Шпаргалка по неврологии

| |рефлексы, атактические |подергивания в |

| |расстройства, нистагм, |отдельных мышечных |

| |эпилептические |группах, значительное |

| |припадки. |дрожание рук, иногда |

| |Периферические отделы |интенционного |

| |нервной системы при |характера, гиперкинезы,|

| |острых отравлениях |атаксия, нистагм, |

| |угарным газом страдают |дизартрия, атрофия |

| |значительно реже. |зрительных нервов, |

| |Тяжелая степень острого|расстройство |

| |отравления угарным |интеллекта. |

| |газом иногда |Энцефалопатия может |

| |сопровождается |сочетаться с признаками|

| |развитием трофических |поражения мозговых |

| |расстройств кожи |оболочек (свинцовый |

| |(эритематозные пятна с |менингитСвинцовые |

| |пузырями), токсической |полинейропатии |

| |пневмонией, отеком |поражением двигательных|

| |легких, инфарктом |волокон периферических |

| |миокарда. |нервов с развитием |

| |Хроническая |параличей |

| |интоксикация угарным |периферического типа |

| |газом характеризуется |(свинцовые |

| |нейродинамическими |Неврологические |

| |расстройствами в виде |патологические синдромы|

| |ангиодистонического |развиваются на фоне |

| |синдрома |расстройств |

| |(церебрально-сосудистые|кроветворения: |

| |кризы), коронарного |снижается количество |

| |болевого синдрома или |эритроцитов |

| |гипоталамических | |

| |пароксизмов | |

| |(сердцебиение, чувство | |

| |жара и внутреннего | |

| |дрожания, повышение | |

| |артериального давления | |

| |и др.). Явления | |

| |хронической | |

| |интоксикации носят | |

| |обычно обратимый | |

| |характер. | |

| |Лечение. вдыхание | |

| |карбогена, цититон, | |

| |лобелин, управляемое | |

| |аппаратное дыхание, | |

| |сердечные средства, | |

| |обменное переливание | |

| |крови, кальция хлорид. | |

| |При резком возбуждении | |

| |и судорогах назначают | |

| |хлоралгидрат, аминазин.| |

| | | |

|ОТРАВЛЕНИЕ МЫШЬЯКОМ |ОТРАВЛЕНИЕ ЭТИЛОВЫМ |Первичные мышечные |

|Отравления мышьяком |СПИРТОМ |дистрофии (миопатии) |

|могут быть острыми, |Острая алкогольная |Наблюдаются миопатии с |

|подострыми и |интоксикация — |аутосомно-доминантным |

|хроническими. Попадая в|состояние, |типом наследования, с |

|организм через верхние |развивающееся в |аутосомно-рецессивным и|

|дыхательные пути или |результате приема |сцепленные с полом. |

|пищевой канал, мышьяк |алкоголя, по степени |Псевдогипертрофическая |

|депонируется в |проявления симптомов |форма Дюшенна. Болеют |

|паренхиматозных |бывает легкой, средней |мальчики в первые пять |

|органах, выделяясь |и тяжелой. Слабая |лет жизни. Клинически |

|затем из организма в |степень опьянения |проявляется атрофией |

|течение длительного |наблюдается при |мышц тазового пояса и |

|времени. |концентрации алкоголя в|проксимального отдела |

|Мышьяк вызывает тяжелое|крови до 2 %, средняя— |ног. Рано появляются |

|поражение печени, |до 3, тяжелая—выше 3%. |псевдогипертрофии, |

|почек, сердца, сосудов.|Содержание алкоголя в |особенно икроножных и |

|Поражая сосуды, он |крови выше 3 % |реже дельтовидных мышц,|

|проникает в |считается смертельным. |концевые атрофии мышц, |

|соединительнотканные |Клиническая картина |ретракции сухожилий, |

|оболочки периферических|острого отравления |особенно ахиллова, |

|нервов и циркулирует |алкоголем на первых |исчезают рефлексы, |

|вдоль их трубчатых |стадиях характеризуется|особенно коленные. В |

|влагалищ. |симптомами раздражения |дальнейшем развиваются |

|Клиническая картина |гипоталамических |контрактуры из-за |

|поражений нервной |центров и торможения |резкой ретракции |

|системы при острых или |коры большого мозга. По|сухожилий, стопа |

|подострых отравлениях |мере нарастания дозы |принимает положение |

|мышьяком бывает в виде |алкоголя поражается |конской. |

|рассеянной |экстрапирамидная |При этой форме миопатии|

|энцефаломиелополирадику|система и мозжечок, |отмечаются изменения и |

|лонейропатии, |раздражение |сердечной мышцы, в той |

|миелорадикулонейропатии|гипоталамуса сменяется |или иной степени |

|или |торможением, которое |страдает головной мозг,|

|полирадикулонейропатии.|постепенно |что проявляется |

| |распространяется и на |умственной отсталостью |

|В начальной стадии |центры продолговатого |ребенка. |

|острого отравления |мозга. |В 1955 г. Беккер описал|

|мышьяком поражение |Начальные признаки |легкий вариант |

|головного мозга |острого отравления |миопатии, сцепленной с |

|проявляется головной |алкоголем: эйфория, |полом, который носит |

|болью, головокружением,|гиперемия лица, |его имя. Заболевание |

|атаксией, нистагмом, |гиперсаливация, |начинается в возрасте |

|эпилептиформными |гипергидроз, расширение|после 20 лет. |

|припадками, нарушением |зрачков, слабость |Проявляется |

|функции черепных нервов|конвергенции, учащение |псевдогипертрофией |

|(лицевого, блуждающего,|мочеиспускания. При |икроножных мышц и |

|подъязычного). |легкой степени |медленно развивающимися|

|Церебральная |отравления отмеченные |атрофиями мышц тазового|

|симптоматика сочетается|вегетативные |пояса и бедер. |

|обычно с признаками |расстройства на |Интеллект при этой |

|общетоксического |следующий день проходят|форме не страдает. |

|характера: неукротимой |без всяких последствий.|Плечелопаточно-лицевая |

|рвотой, болью в животе,|Средняя степень |форма Ландузи—Дежерина.|

|жидким стулом, иногда с|отравления, кроме |Наследуется |

|примесью крови, |признаков нарушения |аутосомнодоми-нантно. |

|повышением температуры |вегетативных функций, |Начинается в возрасте |

|тела до 38°—39 °С, |проявляется симптомами |15—20 лет, |

|общей слабостью. |расстройства |прогрессирует очень |

|В случаях тяжелой |координации движений |медленно. Заболевание |

|мышьяковистой |(атаксия, дисметрия); |начинается со слабости |

|интоксикации спустя 1— |исчезают психорефлексы |и атрофии мышц лопаток,|

|2 недели после |(амимия), |а позже |

|отравления появляются |обнаруживается |распространяется и на |

|признаки поражения |косоглазие, диплопия, |мышцы лица. Лицо |

|спинного мозга, |дизартрия, исчезает |больных бедно мимикой, |

|корешков и |критическое отношение к|без |

|периферических нервов |своим словам и |морщин—“миопатическое”.|

|(синдром |действиям, (синдром |У них крыловидные |

|миелополирадикулонейроп|похмелья) При тяжелой |лопатки, из-за слабости|

|атии). Клинически |степени алкогольного |мышц плечевого пояса |

|патологический процесс |отравления появляется |больные не в состоянии |

|характеризуется |рвота, углубляется |поднять руки выше |

|появлением резкой боли |патология корковых |горизонтального уровня.|

|в конечностях, |функций (нарушается |На умственные |

|перестезий и гиперпатии|ориентировка в |способности заболевание|

|в их дистальных |окружающем, возможно |не влияет. |

|отделах. |развитие сопора, иногда|Лечение больных |

|Нервные стволы резко |— комы), нарушаются |миопатией мало |

|болезненны В |жизненно важные функции|эффективно вливание |

|клинической картине |(урежается дыхание, |одногруппной крови |

|мышьяковистых |падает артериальное |доноров 4—5 раз на курс|

|миелополирадикулонейроп|давление). Смерть может|по 125—150 мл, введение|

|атий значительное место|наступить от паралича |инсулина с глюкозой |

|занимают |дыхательного и |(4—16 ЕД инсулина и 20 |

|вегетативно-трофические|сердечно-сосудистого |мл 40 % раствора |

|расстройства: сухость и|центров. |глюкозы внутривенно—30 |

|шелушение кожи на |Лечение. Обязательно |вливаний на курс), |

|кистях и стопах, цианоз|производится промывание|рентгенотерапию |

|их, огрубелость и |желудка. Назначают |гипоталамической |

|исчерченность ногтей с |внутривенные вливания |области и введение АТФ.|

|поперечными белыми |глюкозы с аскорбиновой |Рекомендуют также |

|полосами. |кислотой, тиамином и |применение |

|Лечение. При острых |пиридоксином, |анаболических гормонов,|

|отравлениях мышьяком |симптоматические |аминокислот, |

|необходимо немедленное |средства при нарушении |диетотерапию. Больные |

|промывание желудка |дыхания и сердечной |миопатией должны |

|теплой водой или |деятельности. |употреблять в |

|взвесью жженой магнезии|Хроническое отравление |достаточном количестве |

|(20 г на 1 л воды), |этиловым спиртом. - |свежие овощи и фрукты, |

|введение антидотов (100|обусловливается |сырое молоко, творог, |

|частей железа сульфата |дефицитом тиамина в |масло, яйца, орехи, |

|на 300 частей холодной |организме, возникающем |мед, морковь, овсяные |

|воды и др.), |при алкоголизме из-за |крупы... |

|внутривенное введение |нарушения всасывания | |

|40 % глюкозы с |витаминов в пищевом | |

|аскорбиновой кислотой и|канале. | |

|тиамином, подкожное |Первые признаки | |

|капельное введение |поражением коры | |

|изотонического раствора|большого мозга и | |

|натрия хлорида—500—1000|клинически проявляются | |

|мл, 5% раствора глюкозы|ухудшением памяти, | |

|500—1000 мл; |ослаблением внимания, | |

|сердечные средства |изменением характера, | |

|применяются по |угасанием | |

|показаниям. |психорефлексов в связи | |

| |с ослаблением | |

| |подвижности мимических | |

| |мышц. | |

| |Полинейропатия. | |

| |нарушение памяти на | |

| |текущие события. | |

| |Сочетание | |

| |полинейропатии с | |

| |ретроградной амнезией | |

| |при хронической | |

| |алкогольной | |

| |интоксикации впервые | |

| |описано С. С. | |

| |Корсаковым | |

| |(корсаковский | |

| |синдром).психомоторным | |

| |возбуждением, | |

| |галлюцинациями, бредом,| |

| |расстройством сознания | |

| |и другими признаками. | |

| |Энцефалопатия Вернике | |

| |развивается остро, | |

| |сопровождается | |

| |повышением температуры | |

| |до 39—40 °С, нарушением| |

| |сознания, бредом, | |

| |галлюцинациями, | |

| |глазо-двигательными | |

| |расстройствами. | |

| |Третья клиническая | |

| |форма при этом виде | |

| |экзогенной интоксикации| |

| |— алкогольная | |

| |эпилепсия. Лечение. | |

| |Назначают большие дозы | |

| |тиамина хлорида (4—6 мл| |

| |5 % раствора) с | |

| |глюкозой (20 мл 40 % | |

| |раствора внутривенно, | |

| |цианокобаламин (по 500 | |

| |мкг внутримышечно), | |

| |никотиновую кислоту (1 | |

| |% раствор | |

| |внутримышечно, 120—150 | |

| |мл на курс), препараты | |

| |брома, хлоралгидрат, | |

| |физиотерапевтические | |

| |методы лечения, | |

| |биостимуляторы (алоэ, | |

| |плаз-мол, стекловидное | |

| |тело), | |

| |антихолинэстеразные | |

| |средства (дибазол, | |

| |галантамин, нивалин). | |

| | | |

|ПОЛИНЕВРИТ, |ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ |Преходящие нарушения |

|ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ |СИСТЕМЫ ПРИ СИФИЛИСЕ |Преходящие |

|Полиневрит — |Сифилис нервной системы|(транзиторные, |

|множественное поражение|обычно возникает у |обратимые, |

|периферических нервов, |больных, не получавших |функционально-динамичес|

|приводящее к |противосифилитического |кие) нарушения |

|двигательным, |лечения или лечившихся |мозгового |

|чувствительным и |недостаточно. Под |кровообращения |

|вегетативным нарушениям|сифилисом нервной |представляют собой |

|в зонах иннервации |системы объединяют ряд |остро развивающиеся |

|пораженных нервов: |заболеваний, связанных |расстройства мозговых |

|периферическим парезам |с проникновением в |функций сосудистого |

|верхних и нижних |нервную систему бледной|генеза, которые |

|конечностей, |трепонемы и |проявляются очаговой и |

|расстройствам |выражающихся в |общемозговой |

|чувствительности |первичном (поздний, |симптоматикой, длящейся|

|(вначале парестезии, |эктодермаль-ный, или |(по номенклатуре ВОЗ) |

|гиперестезии, затем |паренхиматозный, |не более одних суток. В|

|гипе-стезии, анестезии)|нейросифилис) или |основе преходящих |

|в дистальных отделах |вторичном (ранний, |нарушений мозгового |

|конечностей, болью по |мезодермальный, или |кровообращения обычно |

|ходу нервных стволов, |мезенхимный, |лежат |

|цианозу, бледности или |нейросифилис) поражении|функционально-динамичес|

|гипергидрозу кожных |нервной ткани. |кие процессы |

|покровов кистей и стоп,|Этиологя - не только |(ангио-спазм, |

|ломкости ногтей, |ранние, но и поздние |ангиопарез с |

|выпадению волос. В |формы нейросифилиса |вазодилатацией), |

|зависимости от |возникают в связи с |сопровождающиеся |

|этиологии (инфекции, |проникновением в |ишемией головного |

|интоксикации, |нервную систему бледной|мозга. Однако имеют |

|авитаминоз, ишемия |трепонемы. |место и другие |

|нервов и др.) клиника |Патогенез. Поражение |механизмы, в частности |

|того или иного |нервной системы при |микроэмболии, местная |

|полиневрита имеет свои |сифилисе связано с |гиперемия с замедлением|

|особенности. |проникновением бледной |кро-вотока. |

|Первичный инфекционный |трепонемы в сосуды, |В клинике преходящих |

|полиневрит относится к |оболочки и вещество |нарушений мозгового |

|вирусным заболеваниям |нервной системы, |кровообращения |

|нервной системы. При |бледная трепонема |различают общемозговые |

|этой патологии |вызывает в них |и очаговые симптомы. К |

|воспалительный процесс |гиперергическое |общемозговым относят |

|развивается в |воспаление, так как |головную боль, |

|периферических нервных |оболочки к этому |головокружение, |

|стволах.В связи с этим |времени бывают уже |тошноту, рвоту, |

|полиневрит может быть |сенсибилизированы |расстройства сознания. |

|обозначен как |гематогенной |Очаговые симптомы |

|полирадикулоневрит, а |генерализованной |выражаются в |

|при вовлечении мозговых|инфекцией, в картине |кратковременном |

|оболочек центральной |воспаления начинают |нарушении |

|нервной системы — как |преобладать |чувствительной, |

|менингоэнце-фаломиелопо|пролифератив-ные и |двигательной и других |

|лирадикулоневрит, при |рубцовые процессы |функций. Больные часто |

|котором преобладает |Классификация. Выделяют|жалуются на парестезии,|

|поражение |несколько форм |распространяющиеся на |

|периферического звена |нейросифилиса, которые |одну половину лица и |

|нервной системы. |могут быть отнесены к |руку или обе |

|Клиника. Заболевание |раннему или позднему |гомолатераль-ные |

|начинается общим |периоду заболевания. |конечности. Может |

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8