Стандарт сестринской помощи пациентам отделения реанимации

| |1. выполнение назначений врача по | |

|2. Запах |инфузионной терапии |1. обеспечение выведения |

|ацетона изо | |нитоновых тел |

|рта |Постановка сифонной клизмы | |

| | |Постановка сифонной клизмы |

| |1. объяснить пациенту суть и ход |мотивация пациента к |

| |процедуры и получить его согласие |сотрудничеству, соблюдение |

| |на проведение процедуры |прав пациента на информацию |

| | | |

| | |необходимое условие для |

| |2. подготовить оснащение |проведения процедуры |

| | | |

| | |обеспечивается инфекционная |

| |3. надеть перчатки и фартук |безопасность |

| | | |

| | |при неудержании воды в |

| |4. на простыню, покрывающую |прямой кишке вода будет |

| |кушетку, постелить клеенку так, |стекать в таз. |

| |чтобы она свисала в таз, поверх нее|анатомическая особенность |

| |постелить пеленку. |расположения нижнего отдела |

| |Попросить пациента или помочь ему |толстого кишечника |

| |лечь на кушетку на левый бок. Его | |

| |ноги должны быть согнуты в коленях | |

| |и слегка приведены к животу. | |

| | |облегчение введения зонда в |

| |5. смазать закругленный конец зонда|кишечник, предупреждение |

| |вазелином на протяжении 30 – 40 см.|возникновения у пациента |

| | |неприятных ощущений |

| | | |

| | |обеспечивается возможность |

| | |эффективного проведения |

| | |процедуры |

| |6. раздвинуть ягодицы I и II | |

| |пальцами левой руки вводить | |

| |закругленный конец зонда в кишечник| |

| |и продвигать его на глубину 30 – 40|7. предотвращение попадания |

| |см. |воздуха в кишечник |

| | | |

| |7. присоединить к свободному концу | |

| |зонда воронку, держать воронку | |

| |слегка наклонно, на уровне ягодиц | |

| |пациента и налить из кувшина 1 литр|8. обеспечивается контроль |

| |воды |за поступлением воды в |

| | |кишечник и выведением ее |

| |8. медленно поднимать воронку на |обратно |

| |высоту 1 м. , предложить пациенту | |

| |глубоко дышать, как только вода | |

| |достигнет устья воронки, опустить | |

| |ее ниже уровня ягодиц, не выливая | |

| |из нее воду до тех пор, пока не | |

| |будет заполнена полностью воронка | |

| | | |

| |9. слить воду в приготовленную |10. обеспечение |

| |емкость |эффективности процедуры |

| | | |

| |10. повторять пп 7 – 9, используя |11. обеспечение безопасности|

| |10 литров воды |пациента. Осуществляется |

| | |механическая очистка зонда |

| |11. по окончании процедуры | |

| |отсоединить воронку и медленно | |

| |поступательно вывести зонд из | |

| |кишечника, вытирая его туалетной |12. обеспечивается |

| |бумагой |инфекционная безопасность |

| | | |

| |12. погрузить использованные | |

| |предметы в емкость с | |

| |дезинфикатором, вылить промывные |13. предупреждение инфекции |

| |воды в канализацию |мочевыводящих путей и |

| | |мацерации кожи промежности |

| |13. вытереть туалетной бумагой кожу| |

| |в области анального отверстия в |14. обеспечивается |

| |направлении спереди – назад. Вымыть|инфекционная безопасность |

| |промежность | |

| | |15. обеспечение безопасности|

| |14. снять перчатки и фартук, вымыть|пациента |

| |и осушить руки | |

| | |16. обеспечивается |

| |15. помочь пациенту встать с |инфекционная безопасность |

| |кушетки | |

| | | |

| |16. сделать запись о проведении |1.Исключается загрязнение |

| |процедуры и реакции пациента |белья |

| | | |

| | | |

| |1. Усадить пациента, грудь прикрыть|3. Обеспечение |

|3. Тошнота, |клеенкой |преемственности между врачом|

|рвота | |и медсестрой |

| |2. Дать полотенце, поставить к | |

| |ногам таз |4. Исключается аспирация |

| |3. Сообщить врачу |рвотными массами |

| | | |

| | | |

| |4. Придерживать голову пациента во |5. Исключается загрязнение |

| |время акта рвоты |белья пациента |

| | |Обеспечение комфорта |

| | | |

| |5. Дать прополоскать полость рта | |

| |после каждого акта рвоты, вытереть | |

| |лицо салфеткой | |

| | | |

4.1.5 Стандарт деятельности медсестры при уходе за пациентами с

заболеваниями органов дыхания

|Проблемы |Этапы |Обоснования |

|1. Гипертемия |1. измерение температуры тела |1. обеспечение контроля за|

| |каждые два часа |температурой тела |

| | | |

| |2. выполнение назначений врача по|2. снижение температуры |

| |применению жаропонижающих средств|тела и обеспечение |

| | |преемственности между |

| | |врачом и медсестрой |

| | | |

| |холод на лоб |3. снижение температуры |

| | |тела |

| | | |

| |4. обтирание уксусом | |

| | | |

| | | |

|2. Одышка |1. частое проветривание палаты |обеспечение свежего |

| | |воздуха |

| | | |

| |2. выполнение назначений врача по|снятие одышки и |

| |введению бронхолитиков |обеспечение |

| | |преемственности между |

| | |врачом и медсестрой |

| | | |

|3. Риск отека |1. подача кислорода увлажненного |1. использование спирта |

|легкого |спиртом |как пеногасителя |

| | | |

|4. Кашель с |1. выполнение назначений врача | |

|трудноотходимой | | |

|мокротой |2. обучение пациента правильному | |

| |дыханию | |

| | | |

| |Дренажное положение |Дренажное положение |

| |1. объяснить пациенту цель |1. обеспечивается |

| |предстоящего обучения |необходимое сотрудничество|

| | |с пациентом |

| | | |

| | |2. обеспечивается |

| |2. получить согласие пациента |соблюдение прав пациента |

| | | |

| | |обеспечивается необходимое|

| | |сотрудничество |

| |3. объяснить пациенту цель | |

| |предстоящей лечебной процедуры |обеспечивается |

| | |достоверность результата |

| | | |

| |4. объяснить пациенту ход |обеспечивается правильное |

| |предстоящей лечебной процедуры |выполнение процедуры |

| | | |

| |4.1 убрать подушку |4. 2 исключается риск |

| | |инфицирования окружающей |

| | |среды |

| | | |

| |4.2 приготовить закрывающуюся | |

| |карманную плевательницу с |4.3 обеспечивается отрыв |

| |небольшим количеством |мокроты от стенок бронхов |

| |дезинфицирующего раствора | |

| | | |

| |4.3 уложить пациента на спину и | |

| |сделать повороты туловища, | |

| |останавливаясь после каждого | |

| |поворота на 450 |4.5 обеспечивается |

| | |достаточно полное |

| |4.4 придать пациенту колено – |отхождение мокроты из |

| |локтевое положение |бронхов, очищение |

| | |бронхиального дерева |

| |4.5 пациент из положения лежа на | |

| |кровати на спине, повернуться | |

| |сначала на левый бок, свесив вниз| |

| |голову и руки, находиться в этом |4.6 обеспечивается риск |

| |положении 20 – 30 минут, 2 – 3 |инфицирования окружающей |

| |раза в день |среды |

| | | |

| |4.6 после отхождения мокроты | |

| |закрыть крышку плевательницы и |1. профилактика развития |

| |провести в последующем |астматического статуса и |

| |дезинфекцию плевательницы. |обеспечение |

| | |преемственности между |

|5. Риск развития |1. своевременное выполнение |врачом и медсестрой |

|астматического |назначений врача | |

|статуса при | | |

|бронхиальной | | |

|астме | | |

| | | |

| | | |

4.2 Карта сестринского ухода в реанимационном отделении

Реализация стандартов должна находить отражение в сестринской

документации. Сестринская документация пациента отделения реанимации должна

отражать динамику состояния, обеспечивать преемственность между сестринским

персоналом.

Учитывая возможные проблемы пациентов отделения по разработке

сестринской документации Тольяттинского медицинского колледжа, мною

разработаны; карта сестринского наблюдения и лист дополнительного

наблюдения, которые отражают все нарушенные потребности пациента в

динамике, то есть заполняются данные документы ежедневно. Немаловажным в

сестринской деятельности является и регистрация выполненных манипуляций и

процедур, а также элементов ухода, для обеспечения преемственности между

сестрами.

Поэтому разработан мною ещё лист назначений, который отражает

зависимые, независимые и взаимозависимые вмешательства медицинских сестер.

5. Заключение

Основываясь на опыте работы Тальятинского медицинского колледжа,

научно – исследовательского центра «Сестринское дело» г. Курска, а так же

на стандартах профессиональной деятельности медицинской сестры,

разработанными в г. Санкт – Петербурге, мною разработаны стандарты

профессиональной деятельности медицинского работника реанимационного

отделения.

С целью повышения качества сестринских услуг стандарты разделены по

профилю больных:

. Гинекологического

. Неврологического

. С заболеванием ССС

. С заболеванием сахарный диабет

. С заболеванием органов дыхания

Данные стандарты дадут сестре концентрированности внимания

медицинской сестры на конкретных проблемах пациента.

Учитывая, что разработанные стандарты являются региональными, то

они требуют апробации. Для апробации требуется определенное время, которого

было недостаточно при проведении исследовательской работы.

Поэтому я обратилась к заведующему реанимационного отделения

провести апробацию стандартов в течении года, на что получила одобрение.

Затем стандарты обсудим среди медсестер реанимационного отделения.

6. Предложения:

1. Провести апробацию стандартов профессиональной деятельности медицинской

сестры в реанимационном отделении в течении года

2. В процессе апробации медицинские сестры должны корректировать стандарты.

3. Обсудить стандарты после апробации с учетом дополнений и изменений на

заседании сестер реанимационного отделения

4. Использовать наработанный мною материал в ОФ БМК при изучении дисциплины

«Основы сестринского дела в реанимации».

7. Список использованной литературы

1. А.П. Зильбер «Дыхательная недостаточность» М. Медицина 1989 г.

2. Справочник по анестезиологии и реанимации. Под редакцией

профессора А.А.Бунятяна М. Медицина 1982 г.

3. Мухина С.А. Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского

дела» М. Исток 1998 г.

4. Стандарты практической деятельности медсестры Том 1 и 2 С. – П.

1998 г.

5. Журнал «Медсестра» №2 – 99 г.

6. Журнал «Медсестра» №6 – 2001 г.

7. Журнал «Медицинская помощь» №3 – 98 г.

8. Журнал «Медицинская помощь» №4 – 99 г.

9. Учебная программа по сестринскому делу «Lemon» глава 4

10. Учебная программа по сестринскому делу «Lemon» глава 8 часть 1

11. Н.Б. Садиков «Современный справочник медсестры» Минск

«Современный литератор» - 1998

8. Приложения

Таблица №1 Распределение больных по возрасту 2002 года

|Количество |Всего |Умерло |Мужчин |Умерло |Женщин |Умерло |

|лет | | | | | | |

|0 – 14 лет |--- |--- |--- |--- |--- |--- |

|15 – 19 лет|11 |--- |1 |--- |10 |--- |

| |74 |--- |11 |--- |63 |--- |

|20 – 29 лет|74 |2 |12 |1 |62 |1 |

| |119 |6 |33 |5 |86 |1 |

|30 – 39 лет|36 |5 |13 |4 |23 |1 |

| |64 |17 |24 |10 |40 |7 |

|40 – 49 лет|64 |19 |26 |10 |38 |9 |

| | | | | | | |

|50 – 59 лет| | | | | | |

| | | | | | | |

|60 – 69 лет| | | | | | |

| | | | | | | |

|70 и старше| | | | | | |

Таблица №2

Состав больных по профилю в отделение анестезиологии – реанимации с

палатами терапии и реанимации (ОРИТ)

|Профиль |2000 |2001 |2002 |

|Хирургические |234 |139 |217 |

|Педиатрические |1 |--- |--- |

|Терапевтические |50 |127 |119 |

|Прочие |38 |131 |107 |

Таблица №3

Ведущие патологические синдромы при анестезии и интенсивной терапии

|Характер нарушения |Число |Из них |

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9