Гомеопатия в общей практике

рта. В большинстве случаев Mercurius corrosivus быстро улучшит состояние.

ЖИВОТ - ПРАВЫЙ ВЕРХНИЙ КВАДРАНТ

При лапаротомиях назначение гомеопатических лекарств является более

сложной задачей, но есть несколько общих рекомендаций. В большинстве

случаев после операций в области правого верхнего квадранта живота

возникают показания или для Phosphorus, или для Arnica. Иногда после

операций на желчном пузыре или двенадцатиперстной кишке понадобятся Carbo

vegetabilis или Chelidonium.

Phosphorus

Показаниями для Phosphorus являются чувствительный желудок, тенденция к

рвоте желчью, боли в правом верхнем квадранте живота. Пациенты испытывают

жажду с желанием холодной воды. У них имеется определенная тревога и страх,

и они хотят, чтобы кто-нибудь был рядом. Жалуются они на жгучие боли в

оперированной области. Таков обычный случай Phosphorus.

Arnica

Пациенты Arnica, вероятно, будут жаловаться на ощущение, будто получили

сильный удар под ребра. Боль в оперированной области словно от ушиба, с

выраженным ухудшением состояния от любого движения. Дыхание поверхностное,

что позволяет обеспечить максимальный покой больному месту. Они испытывают

крайне сильный жар, а жажда при этом очень небольшая. Если была операция на

желчном пузыре, то у больного может появиться желтушность кожных покровов.

Несколько приемов Arnica доставят пациентам облегчение.

Carbo vegetabilis

Пациенты Carbo vegetabilis явно находятся в шоке, с холодной, влажной,

липкой кожей. Они часто жалуются на сильный холод в голенях и стопах, на

чувство сильнейшего вздутия живота, совершенно непропорционального

количеству газа в кишечнике. Их беспокоит чувство удушья, им нравится

движение воздуха, они могут попросить включить вентилятор или чтобы их

обмахивали. Жажда не очень выражена, но питье они хотят горячее. Имеется

ощущение сильнейшего вздутия живота после любого питья. Несколько приемов

Carbo vegetabilis облегчат такие симптомы.

Chelidonium

Пациенты Chelidonium испытывают очень сильные, кинжальные боли в правом

подреберье, с тенденцией к иррадиации в спину, усиливающиеся от любого

движения. Пациентам гораздо лучше от тугого бинтования туловища в области

оперативного вмешательства. Они испытывают жажду с потребностью горячего

питья и обнаруживают склонность к желтухе.

ЖИВОТ - ПРАВЫЙ НИЖНИЙ КВАДРАНТ

В отношении правого нижнего квадранта живота - аппендикса,

илеоцекального угла, правой подвздошной ямки - есть два надежных средства

для назначения сразу же после операции: Rhus toxicodendron и Arnica. Если

Rhus toxicodendron будет назначен тотчас же после операции, то это в

значительной мере предотвратит послеоперационные боли и появление

беспокойства. Разница между Rhus toxicodendron и Arnica не выходит здесь за

рамки обычных общих различий между этими двумя лекарствами. У Arnica

имеется значительное усиление болей с нарастанием дискомфорта от любого

движения и облегчением в покое и неподвижности. Пациенты испытывают сильный

жар, в боку беспокоит ощущение тупой болезненности, как от ушиба. Пациенты

же Rhus toxicodendron явно беспокойны, и хоть движения даются им с болью,

спокойно лежать они не могут. Язык у больных сухой, они испытывают жажду,

периодически у них возникают спастические боли. Местные горячие аппликации

доставляют этим пациентам облегчение.

Таковы рутинные средства, имеющие сродство к правой подвздошной области.

Еще одно, очень часто показанное лекарство - Bryonia. Порой трудно

различить Arnica и Bryonia. В обоих случаях имеются выраженное ухудшение от

движений, чувство сильного жара, нежелание двигаться при осмотре и боязнь

пальпации. Но у Bryonia язык густо обложен белым налетом, имеется сильная

тошнота, постоянная жажда холодного питья. В этом основное отличие Arnica

от Bryonia.

Pyrogenium, Crotalus horridus и Rhus toxicodendron[9]

Другая группа лекарств нужна при таких острых септических состояниях,

как, например, оперированный гангренозный аппендицит. Говорить об

осложнениях всех операций значило бы попытаться охватить всю Materia

Medica. При септическом аппендиците и даже при далеко зашедшем перитоните в

качестве рутинных назначений, без четких показаний, могут быть рассмотрены

несколько определенных лекарств. После перфорации аппендикса с резким

падением температуры и ускорением пульса лучшее назначение - несколько

приемов Pyrogenium через каждые 15-30 минут. Возможно, результаты будут

лучше, если Pyrogenium дается еще до лапаротомии. Если при лапаротомии

выясняется, что аппендицит гангренозный, отросток кровоточит при

манипуляциях, а кровотечение остановить сложно, лучшим лекарством будет

Crotalus horridus. Начните давать его сразу же после, операции.

Есть еще лишь одно рутинное средство для подобных случаев аппендицита.

Если при лапаротомии был найден гангренозный аппендикс, а на следующий день

появляется инфицирование кожи вокруг разреза, то это состояние очень часто

будет излечиваться с помощью Rhus toxicodendron. По-видимому, Rhus

toxicodendron обладает удивительным сродством к такого рода воспалению

послеоперационной раны. Эти лекарства покроют большинство случаев.

Исключения же нужно лечить, опираясь на индивидуализирующие симптомы.

КИШЕЧНЫЙ СТАЗ

При появлении признаков кишечного стаза после операции на брюшной

полости назначаются следующие лекарства.

Carbo vegetabilis

Первое и самое часто используемое из них - Carbo vegetabilis. Здесь

имеется общая картина Carbo vegetabilis, но наряду с ней важным указанием

на это лекарство будет «рассыпной» тип метеоризма: то одна петля кишки

вздувается, приподнимая брюшную стенку, затем вздутие проходит; то другая,

и также все проходит, и так далее - то здесь, то там. Это не видимая на

глаз перистальтика, а скорее неравномерный тип вздутия кишечника у пациента

Carbo vegetabilis.

Stannum

Следующее наиболее часто показанное для данного состояния лекарство -

Stannum. Пациенты всегда испытывают смертельную усталость и изнеможение. У

них бывают периоды полного благополучия, когда в животе, хоть он и остается

вздутым, ощущается комфорт. Затем постепенно начинает нарастать ощущение

дискомфорта, доходящее вплоть до колик, которые затем внезапно

прекращаются. Облегчение наступает внезапно, и больные опять чувствуют себя

хорошо на какое-то время. Симптом, указывающий на Stannum, - постепенное

нарастание абдоминального дискомфорта с последующим внезапным прекращением

боли.

Nux vomica

Для другого типа характерны острые колики, сначала в одном месте живота,

затем в другом. Приступы болей сопровождаются сильной раздражительностью,

беспокойством, тошнотой и обычно рвотой, часто горькой и желчной. Кроме

этого из кишечника отходят газы и возникают позывы к дефекации, но стул

очень скудный. Такие симптомы указывают на Nux vomica.

Opium

Пациенты с генерализованным вздутием живота без колик, но с тошнотой и

очень часто со рвотой получат облегчение от Opium. Больного тошнит, рвотные

массы скудные, вытекают изо рта. Состояние больного явно тяжелое, газы

совсем не отходят. Внешне больной застойно-полнокровный, темно-красный или

слегка цианотичный, не такой, как Carbo vegetabilis.

Raphanus

Это еще одно лекарство, особенно полезное в случаях резекции участка

кишки или парциальной гастрэктомии, если обнаруживается тенденция к

инактивации желудка либо к вздутию двенадцатиперстной кишки. Имеется

локализованное вздутие живота с коликами.

СФИНКТЕРЫ

Staphysagria

Еще одна проблема - крайне болезненные последствия вмешательств на любых

сфинктерах - мышечных жомах, содержащих циркулярные волокна. Если после

дилатации сфинктера остаются боли, то почти всегда они облегчаются от

Staphysagria.

КОЛИКИ

Aconitum

Есть еще только одно состояние, которое можно лечить рутинно. Это колики

- почечные, желчно-каменные или кишечные. Их лечение можно свести к

назначению трех-четырех лекарств.

При типичных острых коликах, сопровождающихся сильнейшими болями,

пациент испытывает ужасный страх, у него крайнее двигательное беспокойство,

и он уверен, что умирает. Aconitum облегчит это состояние.

Colocynthis, Magnesia phosphorica и Berberis

Можно добавить еще три лекарства - Colocynthis, Magnesia phosphorica и

Вerberis. Colocynthis и Magnesia phosphorica имеют схожие показания.

Пациенты чувствуют нарастающее ощущение сжимания больного места, с болями,

волнами доходящими до какого-то определенного участка, и чувством, что

кишку настолько скрутило, что она готова разорваться. Любое движение

ухудшает состояние. Больные стремятся сохранять максимально возможную

неподвижность и получают облегчение от надавливания и тепла. При кишечной

колике больше показан Colocynthis, при желчной и почечной - Magnesia

phosphorica.

Отличительная черта Berberis - типичные коликообразные боли, но боль,

начавшись в одном месте, нарастает не локально, а распространяется либо

вниз по каналу, либо назад в спину, либо во все стороны от больного места.

Модальности те же, что и у Magnesia phosphorica, - ухудшение от движения и

улучшение от тепла, но пациенты Berberis гораздо более чувствительны к

надавливанию, провоцирующему усиление болей, чем Magnesia phosphorica или

Colocynthis.

ГЛАВА X

СОЛИ КАЛИЯ

Шесть наиболее употребительных солей калия - это Kali bichromicum, Kali

bromatum, Kali carbonicum, Kali iodatum, Kali phosphoricum и Kali

sulphuricum. Есть схожие черты, объединяющие все эти лекарства, но и

различия у них совершенно определенные. Пытаясь сравнить эти препараты,

невозможно рассматривать их одновременно. Единственное, что остается, -

разбирать по очереди, выделяя яркие характеристики каждого и сравнивая с

другими, находя при этом сходства и различия.

Kali bichromicum

Пациенты Kali bichromicum - светлокожие, белобрысые, толстые, несколько

медлительные и неактивные субъекты обоего пола. Лица у них довольно

одутловатые; часто их кожа выглядит нездоровой, так как у большинства этих

больных имеется тенденция к угрям. Глаза довольно мутные, может быть легкая

желтушность конъюнктив, а также блефарит. Допустим, пациент -мужчина, выше

среднего роста, выглядит сильным и мускулистым. Он легко устает, поэтому

желает усесться поудобнее, расслабиться на стуле и ничего не делать.

Больной явно медлителен, почти ленив.

Их жалобы делятся на три вида. Обычно эти пациенты являются типичными

катаральными «диспептиками». Другие - склонны к заболеванию бронхитом и

астмой. Пациенты Kali bichromicum третьей группы не такие толстые и

тяжелые, румянец на щеках у них более отчетлив, волосы темнее. Эти больные

приходят к вам с фиброзитами. Есть еще одно состояние, когда может

понадобиться Kali bichromicum, но пациент не соответствует типичному облику

этого препарата, - это мигрень. Определенный тип мигрени не ответит ни на

одно лекарство, кроме Kali bichromicum. Теперь рассмотрим все эти типы

более детально.

Если рассматривать общие реакции, то можно обнаружить явные противоречия

в реагировании на температуру у этих больных. У большинства пациентов Kali

bichromicum тенденция к ухудшению состояния возникает летом, а в жаркую

погоду обостряются фиброзиты. В то же самое время появляются раздражение

кожи, угри. Дыхательные расстройства, бронхит и астма усиливаются весной и

осенью. Когда пациенты Kali bichromicum по-настоящему заболевают, то часто

жалуются на зябкость, замерзание, озноб, им хуже в холодную сырую погоду и

на свежем воздухе.

За сутки у них дважды возникает ухудшение. Пациенты всех солей калия

имеют раннее утреннее ухудшение, которое варьирует по времени, но обычно

бывает между 2 и 5 часами. У пациентов Kali bichromicum оно возникает

раньше, у Kali carbonicum позже. Пациенты Kali bichromicum чувствуют себя

хуже при пробуждении, респираторные расстройства у них усиливаются. Это не

раннее ухудшение, это ухудшение в обычное время пробуждения. Другая

характеристика пациентов Kali bichromicum, которую стоит запомнить, - это

ухудшение состояния после еды, когда они чувствуют усиление дискомфорта

нарастание тяжести и спад энергии.

Еще один момент необходимо учитывать. У больных выявляется тенденция к

выраженному чередованию симптомов. Фиброзит у них ослабевает, но ему на

смену приходят расстройства пищеварения, поносы; или же мигрень может

проходить, но появляется глазная симптоматика. Боли могут мигрировать с

сустава на сустав.

Типичные катаральные «диспептики» жалуются на то, что катары становятся

очень мучительными, когда погода влажная и холодная. При простудах нос и

все придаточные пазухи закладывает тягучей желтой слизью. Слизь может быть

белой, если состояние хроническое. Чем более оно запущено, тем белее слизь;

чем острее состояние, тем слизь более желтая. В процесс может вовлекаться

любая из придаточных пазух, но всегда имеется типичная для Kali bichromicum

нудная, сверлящая боль, словно в пораженную область вворачивают винт. Чаще

всего такой болью сопровождается поражение фронтального синуса, и, как

правило, ей сопутствует жестокая общая головная боль. Схожие боли могут

быть в области гайморовых пазух или над глазами, в зависимости оттого,

какая пазуха воспалена.

Картина зева в промежутках между приступами очень характерна. Вся задняя

стенка застойно-гиперемирована, часто с нитями слизи, свисающими из хоан;

миндалины, мягкое небо, язычок отечны. Это типичная картина, требующая

назначения Kali bichromicum.

Катаральное состояние может распространиться ниже по дыхательным путям с

развитием бронхиолита и крайне мучительным кашлем. Одна черта, указывающая

на Kali bichromicum, - это выраженная склонность пациентов давиться во

время еды. При раздражении бронхов они давятся твердой пищей. Глотать

жидкости они в состоянии, но глотание твердой пищи вызывает у них кашель, и

их может вырвать. Отхаркиваться по утрам больным тяжелее. Ухудшение

возникает с 2 до 5 часов утра, но может и позже, в то время, когда они

обычно просыпаются. По утрам они откашливаются и с большим трудом

отхаркивают обильную, тягучую, слизисто-гнойную мокроту. При дыхательных

расстройствах им часто лучше на свежем воздухе, при условии что он не очень

холодный и сырой. Самое лучшее, говорят они, забраться в постель и поскорее

согреться.

Они часто жалуются на ощущение холода в груди. Это ощущение является

общим симптомом у пациентов Kali bichromicum и Kali carbonicum, но у Kali

bichromicum оно больше локализовано в прекордиальной области, а у Kali

carbonicum распространяется по всей грудной клетке. Одна из самых частых

жалоб при заболеваниях дыхательного аппарата - боль в груди, иррадиирующая

от грудины в спину сквозь всю грудную клетку. У Kali carbonicum имеются

колющие боли в груди, но не та характерная боль, отдающая в спину.

Если катаральное воспаление распространяется на желудок, а не на легкие,

то у пациентов Kali bichromicum развивается типичный острый гастрит или

язва желудка. Они жалуются на потерю аппетита и метеоризм с приступами

тошноты и рвоты, возникающими внезапно. Их беспокоит очень сильное вздутие

желудка с отрыжками и крайне мучительным ощущением тяжести в нем после еды.

Пищевые пристрастия и отвращения у них ярко определены. У больных

выраженное отвращение к мясу. Вкусовое восприятие нарушено, и вода на вкус

кажется особенно неприятной. При обострениях у них обычно развивается

отвращение к жирам. Отмечаются тяга к кислому и выраженное пристрастие к

пиву. Хроническое злоупотребление пивом - типичная черта Kali bichromicum.

Но, несмотря на страстное его желание, употребление пива приводит к явному

ухудшению состояния, вызывает тошноту и часто провоцирует развитие острого

гастрита. Ухудшение у них наблюдается также и от кофе. Рвотные массы

кислые, водянистые, желтые и тягучие. Иногда бывает рвота пищей, а когда

желудок опустеет, то больных начинает рвать белой слизью, похожей на яичный

белок. В случае язвы желудка в рвотных массах может быть кровь. Иногда она

свежая, иногда может иметь вид кофейной гущи. Но язва для этих больных не

так типична, как острый гастрит. У пациентов обнаруживается склонность к

застойному полнокровию печени, с появлением тяжести в правом подреберье,

сопровождающейся поносами со стулом обесцвеченном, как глина.

У пациентов Kali bichromicum имеется тенденция к появлению катаров

мочевого пузыря с нитями желтоватой слизи в моче. Если у пациента

развивается такое состояние, то отчетливым показанием к назначению Kali

bichromicum будут характерные боли в области копчика, возникающие во время

мочеиспускания.

Следующий тип пациентов Kali bichromicum - больные с фиброзитами. Чаще

всего показаниями к Kali bichromicum будут острые боли в фиброзных

оболочках и тенденция к усилению потоотделения. Ведущим показанием в данном

случае является блуждающий характер болей. Один какой-то сустав воспаляется

и начинает болеть, затем боль проходит, но воспаляется другой. Пациент

спокойно лежит, и вдруг внезапно возникает острая боль, длящаяся недолго.

Хоть боли и возникают летом, но облегчаются они от тепла и усиливаются от

холода, а также ослабевают в покое и нарастают от движений. Но вот ишиалгия

у пациентов Kali bichromicum явно облегчается от движения, а фиброзитные

боли при этом усиливаются. Боль по ходу седалищного нерва появляется в

жаркую погоду и от горячих аппликаций облегчается, но не в такой степени,

как фиброзиты. Улучшение также бывает от сгибания ноги. К переменам погоды

эти больные особенно чувствительны.

Определенное число пациентов страдает мигренями. Тип мигрени, когда

показан Kali bichromicum, сопровождается зрительной аурой; зрение неясное,

затуманенное. Аура возникает совершенно внезапно, до начала головной боли,

обычно проходит перед ее появлением, но может сопровождать ее до самого

окончания. Эти гемикрании бывают то справа, то слева и отличаются особой

жестокостью. Часто боль локализована в небольшом участке височной области.

Боль облегчается сильным точечным надавливанием, Тепло помогает, и

выраженное облегчение наступает от горячих аппликаций. Эти головные боли

возникают периодически; они усиливаются от наклона или резкого движения.

Как правило, они возникают ночью и особенно сильны по утрам при

пробуждении. Часто они сопровождаются сильнейшей тошнотой и рвотой, причем

рвотные массы содержат слизь; белую, тягучую, похожую на яичный белок. Это

типичная мигренозная головная боль, и она абсолютно не похожа на головную

боль в области переносицы при катарах, распространяющуюся внутрь головы.

Разница и в начале головной боли, и в ее связи с носовым катаром.

Kali bromatum

Есть несколько состояний, при которых Kali bromatum особенно ценен.

Большинство солей калия имеют склонность к полноте. Пациенты Kali bromatum

тоже толстые, светлые, сонливые, довольно подавленные, мрачные, унылые,

понурые, отупелые. Несмотря на это явное отупение и заторможенность,

наблюдается определенное местное беспокойство. У больных беспокойные кисти

и стопы, может быть явная тенденция к тремору. Они часто жалуются на

необычайную сонливость, могут заснуть, усевшись на стул; крайне заторможены

и сонливы; часто жалуются на то, что кисти, стопы и голени немеют и

возникает ощущение, будто ноги дрожат, отчего у них появляется страх сойти

с ума.

Пока я не натолкнулся на Kali bromatum, мне всегда казалось сложным

прописывать лечение детям, плохо успевающим в школе. Эти дети тупые,

интеллект у них явно снижен, в чем-то они напоминают детей Pulsatilla, но с

кожей слишком грубой для этого препарата. Первое показание к Kali bromatum

- тенденция к появлению угрей. Выраженные угри у ребенка без четких

показаний к другим лекарствам часто излечиваются с помощью Kali bromatum.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20