Стандарт сестринской помощи пациентам отделения реанимации

| |3) подготовить необходимое оборудование |охлаждение пациента, |

| | |снижает чувство |

| |4) ополоснуть судно теплой водой и оставить|дискомфорта. Вода |

| |в нем немного теплой воды. Убедиться, что |способствует лучшему |

| |поверхность судна сухая. |удалению каловых масс со |

| |Примечание: если у пациента нет пролежней |дна судна. Судно, |

| |на крестце или других ран, можно посыпать |посыпанное тальком легче |

| |тальк на ту часть судна, которая |извлекается, после |

| |соприкасается с кожей. |использования. |

| | | |

| | |5) обеспечение уединения |

| | |пациента и поддержания |

| | |чувства собственного |

| | |достоинства |

| |5) отгородить пациента ширмой | |

|Выполнение процедуры |

| |надеть перчатки |1.обеспечение инфекционной|

| | |безопасности |

| | | |

| | |2. обеспечивается |

| |опустить изголовье кровати до |правильная биомеханика |

| |горизонтального уровня |тела при перемещении |

| | |обеспечивание инфекционной|

| |3. встать по обе стороны кровати: одна |безопасности |

| |сестра помогает пациенту слегка повернуться| |

| |набок, лицом к ней и придерживает его рукой| |

| |за плечи и таз; вторая сестра подкладывает | |

| |и расправляет клеенку под ягодицами | |

| |пациента |4. уменьшается физическая |

| | |нагрузка на сестру и на |

| |4. под ягодицы пациента подвести судно и |пациента, связанная с |

| |помочь пациенту повернуться на спину так, |подведением судна под |

| |чтобы его промежность слегка оказалась на |ягодицы, т.о. |

| |судне |обеспечивается |

| | |безопасность |

| | | |

| | |5. обеспечивается |

| | |физиологическое положение |

| |5. придать пациенту высокое положение |при отравлениях |

| |Фаулера | |

| | |6. обеспечение |

| | |инфекционной безопасности |

| | | |

| |6. снять перчатки, положить их в лоток для |7. обеспечение комфортного|

| |использованного материала |состояния пациенту и |

| | |поддержание чувства |

| | |достоинства пациента |

| |7. поправить подушку и укрыть пациента | |

| |одеялом |8. обеспечивание |

| | |своевременной реакции |

| | |сестры на завершение |

| | |дефекации |

| | |(мочеиспускательной |

| |8. договориться с пациентом о средстве |процедуры) |

| |связи и оставить пациента в уединении | |

| | | |

| | | |

| | | |

|Окончание процедуры |

| |после «получения» сигнала о пациента надеть|1. обеспечение |

| |чистые перчатки |безопасности пациента, в |

| | |т.ч. инфекционной |

| | | |

| |опустить изголовье кровати. Одна сестра – |2. обеспечивается |

| |поворачивает пациента набок и придерживает |правильная биомеханика |

| |его за плечи и таз; вторая – убирает судно |тела пациента при |

| |и накрывает его |перемещении на бок |

| | | |

| |одна сестра продолжает придерживать |3. обеспечение |

| |пациента в положении на боку вторая – |безопасности пациента в |

| |вытирает область анального отверстия |т.ч. инфекционной |

| |туалетной бумагой | |

| | | |

| |переместить пациента на бок. Подмыть. |обеспечивается |

| |Тщательно осушить промежность |инфекционная безопасность |

| | |и гигиенический комфорт |

| | | |

| |убрать клеенку из под пациента | |

| | |6. обеспечение |

| |снять перчатки и сбросить их в лоток. |инфекционной безопасности |

| |Обеспечить возможность пациенту вымыть руки| |

| | |7. обеспечение комфортного|

| | |состояния |

| |накрыть пациента одеялом | |

| | | |

| |придать пациенту удобное положение | |

|Туалет полости рта |

|Подготовка к процедуре |

| |объяснить пациенту ход предстоящей |обеспечивается право пациента |

| |процедуры и получить согласие на ее |на информацию |

| |выполнение | |

| | | |

| |попросить пациента повернуть голову на | |

| |бок в вашу сторону | |

| | | |

| |развернуть полотенце, прикрыть им грудь|3. исключается загрязнение |

| |пациента до подбородка |белья пациента |

| | | |

| |вымыть руки и одеть перчатки и другие |4.универсальные меры |

| |защитные приспособления, если пациент |предосторожности |

| |кашляет |обеспечивающие безопасность |

| | |медсестры |

| | | |

| |поставить почкообразный лоток под |5. исключается загрязнение |

| |подбородок пациента на полотенце. |белья. Обеспечивается участие |

| |Попросить пациента придерживать лоток |пациента в процедуре |

| |рукой (если это возможно) | |

|Выполнение процедуры |

| |попросить пациента прополоскать рот |1. исключается загрязнение |

| |водой. Держать лоток у подбородка |постельного белья |

| |пациента, при необходимости насухо | |

| |вытереть подбородок пациента | |

| | | |

| |помочь пациенту почистить полость рта с|2. обеспечивается профилактика |

| |помощью влажной салфетки |инфекции полости рта и |

| |- помочь пациенту почистить зубы, |инфекционная безопасность |

| |используя зубную пасту и щетку | |

| |- помочь пациенту почистить небо, язык,| |

| |внутренние поверхности щек, десны, | |

| |область под языком | |

| |- менять салфетку каждый раз, как | |

| |только она покрывается слизью или | |

| |липкой слюной | |

| |- сбрасывать использованные салфетки в | |

| |непромокаемый мешок | |

| |3. попросить пациента прополоскать рот |3. исключается загрязнение |

| |водой, держать лоток у подбородка |постельного белья |

| |пациента, при необходимости насухо | |

| |вытереть подбородок пациента | |

|Завершение процедуры |

| |1. снять перчатки, сбросить их в мешок |1. обеспечивается инфекционная |

| |для мусора, вымыть и осушить руки |безопасность |

|Смена постельного белья |

|Подготовка к процедуре |

| |подготовить комплект чистого белья |1. обеспечение |

| | |гигиенического комфорта и |

| | |инфекционной безопасности |

| | | |

| | |2. мотивация пациента к |

| | |сотрудничеству, соблюдение |

| |объяснить пациенту ход предстоящей |прав пациента |

| |процедуры и получить его согласие на | |

| |процедуру |3. участие в процессе |

| | |обеспечивает поддержание |

| |оценить возможности пациента оказать помощь|чувства собственного |

| |при перемещении в связи со сменой белья |достоинства |

| | | |

| | |4. обеспечение инфекционной|

| |вымыть руки надеть перчатки |безопасности |

|Выполнение процедуры |

| |встать с обеих сторон кровати пациента, | |

| |опустить изголовье кровати | |

| | | |

| |одна сестра осторожно подводит руки под | |

| |голову пациента и слегка приподнимает его, | |

| |другая сестра извлекает из – под головы | |

| |подушку | |

| | | |

| |аккуратно положить голову пациента на | |

| |кровать (без подушки) | |

| | | |

| |чистую простынь скатать как бинт в |8. подготовка к эффективному|

| |поперечном направлении: одна сестра |проведению процедуры, |

| |приподнимает голову пациента, другая – |обеспечение гигиенического |

| |скатывает грязную простыню со стороны |комфорта |

| |изголовья кровати, затем расправляет на | |

| |освободившейся части кровати чистую | |

| |простыню | |

| | | |

| |на чистую простыню положить подушку и |9. обеспечение физического |

| |опустить на нее плечи и голову пациента |комфорта |

| | | |

| |одна сестра последовательно поднимает таз |10. обеспечение безопасности|

| |пациента, затем ноги; а другая одновременно|больничной среды и |

| |также последовательно, сдвигает грязную |правильной биомеханики тела |

| |простынь к ногам пациента и расправляет | |

| |чистую | |

| | |11. обеспечение инфекционной|

| |положить грязную простынь в мешок для |безопасности |

| |грязного белья | |

| | |12. обеспечение комфорта |

| |Заправить края простыни под матрац со всех | |

| |сторон | |

| | |13. исключается дискомфорт, |

| |Снять пододеяльник с одеяла и положить его |связанный с тем, что пациент|

| |в мешок для грязного белья, надеть чистый |лежит обнаженный |

| |пододеяльник на одеяло, укрыть пациента | |

|Окончание процедуры |

| |14. Снять перчатки и погрузить их в |14. Обеспечение инфекционной|

| |специальную емкость |безопасности |

|Туалет половых органов |

|Подготовка к процедуре |

| |объяснить ход предстоящей процедуры и |1. мотивация пациентки к |

| |получить согласие пациентки на процедуру |сотрудничеству |

| | | |

| |Подготовить все необходимое оснащение | |

| | |2. подготовка к процедуре |

| |налить в таз теплую воду | |

| | | |

| | |3. обеспечение уединения |

| | |пациентки, подготовка к |

| |надеть перчатки |проведению процедуры |

| | | |

| | |4. обеспечение инфекционной |

| | |безопасности |

| |опустить изголовье кровати, повернуть | |

| |пациентку на бок, подстелить клеенку и |5. предупреждение попадания |

| |пеленку под нее, повернуть пациентку на |воды на постельное белье |

| |спину |пациентки |

| | | |

| |помочь занять удобное положение: ноги | |

| |согнуты в коленях и разведены, поставить |6. обеспечение проведение |

| |между ногами пациентки таз с водой |процедуры: уменьшается |

| |(35-370С) |физическая нагрузка на |

| | |позвоночник и мышцы спины |

| | |пациентки |

| |встать справа от пациентки | |

| | |7. наиболее удобное |

| | |расположение сестры при |

| | |проведении этой процедуры |

| |надеть рукавичку на правую руку, поверх | |

| |перчатки |8. обеспечение инфекционной |

| | |безопасности |

|Выполнение процедуры |

| |смочить рукавичку в воде и слегка отжать |9. обеспечение инфекционной |

| |ее, подмыть пациентку |безопасности |

| | | |

| | |10. обеспечение инфекционной|

| |снять использованную рукавичку и положить |безопасности |

| |ее в лоток для использованного материала | |

| | |11. обеспечение |

| |надеть на правую руку сухую рукавичку и |гигиенического комфорта |

| |осушить половые органы пациентки | |

| | | |

| |снять рукавичку, убрать клеенку, перемещая |12. обеспечивается |

| |пациентку на бок и обратно |правильная биомеханика тела |

| | |при перемещении |

| | | |

| |снять перчатки, положить их в лоток для |13. обеспечение инфекционной|

| |использованного материала |безопасности |

|Окончание процедуры |

| |14.вымыть и осушить руки |14. обеспечение инфекционной|

| | |безопасности |

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9