Стандарт сестринской помощи пациентам отделения реанимации

|Кормление больного в постели |

|Подготовка к кормлению |

| |протереть прикроватный столик |1. обеспечение инфекционной |

| | |безопасности |

| | |2. обеспечивается право |

| |рассказать пациенту какое блюдо будет |пациента на выбор, |

| |приготовлено для него |возбуждается аппетит |

| | | |

| | |3. обеспечение инфекционной |

| |вымыть и осушить руки |безопасности |

| | | |

| | |4. возбуждает аппетит |

| | | |

| |поставить на прикроватный столик | |

| |приготовленную пищу | |

|Выполнение кормления |

| |прикрыть шею и грудь пациента салфеткой |5. исключается загрязнение |

| | |одежды |

| |кормить пациента небольшими порциями | |

| | |6. исключается поперхивание |

|Окончание кормления |

| |дать прополоскать рот после кормления |7. уменьшается рост бактерий|

| | |во рту |

| | | |

| |убрать салфетку, покрывающую грудь и шею |8. исключается попадания |

| |пациента |остатков пищи в постель |

| | | |

| |помочь пациенту занять удобное положение |9. обеспечивается |

| | |необходимый комфорт |

|6. Борьба с |измерение температуры тела каждые 2 часа |1. обеспечение контроля за |

|гиперте- | |температурой |

|мией |выполнение назначений врача по применению | |

| |жаропонижающих средств |2. снижение температуры тела|

| | |и обеспечение |

| | |преемственности между врачом|

| | |и медсестрой |

| |холод на лоб | |

| | |3. снижение температуры тела|

| | | |

| |обтирание раствором уксуса | |

| | |4. снижение температуры тела|

| | | |

|7. Риск |измерение АД каждые 2 часа |1. обеспечение контроля за |

|развития | |АД |

|гипер - |выполнение назначений врача по применению |2. Снижение АД и обеспечение|

|тензии |гипотензивных средств |преемственности между врачом|

| | |и медсестрой |

|8. Риск |1. Обеспечить индивидуальный пост |1. с целью постоянного |

|нарушения | |наблюдения за пациентом |

|состояния | | |

|сознания |2. положить пациента на функциональную |2. для обеспечения комфорта |

| |кровать | |

| | | |

| |3. подложит валики под матрац кровати |3. чтобы пациент не |

| | |перекатился через край |

| | | |

| |4. при возбуждении фиксировать простыню в |4. профилактика травматизма |

| |области колен, таза, груди | |

|9. Уход за |1. выполнение процедуры в перчатках и |1. обеспечение инфекционной |

|послеопераци|инструментами |безопасности |

|онной раной | | |

| |2. контроль за состоянием повязки |2. профилактика |

| | |послеоперационных |

| | |кровотечений |

| | | |

| |3. смена повязок |3. обеспечение комфорта в |

| | |области раны |

| | | |

| |4. соблюдение асептики и антисептики при |4. профилактика ВБИ |

| |проведении перевязок | |

| | | |

| |5. дезинфекция использованного материала |5. обеспечение инфекционной |

| | |безопасности |

| | | |

| |6. сделать запись о проведенной перевязке |6. обеспечение |

| | |преемственности |

|10. Беспок. |1. использовать элементы психологической |1. обеспечение |

|по поводу |саморегуляции по снятию стресса |психологического комфорта |

|исхода | | |

|операции | | |

4.1.2 Стандарт деятельности медсестры по уходу за пациентами

неврологического профиля

|Проблемы | | |

| |Этапы |Обоснование |

|1. Нарушение |обеспечить индивидуальный пост |1. с целью постоянного |

|состояния сознания | |наблюдения за пациентом |

| |положить пациента на функциональную| |

| |кровать |2. для обеспечения комфорта|

| | | |

| | | |

| |3. подложит валики под матрац | |

| |кровати |3. чтобы пациент не |

| | |перекатился через край |

| |4. при возбуждении фиксировать | |

| |простыню в области колен, таза, |4. профилактика травматизма|

| |груди | |

| | | |

| |1. подача судна или мочеприемника | |

|2. Дефицит |Подготовка к процедуре | |

|самообслуживания |1) объяснить пациенту ход | |

| |предстоящей процедуры |1) психологическая |

| | |и эмоциональная настройка |

| | | |

| |2) оценка возможности пациента | |

| |оказать помощь при перемещении |2) активное участие в |

| | |процедуре позволяет |

| | |пациенту сохранить чувство |

| | |собственного достоинства |

| |3) подготовить необходимое | |

| |оборудование | |

| | | |

| |4) ополоснуть судно теплой водой и |4) согревания судна теплой |

| |оставить в нем немного теплой воды.|водой предупреждает |

| |Убедиться, что поверхность судна |охлаждение пациента, |

| |сухая. |снижает чувство |

| |Примечание: если у пациента нет |дискомфорта. Вода |

| |пролежней на крестце или других |способствует лучшему |

| |ран, можно посыпать тальк на ту |удалению каловых масс со |

| |часть судна, которая соприкасается |дна судна. Судно, |

| |с кожей. |посыпанное тальком легче |

| | |извлекается, после |

| | |использования. |

| | | |

| |5) отгородить пациента ширмой |5) обеспечение уединения |

| | |пациента и поддержания |

| | |чувства собственного |

| | |достоинства |

| | | |

| | | |

| |Выполнение процедуры |Выполнение процедуры |

| |надеть перчатки |1.обеспечение инфекционной |

| | |безопасности |

| | | |

| | |2. обеспечивается |

| |опустить изголовье кровати до |правильная биомеханика тела|

| |горизонтального уровня |при перемещении |

| | | |

| | |обеспечивание инфекционной |

| |3. встать по обе стороны кровати: |безопасности |

| |одна сестра помогает пациенту | |

| |слегка повернуться набок, лицом к | |

| |ней и придерживает его рукой за | |

| |плечи и таз; вторая сестра | |

| |подкладывает и расправляет клеенку | |

| |под ягодицами пациента | |

| | |4. уменьшается физическая |

| |4. под ягодицы пациента подвести |нагрузка на сестру и на |

| |судно и помочь пациенту повернуться|пациента, связанная с |

| |на спину так, чтобы его промежность|подведением судна под |

| |слегка оказалась на судне |ягодицы, т.о. |

| | |обеспечивается безопасность|

| | | |

| | | |

| | | |

| |5. придать пациенту высокое |5. обеспечивается |

| |положение Фаулера |физиологическое положение |

| | |при отравлениях |

| | | |

| | | |

| |6. снять перчатки, положить их в |6. обеспечение инфекционной|

| |лоток для использованного материала|безопасности |

| | | |

| | | |

| |7. поправить подушку и укрыть |7. обеспечение комфортного |

| |пациента одеялом |состояния пациенту и |

| | |поддержание чувства |

| | |достоинства пациента |

| | | |

| | | |

| |8. договориться с пациентом о |8. обеспечивание |

| |средстве связи и оставить пациента |своевременной реакции |

| |в уединении |сестры на завершение |

| | |дефекации |

| | |(мочеиспускательной |

| | |процедуры) |

| | | |

| |Окончание процедуры |Окончание процедуры |

| |после «получения» сигнала о |1. обеспечение безопасности|

| |пациента надеть чистые перчатки |пациента, в т.ч. |

| | |инфекционной |

| | | |

| |опустить изголовье кровати. Одна |2. обеспечивается |

| |сестра – поворачивает пациента |правильная биомеханика тела|

| |набок и придерживает его за плечи и|пациента при перемещении на|

| |таз; вторая – убирает судно и |бок |

| |накрывает его | |

| | | |

| |одна сестра продолжает придерживать|3. обеспечение безопасности|

| |пациента в положении на боку вторая|пациента в т.ч. |

| |– вытирает область анального |инфекционной |

| |отверстия туалетной бумагой | |

| | | |

| | | |

| |переместить пациента на бок. | |

| |Подмыть. Тщательно осушить |обеспечивается инфекционная|

| |промежность |безопасность и |

| | |гигиенический комфорт |

| |убрать клеенку из под пациента | |

| | | |

| |снять перчатки и сбросить их в |6. обеспечение инфекционной|

| |лоток. Обеспечить возможность |безопасности |

| |пациенту вымыть руки | |

| | |7. обеспечение комфортного |

| |накрыть пациента одеялом |состояния |

| |придать пациенту удобное положение | |

| |Туалет полости рта |Туалет полости рта |

| |Подготовка к процедуре |Подготовка к процедуре |

| |объяснить пациенту ход предстоящей |обеспечивается право |

| |процедуры и получить согласие на ее|пациента на информацию |

| |выполнение | |

| | | |

| |попросить пациента повернуть голову| |

| |на бок в вашу сторону | |

| | | |

| |развернуть полотенце, прикрыть им |3. исключается загрязнение |

| |грудь пациента до подбородка |белья пациента |

| | | |

| | | |

| |вымыть руки и одеть перчатки и | |

| |другие защитные приспособления, |4.универсальные меры |

| |если пациент кашляет |предосторожности |

| | |обеспечивающие безопасность|

| | |медсестры |

| | | |

| |поставить почкообразный лоток под | |

| |подбородок пациента на полотенце. |5. исключается загрязнение |

| |Попросить пациента придерживать |белья. Обеспечивается |

| |лоток рукой (если это возможно) |участие пациента в |

| | |процедуре |

| |Выполнение процедуры | |

| |попросить пациента прополоскать рот| |

| |водой. Держать лоток у подбородка |Выполнение процедуры |

| |пациента, при необходимости насухо |1. исключается загрязнение |

| |вытереть подбородок пациента |постельного белья |

| | | |

| |помочь пациенту почистить полость | |

| |рта с помощью влажной салфетки | |

| |- помочь пациенту почистить зубы, |2. обеспечивается |

| |используя зубную пасту и щетку |профилактика инфекции |

| |- помочь пациенту почистить небо, |полости рта и инфекционная |

| |язык, внутренние поверхности щек, |безопасность |

| |десны, область под языком | |

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9