| |||||
МЕНЮ
| Литература - Фармакология (справочник)препараты с аналогичным содержанием активных компонентов. СОСТАВ: 1 таблетка содержит 0,1 мг резерпина, 10 мг ди- гидралазина сульфата и 10 мг гидрохлортиазида. СВОЙСТВА: действие препарата обусловлено суммой эффектов, присущих его составным компонентам. Резерпин - способствует высвобождению из депо и истощению запасов катехоламинов и се- ротонина, оказывает седативное действие на ЦНС. После всасыва- ния из ЖКТ 8% резерпина выделяется с мочой в виде метаболитов и 60% выделяются с калом в первые 4 дня. Дигидралазина сульфат снижает тонус гладкой мускулатуры артериальных сосудов, умень- шает периферическое сосудистое сопротивление, улучшает почеч- ное кровообращение. Период полувыведения в среднем составляет 4-5 часов. 10-15% дигидралазина в плазме метаболизируется в гидралазин. Гидрохлортиазид - диуретик, способствует выведению из организма ионов натрия, хлора, калия и воды. При приеме внутрь всасывается до 80% препарата. Пиковые концентрации в плазме достигаются через 2-5 часов. Гидрохлортиазид связыва- ется с протеинами плазмы на 62-74%; 60-80% вещества выделяется в неизмененном виде с мочой в течение 72 часов. ПОКАЗАНИЯ: артериальная гипертензия. ДОЗИРОВКА: назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки, если после систематического приема препарата в течение 5-7 дней не достигнуто желаемого терапевтического эффекта, дозу можно вре- менно повысить до 2 таблеток 3 раза в сутки. Поддерживающая доза составляет 2-3 таблетки в сутки. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к компонен- там препарата, тяжелые формы стенокардии и аритмий, недавно перенесенный инфаркт миокарда, выраженные нарушения функции печени и почек, депрессия, гипокалиемия, язвенная болезнь же- лудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, язвенный колит, феохромоцитома, паркинсонизм, беременность, лактация. ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, подагрой, бронхообструктивным синдромом, а также лицам, профессия кото- рых требует внимания, быстрых психических и двигательных реак- ций. Во время лечения препаратом необходимо регулярно контро- лировать содержание калия в плазме крови. При появлении приз- наков депрессии препарат следует отменить. ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: слабость, быстрая утомляемость, голов- ная боль, тошнота, рвота, гипокалиемия, ощущение заложенности носа; в редких случаях - ортостатическая гипотония, депрессия, тромбоцитопения. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в прохладном, сухом, защищенном от све- та месте. ФОРМА ВЫПУСКА: 10 таблеток в стрипе, 50 стрип в упаковке. -----"АМБЕНАТ"------------------------------------------------ АМБЕНАТ (AMBENAT, ЛЮДВИГ МЕРКЛЕ ГМБХ, Австрия) -------------------- СОСТАВ: 1 г мази содержит 0,1 г этиленгликолевого спирта (моно) салициловой кислоты, 0,015 г бензилового эфира никоти- новой кислоты, 75 МЕ натрия гепарината, 0,001 г калия сорбита. СВОЙСТВА: препарат оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие. ПОКАЗАНИЯ: мышечные и суставные боли различного генеза, невралгии, последствия травм. ДОЗИРОВКА: тонкий слой мази наносят 2-3 раза в сутки и тщательно втирают. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к како- му-либо из компонентов препарата. ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: препарат предназначен только для наруж- ного применения. ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: местные аллергические реакции. ФОРМА ВЫПУСКА: 20, 40 или 90 г мази в тубах. -----"АМБЕНЕ"------------------------------------------------- АМБЕНЕ (AMBENE, ЛЮДВИГ МЕРКЛЕ ГМБХ, Австрия) -------------------- СОСТАВ: 2 мл (1 ампула) раствора или шприц-тюбик инъекци- онного раствора А содержат 400 мг натрия фенилбутазона, 150 мг натрия салициламид-О-ацетата, 3,32 мг дексаметазона, 4 мг ли- докаина гидрохлорида и до 2 мл воды дистиллированной; 2 мл (1 ампула) или шприц-тюбик инъекционного раствора В - 2,5 мг циа- нокобаламина. СВОЙСТВА: нестероидное противовоспалительное средство. ПОКАЗАНИЯ: краткосрочное лечение воспалительных ревмати- ческих заболеваний в стадии обострения, сопровождающихся болью; люмбаго, ишиас, острый приступ подагры или обострение болей вследствие дегенеративных заболеваний позвоночника. ДОЗИРОВКА: ежедневно или через день вводить содержимое 1 парной ампулы или щприц-тюбика глубоко в/м. Максимальная доза - 6 мл (3 парных ампулы или шприц-тюбика). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: язвенная болезнь желудка или двенадца- типерстной кишки, повышенная чувствительность к пиразолону, беременность, лейкопения, геморрагический диатез, туберкулез, сахарный диабет. ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с сердечной и почечной недоста- точностью и при заболеваниях печени. ФОРМА ВЫПУСКА: 3 или 10 парных ампул, 3 или 9 шприц-тюби- ков в упаковке. -----"АМБЕНЕ-Н"----------------------------------------------- АМБЕНЕ-Н (AMBENE-N, ЛЮДВИГ МЕРКЛЕ ГМБХ, Австрия) -------------------- СОСТАВ: 1 таблетка содержит 100 мг натрия фенилбутазона, 30 мг анеурингидрохлорида, 0,5 мг витамина В 12 (цианокобала- мин) и 200 мг алюминия глицината; 1 свеча - 300 мг фенилбута- зона и 2 мг витамина В 12. СВОЙСТВА: нестероидное противовоспалительное средство для длительного лечения. ПОКАЗАНИЯ: ревматические болезни; поверхностный тромбоф- лебит; послеоперационное и посттравматическое воспаление и отечные явления. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: см. амбене. ФОРМА ВЫПУСКА: 20, 50 или 400 таблеток, 5, 10 или 50 суп- позиториев в упаковке. -----АМЕЗИНА МЕТИЛСУЛЬФАТ------------------------------------- РЕГУЛТОН (REGULTON, КНОЛЛЬ АГ, Германия) -------------------- СОСТАВ: 1 таблетка содержит 10 мг амезина метилсульфата, магния стеарат. СВОЙСТВА: регултон активирует кровообращение и является средством новой структуры и типа действия. Он повышает патоло- гически пониженное давление крови и усиливает сократительную способность сердца. Регултон нормализует, нарушенную при при- нятии вертикального положения, регуляцию кровообращения и свя- занные с этим неприятные физические ощущения. При этом повыша- ется ОЦК; общее сосудистое сопротивление и ЧСС остаются прак- тически неизмененными. Действие препарата развивается посте- пенно, стабилизация кровообращения сохраняется более часа. ПОКАЗАНИЯ: нарушения регуляции кровообращения при склон- ности к снижению кровяного давления, возникающие при принятии вертикального положения или вызванные длительным стоянием (ор- тостатический синдром). Патологически пониженное давление кро- ви и склонность к гипотензии, например, после длительной бо- лезни, инфекционных заболеваний, при резкой перемене погоды, в период интенсивного роста, как результат терапии психотропными средствами (симптоматическая гипотензия). Возникающие на фоне гипотонии головокружения, быстрая утомляемость, пониженная ра- ботоспособность, утренняя усталость и низкая способность к концентрации внимания. ДОЗИРОВКА: взрослые и дети старше 12 лет начинают с прие- ма 1 таблетки 1-3 раза в сутки. Таблетки глотают не разжевы- вая, с небольшим количеством жидкости. Дальнейшую дозу подби- рают индивидуально в зависимости от результатов терапии, повы- шая ее максимально до 3 таблеток на прием 3 раза в сутки. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: регултон не следует принимать при ги- пертензии, феохромоцитоме, тиреотоксикозе, закрытоугольной глаукоме и аденоме предстательной железы. В экспериментах на животных не получено данных о вредном воздействии препарата на потомство. Однако все еще нет данных о применении препарата у человека в период беременности. Поэ- тому не следует назначать регултон в первый триместр беремен- ности. При более поздних сроках беременности необходимо крити- чески оценивать соотношение пользы и возможного риска примене- ния регултона. ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с нарушениями сердечного ритма, при тяжелых органических поражениях сердца. ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: усиленное сердцебиение, желудочно-ки- шечные расстройства (чувство тяжести в области желудка, тошно- та, запоры), а также ощущения тяжести в голове, головная боль, беспокойство, головокружение, нервозность. Эти явления быстро исчезают после уменьшения дозы или временной отмены препарата. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: нет клинических данных о взаимодействии регултона с антигипертензивными препаратами. В теоретических работах показано, что ингибиторы МАО и норадре- налин могут усиливать, а трициклические антидепрессанты или нейролептики ослаблять действие регултона. ФОРМА ВЫПУСКА: 50 таблеток с насечкой в упаковке, 100 таблеток в больничной упаковке. -----АМИОДАРОНА ГИДРОХЛОРИД----------------------------------- АЛЬДАРОН (ALDARON, КАДИЛА Лабораториз, Индия) КОРДАРОН (CORDARON, КРКА П.О., Словения) КОРДАРОН (CORDARON, ТОРРЕНТ Хаус Ко., Индия) КОРДАРОН (CORDARONE, САНОФИ-Винтроп, Франция) КОРДАРОН ДЛЯ ИНЬЕКЦИЙ (CORDARONE PRO INJ, САНОФИ-Винтроп, Франция) ОПАКОРДЕН (OPACORDEN, ПОЛЬФА, Польша) СЕДАКОРОН (SEDACORON, ЭБЕВЕ Арцнеймиттель ГМБХ, Австрия) -------------------- АЛЬДАРОН (ALDARON, КАДИЛА Лабораториз) СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 1 таблетка содержит 0,2 г амиода- рона гидрохлорида. 10 таблеток в упаковке. КОРДАРОН (CORDARON, КРКА П.О.) СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 1 таблетка содержит 200 мг, 3 мл (1 ампула) инъекционного раствора - 150 мг амиодарона гидрох- лорида. 60 таблеток или 5 ампул в упаковке. КОРДАРОН (CORDARON, ТОРРЕНТ Хаус Ко.) СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 1 таблетка содержит 200 мг амио- дарона гидрохлорида. 10 таблеток в конвалюте. КОРДАРОН (CORDARONE, САНОФИ-Винтроп) СОСТАВ: 1 таблетка содержит 200 мг амиодарона гидрохлори- да, или хлоргидрат (бутил-2-бензо(б)фуранил-3 [(диэтиламино-2 этокси)-4 дийодо-3,5 фенил] кетон. ФАРМАКОДИНАМИКА: антиангинальная активность обусловлена уменьшением потребления миокардом кислорода за счет умеренного снижения периферической сосудистой резистентности и уменьшения ЧСС; ингибированием, без их блокирования, альфа- и бета-адре- нергических реакций; увеличением коронарного кровотока путем непосредственного воздействия на гладкую мускулатуру артерий миокарда. Антиаритмическая активность обусловлена увеличением про- должительности потенциала действия сердечной мышцы без измене- ния его высоты и скорости подъема (III класс по Vaughan Williams). Изолированное удлинение 3-ей фазы потенциала действия обусловлено замедлением калиевых токов без изменения натриевых и кальциевых. Вызывает эффект брадикардии за счет уменьшения синусового автоматизма и торможения внутрисинусовой проводимости; это действие не снимается атропином. Кордарон оказывает альфа- и бета-адреноблокирующее действие. Замедляет синоаурикулярную, предсердную и АВ проводимость, причем, более существенно, при ускоренном ритме. Не изменяет желудочковую проводимость. Увеличивает рефрактерный период и уменьшает воз- будимость миокарда на всех уровнях. Замедляет проводимость и увеличивает рефрактерный период дополнительных предсердно-же- лудочковых путей. ФАРМАКОКИНЕТИКА: амиодарон - препарат с низкой доступ- ностью и выраженным сродством к тканям, его период полураспада составляет в среднем 28 дней. В течение первых дней приема препарат накапливается в тканях, прежде всего мышечной и жиро- вой, его выведение начинается через несколько дней и равно- весие введение-выведение устанавливается по истечении периода, равного, в среднем, одному месяцу, с индивидуальными колебани- ями. Наличие тканевого запаса необходимо для обеспечения его терапевтической активности. Этот запас постоянен при адаптиро- ванном ежедневном введении препарата. Часть йода отделяется от молекул и выделяется с мочой в форме йодата, что, при ежеднев- ном приеме 200 мг кордарона, соответствует 6 мг, выделяемым в течение 24 часов. Остальная часть молекулы, т.е. большая часть йода, выделяется с фекальными массами после прохождения через печень. После прекращения лечения выведение продолжается в среднем в течение 7 месяцев, остаточный эффект кордарона может проявляться в период от 10 дней до 1 месяца. ПОКАЗАНИЯ: стенокардия, ассоциированная с сердечной не- достаточностью, неконтролируемой из-за противопоказаний или неэффективности лечения; стенокардия ассоциированная с наруше- ниями ритма; тяжелые, неподдающиеся другой терапии нарушения ритма; лечение кризов и предупреждение рецидивов при нарушени- ях предсердного ритма, при нарушениях узлового ритма, при на- рушениях желудочкового ритма, нарушениях ритма по типу Wolff-Parkinson-White. ДОЗИРОВКА: особенностью является направленно быстрое соз- дание тканевой насыщенности, необходимой для терапевтической активности препарата, затем поддержание достигнутого уровня без увеличения дозы. Лечение проводится в 2 этапа: при насыще- нии - 3 таблетки в сутки в течение 8-10 дней; эта доза может доходить до 4 или 5 таблеток в сутки; для установления дозы и длительности приема руководствуются клиническими и/или элект- рокардиографическими данными. Поддерживающее лечение - мини- мальная эффективная доза должна устанавливаться с большой тща- тельностью, она варьирует у пациентов от 0,5 таблетки (1 таб- летка каждые 2 дня) до 2 таблеток в сутки, имея целью снижение побочных явлений, связанных с накоплением препарата; рекомен- дуются терапевтические "окна" (2 дня в неделю), учитывая оста- точное терапевтическое действие препарата. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: абсолютными противопоказаниями являются синусовая брадикардия и идиопатический или вторичный синоаури- кулярный блок; АВ блок, сопровождающийся или не сопровождаю- щийся нарушениями ритма; дистиреозы; ассоциации с лекарствен- ными формами, дающими пароксизмальную желудочковую тахикардию; беременность, кроме исключительных случаев, из-за риска тире- оидных нарушений у плода. Относительные - ассоциация с бета-блокаторами и слаби- тельными. ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: уменьшение ЧСС может быть более выражен- ным у престарелых больных; изменение ЭКГ, вызванное кордаро- ном, состоит в своеобразном изменении зубца Т, свидетельствую- щем об удлинении реполяризации, и в возможном появлении зубца U, что является признаком терапевтической насыщенности, а не токсичности препарата, не являясь противопоказанием к продол- жению лечения; присутствие йода в молекуле модифицирует неко- торые тиреоидные тесты. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: побочные реакции связаны, чаще всего, с лекарственной передозировкой, их можно избежать или свести до минимума, тщательно устанавливая минимальную поддер- живающую дозу; во время лечения советуется избегать пребывания на солнце или защищаться от солнечных лучей; у больных с нару- шениями функции щитовидной железы в анамнезе или в их семье, лечение, если оно необходимо, должно назначаться с осторож- ностью, в минимально активных дозах и при строгом клиническом и биологическом контроле. ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: офтальмологические - роговичные отложе- ния, почти постоянные у взрослых, обычно локализованные в подзрачковой области, не являющиеся ни в коем случае противо- показанием к продолжению лечения, в исключительных случаях они могут сопровождаться перцепцией цветовых ореолов, возникающих при ослепительном свете. Состоящие из липидных комплексов, эти роговичные отложения полностью исчезают через несколько меся- цев после прекращения лечения. Были зарегистрированы также несколько случаев снижения остроты и четкости зрения, хотя связь с приемом препарата в настоящее время не установлена. При появлении этих симптомов необходимо офтальмологическое обследование. Кожные проявления, касающиеся открытых частей тела - от- мечены случаи фототоксичности на ультрафиолетовое облучение различной интенсивности, от простой эритематозной реакции до отечной реакции. Улучшение состояния спонтанное, в течение нескольких дней. Возможны рецидивы, их интенсивность и частота могут послужить поводом к прекращению лечения. Рекомендуется избегать ультрафиолетового облучения. Кожные пигментации, ли- лового или серо-гудронного цвета, исключительно редки; появля- ются при повышенных ежедневных дозировках, применяемых в тече- ние длительного периода; после прекращения лечения сохраняются длительное время (10-24 месяца). Без клинических проявлений дистиреоза, диссоциированные изменения содержания тиреоидных гормонов в крови (увеличение Т4, Т3 нормальное или слегка сниженное) не являются показанием к прекращению лечения; гипотиреозы имеют обычно классическую форму: увеличение веса, апатия, сонливость, увеличение ТСН яв- ляется диагностическим признаком; прекращение лечения кордаро- ном должно сопровождаться гормональной терапией в течение 1-3 месяцев. Отмена препарата не обязательна и, если этого требуют показания, можно продолжать лечение амиодароном в ассоциации с комплексной терапией на базе L-тироксина; ТСН является показа- телем, на который ориентируются при определении доз. Гиперти- реозы более трудны для диагностики: скудная симптоматика (лег- кое, трудноинтерпретируемое похудание, уменьшение антианги- нальной и/или антиаритмической активности), психиатрические формы у престарелых. Снижение ТСН позволяет установить диаг- ноз. Прекращение назначения амиодарона в таком случае обяза- тельно и обычно является достаточным, чтобы через 3-4-недель- ный период обеспечить клиническое выздоровление. Если же тире- отоксикоз требует внимания, сам по себе или учитывая его влия- ние на нарушенный энергетический баланс миокарда, и, учитывая непостоянную эффективность антитиреоидных синтетических препа- ратов, рекомендуется проведение кортикотерапии в достаточных дозах (1 мг/кг) и достаточно длительной по времени (3 месяца). Систематический контроль за состоянием функции щитовидной же- лезы обязателен только для лиц с тиреоидным "риском" (случаи заболевания в семье, неясные случаи в анамнезе). Диффузные интерстициальные пневмонии редки (меньше 0,5%). Прогноз более благоприятный при ранней диагностике. Клинически можно наблюдать появление или усиление одышки при нагрузках, кашель, сопровождающийся или не сопровождающийся изменениями общего состояния (похудание), иногда лихорадка. Более выражен- ная клиническая картина может проявляться в форме синдрома ды- хательной недостаточности. Наиболее часто выявляет интерстици- альные изменения рентгенологическое обследование. Диагностика интерстициального синдрома предусматривает исключение класси- ческой этиологии и базируется на результатах бронхо-альвеоляр- ного лаважа. Немедленная остановка лечения амиодароном, прове- дение терапии с применением кортикоидов (или без, в зависи- мости от интенсивности интерстициального синдрома), сопровож- дается обычно (через 3-4 недели) уменьшением клинической симп- томатики, рентгенологическое и функциональное улучшение насту- пает через 3-6 месяцев. Кортикотерапия, если она проводится, должна быть достаточной (больше 1 мг/кг) и длительной (6 меся- цев). Неврологические проявления очень редки. Речь идет, прежде всего, о периферических невропатиях, вписывающихся иногда в картину гипотиреоза, они чаще дистальные, чем проксимальные, затрагивающие нижние, или верхние и нижние, конечности. Па- рестезии обычно предшествуют двигательной нарушениям. Невропа- тии наблюдаются в основном у больных, получающих повышенные дозы в течение 2-3 лет. После отмены препарата полное восста- новление наступает через промежуток времени (1-6 месяцев), за- висящий от интенсивности поражения. Исключительно редки другие неврологические расстройства - дрожь экстрапирамидального ти- па, мозжечковая атаксия. Печеночные проявления очень разнообразны по частоте - увеличения уровня трансаминаз могут наблюдаться в начале лече- ния, связаны с величиной вводимой дозы, исчезают спонтанно или при снижении дозы препарата; острые поражения печени (слабая желтуха с цитолизом и застоем желчи) чрезвычайно редки и про- текают без специфических гистологических проявлений, они быст- ро исчезают после прекращения лечения препаратом; хронические Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 |
ИНТЕРЕСНОЕ | |||
|