| |||||
МЕНЮ
| Шпаргалка по неврологии|черепной ямки часто |железам-к слизистой |таких случаях | |появляются кровоподтеки|верхней части носа и |развивается клиническая| |в области кожи |глазницы |картина альтернирующего| |век—“очки”, характерно |Нижнечелюстной нерв и |синдрома Фовилля. | |также поражение ряда |его ветви — |Центральный паралич | |черепных нервов. |ушно-височный, щечный и|мышц лица наступает при| |Особенно часто страдают|нижний альвеолярный |любой локализации | |лицевой, |нервы |патологического очага | |преддверно-улитковый и |Расстройства |на всем протяжении | |отводящий нервы. |чувствительности могут |корково-ядерного пути | |Сдавление вещества |быть сегментарного или |(кора, лучистый венец, | |мозга вызывается |периферического типа. |внутренняя капсула, | |костными осколками |Сегментарный |ножки мозга, мост). В | |черепа, но чаще |диссоциированный тип |таких случаях | |гематомами, |расстройств |центральный парез или | |образованными |обнаруживается при |паралич мышц лица | |вследствие |поражении ядра |сочетаются с | |внутричерепных |спинномозгового пути, в|центральным гемипарезом| |кровотечений. |результате чего при |или гемиплегией на | |Кровотечения при |сохранности тактильной |противоположной очагу | |закрытой травме черепа |чувствительности |стороне. Для | |делятся на |нарушается болевая и |центрального паралича | |эпидуральные, |температурная |мышц лица характерно | |субдуральные, |чувствительность на |нарушение функций мышц,| |субарахноидальные, |лице , ротовой щели, а |расположенных ниже | |внутримозговые, или |нижнего отдела — |глазной щели, имеющих | |паренхиматозные, и |,теменно-ушно-подбородо|одностороннюю корковую | |внутрижелудочковые. |чной линии, снижаются |иннервацию от | |Наибольшее значение |или выпадают роговичный|противоположного | |среди этих |и конъюнктивальный |полушария мозга; | |кровоизлияний имеют |рефлексы, а также |отсутствие реакции | |эпидуральные, |рефлекс со слизистой |дегенерации | |субдуральные и |носа и нижнечелюстной |(перерождения) | |субарахноидальные. |рефлексы. |парализованных мышц; | |Открытые травмы черепа |Периферический тип |сохранение надбровных. | |делятся на проникающие |расстройства |роговичных и | |и непроникающие. |чувствительности |конъюнктивальных | |Лечение |выявляется при |рефлексов, рефлекторные| |Чаще применяют 40% |поражении |дуги которых замыкаются| |раствор глюкозы — 20—40|периферических ветвей |на уровне моста. | |мл внутривенно, 10% |тройничного нерва. При | | |раствор натрия |этом нарушаются все | | |хлорида—10 мл |виды чувствительности. | | |внутривенно, 25% |Разражение тройничного | | |раствор магния сульфата|нерва или ветвей | | |— 10 мл внутримышечно |сопровождается резкой | | |или внутривенно, 10 % |стреляющей или жгучей | | |раствор кальция |болью, покраснением | | |глюконата— 10 мл |кожи в зоне иннервации | | |внутримышечно или |пораженной ветви. | | |внутривенно. Кроме |Двигательные | | |того, целесообразно |расстройства возникают | | |назначать маннитол или |при поражении | | |мочевину по 0,5—1 г на |двигательного ядра или | | |1 кг массы тела. Вводят|двигательных волокон | | |внутривенно капельно 10|тройничного нерва и | | |% или 20 % раствор, |проявляются | | |асептически |периферическим парезом | | |приготовленный перед |или параличом | | |употреблением на |жевательных мышц на | | |изотоническом растворе |стороне поражения. При | | |натрия хлорида (0, 9 %)|одностороннем поражении| | |или 5— 10 % растворе |во время открывания рта| | |глюкозы. |нижняя челюсть | | |Мощная дегидратация |смещается в сторону | | |также достигается |поражения, при | | |введением диуретических|двустороннем — | | |препаратов (дихлотиазид|отвисает. | | |—гипотиазид, лазикс). |Нижнечелюстной рефлекс | | |Если двигательное |снижается или исчезает.| | |беспокойство нарастает | | | |и не является симптомом| | | |компрессии головного | | | |мозга, то необходимо | | | |применение седативных | | | |средств. Наиболее | | | |употребительными | | | |являются производные | | | |барбитуровой кислоты | | | |(фенобарбитал 0,1—0,2 | | | |мг 1—2 раза в день, | | | |барбамил 0,1—0,2 мг 1—2| | | |раза в день). | | | | | | | |ЭПИЛЕПСИЯ |БЕССУДОРОЖНЫЕ (МАЛЫЕ) |Особенно широкое | |(ЭПИЛЕПТИЧЕСКАЯ |ПРИПАДКИ |применение получили | |БОЛЕЗНЬ) |Малые припадки в |следующие препараты: | | |отличие от больших |фенобарбитал, бромиды, | |Эпилепсия – хронически |кратковременны и по |дифенин, триметин, | |протекающее |клиническим проявлениям|гексамидин, хло-ракон, | |заболевание, вызванное |крайне разнообразны. |хлоралгидрат^пропазин, | |поражением центральной |Абсанс. Это |^миназин, натрия | |нервной системы, |кратковременные |оксибутират, магния | |проявлжощееся |"выключения" сознания |сульфат, глютаминовая | |различными |(на 1—2 с). По |кислота и др. | |пароксизмальными |окончании абсанса, |Средняя суточная доза | |состояниями и довольно |иногда тотчас, |фенобарбитала 0,1—0,2 | |частыми изменениями |возобновляются обычные |г. Его назначают внутрь| |личности. При |занятия больного. В |в порошках или | |не-бламприятном течении|момент "выключения" |таблетках по 0,03—0,05 | |приводит к |сознания лицо больного |г. -Фенобар^ битал | |своеобразному так |бледнеет, принимает |обладает не только | |называемому |отсутствующее |противосудорожными. но | |эпилептическому |выражение. Судорог не |и снотворным, | |слабоумию. |бывает. Приступы могут |'успокаивающим, | |Клинические проявления |быть одиночными или |спазмолитическим | |1. Припадки. |возникают серией. |действием. Препараты | |2. Так называемые |Пропульсивные припадки.|брома (соли натрия, | |психические эквиваленты|Несмотря на |калия, аммония) | |припадков (то и другое |разнообразие относимых |усиливают процессы | |пароксизмального |к этим припадкам |торможения в коре | |характера). |состояний, им присущ |головного мозга, но | |3. Изменения личности |непременный компонент |почти не оказывают | |(длительное, стойкое, |толчкообразного |влияния на центры | |прогрессирующее |движения вперед — |продолговатого мозга. | |нарушение). |пропульсия. Возникают в|Применяют бромиды | |Припадки |возрасте от 1 года до |внутрь в порошках по | |Наряду с большим |4—5 лет, обычно у |0,1—1 г 3—4 раза в | |судорожным припадком |мальчиков, |сутки после еды, а | |(Grand mal) при |преимущественно в |также в микстурах и | |эпилепсии бывают и так |ночное время, без |внутривенно по 5—10 мл | |называемые малые |видимых провоцирующих |5—10 % и 20 % | |припадки (Pti-mal). Это|факторов. В более |растворов. Во время | |кратковременное |позднем возрасте наряду|лечения бромидами могут| |выключение сознания, |с пропульсивными |возникнуть явления | |чаще всего длящееся |припадками часто |бромизма: кожная сыпь, | |несколько секунд, без |появляются большие |ринит, бронхит, | |падения. Обычно оно |судорожные припадки. |конъюнктивит, общая | |сопровождается |Салам-припадки. |слабость, сонливость, | |вегетативной реакцией и|Название отражает |атаксия, брадикардия, | |небольшим судорожным |особенность этих |ослабление памяти, | |компонентом. |припадков, которые |зрения, слуха. | |Очень близок к малому |внешне напоминают |Дифенин избирательно | |припадку (многие авторы|движения, совершаемые |угнетает двигательные | |их не разделяют) |при обычном восточном |центры головного мозга,| |другой встречающийся |приветствии. Припадок |оказывает слабое | |при эпилепсии симптом: |начинается с |успокаивающее и | |абсанс – очень |тонического сокращения |снотворное действие. | |кратковременное |мускулатуры туловища, |Хороший эффект | |выключение сознания, |вследствие чего тело |наблюдается при больших| |без всяком судорожного |наклоняется, голова |судорожных припадках. | |компонента. |поникает, а руки |При малых | |Большой судорожный |вытягиваются вперед. |эпилептических | |припадок |Больной обычно не |припадках назначают | |В развитии большого |падает. |триметин по 0,1—0,3 г 3| |судорожного припадка |Молниеносные припадки |раза в сутки. | |различают несколько |отличаются от |Хороший эффект дает | |стадий: предвестников, |салам-припадков лишь |карбамазепин в | |ауры, фазы тонических и|более быстрым темпом их|таблетках по 0,2 г (1—4| |клонических судорог, |развертывания. |раза в сутки), а также | |постприпадочной комы, |Клиническая же картина |фалилепсин по 0,1 г в | |переходящей в сон. |их идентична. Однако |сочетании с | |За несколько дней или |вследствие |транквилизаторами | |часов до припадка у |молниеносного развития |(диазепам 0,005 г, | |части больных |тонической судороги и |хлордиазепоксид 0,005 | |наблюдаются |резкого движения |г, нитразепам 0,01 г). | |предвестники: головная |туловища вперед больные|При бессудорожных | |боль, чувство |нередко падают ничком. |формах эпилепсии | |дискомфорта, | |назначают также | |недомогания, |Клонические |финалепсин по 1 | |раздражительность, |пропульсивные припадки |таблетке 3 раза в день.| |пониженное настроение, |характеризуются | | |снижение |клоническими судорогами|Особого внимания | |работоспособности. |с резким движением |требует терапия | |А у р а (дуновение) –. |вперед, причем |эпилептического | |это уже начало самого |пропульсивное движение |статуса. | |припадка, но сознание |выражено особенно |В первую очередь | |еще не выключено, |интенсивно в верхней |применяются массивные | |поэтому аура остается в|части тела, вследствие |дозы | |памяти больного. Аура |чего больной падает |противо--судорожных | |может носить |ничком. |средств, | |галлюцинаторный |Ретропульсивные |дегидратационная | |характер |припадки. Несмотря на |терапия, уменьшающая | |Т о н и ч е с к а я ф а|разнообразие относимых |отек и набухание мозга,| |з а. Внезапно наступают|к ним состояний, этим |оболочек, а также | |потеря сознания, |припадкам присущ |симптоматическая | |тоническое напряжение |непременный компонент |терапия. | |произвольной |толчкообразного |При непрекращающихся | |мускулатуры, больной |движения назад — |судорогах вводится | |падает, как |ретропульсия. Возникает|внутривенно 2— 10 мл 10| |подкошенный, |в возрасте от 4 до 12 |% (или соответственно | |прикусывает язык. |лет, но чаще в 6—8 лет |большее количество 5 %,| |Останавливается |(позднее |2,5 %) раствора | |дыхание, бледность |пропульсивных), обычно |гексенала. Иногда | |кожных покровов |у девочек, |выраженный эффект | |сменяется цианозом, |преимущественно в |наблюдается при | |отмечаются |состоянии пробуждения. |применении натрия | |непроизвольное |Нередко провоцируются |оксибутирата (10 мл 2 %| |мочеиспускание и |гипервентиляцией и |раствора внутривенно | |дефекация. Зрачки на |активным напряжением. |медленно). | |свет не реагируют. |Никогда не бывают во |С целью дегидратации | |Продолжительность |время сна. |вводится внутривенно 10| |тонической фазы не |Клонические |мл 10 % раствора | |более одной минуты. |ретропульсивные |кальция хлорида или 50 | |К л о н и ч е с к а я ф|припадки — мелкие |мл 40 % раствора | |а з а. Появляются |клонические судороги |глюкозы. | |различные клонические |мускулатуры век, глаз |Рекомендуется также | |судороги. |(подъем вверх), головы |вводить 25 % раствор | |Восстанавливается |(запрокидывание), рук |магния сульфата по 10 | |дыхание. Изо |(отклонение назад). |мл внутримышечно или | |ртавыделяется пена, |Больной словно хочет |внутривенно до 4 раз в | |часто окрашенная |что-то достать позади |сутки. | |кровью. Длительность |себя. Как правило, |Хороший | |этой фазы 2 – 3 мин. |падения не происходит. |противосудорожный | |Постепенно судороги |Реакция зрачков на свет|эффект дает седуксен. | |стихают, и больной |отсутствует, отмечаются|Начальная доза для | |погружается в |потливость и |взрослых 10 мг | |коматозное состояние, |слюнотечение. |внутривенно. При | |переходящее в сон. |Рудиментарные |необходимости указанная| |После припадка может |ретропульсивные |доза может быть | |наблюдаться |припадки отличаются от |повторена через час. | |дезориентировка, |клонических |В настоящее время | |олигофазия. |ретропульсивных |применяется | |и исчезают и т. д. |припадков |хирургическое лечение | |Малый эпилептический |неразвернутостью: |(в сочетании с | |припадок проявляется |происходят лишь |медикаментозной | |кратковременной потерей|некоторое выпячивание и|терапией) | |сознания. Больной не |мелкие нистагмоидные |посттравматической и | |падает, а продолжает |подергивания глазных |поствоспалительной | |сидеть или стоять в |яблок, а также |очаговой или | |зависимости от того, в |миоклонические судороги|генерализованной | |каком положении его |век. |эпилепсии, | |застал приступ. Лицо |Пикнолепсия — серия |обусловленной | |обычно бледнеет, взгляд|ретропульсивных |оболочечно-мозговыми | |устремляется вдаль, |клонических или |сращениями, | |зрачки расширяются и не|рудиментарных |субарахноидаль-ными и | |реагируют на свет. |ретропульсивных |корковыми кистами. При | |Иногда возникает |клонических припадков. |оперативных | |непроизвольное | |вмешательствах | |подергивание в мышцах |Импульсивные припадки |производят разъединение| |или поворот головы в |характеризуются |оболочечно-мозговых | |сторону. Припадок |внезапным, |сращений, вскрытие и | |длится от нескольких |молниеносным, |опорожнение | |секунд до полминуты. Во|порывистым |субарахноидальных и | |время припадка больной |выбрасыванием рук |корковых кист. | |внезапно прекращает |вперед, разведением их |Стерео-таксические | |работу или разговор — |в стороны или |операции и электролиз с| |абсанс (от франц. |сближением, вслед за |помощью вживления | |absens—отсутствие), но |которыми происходит |электродов позволяют | |сразу же возобновляет |толчкообразное движение|прервать пути | |по окончании припадка, |туловища вперед. |распространения | |не замечая, что с ним |Возможно падение |судорожных разрядов. | |произошло, такие |больного навзничь. |Санаторно-курортное | |приступы в течение |После падения больной |лечение эпилепсии не | |долгого времени не |обычно тотчас же встает|показано. | |замечаются окружающими.|на ноги. Припадки могут| | | |возникать в разном | | |Джексоновская, или |возрасте, но чаще между| | |парциальная, эпилепсия |14 и 18 годами. | | |характеризуется |Провоцирующие факторы: | | |приступами клонических |недостаточный сон, | | |судорог, возникающих в |резкое пробуждение, | | |определенных группах |алкогольные эксцессы. | | |мышц и |Импульсивные припадки | | |распространяющихся в |бывают, как правило, | | |известной |сериями, следуют | | |последовательности, |непосредственно один за| | |соответствующей |другим или с интервалом| | |расположению |в несколько часов. | | |двигательных центров в |Эпилептическое | | |предцентральной |состояние (status | | |извилине. Приступ |epilepticus). Это серия| | |парциальной эпилепсии |больших эпилептических | | |протекает без потери |припадков, следующих | | |сознания. Иногда после |один за другим. Частота| | |припадка отмечается |припадков бывает | | |временный парез |нередко настолько | | |конечности, в которой |велика, что больные не | | |наблюдались судороги. |приходят в себя и | | |Периодически судорожные|находятся в коматозном,| | |сокращения |сопорозном или | | |распространяются на |оглушенном состоянии | | |большое количество мышц|длительное время. | | |и на высоте приступа |Эпилептическое | | |больной теряет |состояние может длиться| | |сознание, т. е. |от нескольких часов до | | |возникает большой |нескольких суток. Во | | |эпилептический |время эпилептического | | |припадок. |состояния нередко | | |Иногда приступ |наблюдаются подъем | | |джексоновской эпилепсии|температуры, учащение | | Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 |
ИНТЕРЕСНОЕ | |||
|