| |||||
МЕНЮ
| Шпаргалка по неврологииШпаргалка по неврологии|АЛЬТЕРНИРУЮЩИЕ СИНДРОМЫ|БУЛЬВАРНЫЙ И |А. Я. Кожевников | | |ПСЕВДОБУЛЬБАРНЫЙ |(1836—1902) известен | |Наиболее характерными |СИНДРОМЫ |как замечательный врач,| |клиническими |Поражение IX, Х и XII |ученый, педагог. | |проявлениями |черепных нервов или их |Описанный им вариант | |одностороннего |ядер вызываег так |эпилепсии с постоянными| |поражения мозгового |называемый бульварный |клоническими судорогами| |ствола являются |(периферический) |в какой-либо группе | |альтернирующие синдромы|паралич. При этом |мышц, перемежающимися с| |(alternus—чередующийся,|отмечаются парез или |генерализованными | |перекрестный), |паралич мышц языка, |эпилептическими | |заключающиеся в |мягкого неба, голосовых|судорожными приступами,| |нарушении функции |связок, надгортанника, |в мировой медицине | |одного или нескольких |выпадение |получил название | |черепных нервов на |чувствительности |ко-жевниковской | |стороне очага по |слизистой оболочки |эпилепсии. Им написан | |периферическому типу и |глотки, носоглотки, |известный “Курс нервных| |центральном параличе |гортани, трахеи с |болезней”, выдержавший | |или парезе конечностей |соответствующими |5 изданий. Он внес | |или в проводниковых |клиническими |существенный вклад в | |расстройствах |проявлениями: нарушение|изучение афазии, | |чувствительности на |глотания (дисфа-гия), |особенно сенсорной, а | |противоположной очагу |поперхивание во время |также в изучение | |стороне. |приема пищи, аспирация |гистологии нервной | |В зависимости от уровня|пищи в дыхательные |системы, в частности в | |поражения ствола |пути, расстройство речи|уточнение строения | |головного мозга (ножки,|в виде дизартрии и |корково-спинномозговых | |мост, продолговатый |дисфонии или полной |(пирамидных) путей, | |мозг) различают |афонии, атрофия мышц |ядер лицевого и | |педункулярные, |языка с фибриллярными |глазодвига-тельного | |понтинные и бульбарные |или фасцикулярными |нервов, впервые | |синдромы. |подергиваниями, |подробно описал | |Педункулярные |снижение или утрата |воспалительные | |альтернирующие синдромы|глоточного и небного |изменения клеток | |возникают при поражении|рефлексов, нарушения |передних рогов спинного| |ножек мозга. К ним |вкуса на задней трети |мозга при полиомиелите | |относятся следующие |языка, возможны |Л. Кассо оставил | |синдромы. |вегетативные |кафедру и ушел из | |Синдром Вебера — на |расстройства (нарушение|университета. | |стороне очага поражение|дыхания, сердечной |К числу его учеников | |глазо-двигательного |деятельности, |относится В. М. | |нерва, на |перистальтики кишок). |Бехтерев (1857— 1927) —| |противоположной ему |Псевдобульбарный |один из выдающихся | |стороне — гемипле-гия с|(центральный) паралич |деятелей отечественной | |парезом мышц лица и |возникает в результате |медицины. В. М. | |языка. |двустороннего поражения|Бехтерев после | |Синдром Бенедикта — на |корково-ядерных |окончания | |стороне очага поражение|волокон, подходящих к |Медико-хирургической | |глазодвигательного |двигательным ядрам IX, |академии (в 1881 г. | |нерва, хореоатетоз и |Х и XII нервов. При |переименованной в | |интенционный тремор |одностороннем поражении|Военно-медицинскую | |противоположных |корково-ядерных волокон|академию) работал на | |конечностей (поражение |функции этих нервов, за|кафедре нервных и | |красного ядра и |исключением XII пары, |душевных болезней под | |мозжеч-ково-красноядерн|не нарушаются, так как |руководством И. М. | |ого пути). |их ядра обеспечены |Балинского, затем И. П.| |Синдром Клодта — на |двусторонней корковой |Мержеевского; в 1885 г.| |стороне очага поражение|иннервацией. |был избран ординарным | |глазо-двигательного |Клинически |профессором кафедры | |нерва, на |Псевдобульбарный |психиатрии в Казани, а | |противоположной ему |паралич харакгеризуется|в 1894 г. вернулся в | |стороне мозжечко-вые |в основном теми же |Петербург и возглавил | |расстройства в связи с |расстройствами, что и |кафедру нервных и | |вовлечением в процесс |бульбарный. Но, в |душевных болезней | |мозжечковых путей. |отличие от последнего, |Военно-медицинской | |Понтинные |при псевдобульбарном, |академии. | |альтернирующие синдромы|как и при всяком |“. Так, им описаны | |возникают при поражении|центральном, параличе |верхнее вестибулярное | |моста. К ним относятся |не наблюдаются атрофия,|ядро (ядро Бехтерева), | |чаще всего в результате|реакции перерождения и |оливоспинномозго-вой | |тромбоза следующие |фибриллярные |пучок (пучок | |синдромы. |подергивания мышц |Бехтерева), центральный| |лица (поражение |языка. Псевдобульбарный|путь покрышки, носящий | |лицевого нерва) на |паралич сопровождается |его имя; 15 рефлексов и| |стороне очага и |патологическими |10 симптомов, в том | |центральной геми-плегии|рефлексами |числе сгибатель-ный | |на противоположной. |(назолабильный, |пальцевой рефлекс при | |Синдром Бриссо — Сикара|орального автоматизма, |пирамидной патологии | |характеризуется спазмом|сосательный, |(защитный рефлекс | |мышц лица (раздражение |ладонно-подбородочный |Бехтерева), описанный | |клеток ядра лицевого |Маринеску-Радовичи и |французскими авторами | |нерва) на стороне |др.); нередко бывает |Мари и Фуа лишь спустя | |поражения и центральной|насильственный плач и |5 лет, скуловой феномен| |гемиплегией на |смех, обусловленные |Бехтерева при поражении| |противоположной |нарушением связей между|мозговых оболочек, | |стороне. |корой и центральными |хоботковый (ротовой) | |Синдром Фовилля |подкорковыми узлами. В |рефлекс Бехтерева. В. | |(абдуцентно-фациальная |отличие от бульбарного |М. Бехтерев впервые | |альтернирующая |синдрома |выделил и описал | |гемиплегия) выражается |Псевдобульбарный не |анкилозирующий | |периферическим |вызывает остановки |спон-дилоартрит—“одерев| |параличом мышц лица |дыхания и сердечной |енелость позвоночника с| |(поражение лицевого |деятельности. Он |искривлением” (болезнь | |нерва), сходящимся |наблюдается при |Бехтерева), | |косоглазием (поражение |диффузных поражениях |акроэритроз, | |отводящего нерва) с |головного мозга |хореическую эпилепсию и| |параличом взора в |сосудистого, |др. | |сторону очага и |инфекционного, |Основоположником | |центральной |интоксикационного, |казанской школы явился | |гемиплегией, а иногда и|травматического генеза.|ученик А. Я. | |гемианестезией (в связи| |Кожевникова и В. К. | |с поражением медиальной| |Рота Л.О.Даркшевич | |петли) на | |(1858—1925), | |противоположной очагу | |назначенный профессором| |стороне. | |кафедры нервных | |Синдром Раймона — | |болезней в Казанском | |Сестана характеризуется| |университете в 1892 г. | |затруднением поворота | |по рекомендациям А. Я- | |глаз или параличом | |Кожевникова и В. М. | |взора в сторону очага, | |Бехтерева. Он впервые | |атаксией и | |описал ядро задней | |хореатетоидными | |спайки головного мозга,| |движениями на стороне | |названное его именем, | |очага или | |установил ход волокон | |противоположной (в | |зрительного нерва, | |зависимости от того, | |участвующих в | |поражены | |образовании дуги | |кортико-пон-тинные или | |зрачкового рефлекса, | |понтоцеребеллярные | |изучал ядра добавочного| |волокна), а также |БУЛЬВАРНЫЙ И |нерва, морфологию | |гемипарезом и |ПСЕВДОБУЛЬБАРНЫЙ |нижних мозжечковых | |гемианестезией на |СИНДРОМЫ |ножек (веревчатых тел),| |противоположной очагу | |описал варианты | |стороне. | |полиневрита, эпилепсии,| |Бульбарные | |мышечную атрофию, | |альтернирующие синдромы| |сухотку спинного мозга.| |наблюдаются при | |Последние годы жизни он| |поражении | |посвятил изданию | |продолговатого мозга. | |трехтомного руководства| |Различают | |по нервным болезням, | |Синдром Мийара — | |которое не утратило | |Гюблера (hemiplegia | |значения до настоящего | |alterans facialis) | |времени. | |выражается в | | | |периферическом параличе| | | |мышц следующие их виды.| | | | | | | |Синдром Джексона | | | |(hemiplegia alternans | |История | |hypoglossi-са) — | | | |периферический паралич | | | |мышц половины языка на | | | |стороне поражения | | | |подъязычного нерва, | | | |центральная гемиплегия | | | |или гемипарез на | | | |противоположной, чаще | | | |всего возникающие при | | | |тромбозе передней | | | |спинальной артерии. | | | |Синдром | | | |Авеллиса—периферический| | | |паралич мягкого неба и | | | |голосовой связки | | | |(поражение блуждающего | | | |и языкоглоточ-ного | | | |нервов) на стороне | | | |очага, центральная | | | |гемиплегия или | | | |гемипарез на | | | |противоположной. Этот | | | |синдром и синдром | | | |Шмидта наблюдаются при | | | |тромбозе ветвей | | | |позвоночной артерии. | | | |Синдром Шмидта — к | | | |симптоматике | | | |предыдущего синдрома | | | |добавляются симптомы | | | |поражения XI и XII пар | | | |(парез или паралич | | | |грудино-ключично-сосцев| | | |идной и трапециевидной | | | |мышц, половины языка). | | | |На противоположной | | | |стороне помимо | | | |гемиплегии может иметь | | | |место гемианестезия. | | | |Синдром Валленберга — | | | |Захарченко — паралич | | | |мягкого неба и | | | |голосовых связок | | | |(поражение nucl. | | | |ambiguus), синдром | | | |Бернара—Горнера | | | |(поражение | | | |симпатических волокон),| | | |расстройство болевой и | | | |температурной | | | |чувствительности по | | | |сегмен-тарному типу на | | | |лице (поражение nucl. | | | |tr. spinalis n. | | | |trigemini), гемиатаксия| | | |и нистагм (поражение | | | |мозжечковых путей) на | | | |стороне очага, на | | | |противоположной стороне| | | |— гемиплегия и | | | |гемианестезия болевой и| | | |температурной | | | |чувствительности | | | |(поражение | | | |спинно-таламических | | | |путей) (альтернирующая | | | |гемианестезия), что | | | |наблюдается при | | | |ишемических инсультах в| | | |бассейне задней нижней | | | |артерии мозжечка. | | | |Возможны | | | |экстрацеребральные | | | |альтернирующие синдромы| | | |без поражения ствола | | | |головного мозга, | | | |например: | | | |синдром перекрестной | | | |гемиплегии при | | | |локализации очага в | | | |области перекреста | | | |корково-спинномозговых | | | |путей, при этом | | | |возникает паралич руки | | | |на одной стороне и ноги| | | |— на другой; | | | |оптико-гемиплегический | | | |синдром при закупорке | | | |интра- и | | | |эктра-краниального | | | |отрезка внутренней | | | |сонной артерии; | | | |характеризуется | | | |слепотой в результате | | | |выключения глазничной | | | |артерии на этой же | | | |стороне, гемиплегией | | | |или гемипарезом на | | | |противоположной от | | | |очага стороне в | | | |результате нарушения | | | |кровообращения в | | | |бассейне •средней | | | |мозговой артерии. | | | |Отмеченные | | | |альтернирующие синдромы| | | |могут отмечаться при | | | |опухолях, аневризмах, | | | |травмах черепа, | | | |воспалительных и | | | |паразитарных | | | |заболеваниях, но чаще | | | |всего — при нарушениях | | | |мозгового | | | |кровообращения (очаги | | | |ишемического | | | |размягчения в стволе). | | | |АЛЬТЕРНИРУЮЩИЕ СИНДРОМЫ| | | |Геморрагический инсульт|Ишемический инсульт |Миотонические синдромы | | |Этиология. Ишемический |Заболевание наследуется| |Паренхиматозное |инсульт (размягчение |аутосомно-доминантно. | |кровоизлияние. |мозга, инфаркт мозга) |Клинически проявляется | |Этиология. |чаще всего развивается |своеобразным нарушением| |гипертоническая болезнь|у больных, страдающих |двигательного акта. | |(80—85% случаев). |общим и церебральным |После первого активного| |атеросклерозом, |атеросклерозом. |сокращения мышцы | |заболеваниями крови, |Особенно большое |возникает тоническое ее| |воспалительными |значение имеет |напряжение, из-за чего | |изменениями мозговых |сочетание атеросклероза|затруднено | |сосудов, интоксикацией,|и гипертонической |расслабление. Такое | |авитаминозами и другими|болезни, сахарного |затруднение возникает в| |причинами. |диабета |начале движения, при | |Патогенез. |Клиника. Для |последующих движениях | |Кровоизлияние в мозг |тромботических и |оно уменьшается. Мышца | |может наступить путем |нетромботических |как бы | |диапедеза или в |инфарктов мозга |“разрабатывается”. | |результате разрыва |характерно постепенное |Наиболее ранним | |сосуда. |развитие. У многих |симптомом миотонии | |Различают кровоизлияния|больных наблюдаются |является спазм мышц | |типа гематомы и типа |предвестники в виде |ног, выявляемый при | |геморрагического |парестезии, |ходьбе. Больной по | |пропитывания. |кратковременных парезов|прямой линии идет | Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 |
ИНТЕРЕСНОЕ | |||
|