Программированное обучение и контроль по физиологии

27.Отвечают за формирование специфического иммунитета: В-лимфоциты

превращаются в плазматические клетки,вырабатывающие антитела;Т-лимфоциты

обеспечивают клеточный иммунитет (Т-киллеры) и регулируют активность В-

лимфоцитов (Т-хелперы и Т-супрессоры).

28.Лейкопоэз.Лейкопоэтины (нейтрофило-,базофило-эозинофило-,моноцито- и

лимфоцитопоэтины).Продукты распада самих лейкоцитов и тканей при их

воспалении и повреждении,нуклеиновые кислоты,микробы,их токсины.

29.В костном мозге из мегакариоцитов.Тромбоцитопоэз.Тромбопоэтины

(кратковременного и долговременного действия).

30.Гемостатическая (участие в свертывании

крови),ангиотрофическая,транспорт биологически активных веществ, синтез

биологически активных веществ.

31.В способности поддерживать нормальную структуру и функцию стенок

микрососудов (тромбоциты -"естественные кормильцы эндотелия сосудов").

32.Различный антигенный состав их крови,что является нормальным

иммунологическим признаком.

33.Четыре: l(0) ; I(А) ; III(В) ; IV(АВ) . Только к агглютиногенам АВО

в плазме человека имеются врожденные антитела (агглютинины).

34.Сыворотки с высоким титром антител (агглютининов) к определенным

антигенам эритроцитов (агглютиногенам) крови. Для определения группы крови.

35.См.рис.20

36.Вливают реципиенту 10-15 мл донорской крови и в течение 3-5 минут

наблюдают за его состоянием.Для предотвращения гемотрансфузионных

осложнений.

37.Резус-положительными называют людей,в мембране эритроцитов которых

имеется Rh-агглютиноген (резус-фактор),их 85%;резус-отрицательными - у кого

его нет, их 15%.

38.Шесть разновидностей: D/d,C/c,E/e.При наличии D-агглютиногена, т.к.у

него наиболее выражены антигенные свойства.

39.При наличии у резус-отрицательной матери резус-положительного плода;

когда эритроциты плода попадают в кровь матери и на них вырабатываются

антитела,которые,проникая через гематоплацентарный барьер в кровь

плода,вызывают агглютинацию его эритроцитов.

40.Кровь плода и,следовательно,резус-фактор может попадать в кровь

матери в конце беременности при нарушениях плацентарного барьера или во

время родов при повреждении плаценты.

41.При повторных переливаниях резус-отрицательному человеку резус-

положительной крови,т.к. в крови реципиента в этом случае вырабатываются

антитела к резус-фактору.

42.Три группы антигенов: универсальные антигены (HLA), общие для всех

лейкоцитов,тромбоцитов,клеток различных органов и тканей;антигены

гранулоцитов; антигены лимфоцитов.

43.При трансплантации органов и тканей,а также при повторных

переливаниях крови,т.к. в этих случаях в крови реципиента накапливаются

антитела к специфическим лейкоцитарным антигенам.

44.Факторы свертывания крови: плазменные (в плазме),клеточные (в

клетках крови),тканевые (в тканях).

45.Сосудисто-тромбоцитарный (первичный) гемостаз.В микроциркуляторных

сосудах с низким гидродинамическим давлением.

46.Рефлекторный спазм сосудов,адгезия тромбоцитов,обратимая агрегация

тромбоцитов,необратимая агрегация тромбоцитов,ретракция тромбоцитарного

сгустка.

47.Тромбин.В результате внешнего механизма коагуляционного гемостаза;

через 5-10 с. 48.По длительности кровотечения из поверхностного прокола или

надреза кожи. 4 мин. Отражает первичный (сосудисто-тромбоцитарного)

гемостаз, т.е.профазу.

49.Образование протромбиназного комплекса,образование тромбина,

образование фибрина.

50.Протромбиназный комплекс, формирующийся по внешнему (тканевому)

механизму свертывания крови, 5-10 с. 51.Повреждение сосудов и окружающих

тканей и выделение в кровь тканевого тромбопластина (фактор III).Плазменные

факторы lV, V, Vll, X.

52.Протромбиназный комплекс,формирующийся по внутреннему (кровяному)

механизму свертывания крови.5-10 мин.

53.Обнажающиеся при повреждении сосуда волокна коллагена и

тромбоцитарный фактор 3 .Плазменные факторы Xll, Xl,lX, X, Vlll,lV.

54.Фибриноген + тромбин -- фибрин-мономер; фибрин-мономер + Са++

-фибрин-полимер (S); фибрин-полимер + Ф Xll + фибриназа тканей,эритроцитов

-- фибрин I (нерастворимый).

55.Время от момента контакта крови с чужеродной поверхностью (in vivo)

до формирования фибринного сгустка. 5-10 мин.Отражает состояние вторичного

коагуляционного гемостаза

56.Ретракция сгустка и фибринолиз.Сжатие (уплотнение) сгустка под

влиянием белка - тромбостенина,который синтезируется в тромбоцитах.

57.Процесс растворения фибринового сгустка; его фазы: образование

активаторов плазминогена,образование плазмина,растворение фибрина.

58.Вещества,препятствующие свертыванию крови. Естественные

антикоагулянты делят на: первичные (предсуществующие),они всегда имеются в

крови, и вторичные,образующиеся в процессе свертывания крови и фибринолиза.

59.Первичные антикоагулянты: гепарин, антитромбины II и III вторичные:

антитромбин 1 (образовавшийся фибрин), активные формы факторов

свертывания,возникающие в процессе коагуляционного гемостаза (IХа, ХIа,

ХIIа),плазмин,продукты фибринолиза.

60.Ускоряют гемокоагуляцию через активацию внешнего и внутреннего

механизмов свертывания крови.

---------------

1.Период желточного кроветворения (до 2-3 месяцев) , период

печеночного кроветворения (со 2-3 месяцев),период костно-мозгового

кроветворения (с 4-5 месяцев внутриутробной жизни).

2.В костном мозге,в лимфатических узлах,тимусе,селезенке,лимфоидной

ткани кишечника.Наличие красного костного мозга без очагов желтого.

3.6,1 х 10 /л (выше,чем у взрослых). В течение первых месяцев жизни

этот показатель снижается (до 4,1 х 10 /л к 5-6 месяцам) и остается низким

до 1 года (физиологическая анемия).

4.Интенсивное разрушение эритроцитов на фоне угнетения эритропоэза.Она

равна 12,120 и 120 дней соответственно .

5.Появление желтушной окраски кожи и слизистых у детей первых 7-10 дней

жизни.Увеличением концентрации в крови билирубина и отложение его в коже и

слизистых (на фоне недостаточности ферментативных систем печени).

6.До 2-3 месяцев внутриутробной жизни- эмбриональный гемоглобин

(НbР),с 3 месяца - преобладает фетальный гемоглобин (НbF),с 4 месяца -

появляется гемоглобин взрослого (НbА).

7.Большое сродство к кислороду; это помогает плоду нормально

развиваться в условиях гипоксемии.

8.60-80% HbF и 40-20% НbА.В период новорожденности; заканчивается к 5-6

месяцам жизни.

9.Новорожденные - до 220 г/л,к к году -снижение до 120 г/л.

10.У новорожденных - 20 х 10 /л, у грудных детей - 9 х 10 /л, у

взрослых - 4-9 х 10 /л. Нейтрофилов- 65-70% ,лимфоцитов - 25-30% (т.е. как

у взрослых).

11."Перекрест" - выравнивание процентного соотношения нейтрофилов и

лимфоцитов в лейкоцитарной формуле.Различают два "перекреста": 1-й - в

первые 5-6- дней жизни,2-й - в 5-6 лет жизни.

12.У детей в раннем возрасте в лейкоцитарной формуле преобладают

лимфоциты,а у взрослых (на протяжении всей жизни) -нейтрофилы.

13.Низкая концентрация многих факторов свертывающей и

противосвертывающей систем; однако,время кровотечения и время свертывания

крови у детей практически такие же,как у взрослых - 4-6 мин и 5-10 мин

соответственно.

14.Агглютиногены появляются на 2-3 месяце внутриутробного

развития,агглютинины - лишь на 2-3 месяце после рождения.

15.У новорожденных способность эритроцитов к агглютинации в 5 раз ниже,

чем у взрослых. В возрасте 10-20 лет.

СИСТЕМА ДЫХАНИЯ

(два занятия)

Занятие 1-е

ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ

1.Совокупность процессов,обеспечивающих поступление в организм

кислорода,доставку его в клетки, окисление органических веществ

(освобождение энергии) и выделение углекислого газа.

2.Легкие с воздухоносными путями, грудная клетка с мышцами, приводящими

ее в движение, кровь, сердечно-сосудистая система и органеллы

клеток,реализующие тканевое дыхание.

3.1 - вентиляция легких; 2-газообмен между легкими и кровью; 3-

транспорт газов кровью; 4-газообмен между кровью и тканями; 5-тканевое

дыхание.

4.Газообмен между кровью организма и окружающей средой; включает

вентиляцию легких и газообмен между легкими и кровью.

5.Совокупность грудной клетки с мышцами,приводящими ее в движение,и

легких с воздухоносными путями.

6.Обеспечение газообмена между кровью организма и окружающей

средой.Освобождение энергии, необходимой для жизнедеятельности организма.

7.1) выделение воды и чужеродных летучих

веществ,например,лекарственных; 2) выработка биологически активных веществ

(гепарин,гистамин); 3) барьер от окружающей среды; 4)

терморегуляторная; 5) депо крови;6) резервуар воздуха для

голосообразования.

8.Пространство,в котором не происходит непосредственного газообмена

между воздухом и кровью - носоглотка,гортань,трахея,бронхи и бронхиолы (до

газообменной поверхности - альвеолы).Его функции: 1) доставка воздуха в

область газообмена;2) очищение воздуха; 3) обогрев воздуха; 4) увлажнение

воздуха,поступающего в легкие.

9.1)Является герметически закрытой полостью,обеспечивающей защиту

легких от механических воздействий и высыхания; 2)обеспечивает вентиляцию

легких - поступление свежего воздуха в легкие и изгнание выдыхаемого

воздуха из легких.

10.Капиллярную щель между висцеральным и париетальным листками

плевры,покрытыми тонким слоем серозной жидкости.Отрицательным давлением в

плевральной щели условно называют величину,на которую это давление ниже

атмосферного; -8 мм рт.ст. на вдохе и -4 мм рт.ст. на выдохе.

11.Причина - эластическая тяга легких,которая возникает при их

растяжении. Условие - герметичность плевральной щели. Серозная жидкость

обеспечивает скольжение листков плевры друг относительно друга и

"сцепление" этих листков.

12.Сила,с которой растянутые легкие стремятся к спадению.При вдохе -8

мм рт.ст.,при выдохе -4 мм рт.ст.

13.Растянутые эластические волокна,гладкомышечные элементы сосудов,

бронхов и бронхиол,поверхностное натяжение пленки жидкости,выстилающей

внутреннюю поверхность альвеол.

14.Снижают поверхностное натяжение пленки,выстилающей

альвеолы,благодаря чему легкие при выдохе не спадаются;уменьшают

эластическую тягу легких,облегчают вдох,обладают бактериостатической

активностью.

15.Этому препятствует атмосферное давление,действующее на легкие только

через воздухоносные пути и прижимающее легкие к внутренней поверхности

грудной клетки.Незначительную роль играют силы сцепления между висцеральным

и париетальным листками плевры.

16.Поступление атмосферного воздуха в плевральную полость при нарушении

ее герметичности.О том,что легкое все время находится в растянутом

состоянии и о наличии силы,стремящейся вызвать спадение легкого.

17.Обеспечивает:1) уменьшение объема (сжатие) грудной клетки при

выдохе;2) куполообразное расположение диафрагмы (куполом вверх),что дает

возможность смещаться диафрагме вниз при вдохе; 3) поддерживает бронхи и

бронхиолы в растянутом состоянии,уменьшая их сопротивление воздушным

потокам.

18.Сокращение мышц вдоха, увеличение объема грудной клетки - расширение

легких и уменьшение давления в них - поступление воздуха в легкие.Активным.

19.В покое 2-3%, при интенсивной работе - до 20%. Необходимость резкого

усиления деятельности дыхательных мышц вследствие резкого возрастания

неэластического сопротивления органов внешнего дыхания.

20.Аэродинамическое сопротивление воздухоносных путей,вязкое

сопротивление тканей,инерционное сопротивление.

21.При спокойном дыхании - диафрагма,наружные межреберные и межхрящевые

мышцы; при форсированном - дополнительно включаются мышцы плечевого пояса,

шеи, спины, мышцы живота, грудные мышцы.

22.Потому что момент силы,поднимающей ребра вверх,больше момента

силы,опускающей ребра вниз. См.рис.21. F1 х L1 > F2 х L2, т.к.F1 = F2, но

L1 > L2.

23. Силы эластической тяги легких и стенки живота .Сила упругости

грудной клетки.

24.После расслабления дыхательных мышц грудная клетка уменьшается в

объеме (сжимается) за счет эластической тяги легких, при этом возрастают

силы упругости грудной клетки, стремящиеся ее расширить (равновесное

состояние грудной клетки достигается при объеме, равном 60% жизненной

емкости легких).

25.Главная -одностороннее атмосферное давление,действующее на легкие

через воздухоносные пути и прижимающее их к внутренней поверхности грудной

клетки.Второстепенная - сила сцепления между висцеральным и париетальным

листками плевры.

26.Расслабление дыхательных мышц,уменьшение объема грудной клетки и

объема легких,повышение давления в легких и изгнание воздуха из легких в

атмосферу.Пассивным.

27.За счет эластической тяги легких,эластических сил стенки живота и

веса грудной клетки.

28.Создание градиента атмосферного давления на грудную клетку - снаружи

оно больше,чем изнутри (действующее через воздухоносные пути) на величину

эластической тяги легкого.

29.Брюшного пресса и внутренних межреберных мышц.Потому,что момент

силы,опускающей ребра вниз,больше момента силы,поднимающей их вверх.

30.Вдоху препятствует,выдоху способствует.Потому,что точки прикрепления

диафрагмы к грудной клетке находятся ниже ее купола.

31.Грудной и брюшной. При грудном типе дыхания расширение грудной

полости происходит преимущественно за счет сокращения грудных мышц,при

брюшном - преимущественно за счет диафрагмы.Пол и вид труда. У мужчин

преимущественно брюшной тип дыхания,у женщин - грудной.

32.Дыхательный объем,резервный объем вдоха,резервный объем

выдоха,остаточный объем.Легочные емкости - совокупность двух или более

легочных объемов: общая емкость легких,жизненная емкость

легких,функциональная остаточная емкость,емкость вдоха.

33.Объем воздуха,вдыхаемый или выдыхаемый при спокойном дыхании. 400-

500 мл. Около 150 мл (емкость воздухоносного пути - мертвого пространства).

34.Максимальный объем воздуха,который можно дополнительно вдохнуть

после спокойного вдоха. 2000 - 3000 мл.

35.Максимальный объем воздуха,который можно дополнительно выдохнуть

после спокойного выдоха.800-1000 мл.

36.Объем воздуха,который остается в легких после максимально глубокого

выдоха.1100-1300 мл.

37.Максимальный объем воздуха,который можно выдохнуть после максимально

глубокого вдоха. У мужчин 4000- 5000 мл, у женщин - 3000- 3500 мл.

38.Объем воздуха,который находится в легких после максимально глубокого

вдоха. Около 6000 мл.

39.Объем воздуха,который остается в легких после спокойного

выдоха.Включает резервный объем выдоха и остаточный объем: 1000 + 1300 =

2300 мл.

40.См.рис.22.

41.Объем воздуха,проходящий через легкие за одну минуту.При помощи

спирографа.12-18 /мин. Произвольное усиление дыхания,не соответствующее

метаболическим потребностям организма.

42.6-9 л.В покое в альвеолы воздух конвективным способом не поступает.

Непроизвольное усиление дыхания в связи с реальными потребностями

организма.

43.Уменьшение давления в легких вследствие их расширения.Газообмен

между атмосферным и легочным воздухом. Минутный объем.

44.Максимальный объем воздуха, который проходит через легкие при

максимальном форсировании дыхания (максимальная частота и глубина

дыханий).70-100л и 120-150л, соответственно.

45.Ритмическое нагнетание воздуха в легкие через дыхательные

пути,искусственное ритмическое расширение или сдавление грудной

клетки,ритмическая стимуляция дыхательной мускулатуры.

46.Кислород - 20,93%, углекислый газ - 0,03%, азот -79,04%

47.Кислород - 16,0%, углекислый газ - 4,5 %, азот - 79,5 %

48.Кислород - 14,0 %,углекислый газ - 5,5 %, азот - 80,5 %

49.Потому что при спокойном дыхании вдыхается небольшой объем воздуха и

свежий воздух конвективным путем в альвеолы не поступает,их вентиляция

осуществляется диффузионным способом непрерывно в фазу вдоха и выдоха.

50.Разность между напряжением СО2 в венозной крови (46 мм рт.ст.) и

парциальным давлением его в альвеолярном воздухе (40 мм рт.ст.),т.е. рСО2 =

46 - 40 = 6 мм рт.ст.

51.Разность между парциальным давлением О2 в альвеолярном воздухе (100

мм рт.ст.) и напряжением его в венозной крови (40 мм рт.ст.),т.е. рО2 = 100

- 40 = 60 мм рт.ст.

52.1)Большая поверхность альвеол и легочных капилляров, 2) большая

скорость диффузии газов через тонкую легочную мембрану,3)интенсивность

кровообращения и вентиляции легких,4)корреляция между интенсивностью

кровообращения в легких и их вентиляцией.

53.Примерно 0,8 (МОАВ несколько меньше МОК в малом круге

кровообращения). Около 300 мл.

54.В малом круге кровообращения при недостатке кислорода (в плохо

вентилируемых участках легкого) сосуды в стенках соответствующих альвеол

суживаются,обеспечивая уменьшение кровотока через этот участок легкого.В

хорошо вентилируемых альвеолах сосуды расширены, и кровоток полноценный.

55.Легочная мембрана,слой эндотелиальных клеток,две основные

мембраны,слой плоского альвеолярного эпителия,слой сурфактанта.Около 1-2

мкм.

56.Часть давления газовой смеси,приходящаяся на долю данного газа.Общее

давление газовой смеси и процентное содержание данного газа в этой смеси.

57.

760 х 21

х = ----------- = 159,6 мм рт.ст.

100

760 мм рт.ст. - 100%

х - 21%

58.

(760 мм рт.ст. - 47 мм рт.ст.) - 100%

х ------------------------------------ 14%

(760 - 47) х 14

х = ---------------- = 100 мм рт.ст.

100

47 мм рт.ст. - парциальное давление водяных паров в альвеолярном

воздухе.

59.В альвеолярном воздухе и артериальной крови - 100 мм рт.ст.,в

венозной крови - 40 мм рт.ст.,в клетках - около 1-10 мм рт.ст.

60.В альвеолярном воздухе и в артериальной крови 40 мм рт.ст.,в

венозной крови 46 мм рт.ст.,в интерстиции - 70-80 мм рт.ст.

-----------

1.Плацента.Имеются.

2.С 11 недель.Способствуют развитию легких и кровообращению плода за

счет возникновения отрицательного давления в грудной полости (присасывающее

действие).Гипоксия,гиперкапния,ацидоз.

3.40-70 в минуту, легкие частично расправляются, жидкость в дыхательные

пути и легкие попадает.

4.Диафрагмальный из-за горизонтального положения ребер.

5.Относительно большая печень ребенка затрудняет движения диафрагмы

вниз,а горизонтальное положение ребер - их поднятие.

6.30-40 в мин (у взрослого 12-16 в мин).

7.20 - 60 - 240 мл соответственно (у взрослого 500 мл).

8.800 - 1500 - 2500 мл соответственно.

9.У детей: 2,7 л, 3,3 л, 5 л соответственно.У взрослого человека 6-9 л.

10.За счет роста частоты дыханий, т.к. увеличение глубины дыхания у

детей грудного возраста практически невозможно из-за горизонтального

положения ребер,ограничивающего их поднятие, и большой

печени,препятствующей смещению диафрагмы вниз при вдохе.

11.Больше у детей из-за высокой частоты дыхания (большое неэластическое

сопротивление) и меньшей растяжимости легкого (т.к.в ткани легких

коллагеновых волокон значительно больше,а эластических волокон меньше,чем у

взрослого).

12.Содержание углекислого газа постепенно повышается от 2,8% до 5,5%

(норма взрослого).Содержание кислорода постепенно снижается от 17,8% до

14,0% (норма взрослого).

13.Большое сродство к кислороду; это помогает плоду нормально

развиваться в условиях гипоксемии.

14.60-80% HbF и 40-20% НbА.В период новорожденности; заканчивается к 5-

6 месяцам жизни.

15.Новорожденные - до 220 г/л,к к году -снижение до 120 г/л.

Занятие 2-е

ТРАНСПОРТ ГАЗОВ КРОВЬЮ.РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ

1.В состоянии физического растворения и в виде химических соединений.

От парциального давления О2 и СО2 над кровью,т.е. в альвеолах легких и в

тканях,соответственно.

2.Оксигемоглобин.Отдача оксигемоглобином кислорода при понижении его

парциального давления.Гемоглобин после отщепления О2 .

3.См. рис.23. Оба процесса отражает верхняя часть кривой, но они идут в

противоположных направлениях: в тканях - диссоциация оксигемоглобина, в

легких - образование его.

4.Увеличение напряжения О2 в крови,падение напряжения СО2,увеличение

рН,понижение температуры.

5.Падение напряжения О2 в крови,увеличение напряжения СО2,снижение

рН,повышение температуры.В более быстрой отдаче О2 тканям.

6.В том,что насыщение гемоглобина кислородом в легком будет достаточным

для организма даже при значительном (до 60 мм рт.ст.) падении парциального

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28