Шпаргалка по неврологии

|носит чувствительный |пульса, падение АД, | |

|характер и проявляется |резкая потливость, | |

|локальными парестезиями|слабость | |

|(“чувствительный |сердечно-сосудистой | |

|Джексон”). |деятельности, отек | |

|При неврологическом |легких и мозга. | |

|обследовании этих |Повышается содержание | |

|больных обычно |мочевины в сыворотке | |

|обнаруживаются симптомы|крови и белка в моче. | |

|органического поражения|Появление перечисленных| |

|головного мозга, |расстройств — | |

|связанные с поражением |прогностически | |

|прецентральной или |неблагоприятный | |

|постцентральной |признак. | |

|извилины. | | |

|Припадки могут | | |

|вызываться опухолью, | | |

|абсцессом, кистой, | | |

|ци-стицеркозом, | | |

|сифилисом, | | |

|туберкулезом, | | |

|арахноидитом | | |

|(развившимся после | | |

|менингоэнцефалита или | | |

|травмы). | | |

|Синдром поперечного |ГОЛОВНАЯ БОЛЬ |ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ |

|половинного поражения |(цефалгия)-один из |-ощущение больным |

|спинного мозга |наиболее частых |вращения его самого или|

|(синдром Броун-Секара, |симптомов различных |окружающих его |

|синдром спинного мозга)|заболеваний. |предметов или чувство |

| |Локализуется от уровня |проваливания, падения, |

|При поражении заднего |орбит до подзатылочной |неустойчивости пола, |

|рога |области. В широком |уходящего из-под ног. |

|Сегментраное нарушение |смысле это понятие |Подобное системное |

|поверхностной |включает также и |головокружение |

|чувствительности на |лицевые боли. |характерно для |

|стороне поражения |Анатомические |поражения вестибулярных|

|При поражении бокового |образования, с которыми|рецепторов, |

|рога |чаще всего связано |вестибулярного нерва |

|Сегментарное нарушение |развитие головной |или его ядер в стволе |

|вегетативной иннервации|боли,-сосуды |мозга. Как правило, |

|на стороне поражения |артериального круга |системное |

|При поражении переднего|большого мозга, |головокружение |

|рога |венозные пазухи, |сопровождается |

|Периферический паралич |базальные отделы |тошнотой, рвотой, |

|в зоне иннервации |твердой мозговой |повышенной потливостью,|

|пораженного сегмента на|оболочки, V, IX, Х |изменением частоты |

|стороне поражения |черепные нервы и три |пульса, колебаниями АД.|

|Задние канатики |верхних шейных корешка;|Приступы системного |

|спинного мозга |болевыми рецепторами |головокружения |

|Нарушение глубокой и |богаты все ткани |продолжаются от |

|частично тактильной |скальпа. |нескольких минут до |

|чувствительности по |В большинстве случаев |многих часов. Помимо |

|проводниковому типу на |головная боль - |субъективных |

|стороне очага на всем |сосудистого генеза, т. |расстройств и |

|протяжении ниже уровня |е. обусловлена |вегетативных нарушений,|

|поражения |дилатацией или спазмом |нередко обнаруживается |

|Боковые канатики |интра- и |нистагм. При ирритации |

|спинного мозга |экстракраниальных |вестибулярных структур |

|Центральный паралич на |артерий: различные |нистагм направлен в |

|стороне очага на всем |варианты мигрени и |сторону очага |

|протяжении ниже уровня |смежные с ними |поражения, а при |

|поражения |вазомоторные цефалгии, |деструктивных процессах|

|Контралатеральное |цереброваскулярные |- в противоположную. |

|нарушение поверхностной|заболевания и головная |Звон в ухе или снижение|

|чувствительности по |боль при артериальной |слуха указывает на |

|проводниковому типу на |гипертензии. |зависимость |

|2-3 сегмента ниже |Интенсивная головная |головокружения от |

|уровня поражения вниз |боль возникает при |повреждения |

|до кончиков пальцев |раздражении мозговых |периферических |

|Синдром полного |оболочек (менингиты, |элементов вестибулярной|

|поперечного поражения |субарахноидальное |системы. Вращательное |

|спинного мозга |кровоизлияние). |головокружение особенно|

|(двусторонняя клиника |Цефалгия, вызванная |резко выражено при |

|синдрома Броун-Секара с|объемными |непосредственном |

|присоединением |интракраниальными |поражении |

|нарушения функции |процессами, нередко |лабиринта-воспалении, |

|тазовых органов) |сопровождается рвотой |травме, ишемии, отеке. |

|Центральное нарушение |без чувства тошноты. |Головокружение, |

|мочеиспускания |Головная боль - главный|обусловленное |

|(дефекации) при |компонент |органическим поражением|

|поражении C1-S2 |посткоммоционного |головного мозга, |

|сегментов спинного |синдрома. Обширную |нередко сочетается с |

|мозга (острая задержка |группу составляют |диплопией, парезами |

|мочи) |головные боли при общих|глазодвигательных мышц,|

|Периферическое |токсических и |бульбарными знаками. |

|нарушение |метаболических |Нистагм при этом бывает|

|мочеиспускания |заболеваниях. Головная |постоянным и может быть|

|(дефекации) при |боль-неизбежный спутник|горизонтальным, |

|поражении S3-S5 |всех инфекционных |вертикальным, |

|сегментов спинного |заболеваний, |ротаторным или |

|мозга (истинное |протекающих с высокой |диагональным. |

|недержание мочи) |температурой. Как |Особенно резко |

| |локальная, так и |головокружение выражено|

|Верхний шейный отдел |диффузная головная боль|при болезни Меньера. |

|(C1-C4) |нередко возникает при |Для вестибулярного |

|Паралич диафрагмы |заболеваниях глаз и |нейронита характерны |

|Спастическая |параназальных синусов. |длящиеся несколько дней|

|тетраплегия |Головная боль при |головокружение, рвота и|

|Утрата всех видов |шейном остеохондрозе не|нарушение равновесия |

|чувствительности |ограничивается шеей и |без расстройств слуха; |

|Центральное нарушение |затылком, а может |процесс при этом |

|функции тазовых органов|иррадиировать в |заболевании |

|(задержка с |лобно-орбитальную |локализуется в |

|периодическим |область. |периферических отделах |

|недержанием и |Одна из частых причин |вестибулярного |

|императивными позывами)|головной боли - |анализатора (воспаление|

| |психогенные цефалгии. |преддверного ганглия); |

|Корешковые боли в шее и|Упорная многолетняя |наблюдаются |

|затылке |головная боль нередко |эпидемические вспышки |

|Шейное утолщение |служит единственным |вестибулярного |

|(C5-Th1-2) |проявлением скрытой |нейронита с высокой |

|Периферический паралич |депрессии; с депрессией|температурой, болью в |

|рук |также связано не менее |животе, иногда с |

|Центральный паралич ног|половины атипичных |плеоцитозом в |

| |лицевых болей. Смежную |цереброспинальной |

|Синдром Бернара-Горнера|группу составляют |жидкости. |

| |головные боли |Головокружение и рвота |

|Корешковые боли с |напряжения, |характерны для опухолей|

|иррадиацией в руку |обусловленные |задней черепной ямки; |

|Утрата всех видов |эмоциональными |сочетание их с |

|чувствительности |перегрузками; при этом |пароксизмом жестокой |

|Центральное нарушение |патогенетическим |головной боли вслед за |

|функции тазовых органов|механизмом служит спазм|поворотом головы носит |

|(задержка с |мышц скальпа. Редкий и |название синдрома |

|периодическим |поэтому трудный для |Брунса. Наиболее частой|

|недержанием и |распознавания вариант |причиной меньероформных|

|императивными позывами)|головной боли возникает|атак у пожилых больных |

| |при резком сужении |является |

|Грудной отдел (Th1-2 |носовых ходов, |недостаточность |

|-Th12) |обусловленном |кровообращения в |

|Нижняя спастическая |аллергическими |вертебробазилярной |

|параплегия |ринитами. |системе, обычно при |

|Нарушение поверхностной|Диагноз не вызывает |сочетании |

|и глубокой |трудностей при типичной|атеросклеротического |

|чувствительности ниже |мигрени, тригеминальной|стеноза и шейного |

|уровня поражения |невралгии, |остеохондроза. Изредка |

|Центральное нарушение |гипертоническом кризе и|головокружение может |

|функции тазовых органов|т. д. Во многих же |быть эквивалентом |

|(задержка с |случаях требуется |эпилептического |

|периодическим |длительное наблюдение. |приступа. |

|недержанием и |Наиболее важную роль |Головокружения |

|императивными позывами)|играют измерения АД и |характерны также для |

| |исследование глазного |невротических |

|Опоясывающие корешковые|дна для своевременного |состояний. Подобные |

|боли |выявления застойных |психогенные |

|Поясничное утолщение |дисков зрительных |головокружения |

|(L2-S2) |нервов. Чтобы исключить|описываются больными |

|Вялая нижняя параплегия|супратенториальные |весьма неопределенно: |

| |объемные процессы, |ощущение пошатывания |

|Анестезия нижних |необходима |при стоянии и ходьбе, |

|конечностей и |эхоэнцефалография. |чувство опьянения, |

|промежности |Электроэнцефалография |тяжесть в голове. Как |

|Центральное нарушение |может обнаружить очаг |правило, этому |

|функции тазовых органов|патологической |сопутствуют и другие |

|(задержка с |активности либо |невротические симптомы,|

|периодическим |доказательные |а объективное |

|недержанием и |общемозговые изменения |обследование не |

|императивными позывами)|электрической |обнаруживает |

| |активности, исключающие|органических изменений.|

| |невротический характер | |

| |цефалгии. Во всех |Лечение:. Антигистамины|

| |случаях интенсивных или|[циннаризин, дипразин |

| |затяжных головных болей|(пи-польфен)], торекан,|

| |необходимо |метеразин, |

| |краниографическое |фенобарбитал, беллоид, |

| |исследование, |ди-азепины, |

| |компьютерная |вазодилататоры |

| |томография, |(тионикол, никотиновая |

| |исследование |кислота), диуретики. |

| |цереброспинапьной |При рвоте, нередко |

| |жидкости. |сопутствующей |

| | |головокружению, |

| | |назначают инъекции |

| | |седуксена или |

| | |хлордиазепоксида |

| | |(элениума). При тяжелых|

| | |затяжных |

| | |головокружениях |

| | |показаны нейролептики |

| | |(галоперидол). Ряд |

| | |нейролептиков обладает |

| | |и выраженным |

| | |противорвотным |

| | |эффектом, их можно |

| | |вводить парентерально. |

| | | |

| | | |

|ПЛЕКСОПАТИИ (плекситы) | | |

|- поражение нервных | | |

|сплетений (шейного, | | |

|плечевого и | | |

|пояснично-крестцового).| | |

|Чаще всего встречается | | |

|поражение плечевого | | |

|сплетения. | | |

|Этиология. Травма | | |

|(роды, вывих плечевого | | |

|сустава, автомобильная | | |

|катастрофа, сдавление | | |

|во время длительного | | |

|наркоза или длительное | | |

|ношение на плече | | |

|больших тяжестей - | | |

|"рюкзачный паралич", | | |

|ножевое ранение), | | |

|инфекция (herpes | | |

|zoster), аутоиммунные | | |

|нарушения (введение | | |

|сыворотки), опухоли | | |

|(карцинома верхушки | | |

|легкого), радиация | | |

|(лучевая терапия), | | |

|синдром верхней | | |

|апертуры грудной клетки| | |

|(шейные ребра, костная | | |

|мозоль ключицы). | | |

|Клиника. Выделяют три | | |

|вида плечевой | | |

|плексопатии. При | | |

|повреждении корешков С5| | |

|и С6 возникает синдром | | |

|Эрба: паралич | | |

|дельтовидной мышцы | | |

|(невозможность | | |

|отведения руки), | | |

|паралич двуглавой | | |

|плечевой и супинаторной| | |

|мышц (невозможность | | |

|сгибания предплечья), | | |

|паралич над- и | | |

|подостной мышц | | |

|(невозможность наружной| | |

|ротации, выпадение | | |

|рефлекса с m. biceps, | | |

|анестезия над наружной | | |

|верхней частью плеча). | | |

| | | |

|При повреждении | | |

|корешков C8 и D1 | | |

|возникает синдром | | |

|Дежерин-Клюмпке: | | |

|паралич кисти, синдром | | |

|Горнера (указание на | | |

|отрыв корешков от | | |

|спинного мозга). При | | |

|тотальном поражении | | |

|плечевого сплетения | | |

|развивается паралич | | |

|мышц одноименной | | |

|половины плечевою пояса| | |

|и всей руки и утрата | | |

|чувствительности в этих| | |

|же зонах. | | |

|Одним из вариантов | | |

|плечевой плексопатии | | |

|является невралгическая| | |

|амиотрофия: вслед за | | |

|жестокими болями в | | |

|плече возникает | | |

|массивный атрофический | | |

|паралич проксимальных | | |

|отделов верхней | | |

|конечности. | | |

|Предполагается | | |

|аутоиммунный генез | | |

|этого страдания. | | |

1. рефлекторная дуга

2. гематома

3. полиневрит

4. приходящие нарушения мозгового кровообращения

5. поражение при сифилисе

6. первичн мышечная дистрофия

7. опухоли спинног мозга

8. опухоли головного мозга

9. мозжечок

10. острый рассеянный энцефаломиелит

11. марганец, угарный газ

12. этиловый спирт

13. мышьяк

14. ртуть, свинец

15. бульбаоный, псевдо-

16. альтернирующие с-мы

17. миотонический с-мы

18. ишемич. Инсульт

19. геморрагич инсульт

20. рассеянный склероз

21. чувствительность виды

22. чувствительность частная

23. история

24. нарушение сознания

25. лицевой

26. тройничный

27. травмы головного мозга

28. поражения спинного мозга

29. головная боль

30. головокружения

31. плексопатия

32. эпилепсия

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8