Шпаргалка по неврологии

|недомоганием, слабостью|Клинические формы, |развиться парез или |

|в конечностях, |возникающие в течение |паралич всей половины |

|незначительным |первых 3—5 лет после |тела или одной |

|повышением температуры |заражения, относят к |конечности (верхней или|

|тела, появлением |раннему нейросифилису. |нижней), дизартрия или |

|парестезии в пальцах |Общим для них является |преходящая афазия, |

|рук и ног, боли по ходу|поражение тканей |нарушение зрения в виде|

|периферических нервов. |мезенхимного |гемианопсии, снижения |

|Появляется резкая боль |(мезодермального) |остроты зрения до |

|по ходу нервных стволов|происхождения — |слепоты, двоение в |

|и отчетливые |сосудов, оболочек |глазах, нарушение |

|расстройства |мозга, поэтому ранний |координации движений, |

|чувствительности по |нейроспфилис называют |джексоновская эпилепсия|

|полиневритическому |еще менинговаскулярным.|и т. п. |

|типу. В дальнейшем |Поздний нейросифилис |Клиника преходящих |

|развивается атрофия |возникает спустя 15—25 |нарушений мозгового |

|мышц (преимущественно |лет после первичного |кровообращения |

|кистей и стоп). В |заражения. При нем |характеризуется |

|отдельных случаях |поражается паренхима |обратимостью симптомов.|

|поражаются черепные |головного и спинного |Легкая степень |

|нервы, в первую очередь|мозга, т. е. ткани |характеризуется |

|лицевой, нервы, |эк-тодермального |длительностью приступа |

|иннервирующие мышцы |происхождения. |не более 5—10 мин, |

|глаза (III, IV и VI |Выделяют следующие |средняя—длительностью |

|пары), реже нервы |формы раннего и |более 10 мин (иногда |

|бульбарной группы. При |позднего сифилиса. |несколько часов, но не |

|распространении |Ранний нейросифилис: |более суток), при |

|процесса на структуры |сифилитический |которой отсутствуют |

|центральной нервной |менингит, |остаточные симптомы, и |

|системы и мозговые |менингоэнце-фалит, |тяжелая, когда приступ |

|оболочки появляются |менингомиелит, |длится часами |

|признаки поражения |менингоэнцефаломиелит, |Повторяясь через |

|спинного и головного |моно- и полиневрит, |различные сроки, |

|мозга (проводниковые, |эндартериит, гумма |транзиторные нарушения |

|двигательные и |головного и спинного |мозгового |

|чувствительные |мозга. |кровообращения могут в |

|расстройства нарушения |Поздний нейросифилис: |конце концов привести к|

|функций тазовых |спинная сухотка, |стойкому органическому |

|органов), расстройства |прогрессивный паралич, |поражению нервной |

|речи, менингеальные |миотрофический |системы в связи с |

|симптомы и т. п.). В |спинальный сифилис, |развитием грубой |

|спинномозговой жидкости|спинномозговой |структурной патологии |

|обнаруживается |спастический паралич |головного мозга. |

|небольшое увеличение |Эрба (комбинированный |Лечение больных с |

|количества белка. |склероз). |преходящими нарушениями|

|Длительность |Наиболее частыми |мозгового |

|заболевания — недели и |симптомокомплексами |кровообращения Показаны|

|месяцы. Нередко |являются сифилитический|ингаляции кислорода, |

|встречающийся |менингит, |аскорбиновая кислота, |

|полирадикулоневрит |сифилитический |витамины группы В. |

|Гийена—Барре можно |эндартериит, гумма |Медикаментозное лечение|

|рассматривать как |головного и спинного |должно соответствовать |

|начальную ступень |мозга, спинная сухотка,|этиологии и патогенезу |

|восходящего паралича |прогрессивный паралич |заболевания в каждом |

|Ландри. Клинической его|(последний |конкретном случае. По |

|особенностью является |рассматривается в |показаниям назначают |

|преимущественное |учебниках психиатрии). |сердечные, |

|поражение проксимальных| |тонизирующие, |

|отделов конечностей и | |сосудорасширяющие |

|вовлечение черепных | |средства, |

|нервов, особенно | |антикоагулянты и др. |

|лицевых. | |КРОВОСНАБЖЕНИЕ |

|С целью лечения | |ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ |

|применяют следующие | |СИСТЕМЫ |

|препараты: | |Головной мозг получает |

|гамма-глобулин , | |кровь из ветвей |

|ремантадин по 0,05 г 3 | |внутренних сонных (аа. |

|раза в день в течение 5| |carotis internae) и |

|дней; витамины | |базилярной (a. |

|Вторичный дифтерийный | |basilaris) артерий. В |

|полиневрит развивается | |эти сосуды поступает |

|через 2— 3 недели после| |кровь от двух систем — |

|перенесенной дифтерии | |общих сонных и |

|зева, носа, уха, глаза | |позвоночных артерий (. |

|или (у девочек) | |23). |

|наружных половых | |Общая сонная артерия |

|органов. | |(a. carotis communis) |

|Клиника. Для начала | |справа отходит от |

|заболевания характерно | |плечеголовного ствола |

|избирательное поражение| |(truncus |

|парасимпатических | |brachiocephalicus), |

|волокон черепных нервов| |слева—от дуги (arcus) |

|и появление симптомов | |аорты На уровне |

|нарушения функций | |верхнего края |

|глазодвигательного и | |щитовидного хряща она |

|блуждающего нервов при | |делится на наружную и |

|прогрессировании | |внутреннюю сонные |

|заболевания в процесс | |артерии (а. саго-tis |

|вовлекаются отводящий и| |externa et interna). |

|лицевой нервы, | |Наружная сонная артерия|

|нарастают признаки | |(a. carotis externa) |

|поражения сердечной | |обеспечивает кровью |

|мышцы. | |наружные части головы и|

|На нижних конечностях | |шеи. Она отдает три |

|нарушается | |группы артерий: |

|мышечно-суставное | |переднюю, среднюю и |

|чувство (сенситивная | |заднюю. |

|атаксия), снижается или| |Передняя группа — |

|выпадает ахиллов | |верхняя артерия |

|рефлекс (псевдотабес). | |щитовидной железы (a. |

|Лечение. Рекомендуется | |thyroidea superior), |

|внутримышечное введение| |язычная (a. lingualis) |

|антидифтерийной | |и лицевая артерия (a. |

|сыворотки от 5000 до 10| |facialis). |

|000 ЕД. | |Средняя |

| | |группа—восходящая |

| | |глоточная артерия (a. |

| | |pha-ryngea ascendens), |

| | |челюстная (a. |

| | |maxillaris) и |

| | |поверхностная височная |

| | |артерия (a. temporalis |

| | |superficialis). |

| | |Задняя группа — |

| | |затылочная артерия (a. |

| | |occipitalis) и задняя |

| | |ушная артерия (a. |

| | |auricularis posterior).|

| | | |

| | |На нижней поверхности |

| | |полушарий в связи с |

| | |соединением между собой|

| | |различных сосудистых |

| | |бассейнов образуется |

| | |артериальный круг |

| | |большого мозга |

| | |(cilculus arteriosus |

| | |cerebri), или виллизиев|

| | |круг (. 24). Отток |

| | |венозной крови из |

| | |сосудистых сплетений и |

| | |глубинных отделов |

| | |происходит через |

| | |большую мозговую вену |

| | |(v. cerebri magna), |

| | |впадающую в прямой |

| | |синус (sinus rectus). |

|Чувствительность. |Рассеянный склероз |РЕФЛЕКТОРНОЙ ДУГЕ |

|Первичное восприятие |Рассеянный склероз |Рефлекс — это |

|всех раздражителей в |(рассеянный |осуществляемая при |

|организме человека |склерозирующий |участии нервной системы|

|осуществляется |энцефало-миелит)—одно |ответная реакция |

|рецепторами - |из наиболее |организма на |

|специфическими |распространенных |раздражение, исходящее |

|клетками, |заболеваний головного и|из внешней или |

|воспринимающими |спинного мозга, |внутренней среды. |

|воздействия внешней и |проявляющееся |Каждый рефлекс |

|изменения внутренней |демиелинизацией |осуществляется при |

|среды организма. |проводящих систем с |помощи рефлекторной |

|Рецепторы-Экстерорецепт|последующим |дуги |

|оры Проприорецепторы |склерозированием очагов|Рефлекторная дуга |

|Интерорецепторы |распада миелина и |спинального рефлекса |

|Общие особенности |образованием |состоит, как правило, |

|трехнейронных путей |склеротических бляшек и|из двух-трех нейронов. |

|поверхностной и |характеризующееся | |

|глубокой |хроническим |Каждая рефлекторная |

|чувствительности |прогрессирующим |дуга состоит из |

|Первый нейрон находится|течением с ремиссиями. |афферентного |

|в межпозвоночном узле. |Этиология рассеянного |(чувствительного) |

| |склероза остается |звена, начинающегося |

|Волокна второго нейрона|невыясненной |рецепторным аппаратом, |

|совершают перекрест. |Клиническая картина |и эфферентного |

|Третийнейрон находится |рассеянного склероза |(двигательного), |

|в ядрах таламуса. |отличается чрезвычайной|заканчивающегося |

|Таламокортикальный путь|полиморфностью и |рабочим органом |

|проходит через заднюю |изменчивостью |(эффектором) Довольно |

|треть задней ножки |патологических |часто между двумя |

|внутренней капсулы и |симптомов. Наиболее |указанными звеньями |

|лучистый венец и |ранними признаками |имеются один-два |

|оканчивается в задней |являются симптомы |вставочных нейрона, |

|центральной извилине и |поражения пирамидных |воспринимающих импульсы|

|верхней теменной |путей: исчезают |от рецепторных |

|области. |филогенетически молодые|аппаратов и |

|Путь поверхностной |кожные рефлексы |перерабатывающих их в |

|чувствительности. |(брюшные, подошвенные, |центробежные импульсы, |

|Экстерорецепторы |кремастерные), |идущие к |

|Периферические нервы |повышаются сухожильные |исполнительному органу.|

|Спинномозговой узел (1 |и периостальные | |

|нейрон пути |рефлексы, рано |В вегетативной нервной |

|поверхностной |появляется |системе рефлекторные |

|чувствительности) |патологический рефлекс |эффекты могут иметь |

|Задние корешки спинного|Бабинского (с особенно |место и при наличии |

|мозга Задние рога |длительной экстензией |лишь одного нейрона. |

|спинного мозга |большого пальца стопы),|Имеется в виду |

|одноименной стороны (2 |Оппенгейма, Россолимо и|аксон-рефлекс, |

|нейрон пути |др. Кроме того, |осуществляемый без |

|поверхностной |появляется чувство |участия центральной |

|чувствительности) Через|тяжести в ногах, |нервной системы и |

|переднюю спайку на |утомляемость их при |представляющий собой |

|противоположную сторону|длительной ходьбе. |возбуждение одной ветви|

|(косо вверх на 2-3 |Позже развиваются |аксона с |

|сегмента выше) В |грубые двигательные |распространением |

|составе передних |расстройства в виде |проксимально до места |

|отделов боковых |спастических парезов |ветвления и затем снова|

|канатиков вверх Нижний |или параличей |дистально по другой его|

|отдел наружного ядра |конечностей, которые |ветви (. 30). |

|зрительного бугра (3 |могут сочетаться с |Различают простые и |

|нейрон пути |парезом |сложные, приобретенные |

|поверхностной |глазодвигательных мышц |и врожденные, |

|чувствительности) От |(диплопия, птоз, |безусловные и условные |

|вентролатерального ядра|косоглазие). Патология |рефлексы. |

|таламуса путь |задних столбов спинного|Безусловные рефлексы — |

|поверхностной |мозга проявляется |это врожденные, |

|чувствительности |нарушением вибрационной|наследственно |

|проходит через заднюю |чувствительности |закрепленные рефлексы, |

|треть задней ножки |(укорочение до 6—8 с |выработанные в процессе|

|внутренней капсулы, |вместо 18—24 с в |филогенеза, условные — |

|идет в составе |норме). Нередко |это непостоянные, |

|лучистого венца (corona|наблюдаются мозжечковые|индивидуальные |

|radiata) в кору |расстройства |рефлексы, приобретенные|

|головного мозга. Задняя|Нарушаются функции |в онтогенезе в |

|центральная извилина и |тазовых (мочеипускание,|результате |

|верхняя теменная |дефекация) |взаимодействия |

|область |В зависимости от |организма с внешней |

|Путь глубокой |преобладающего |средой, выработанные на|

|чувствительности. |поражения того или |базе безусловных |

|Проприорецепторы |другого отдела нервной |рефлексов. Помимо |

|Периферические нервы |системы выделяют |простых безусловных |

|Спинномозговой узел (1 |следующие клинические |рефлексов имеются такие|

|нейрон пути глубокой |формы рассеянного |сложные безусловные |

|чувствительности) |склероза: церебральную |рефлексы, как инстинкты|

|Задние корешки спинного|(корковую, |(пищевые, |

|мозга Задние канатики |гемиплеги-ческую, |оборонительные, |

|спинного мозга на |псевдобульбарную, |половые, родительские).|

|одноименной стороне (не|зрительную), | |

|заходя в рога спинного |церебеллярную, |Условные рефлексы |

|мозга) |бульбар-ную, спинальную|открыл И. М. Сеченов, в|

|1. Пучок Голля - |(пирамидную и |дальнейшем они были |

|медиально расположенные|заднестолбовую, или |глубоко изучены И. П. |

|волокна |паре-тическую и |Павловым и его школой. |

|2. Пучок Бурдаха - |атактическую) и |Исследование условных |

|латерально |смешанную |рефлексов открыло |

|расположенные волокна |(цереброцеребеллярную, |широкие перспективы в |

|Продолговатый мозг - |церебробульбарную, |познании функций |

|ядра задних канатиков |цереброспинальную, |большого мозга и его |

|(2 нейрон пути глубокой|церебеллобульбарную, |самой совершенной части|

|чувствительности) |бульбоспинальную)—с |— коры. |

|Перекрест на уровне |поражением | |

|продолговатого мозга с |периферической нервной | |

|образованием медиальной|системы. | |

|петли (lemniscus |Со временем наступает | |

|medialis), к которой на|глубокая инвалидизация.| |

|уровне передних отделов|Смергь наступает в | |

|моста присоединяются |основном от | |

|волокна волокна пути |интеркуррентного | |

|поверхностной |заболевания (пневмония,| |

|чувствительности и |уро-сепсис и др.). | |

|волокна от |Возможен смертельный | |

|чувствительных ядер |исход в связи с | |

|черепных нервов - |формированием бляшек на| |

|проводники всех видов |ветвях блуждающего | |

|чувствительности от |нерва. | |

|противоположной стороны|Спинномозговая жидкость| |

|тела. |— без патологических | |

|Вентролатеральные ядра |изменений. | |

|таламуса (3 нейрон пути|Лечение. Назначают | |

|глубокой |противовоспалительные, | |

|чувствительности) |десенсибилизирующие, | |

|От вентролатерального |стимулирующие обмен | |

|ядра таламуса путь |веществ, | |

|глубокой |симптоматические и | |

|чувствительности |другие средства: | |

|проходит через заднюю |антибиотики, пипольфен,| |

|треть задней ножки |димедрол, супрастин, | |

|внутренней капсулы, |переливание крови (по | |

|идет в составе |100—150 мл 1 раз в 10 | |

|лучистого венца (corona|дней—4—5 раз на курс), | |

|radiata) в кору |дезоксирибонуклеазу, | |

|головного мозга.Задняя |никотиновую кислоту, | |

|центральная извилина и |витамины группы В, | |

|верхняя теменная |прозерин, пирогенал. | |

|область | | |

|[pic] | | |

|Виды нарушений | | |

|чувствительности. | | |

|Периферический тип | | |

|расстройств - нарушение| | |

|чувствительности в зоне| | |

|иннервации | | |

|периферического нерва. | | |

|Возникает при поражении| | |

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8