| |||||
МЕНЮ
| Шпаргалка по неврологии|периферического нерва | | | |или сплетения. | | | |Сегментарный тип | | | |расстройств - нарушение| | | |чувствительности в зоне| | | |сегментарной | | | |иннервации. Возникает | | | |при поражении заднего | | | |корешка спинного мозга | | | |или спинномозгового | | | |ганглия. Для | | | |проводников | | | |поверхностной | | | |чувствительности | | | |сегментарный тип | | | |расстройств характерен | | | |и при поражении заднего| | | |рога спинного мозга и | | | |передней спайки. | | | |Проводниковый тип | | | |расстройств - нарушение| | | |чувствительности на | | | |всем протяжении ниже | | | |уровня поражения | | | |проводящего пути. | | | |Возникает при поражении| | | |задних и боковых | | | |канатиков, ствола | | | |мозга, таламуса, задней| | | |трети задней ножки | | | |внутренней капсулы, | | | |субкортикального белого| | | |вещества головного | | | |мозга. | | | |Корковый тип | | | |расстройств - локальное| | | |выпадение | | | |чувствительности (чаще | | | |по типу моноанестезий и| | | |пр.) при поражении | | | |участков проекционной | | | |зоны поверхностной и | | | |глубокой | | | |чувствительности коры | | | |головного мозга | | | |Диссоциированные | | | |расстройства | | | |чувствительности - | | | |выпадение одних видов | | | |чувствительности при | | | |сохранении других. | | | |Возникают при поражении| | | |задних рогов спинного | | | |мозга, передней серой | | | |спайки, боковых и | | | |задних канатиков | | | |спинного мозга, | | | |перекреста и нижних | | | |отделов медиальной | | | |петли, латеральных | | | |отделов продолговатого | | | |мозга. | | | |ЧАСТНАЯ СИМПТОМАТОЛОГИЯ|Н. И. Гращенков |Эпидуральная гематома | |РАССТРОЙСТВ |выделяет пять степеней |возникает между твердой| |ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ |нарушения сознания. |мозговой оболочкой и | |Поражение ствола |I степень—больной слабо|костями черепа. Кровь | |периферического нерва |ориентирован в |поступает из | |вызывает нарушение всех|окружающей обстановке, |поврежденных вен, | |видов чувствительности |недостаточно оценивает |расположенных на | |в зоне его иннервации, |ситуацию, но на |наружной поверхности | |т. е. по |конкретно поставленные |твердой мозговой | |периферическому |вопросы может ответить |оболочки. Характерным | |мононевритическому |довольно правильно. |является то, что после | |типу. |II степень—больной не |травмы наступает | |Поражение нервного |понимает вопроса, но |бессознательное | |сплетения (шейного, |самостоятельно |состояние и могут | |плечевого, поясничного,|произносит отдельные |обнаруживаться другие | |крестцового) вызывает |слова или фразы, |признаки сотрясения | |чувствительные, |переживая случившееся. |головного мозга, затем | |двигательные и |III степень—больной не |сознание проясняется, | |вегетативные |отвечает на вопросы и |появляется светлый | |расстройства в области,|спонтанно ничего не |промежуток, в течение | |иннервируемой нервами, |говорит, но при |которого больной | |сочетаются с болью и |нанесении болевых |чувствует себя более | |парестезиями и |раздражении возникают |или менее | |относятся к |словесные ответы. |удовлетворительно. | |периферическому типу. |При этих нарушениях |Светлый промежуток | |Поражение задних |сознания происходит |продолжается несколько | |корешков появляется |большее или меньшее |часов, а в редких | |острая корешковая боль.|расстройство корковых |случаях даже один-два | | |функций анализатора. |дня. К ранним и почти | |Поражение заднего рога |Если ответы возникают |постоянным признакам | |спинного мозга |только на болевые |эпидуральной гематомы | |характеризуется |раздражения, то это |относится развитие | |сегментарным |свидетельствует о |монопарезов. Чаще всего| |диссоциированным типом |сохранности функций |наблюдается парез | |расстройства |таламуса. |верхней конечности. | |чувствительности. |При IV степени потери |Иногда развивается | |Утрачиваются или |сознания выключается |гемипарез, но с | |снижаются сухожильные и|также и верхний |преобладанием поражения| |периостальные рефлексы,|стволовой уровень, |одной конечности. | |отмечается тупая, |сохраняется только |Спинномозговая жидкость| |разлитая, плохо |функция продолговатого |бесцветна или слегка | |локализованная боль. |мозга. У больного |окрашена в | |Поражение передней |сохранено лишь дыхание,|янтарно-желтоватый | |белой спайки аналогично|каких-либо реакций на |цвет, но эритроциты | |поражению заднего рога |окружающее нет. |обычно при исследовании| |Поражение заднего |V степень нарушения |отсутствуют. На стороне| |канатика больной теряет|сознания сочетается с |эпидуральной гематомы | |представление о |расстройствами |отмечается расширение | |положении частей своего|сердечной и дыхательной|зрачка. Иногда | |тела в пространстве, о |деятельности. Это часто|обнаруживаются | |направлении и объеме |предагональное |застойные диски. | |движений, что |состояние, которое |Субдуральная гематома | |проявляется нарушением |указывает на нарушение |образуется между | |координации движений, |центров продолговатого |твердой и паутинной | |например при |мозга. Это самая |оболочками, | |фуникулярном миелозе, |тяжелая степень |кровотечение происходит| |спинной сухотке. |нарушения функций |в результате разрыва | |Поражение бокового |продолговатого мозга. |или отрыва мозговых | |канатика вызывает |I, II и III степени |вен, впадающих в синусы| |расстройства болевой и |нарушения мозговой |в месте их выхода за | |температурной |деятельности не |пределы паутинной | |чувствительности по |являются |оболочки, в результате | |проводниковому типу на |противопоказанием к |образуются пластинча | |противоположной очагу |оперативному |тые гематомы, | |стороне |вмешательству. |расположенные над | |Поперечное поражение |Что касается IV и |паутинной оболочкой. | |половины спинного мозга|особенно V степени |Обычно в таких | |сопровождается |нарушения сознания, то |гематомах свертывание | |синдромом Броуна—Секара|они являются прямым |крови не наступает. Они| |(. 29) — центральный |противопоказанием к |медленно увеличиваются | |паралич книзу от уровня|хирургическим |в размерах и начинают | |поражения и нарушение |манипуляциям. Для |сдавливать мозг, | |су-ставно-мышечного |оценки тяжести |вызывая его смещение, | |чувства на стороне |нарушения деятельности |часто с вклиниванием | |поражения |головного мозга, |продолговатого мозга в | |Поражение таламуса |глубины потери сознания|большое затылочное | |вызывает “синдром |проверяют снижение или |отверстие, что при | |трехгеми” — |отсутствие зрачкового, |отсутствии | |гемнанестезию болевой, |корнеального и |своевременного | |температурной и |глоточного рефлексов. |оперативного | |тактильной |Отсутствие этих |вмешательства приводит | |чувствительности, |рефлексов свидетельств |к смерти. Менингеальный| |сенситивную гемиатаксию| |синдром обнаруживается | |(утрата | |почти во всех случаях | |суставно-мышечного | |субдуральных гематом. | |чувства на | |Субдуральная гематома | |противоположной | |возникает обычно через | |стороне) и гемианопсию | |несколько часов, а | |противоположных полей | |иногда даже через день | |зрения. | |после травмы. | |Поражение внутренней | |Общемозговые явления, | |капсулы также вызывает | |вызванные травмой, | |гемианестезию, | |проходят, больной | |гемиатаксию и | |приступает к работе и | |гемианопсию на | |вдруг появляется | |противоположной | |головная боль, рвота, | |стороне. | |брадикардия, | |Поражение | |сонливость, анизокория.| |чувствительной области | | | |коры большого мозга | |При субарахноидальном | |(постцентральная | |кровоизлиянии светлого | |извилина) приводит к | |промежутка нет, больной| |выпадению всех видов | |испытывает острую | |чувствительности по | |головную боль, | |гемитипу на | |называемую | |противоположной | |“кинжальной”, | |стороне. Практически | |появляется | |чаще встречается | |психомоторное | |выпадение | |возбуждение, быстро | |чувствительности по | |нарастают менингеальные| |монотипу (на руке, | |явления; спинномозговая| |ноге, лице и др.), чем | |жидкость кровянистая — | |по гемитипу, так как | |“цвета мясных помоев”, | |обычно поражается не | |содержит большое | |вся постцентральная | |количество свежих и | |извилина, а только ее | |выщелоченных | |отдельные участки. Так,| |эритроцитов. | |при поражении ее | |Паренхиматозное и | |верхнего участка | |внутрижелудочковое | |обнаруживается | |кровоизлияние по | |анестезия или | |клиническим проявлениям| |гипестезия стопы (реже | |напоминают инсульты. | |всей ноги), нижнего | | | |участка — лица, языка | | | |на противоположной | | | |очагу стороне. | | | |Травмы головного мозга |Тройничный нерв, V (п. |Лицевой нерв, VIII (п. | |К закрытой травме |trigeminus) —смешанный.|facilis) —двигательный.| |головного мозга |Первые нейроны |Имеет в своем составе и| |относятся сотрясение |находятся в тройничном |вкусовые и | |(commotio cerebri), |узле (gangl. trigemini.|парасимпатические | |ушиб (contusio | |секреторные волокна, | |cerebri), сдавление |Дендриты чувствительных|идущие в составе | |головного мозга |клеток узла тройничного|промежуточного нерва. | |(compressio cerebri), |нерва составляют три |Поражение барабанной | |нередко обусловленное |периферические ветви |струны вызывает | |переломами костей свода|тройничного нерва — |расстройство вкуса на | |или основания черепа и |глазной |передних двух третях | |травматическими |(n. ophtalmicus), |языка и нарушение | |внутричерепными |верхнечелюстной (п. |секреторной функции | |кровоизлияниями. |maxillaris) и |.поднижнечелюстной и | |Сотрясение головного |нижнечелюстной (п. |подъязычной слюнных | |мозга Клинически |mandibularis) нервы. |желез той же стороны. | |симптоматику сотрясения|Глазной нерв — |При исследовании | |головного мозга можно |чувствительный, |лицевого нерва больному| |разделить на три |покидает полость черепа|предлагают закрыть | |периода: первый — |через. верхнюю |поочередно каждый глаз | |бессознательное |глазничную щель (вместе|и оба глаза вместе, | |состояние; второй — |с III, IV и VI парами) |поднять и нахмурить | |двигательная |малого-крыла |брови, показать зубы, | |заторможенность; третий|клиновидной кости и |надуть щеки, свистнуть,| |— невротические |обеспечивает иннервацию|задуть спичку. | |явления.Бессознательное|кожи передней |Проверяют вкус в | |состояние длится в |волосистой части головы|области передних двух | |зависимости от тяжести |и лба, верхнего века, |третей языка. | |травмы от нескольких |глазного яблока, спинки|Поражение лицевого | |минут до нескольких |носа, слизистой верхней|нерва на всем его | |дней. По длительности |части полости носа, |протяжении вызывает | |потери сознания |основной и лобной |периферический паралич | |различают 3 степени |пазух, мозговых |мышц лица. В связи с | |сотрясения головного |оболочек. |этим возникает | |мозга:1) легкая—случаи |Верхнечелюстной нерв |асимметрия лица, | |с кратковременным |выходит из полости |которая довольно | |нарушением сознания и |черепа через круглое |выражена в покое и | |рвотой; больной обычно |отверстие большого |особенно при | |быстро поправляется;2) |крыла клиновидной кости|показывании зубов , | |средняя — случаи с |и иннервирует кожу |когда угол рта не | |длительной потерей |нижнего века, среднюю |оттягивается кзади | |сознания (несколько |часть лица, верхнюю |(паралич m. risorius. | |часов) и замедлением |губу, верхнюю челюсть и|На пораженной стороне | |пульса; по возращении |ее зубы, десну и |отмечается сглаженность| |сознания отмечается |надкостницу, |складки кожи лба и | |более или менее |верхнечелюстную |носогубной складки, | |длительная ретроградная|(гайморову) полость и |глазная щель расширена,| |амнезия (больные не |нижнюю часть носовой |закрыть ее во время | |помнят событий, |полости. |зажмуривания глаз не | |предшествующих |Нижнечелюстной нерв — |удается, так как веки | |травме).3) тяжелая — |смешанный, покидает |не смыкаются , при | |сопровождается глубоким|полость черепа через |этом глазное яблоко | |и длительным коматозным|овальное отверстие |поворачивается кверху | |состоянием, нарушением |большого крыла |(феномен Белла), а | |сфинктеров, понижением |клиновидной кости. Его |через неприкрытую щель,| |или отсутствием |чувствительные волокна |образовавшуюся между | |рефлексов.Во втором |обеспечивают иннервацию|верхним и нижним веком,| |периоде больной вял, |нижней губы, нижней |видна полоска склеры | |аспонтанен, настроение |части лица, подбородка,|(lagophthalmus), из | |подавленное.В третьем |нижнюю челюсть, ее |расширенной глазной | |периоде выражены |зубы, десну и |щели возможно обильное | |невротические явления —|надкостницу, слизистую |слезотечение. | |больные эмоционально |щек, двух передних |Невозможно на | |неустойчивы, отмечается|третей языка. |пораженной стороне | |быстрая утомляемость, |Двигательные волокна |наморщить лоб, вызвать | |снижение |нерва - иннервируют |напряжение широкой | |работоспособности, |жевательную, височную, |мышцы шеи, становятся | |плохой сон, ухудшение |латеральную и |невозможны такие | |памяти, выраженность |медиальную крыловидные |движения, как свист, | |вазомоторных явлений |мышцы и переднее брюшко|поцелуй и т. п. Больной| |(потливость, зябкость, |двубрюшной мышцы. |испытывает затруднение | |лабильность сердечной |Вкусовые волокна |во время разговора и | |деятельности). |являются дендритами |еды (застревание пищи | |Ушиб, или контузия, |специальных |между щекой и зубами). | |головного мозга, в |чувствительных вкусовых|Утрачены или понижены | |отличие от сотрясения |клеток узла коленца |надбровный, роговичный | |головного мозга, при |(ganglion geniculi) |и конъ-юнктивальный | |котором отмечаются лишь|лицевого нерва, которые|рефлексы. | |общемозговые симптомы, |через конечную ветвь n.|В зависимости от уровня| |сопровождается очаговой|lingualis обеспечивают |поражения вышеописанную| |симптоматикой. Возможны|вкусовыми рецеп-торными|картину периферического| |речевые нарушения, |приборами передние две |паралича дополняют те | |парезы, выпадения |трети языка. |или иные признаки | |чувствительности. |Секреторные |поражения расположенных| |Наряду с корковыми |парасимпатические |по соседству | |нарушениями могут быть |волокна являются |образований и нервов | |симптомы, указывающие |аксонами вегетативных |Так, при поражении | |на поражение |клеток верхнего |внутреннего колена | |экстрапирампдной |слюноотделительного |лицевого нерва в стволе| |системы. |ядра к |мозга в процесс | |При поражениях в |поднижнечелюстной и |вовлекается и ядро | |области передней |подъязычной слюнным |отводящего нерва. В | Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 |
ИНТЕРЕСНОЕ | |||
|