| |||||
МЕНЮ
| Стандарт сестринской помощи пациентам отделения реанимации| |больных |умерли | |Кома мозговая |4 |--- | |Нарушение сердечного ритма |10 |--- | |Отек легкого |8 |--- | |Отек мозга |7 |--- | |Острая дыхательная недостаточность (исключая |7 |2 | |астматический статус) | | | |Острая коронарная недостаточность |12 |6 | |Остря сердечно – сосудистая недостаточность |8 |--- | |ОПН | | | | |7 |6 | Таблица №4 Реанимационные манипуляции, диагностические процедуры на 2002 год |Реанимационные манипуляции и |Число больных |Из них выполнено | |диагностические процедуры |получивших | | | |процедуру | | | | |Персоналом |Персоналом | | | |отделения |другого | | | | |отделения | |Измерение ЦВД |51 |51 | | | | | | | |Интубация трахеи |40 |40 | | | | | | | |Инфузионная терапия |443 |443 | | | | | | | |ИВЛ |35 |35 | | | | | | | |Венепункция |443 |443 | | | | | | | |Катетеризация подключичной вены|98 |98 | | | | | | | | | | | | |Катетеризация эпидурального |68 |68 | | |пространства | | | | | | | | | |Катетеризация мочевого пузыря |103 |103 | | | | | | | |Люмбальная пункция | | | | | |80 |8 |72 | |ЭКГ | | | | |Непрямой массаж сердца |360 |360 | | | |14 |14 | | |Промывание желудка | | | | | |32 |32 | | |Дефибриляция | | | | | |6 |6 | | |Форсированный диурез | | | | | |31 |31 | | |Энтеральный зонд питания | | | | | |50 |50 | | |Очистительная клизма | | | | | |387 |387 | | |Ингаляция увлажнения О2 | | | | | |392 |392 | | |Плазмоферез | | | | | |85 |85 | | |Гемодиализ (азонотерапия) | | | | | |222 |222 | | |УФО аутопрови | | | | | |88 |88 | | |Локальная гипотермия | | | | | |198 |198 | | |Всего | | | | | |3226 |3184 | | |Общая печеночная | | | | |недостаточность |2 |1 | | |Постнаркозный период | | | | | |212 |--- | | |ДВС синдром | | | | | |2 |--- | | |Судорожный синдром | | | | | |8 |--- | | |Тромбоэмболия легочной артерии | | | | |Шок гемморогический |2 |--- | | |Шок ожоговый, кардиогенный | | | | |ОЧМТ |8 |--- | | |ОН МК |11 |--- | | |Гипертонический криз | | | | | |3 |1 | | |Сахарный диабет |70 |32 | | | |9 |--- | | |Гнойно – септическое состояние | | | | | |23 |--- | | |Экзогенные отравления | | | | | |10 |--- | | |Всего | | | | | | | | | | |18 |1 | | | | | | | | |442 |49 | | | | | | | Карта сестринского наблюдения за пациентом реанимационного отделения |Фамилия____________________________Дата рождения______________ | |Имя_______________________________ Дата поступления____________ | |Отчество_______________________________________________________ | |Врачебный диагноз______________________________________________ | |Ближайшие родственники (ФИО, адреса, телефоны)__________________ | |Друзья (соседи, знакомые, сослуживцы)____________________________ | |ФИО______________________________________________________ | |Адрес, телефон_______________________________________________ | |____________________________________________________________ | |ФИО_____________________________________________________ | |Адрес, телефон_______________________________________________ | |ФИО______________________________________________________ | |Адрес, телефон_______________________________________________ | |____________________________________________________________ | |В прошлом заболевания:_______________________________________ | |____________________________________________________________ | |травмы, операции____________________________________________ | |Текущая болезнь | |Причина обращения за помощью: травма_____заболевание_________ | |Обстоятельства происшествия__________________________________ | |Начало заболевания: внезапное___________постепенное______ | |Продолжительность___________________________________________ | |Другие значимые сведения_____________________________________ | |Группа крови________________резус фактор______________________ | |Монитор кардиологический_____________________________________ | |Монитор дыхательный_________________________________________ | |Подключечный катетер_________________________________________ | |Аллергия лекарственная________________________________________ | |Аллергия пищевая_____________________________________________ | |Аллергия бытовая_____________________________________________ | |Аллергия другая_______________________________________________ | |Нервно – психическое состояние | |Сознание____________________________________________________ | |Головокружение______________________________________________ | |Обмороки___________________________________________________ | |Зрачки: узкие____________________широкие_____________________ | |Реакции зрачков на свет: сохранена_____________отсутствует_______ | |Гнев________________________________________________________ | |Волнение____________________________________________________ | |Депрессия___________________________________________________ | |Страх_______________________________________________________ | |Безразличие_________________________________________________ | |Память: сохранена_________________нарушена______________________ | |Тело: | |Рост:____________Масса:____________Температура тела__________ | |Отеки_________________Локализация___________________________ | |Другие изменения_______Локализация___________________________ | |Изменение формы_____________________________________________ | |Увеличение объема____________________________________________ | |Состояния кожи: цвет______Тугор_______________________________ | |Влажность___________________________________________________ | |Наличие пролежней_____________локализация___________________ | |Дефекты кожи: сыпь___Рубцы_ Расчесы Кровоподтеки_Локализация | |Видимые слизистые оболочки: изменения ___какие_______________ | |Мышечный тонус: сохранен___Понижен_________________________ | |Раны:______________________Локализация_____________________ | |Характер раны_______________________________________________ | |Первичная обработка_________________________________________ | |Наличие повязки_____________________________________________ | |Наружное кровотечение_______________________________________ | |Боль:___________________________Локализация_________________ | |Характер:ноющая__колющая__режущая_давящая__пульсирующая__ | |Жгучая___иная______________________________________________ | |Интенсивность: Слабая___Средняя___Сильная___________________ | |Длительность________________________________________________ | |Реакция на боль: адекватная____________________неадекватная_____ | |Способность к передвижению | |Положение: активное___пассивное___вынужденное_______________ | |Передвигается самостоятельно_________________________________ | |При помощи посторонних________________________Резервы______ | |Поворачивается в постели_____________________________________ | |Дыхательная система________________________________________ | |Дыхание самостоятельное_____________________________________ | |ИВД________________________________________________________ | |ЧДД________________________________________________________ | |Одышка_____________________________________________________ | |Кашель_____________________________________________________ | |Мокрота____________________________________________________ | |Кровохоркание_______________________________________________ | |Трахеостома_________________________________________________ | |Носовые катетеры____________________________________________ | |Сердечно – сосудистая система_______________________________ | |Пульс______________________________________________________ | |АД________________________________________________________ | |Сердцебиение_______________________________________________ | |Перебои____________________________________________________ | |Видимая пульсация сосудов_________Локализация_______________ | |Пищеварение_______________________________________________ | |Способность есть и пить самостоятельно_________________________ | |Нарушение жевания__________________________________________ | |Использование резервов_____Какие____________________________ | |Аппетит сохранен_____повышен_____понижен___________________ | |Тошнота____________________________________________________ | |Рвота_______________________________________________________ | |Выделения:__________________________________________________ | |Стул: ______________цвет______________________________________ | |Регулярный__________________________________________________ | |Недержание кала_____________________________________________ | |Частота______________________________Количество_____________ | |Цвет мочи___________________________________________________ | |Недержание мочи____________________________________________ | |Катетер_____________________________________________________ | |Другие:_____________________________________________________ | |Локализация_________________________________________________ | |Характер_____________________________________________________ | |Количество___________________________________________________ | |Сон_________________________________________________________ | |Нарушение сна_______________________________________________ | |Потребность спать днем_______________________________________ | |Общение_____________________________________________________ | |Речь_________сохранена___________нарушена____________________ | |Слух________сохранен____________нарушен_____________________ | |Отношение к болезни _________________________________________ | |Адекватное___________________________________________________ | |Неадекватное_________________________________________________ | |Желание выздороветь__________________________________________ | |Самоуход____________________________________________________ | |Степень независимости_________________________________________ | |Независим____________________________________________________ | |Частично зависим_____________________________________________ | |Полностью зависим____________________________________________ | Лист дополнительного наблюдения |Дополнительное наблюдение |Отражаемые в них показатели | |Наблюдения за кожей и слизистыми |Цвет | |оболочками |Тугор | | |Влажность | | |Дефекты | | | | |Наблюдения за пациентом с нарушением |Боль | |дыхания |Дренаж | | |Функционирование дренажа | | |Состояние повязки | | |Характер повязки | | |Характер мокроты | | | | |Наблюдения за пациентом с рвотой |Тошнота | | |Частота рвоты | | |Количество рвотных масс | | |Запах рвотных масс | |Наблюдения за пациентом с нарушением | | |стула |Колостома | | |Илеостома | | |Частота стула | | |Характер стула | | |Боль при дефекации | | |Патологические изменения | |Наблюдения за пациентом с нарушением | | |мочевыделения |Цистотома | | |Катетер | | |Частота мочеиспускания | | |Количество мочи | | |Цвет мочи | | |Характеристика мочеиспускания | |Наблюдения за пациентом с изменением | | |сознания и психики |Сознание | | |Состояние психики | | |Зрачки | | |Тонус мышц | |наблюдение за пациентом с отеками | | | |Локализация | | |Количество выпитой жидкости | | |Количество введенной жидкости | | |Суточный диурез | | |Масса тела | | |Водный баланс | Лист назначений Пациента отделения реанимации ФИО пациента |Назначения врача |Отметка о выполнении | Зависимые вмешательства Независимые вмешательства Взаимозависимые вмешательства | | | | | | | | | | | Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 |
ИНТЕРЕСНОЕ | |||
|