теряет свой блеск, приоткрывается рот.
Клиническая смерть 0: начинается с момента прекращения деятель- ности коры головного мозга, дыхания, кровообращения и продолжается 4-7 минут, в течение которых чаще всего оказываются реанимационные мероп- риятия. Констатирование факта смерти является важнейшим моментом в де- ятельности судебного врача, в еще более важным - в деятельности леча- щего врача. Не трудно определить факт смерти через 6-8 часов после ее наступления, когда появляются явные трупные явления. Трудно ориентиро- ваться первые 1-2 часа. В условиях больницы этот вопрос решить нетруд- но так как имеется различная аппаратура, тем не менее в соответствии с существующим положением трупы лиц, умерших в больнице, передаются в морг не ранее чем через 2 часа после наступления смерти то есть не ра- нее появления на трупе абсолютных признаков смерти - трупных пятен. В настоящее время для констатации смерти используют ориентирующие и достоверные признаки смерти. К ориентирующим относят: неподвижное по- ложение тела, бледность кожи, отсутствие сознания, дыхания, пульса, сердцебиение, отсутствие чувствительности на болевые раздрожения, отс- тутствие реакции зрачка на свет. У судебно-медицинского эксперта при работе на месте происшествия чаще всего не возникают сомнения в факте смерти так как к этому времени хорошо видны абсолютные признаки смер- ти: наличие трупных пятен и трупного окоченения, снижения температуры тела ниже + 20 градусов, высыхание склеры и роговицы, признак Белогла- зова (изменение формы зрачка при надавлевании - кошачий глаз).

Трупные явления

Трупные явления разделяются на ранние (в 1-е сутки после смерти) и поздние (становятся заметными со 2-х суток).
К ранним относятся: охлаждения, высыхание, трупные пятна, трупное окоченение, аутализ.

ОХЛАЖДЕНИЕ ТРУПА.

Охлаждение трупа - для диагностики давности смерти имеет лишь

ориентировачное знание, т.к., наряду с другими факторами, еще не из- вестно, какая температура тела была в момент умирания, а она может ко- лебаться в значительных пределах не только у больных, но и у здоровых.
В теле умершего прекращается теплопродукция и происходит охлажде- ние трупа до температуры окружающей среды. Температура трупа может быть и ниже температуры среды за счет испарения влаги. Процесс завер- шается обычно к концу первых суток. Быстрее охлаждаются открытые участки (кисти, лицо), их охлаждение можно заметить уже через 1-2 ча- са, медленее-подмышечная впадина. Рекомендуется измерение температуры в прямой кишке и глубокая термометрия (печени) с помощью электротермо- метра со специальными игольчатыми датчиками. Теплоотдача зависит от внешних условий: температуры воздуха, влажности, венциляции, одежды и ее характера. Имеют значение и индивидуальные особенности: развитие подкожно-жировой клетчатки (обладание низкой теплопроводностью, она замедляет охлаждение), возраст (у детей быстрее), причина смерти (при отравлении алкоголем, мышьяком быстрее, кровопотеря - ускоряет), поэ- тому результаты термометрии имеют очень относительные значения.

В С Ы Х А Н И Е

Высыхание развевается в связи с испарением влаги с поверхности

тела. Испарение влаги-физиологический, постоянно компенсируемый про- цесс, происходящий в живом организме. После смерти физиологическое равновесие между потерей и пополнением жидкости нарушается, организм начинает терять влагу путем конвенции и испарения. В местах, которые при жизни наиболее увлажнены (губы, склеры), высыхание проявляется ин- тенсивно и преставлено в виде участков пергаментной плотности. На ско- рость и интенсивность влияют условия среды - температура воздуха, пе- ремещение воздуха и индивидуальные особенности-степень питания, обез- воженность, одежда. Высыхание кожных покровов и слизистых начинаются сразу же после наступления смерти, но визуально проявляется через нес- колько часов. Начинается с роговиц открытых или приоткрытых глаз (пят- на Ларше - подсыхание в форме треугольника через 4-5 часов после смер- ти). Эпидермис предохраняет кожу от высыхания, поэтому там, где он повреждается, создаются условия для высыхания (ссадины, борозды). От- сутствие прямой зависимости между скоростью высыхания и сроком после смерти, а также множество влияющих факторов, препятствуют использова- нию для диагностики давности смерти.

Т Р У П Н Ы Е П Я Т Н А

Трупные пятна - после прекращения сердечной деятельности кровь под действием силы тяжести стекает в ниже расположенные части тела.

Потерявшие тонус сосуды расширяются и переполняются кровью. Появляются трупные пятна через 2-3 часа. 1 стадия - гипостаз - малоизмененная кровь содержится в сосудах, при нажатии выдавливается из них, поэтому трупные пятна исчезают, при переворачивании полностью перемещаются.
Стаз (диффузия) - через 12-15 часов плазма пропотевает, продукты гемо- лиза пропитывают ткани, кровь сгустившаяся, поэтому трупные пятна при нажатии бледнеют и перемещаются частично. Имбибиция - через 24-35 ча- сов, распад эритроцитов и пропитывание окружающих тканей плазмой с ге- моглобином. Не бледнеют и не исчезают. Трупные пятна зависят от состо- яния крови: жидкая кровь-трупные пятна обильные, малокровие-выражены слабо.
1Значение:

1. Достоверный признак смерти.
2. Определение времени смерти, при этом необходимо учитывать и время восстановления окраски.
3. Установление причины смерти при отравлениях.
4. Перемещение трупа.
5. При наличии предметов под трупом, в местах сдавления трупные пятна не образуются, т.к. сдавлены сосуды.


Т Р У П Н О Е О К О Ч Е Н Е Н И Е

Трупное окоченение - сокращение мышц у живого человека происходит в результате взаимодействия мышечного белка с АТФ, которая при этом расщепляется с выделением большого количества энергии. Эта энергия ис- пользуется для механической работы мышц. Расслабление связано с ресин- тезом АТФ из АДФ в присутствии кислорода. В мышцах трупа постепенно происходит распад АТФ и сокращение мышц, а т.к. кислорода нет, реситез не происходит и мышцы не расслабляются.
Трупное окоченение интенсивно при отравлении стрихнином, цикуто- токсином, кислотами и т.д.; слабо-гемолитическими ядами, наркотиками и т.д. При асфиксии - быстрее из-за судорог. При высокой температуре быстрее развивается и разрешается, т.к. биохимические реакции протека- ют с поглощением тепла.
Развивается трупное окоченение через 3-4 часа, через 8-14 часов все мышцы в состоянии трупного окоченения. Разрешается через 2-3 дня.

Развитие и разрешение по нисходящему типу. Трупное окоченение, нару- шенное через 10-12 часов после смерти, не восстанавливается.
1Значение:

1. Достоверный признак смерти.
2. Давность смерти.
3. Фиксируется поза.
4. Были ли манипуляции с трупом.

А У Т О Л И З

Аутолиз - свойство биологических объектов разлагать гидролитичес- ким путем собственные структуры под действием ферментов. После наступ- ления смерти в отдельных органах и тканях в течение некоторого времени еще продолжается продукция ферментов. Активная деятельность ферментов
(пепсин, трипсин и т.д.) не всегда прекращается сразу после смерти, а также клетки распадаются, и освобождаются ферменты, в норме изолиро- ванные от тканей. Тканевой ацидоз способствует повышению активности ферментов.
Первоначально аутолиз проявляется в органах с высоким содержанием протеолитических ферментов (поджелудочная железа, надпочечники, желу- док, селезенка, печень). Происходит размягчение и разжижение органов и тканей, нарушение их структуры.
Аутолиз имеет отрицательное значение, имитируя прижизненные пато- логические процессы. Кроме того, позволяет определить темп умирания

(при быстрой смерти выражен сильнее).

Поздние трупные явления разделяются на разрушающие (гниение, на- секомые и животные) и консервирующие.

Г Н И Е Н И Е

Гниение - разложение белков микробами (аэробами и анаэробами).
Гниение имеет важное общебиологическое значение - за счет него осу- ществляется круговорот азота в природе, без гниения невозможна жизнь, т.к. все было бы завалено трупами, но с субедно-медицинской точки зре- ния гниение имеет отрицательное значение, т.к. изменение и разрушение трупа затрудняет решение вопросов.
Условия гниения:

Температура.
Оптимальная температура человеческого тела, выше 60 градусов
Цельсия - гниение приостанавливается и интенсивно идет аутолиз, ниже 0 градусов Цельсия - гниение не происходит и труп долго сохраняется (в
1900г. на р.Березине, в условиях вечной мерзлоты обнаружен мамонт, пролежавший 44000 лет, в желудке 15 кг пищи, он сейчас в зоологическом музее Санкт-Петербурга; в 1975г. найден труп 7-месячного мамонта).
Доступ кислорода.
В воде гниение происходит медленнее, чем на воздухе, в 2-3 раза, в земле-в 8 раз. Без воздуха действуют анаэробы, при этом будет много промежуточных продуктов и труп плавает в зловонной жидкости.
Влажность.
В воде медленнее и переходит в жировоск, если сухо - теряется жидкость и гниение замедляется.
Типы гниения а) сухой, когда мало жидкости (при кахексии, кровопотере); b) влажный много жидкости (при отеках); c) газовый - много микробов (при сепсисе, утоплении, т.к. с водой попадают микробы).

Признаки гниения - трупная зелень, вначале в подвздошных облас- тях-сероводород соединяется с гемоглобином в сульфгемоглобин.
Гнилостная венозная сеть - загнивает кровь в сосудах, из гемогла- бина образуется сернистое железо.
Гнилостные пузыри.
Трупная эмфизема - газы, в составе их может входить горючий ме- тан. Газы развивают давление до 1-2 атм. за счет чего может выворачи- ваться матка с плодом («трупные или могильные роды») и всплывают трупы.
В процессе гниения может вырабатываться светящийся фосфористый водород.

ЛЕКЦИЯ №2
Тема N2/1: «Расстройство здоровья и смерть от механических повреждений»
Учебные и воспитательные цели:
1. Закрепить у курсантов знания по основным принципам осмотра и описания механических повреждений на месте происшествия.Курсанты долж- ны правильно определить орудие или оружие воздействия. Необходимо дать понять курсантам, что чтение и анализ описательной части акта (заклю- чения) для юриста имеет важное информационное значение в процессе ус- пешного расследования и раскрытия преступлений.
2. Воспитывать у курсантов ответственность за усвоение учебного материала и грамотное применение его на практике.
План лекции:
1. Общее понятие о травме и травматизме.
Содержание судебной травматологии.
2. Медицинская классификация повреждений и их приз- наки. Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинс- кой экспертизе механических повреждений.


Литература:
1. УПК РСФСР.
2. Учебник «Судебная медицина» под ред. проф. Томилина
3. Судебная медицина» Смольянинов (для мед.ВУЗов),
4. Справочник для юристов «Судебно-медицинская эксперти- за»проф.Томилин В.В.,
5.» Курс лекций по Судебной медицине» проф. Громов,
6.Виноградов «Судебная медицина» (для юристов) М:1991 г.
7.А.А.Солохин «Квалификационные тесты по судебной медицине»М:1994 г.,
8. А.А.Солохин Ю.А.Солохин «Судебно-медицинские аспекты травма- тольгии»М:1994г.,
9. А.А.Солохин «Квалификационные тесты по судебной медици- не»М:1994 г.,
10.А.А.Солохин Ю.А.Солохин «Судебно-медицинские аспекты травмы от падения с высоты» М:1993 г.,
ВВЕДЕНИЕ.
Одним из основных разделов судебной медицины является учение о повреждениях: судебно-медицинская травматология.
Понятие телесного повреждения в уголовном праве и судебной меди- цине не одинаково. Отличие в том, что травматологи не включают в поня- тие травмы правовую оценку этих воздействий.
Судебная травматология занимает самое большое место в данной дис- циплине.
Судебно-медицинская травматология изучает механические поврежде- ния, имеющиеся на трупах и у живых лиц.
1. ОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ О ТРАВМЕ И ТРАВМАТИЗМЕ.
СОДЕРЖАНИЕ СУДЕБНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ.
Травмой называется всякое нарушение анатомической целостности или физиологических функций тканей и органов тела, вызванная каким либо фактором: механическим, температурным, электрическим, атмосферным, хи- мическим, психическим.
С этой точки зрения не только раны, но и ожоги отморожения, от- равления, испуг - все это травма. Таким образом травма охватывает поч- ти все виды насилия на организм не только внешнего, но и внутреннего.
В повседневной практике некоторые повреждения встречаются крайне ред- ко, другие же при определенных условиях и у одинаковых групп населения встречаются часто. Повторение однородных травм у лиц , находящихся в сходных условиях труда и быта , называется ТРАВМАТИЗМОМ.
Различают следующие виды травматизма:
1.производственный,
2.уличный,
3.бытовой,
4.транспортный,
5.военный,
6.спортивный.
В судебно-медицинской травматологии одной из основных задач явля- ется установление орудия и механизма травмы на основание характера имеющихся повреждений.Большое значение приобретают определения проис- хождения повреждения и срока их нанесения по характеру и особенностям повреждения.
Механические повреждения могут наступать в результате взаимодейс- твия ряда факторов
• либо повреждения с нарушением анатомической целостности тканей и органов (ссадины, кровоподтеки, раны, переломы костей,вывихи, пов- реждения внутренних органов, размятие и отделение частей тела)
• либо повреждения с преимущественно функциональными расстройс-твами

(боль, сотрясение головного мозга, смерть от ударов в рефлексо- генные зоны ).
• либо сочетание этих групп повреждений.
Это деление чисто условное.
Рассмотрим повреждения с нарушением анатомической целостности.
ССАДИНА.- повреждение поверхностных слоев кожи (эпидермиса, если захвачена более глубоко лежащий слой кожи(собственно кожа)) -это гру- бая ссадина. Для образования ссадины необходимо большое давление и скольжение по кожи по касательной, то есть движение под очень острым углом. Ссадины образуются тупыми предметами с шероховатой поверхностью
( кирпич, камни), а острые предметы образуют царапины. О направлении скольжения можно судить по отклонению верхних слущенных частиц эпидер- миса, по наличию различных загрязнений и наложений в конце ссадины. В начале движения край эпидермиса обрывистый в конце подрытый. В конце ссадины эпидермис выворачивается в сторону не поврежденной кожи или взлохмачивается в виде лоскутов. Величина ссадин зависит от размеров соприкасающейся поверхности предмета и пройденного им пути. Свежая ссадина - ниже уровня кожи ( на трупе за счет высыхания пергаментные пятна). На поверхности ссадин кровь слущенный эпителий лимфа подсыхают и концу суток образуется корочка возвышающаяся над поверхностью.
Судебно-медицинское значение ссадин - это показатель травмы, ко- торый определяет место приложения силы, механизм, давность, форму травмирующей поверхности.Ссадины бывают вокруг ушибленных, колотых и других ран, ссадины часто встречаются в комбинации с кровоподтеком, поэтому как бы ни малы были ссадины их необходимо отыскивать и подроб- но описывать. Первичное исследование ссадин при осмотре места проис- шествия производится с применением увеличительной лупы. Через 7-10 дней корочка отпадает и на месте ссадины не остается никаких следов.
Мелкие ссадины заживают через 10-15 дней, а большие и грубые ссадины до 20 дней.
КРОВОПОДТЕКИ - это различные по интенсивности и по происхождению скопления крови в толще ткани или в промежутках между ними, когда со- суд разрывается и кровь изливается в окружающую ткань. Как правило повреждаются мелкие сосуды ( капилляры). Главная сила, которая повреж- дает сосуд, сдавление в следствие удара по телу твердым, тупым предме- том, от ушиба при падении, при щипании, сдавлении шеи руками. Крово- подтеки бывают:
• собственно кровоподтеки (небольшие скопления крови),
• гематомы (массивные скопления крови, которые приподнимают кож- ные покровы),
• петехии (мелкие круглые скопления крови),
• экхимозы (мелкие скопления неправильной формы).
Локализация кровоподтеков различна и могут встречаться в любом месте. Наибольшее судебно-медицинское значение имеют гематомы в полос- ти черепа. Кровь в кровоподтеке является посторонним веществом в орга- низме и начинает рассасываться, на что уходит продолжительное вре- мя. Изменившаяся кровь просвечивает через кожу и окрашивает ее в си- не-багровый цвет (синяк). В связи с распадом клеток крови в кровопод- теке синяк меняет цвет (цветет). Существует три варианта цветения :
• свежий кровоподтек без примеси зелени по краям (давность 3-4 дня),
• несвежий , с примесью зеленого цвета (давность 3-6 дней),
• давний кровоподтек, грязно-желтый без зелени (давность 8-15 дней с момента появления).
Судебно-медицинское значение кровоподтека. Кровоподтеки помогают решить вопрос о способе повреждения об орудии, о давности нанесения повреждения, о величине примененной силы, о месте первоначального уда- ра, то есть это показатель внешнего воздействия. Кровоподтеки являются главным показателем прижизненности повреждений , то есть повреждений нанесенных живому человеку. При осмотре трупа кровоподтеки типа свежий кровоподтек очень легко принять за трупные пятна. Признаки кровопод- тека:возвышенное положение, сохранение при их надавливании, наличие ссадин, неравномерная окраска. Для трупных пятен характерно их распо- ложение на нижележащих частях трупа, исчезание при надавливании в пер- вую половину суток после смерти ( 6 -12 часов), и побледнение после 24 часов с момента наступления смерти, нет припухлости, более равномерная окраска. Эти различия мало надежны и поэтому необходимо делать кресто- образные разрезы. Если это кровоподтек, то всегда будет скопление жид- кой или свернувшейся крови. Если это трупное пятно, то кровь выступает каплями, нет сгустков, ткани в области трупного пятна бледны и равно- мерно окрашены в фиолетовый цвет.
РАНЫ.
Ранами называются механические повреждения мягких тканей с нару- шением целостности покровов кожи, проникающие в глубь лежащие ткани.
Проникающие раны - когда есть сообщение замкнутой полости в внешней средой ( черепная, брюшная, грудная полости). Раны образуются тогда когда ткани подвергаются сильному сдавлению тупым предметом или ост- рым; даже самый острый нож без давления не производит разреза. Реже раны образуются вследствие растяжения (рваные и огнестрельные раны).
Для раны весьма характерно зияние, то есть расхождение ее краев. Сте- пень зияния определяется направлением мышечных волокон: наиболее зияет рана перерезанная поперек волокон,а рана идущая вдоль волокна зияет мало. Зияние раны имеет для ее заживления.Всякая рана связана с тремя опасностями 1) кровотечение,2) инфицирование,3) нарушение анато- мической и функциональной целостности органов и тканей.
В отличие от ссадин заживление раны происходит с образованием рубца. В процессе заживления раны выделяют три периода.
1) воспаление,
2) затягивание (пролиферация) на 2-3 сутки после ранения,в виде образования молодой соединительной ткани, рана закрывается эпителием,
3) формирование рубца (свежие рубцы имеют розовато-синеватую ок-раску на

4-5 неделе после травмы, а через 3-6 месяцев образуются элас- тичные волокна).
Специфической особенностью ран является наличие краев, чего нет у ссадин и кровоподтеков.Краями раны называются боковые вновь образован- ные вследствие травмы поверхности ткани. В длинных глубоких ранах это стенки раны, а на коже это будут края. Необходимо отметить рельеф кра- ев и стенок ( гладкий,неровные, рваные), соединение перемычками двух противоположных краев, целостность или разможенность, пропитанность кровью или безкровность, внедрение инородных частиц в толщу краев.

ВЫВИХИ И РАСТЯЖЕНИЯ
Вывихами называют всякое смещение концов костей, составляющих суставы, за пределы анатомической нормы. По механизму вывихи делятся на прямые ( когда сила удара действует непосредственно на сустав) и непрямые, когда место приложения удара удалено от сустава (при вывора- чивании руки назад).Главные признаки вывиха: изменение обычной формы сустава, фиксация конечности в неправильном положении, изменение длины вывихнутой конечности, отечность сустава, кровоподтеки, боль. Вывихи часто сопровождаются разрывами мягких тканей, от чего происходят кро- вотечения. В судебно-медицинской практике вывихи встречаются после крупных насилий: падений, сильных ударов в области суставов, после массовых драк.

ПЕРЕЛОМЫ
Переломом называется полное или частичное нарушение целости кос- ти,происходящее под влиянием очень быстродействующей силы; перелом всегда сопровождается значительными повреждениями мягких тканей, и да- же внутренних органов. Закрытые переломы - кожа целая, открытые - ра- нение кожы и мягких тканей (в том числе и огнестрельные).
Переломы длинных трубчатых костей (конечности).
1. Сильный удар - поперечный перелом.
2. Падение на ноги - вколоченный перелом.
3. Вращение - спиралевидный перелом.
4. Сгибательный - сгиб конечности.
5. Растягивание - отрывной перелом.
Сгибательный перелом : от равномерного сгибания образуется треу- гольный отломок, если есть удар, то плюс трещина(слайды). В месте при- ложения силы кость испытывает сжатие, противоположный участок растяже- ние, основание отломка обращено к месту приложения силы. Судебно-меди- цинское значение - свидетельство о насилии, о направлении действующей силы, о характере травмы ( удар или равномерное сгибание).
Переломы плоских костей (переломы черепа, таза, лопатки).
Переломы черепа : различают прямые (в месте приложения силы) и непрямые ( на удалении за счет общей деформации).
Прямые переломы черепа - это перелома свода и основания черепа.
Костная ткань более прочна на сдавление и менее устойчива на растяже- ние. Если орудие действует с небольшой силой, то в месте удара наруж- ная костная пластинка, которая подвергается сдавлеванию, остается це- лой, в то время как на внутренней пластинке, где преобладает процесс растяжения, образуется перелом. Такие переломы раньше объясняли особой хрупкостью внутренней пластинки ( стеклянная пластинка ). Если удар наноситься с большей силой, то свод черепа уплощается, сдавливаемый участок кости прогибается и когда предел эластичности кости будет превзойден, то образуется вдавленный перелом. Последний иногда повторя- ет поверхность и форму орудия, что используется для идентификации ору- дия. Если сила значительна, а поверхность ударяемого предмета неболь- шая, то орудие может выбивать в костях черепа соответствующий кусов образуя дырчатый перелом. Выбитый участок разбивается на мелкие оскол- ки, которые повреждают оболочки и вещество мозга (молоток). При ударах орудиями с гранями не перпендикулярно, а под острым углом происходит неравномерное распределение действующей силы на отдельные участки че- репа. В местах большего приложения силы образуется продавливание, в местах с меньшим давлением растрескивание, что при дает вид лестницы
(террасовидные переломы). Вдавленные переломы сопровождаются образова- нием трещин, по расположению трещин можно сулить о направлении удара ( радиальные и концентрические трещины). Свод черепа выдерживает значи- тельное давление, основание черепа менее прочно и часто подвергается перелому ( слайд ). Такие переломы очень коварны так как дают о себе знать через несколько часов ( свободный интервал) они опасны вследс- твии кровоизлияния треснувшей кости, которая изливается в полость че- репа и сдавливает мозг, смерть.
Переломы ребер интересны тем, что могут возникать вследствии нез- начительных насилий, но при этом могут быть повреждения внутренних ор- ганов (легких, сердца). Таким образом прямые переломы плоских костей можно обозначить : 1.трещины, 2.оскольчатые, 3.дырчатые, 4.вдавленные,
5.террасовидные. При описании переломов должно быть отмечено (если возможно на месте происшествия):
1. наименование сломанных костей;
2. локализация перелома ( где находится перелом);
3. характер стояния отломков;
4. распределение трещин (концентрические или радиальные трещины)
5. линии переломов их рисунок;
6. нахождение осколков;
7. повреждение мягких тканей;
8. инородные тела (пули)
Судебно-медицинское значение: Состояние поврежденной кости помо- гает устанавливать место приложения и направление травмирующей силы, возможно определить вид травмирующей поверхности. По взаимному распо- ложению костей и отходящих от них трещин можно определить последова- тельность ударов. Трещины относят к телесным повреждениям средней тя- жести или тяжелым телесным повреждениям.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9


ИНТЕРЕСНОЕ



© 2009 Все права защищены.